Пятница, 03.02.2023, 03:20
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза




РЕКЛАМА
[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 1
  • 1
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при монопарезе
инвалидность при монопарезе
astra71Дата: Среда, 15.11.2017, 17:57 | Сообщение # 1
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 27077
Репутация: 439
Статус: Offline
Вопрос от zubenko06071991:

здравствуйте...У моего ребенка родовая травма,правосторонний вялый монопорез.Мы ездили на экспертизу по установлению инволидности и нам отказали,при это толком ничего не объяснив,почему нам ее не дали!Куда нам обратиться и вообще положена нам группа или нет?
 
astra71Дата: Среда, 15.11.2017, 17:59 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 27077
Репутация: 439
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, zubenko06071991.
Цитата
и вообще положена нам группа или нет?

Предоставленной информации недостаточно для ответа на поставленный вопрос.
Требуется предоставить дополнительную информацию:
1.Возраст ребенка на момент его освидетельствования в бюро МСЭ.
2.Локализацию и степень выраженности монопареза.

По локализации монопарез бывает:
- верхний (поражена верхняя конечность, т.е. - рука);
- нижний (поражена нижняя конечность, т.е. - нога).

По степени выраженности монопарезы бывают:
- легкие (незначительно выраженные);
- умеренные;
- выраженные;
- значительно выраженные.
Цитата
Куда нам обратиться

В любом случае - при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.

По действующему законодательству гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право подать заявление по обжалованию решения первичного бюро МСЭ как в регистратуру этого же первичного бюро МСЭ, так и в регистратуру вышестоящего Главного бюро МСЭ своего региона - как ему удобнее (в срок не позднее 1 месяца со дня вынесения решения в первичном бюро МСЭ).

Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ

Нарушение статодинамических функций при парезах и плегиях конечностей (данная статья формально не является нормативно-правовым актом, но ее положения применяются на практике экспертами бюро МСЭ - при условии наличия у больного СТОЙКИХ парезов соответствующей локализации и степени выраженности).
СТОЙКИМ парез (в том числе и монопарез) считается в случае неэффективности проводимого по его поводу лечения в течении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ.

Основанием для установления инвалидности является СТОЙКИЙ (т.е. не поддающийся лечению в течении не менее, чем последних 4-6 мес перед МСЭ) монопарез, приводящий к нарушению статодинамических функций от умеренной степени и выше - подробнее (в зависимости от локализации и степени выраженности монопареза) - см. таблицы № 1 и № 2 к этой статье сайта (и комментарии к ней).
 
katjaДата: Понедельник, 22.01.2018, 06:38 | Сообщение # 3
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
Доброе утро. Меня зовут Екатерина, 28 лет у меня врожденный левосторонний парез Эрба. После ЭМГ стоит диагноз плексопатия. Рука самостоятельно не поднимается и не сгибается в локте,чуть лучше функционирует кисть, но что ей взять я особо не могу.
Подскажите, пожалуйста положена ли группа инвалидности


Сообщение отредактировал katja - Понедельник, 22.01.2018, 06:39
 
astra71Дата: Понедельник, 22.01.2018, 06:54 | Сообщение # 4
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 27077
Репутация: 439
Статус: Offline
Здравствуйте, katja.
Цитата
28 лет у меня врожденный левосторонний парез Эрба. После ЭМГ стоит диагноз плексопатия. Рука самостоятельно не поднимается и не сгибается в
локте,чуть лучше функционирует кисть, но что ей взять я особо не могу.
Подскажите, пожалуйста положена ли группа инвалидности

Вероятнее всего - нет (не все больные признаются инвалидами).
Для более точного ответа требуется ваш объективный (внешний) осмотр.

Что касается возможности ЗАОЧНОЙ оценки перспектив установления инвалидности при патологии опорно-двигательного аппарата, то я уже неоднократно писал по этому поводу на форуме - повторю:
При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень выраженности нарушения двигательных функций, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц конечностей, степень выраженности нарушения функции схвата кисти, сохранность сухожильных рефлексов и т.д.) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.

Инвалидность при Дюшена-Эрба
 
katjaДата: Понедельник, 22.01.2018, 12:20 | Сообщение # 5
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
Инвалидность была до 19 лет, затем сняли. В диагнозе стоит тяжелой степени. Сейчас при осмотре невролог пишег заключение плексопания с грубыми нарушениями функций, а травматолог ставит контруктуру 3 степени.
В руке активных движений нет совсем ( не поднять не согнуть даже на милиметр)
Еще подскажите,пожалуйста,могу ли я в феб.бюро написать заявление,чтобы меня тогда отправили на лечение на восстановление функций руки?
Спасибо


Сообщение отредактировал katja - Понедельник, 22.01.2018, 12:30
 
astra71Дата: Понедельник, 22.01.2018, 13:21 | Сообщение # 6
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 27077
Репутация: 439
Статус: Offline
Цитата
Сейчас при осмотре невролог пишег заключение плексопания с грубыми нарушениями функций

Написать можно все, что угодно (бумага выдержит).
Однако далеко не все, что пишут на бумаге лечащие врачи, находит свое подтверждение в ходе объективного осмотра больного в бюро МСЭ.
Дополнительно - рекомендую Вам ВНИМАТЕЛЬНО ознакомиться (в приведенной последовательности):
- с постом № 10 в этой ветке форума о ГИПЕРДИАГНОСТИКЕ;
- с моим комментарием к этой статье сайта.
Цитата
В руке активных движений нет совсем (не поднять не согнуть даже на милиметр)

"РУКА" - понятие обширное - в ней три крупных сустава (плечевой, локтевой, лучезапястный) + мелкие суставы кисти.
Так что ваше утверждение о том, что "В руке активных движений нет совсем (не поднять не согнуть даже на милиметр)" действительности точно не соответствует.
При данной патологии имеется ограничение движений в плечевом, локтевом и лучезапястном суставах, в меньшей степени - в мелких суставах кисти.
Схват кисти при данной патологии возможен, хотя и нарушен (обычно не более, чем в умеренной степени).
Цитата
могу ли я в феб.бюро написать заявление,чтобы меня тогда отправили на лечение на восстановление функций руки?

ФБМСЭ (как и все прочие бюро МСЭ) не занимаются непосредственно лечением и реабилитацией больных - это задача ваших лечащих врачей, а не экспертов бюро МСЭ.
Цитата
парез Эрба

В зависимости от уровня поражения плечевого сплетения различают 3 типа паралича: верхний Дюшена-Эрба парез, нижний — Дежерине-Клюмпке, смешанный (типа Эрба-Клюмпке и Клюмпке-Эрба).
Как следует из вышеизложенного - парез Эрба (точнее Дюшена-Эрба) - есть результат поражения ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ.

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Как следует из положений данного Приказа N 1024н:
для установления больному инвалидности необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение 2-х условий:
1.Наличие по Приложению к Приказу N 1024н процентов размером от 40% и выше.
2.Наличие ОЖД в установленных Приказом N 1024н категориях.
Выполнение только одного из вышеприведенных условий - не является достаточным основанием для установления инвалидности.


Поражению плечевого сплетения в приложении к Приказу 1024н соответствуют следующие пункты:
13.2.5 Поражения периферической нервной системы верхних конечностей, в том числе травматические (полный анатомический разрыв)
13.2.5.1 Плечевое сплетение (с учетом доминантной конечности) - 30-40%
13.2.5.2 Верхнее плечевое сплетение - 30%
13.2.5.3 Нижнее плечевое сплетение - 30%


Как видим, размер процентов по всем вышеприведенным пунктам меньше минимально необходимых для установления инвалидности 40%, за исключением пункта 13.2.5.1, в котором, во-первых, речь идет о поражении плечевого сплетения в целом (и верхнего и нижнего плечевого сплетений одновременно), во-вторых, 40% по этому пункту устанавливается только при поражении доминантной (ведущей) верхней конечности.

При врожденной патологии, да еще и левой верхней конечности, доминантной (ведущей) будет без вариантов - ПРАВАЯ верхняя конечность.
Т.е. в вашем случае доминантной (ведущей) является правая верхняя конечность.
Поэтому, даже если в вашем случае имеется полное поражение плечевого сплетения (и верхнего и нижнего плечевого сплетений одновременно), размер процентов по пункту 13.2.5.1 будет 30%, так как речь идет о поражении недоминантной (не ведущей) левой верхней конечности.

Таково ныне действующее законодательство - эксперты бюро МСЭ его лишь исполняют.

Если у Вас есть претензии к ныне действующему законодательству (Вы с ним несогласны, считаете его НЕСПРАВЕДЛИВЫМ), то с претензиями по этому поводу следует обращаться не ко мне на сайт и не к экспертам бюро МСЭ (которые лишь исполняют это законодательство), а к руководству министерств и ведомств, которые принимают эти НПА (нормативно-правовые акты) по МСЭ.

В любом случае - при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.

По действующему законодательству гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право подать заявление по обжалованию решения первичного бюро МСЭ как в регистратуру этого же первичного бюро МСЭ, так и в регистратуру вышестоящего Главного бюро МСЭ своего региона - как ему удобнее (в срок не позднее 1 месяца со дня вынесения решения в первичном бюро МСЭ).

Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ
 
katjaДата: Понедельник, 22.01.2018, 13:32 | Сообщение # 7
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
А в случае когда поражен и плечевой и локтевой суммирование % не применяется?
 
astra71Дата: Понедельник, 22.01.2018, 13:47 | Сообщение # 8
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 27077
Репутация: 439
Статус: Offline
Цитата
А в случае когда поражен и плечевой и локтевой суммирование % не применяется?

При вашем диагнозе - нет, так как их поражение УЖЕ включено в соответствующие пункты по поражению плечевого сплетения.
Кроме того, суммирование процентов в рамках нарушений одной и той же функции (в вашем случае - статодинамической) не производится, а решение принимается только по одному пункту - с максимальным размером процентов (без суммирования).

По правилам суммирования процентов, изложенным в пункте 4 Приказа 1024н - проценты суммируются далеко не по всякой (любой) патологии и производится это суммирование путем ТОЛЬКО ОДНОКРАТНОГО прибавления ровно 10% (не больше и не меньше) к процентам по основной (наиболее тяжелой патологии) в случае, если сопутствующая патология напрямую утяжеляет течение основной патологии и при условии, что суммируемые патологии относятся к нарушениям РАЗНЫХ функций организма (к примеру, нарушения функции дыхания утяжеляют выраженность нарушения функции сердечно-сосудистой системы).

Приказ 1024н:
4. ...При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.
 
katjaДата: Понедельник, 22.01.2018, 14:10 | Сообщение # 9
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
А они при принятии решения не учитывают,что по причине не справляемости срабочими обязанностями уволи, и есть большие ограничения в самообслуживании

Сообщение отредактировал katja - Понедельник, 22.01.2018, 14:33
 
astra71Дата: Понедельник, 22.01.2018, 14:18 | Сообщение # 10
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 27077
Репутация: 439
Статус: Offline
Цитата
А они при принятии решения не учитывают,что по причине не справляемости с рабочими обязанностями уволи, и есть большие ограничения в самообслуживании

Не все больные признаются инвалидами.
Критерии установления инвалидности по ныне действующему законодательству я вам привел в вышерасположенном посте № 6 (если не поняли с первого раза - перечитайте повторно). Не вижу смысла повторять одно и тоже по нескольку раз.
 
astra71Дата: Воскресенье, 30.06.2019, 17:55 | Сообщение # 11
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 27077
Репутация: 439
Статус: Offline
Вопрос от gataullinaelena2013:

здравствуйте ! попала в дтп 2 года назад,  удар по правой  стороне тела, сочетанная травма,  рвано -ушибленные раны в верхней трети плеча.предплечья. переломы ребер справа. разрыв легкого, тяжкий вред здоровью. На больничном была 13 месяцев. Сейчас мне 48 пол женский, работала и по диплому тоже  продавцом продовольственных товаров. Сейчас не работаю все еще последствия ДТП. Травмированная  рука болит, нет в ней силы, Сделала ЭМГ  заключение- Признаки корешковой дисфункции на уровне  С5 -С7. Нейрохирург  поставил диагноз Брахиоплексопатия справа . синдром подлопаточного нерва справа, сказал обращаться в МСЭК. Пожалуйста подскажите положена ли группа инвалидности
 
astra71Дата: Воскресенье, 30.06.2019, 17:59 | Сообщение # 12
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 27077
Репутация: 439
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, gataullinaelena2013.
Цитата
Пожалуйста подскажите положена ли группа инвалидности

Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос.
Цитата
Брахиоплексопатия справа . синдром подлопаточного нерва справа

Данный диагноз не является безусловным основанием для установления инвалидности, проще говоря, далеко не все больные с данной патологией признаются инвалидами.
Цитата
Травмированная  рука болит, нет в ней силы

Нет такого диагноза: "нет в ней силы".
Если в руке "нет силы", то это соответствует диагнозу: "ПАРЕЗ верхней конечности" (или "верхний монопарез").

Перспективы установления инвалидности при парезе верхней конечности (верхнем монопарезе) зависят преимущественно от СТЕПЕНИ ЕГО ТЯЖЕСТИ, которая в предоставленной вами информации не указана.

Парез бывает РАЗНЫЙ (по степеням тяжести):
- легкий (незначительно выраженный);
- умеренный;
- выраженный;
- значительно (резко выраженный).

Критерии установления инвалидности при монопарезах в зависимости от степени их выраженности и конкретной локализации (дистальные, проксимальные) приведены в таблице № 1 этой статьи сайта (и в комментариях к ней):
Нарушение статодинамических функций при парезах и плегиях конечностей

При ознакомлении с вышеуказанной таблицей № 1 учитывайте следующее:
- инвалидность не устанавливается при незначительных (I степень) нарушениях статодинамических функций;
- инвалидность устанавливается при СТОЙКИХ нарушениях статодинамических функций от умеренных (II степень) и выше;
- инвалидность не устанавливается при НЕСТОЙКИХ нарушениях статодинамических функций любой степени выраженности.
В практике МСЭ СТОЙКИМИ считаются нарушения, которые не поддаются проводимому лечению в течении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ.

Соотношения степеней выраженности стойкого верхнего монопареза и конкретных групп инвалидности обычно следующие:
Стойкий легкий верхний монопарез - инвалидность не устанавливается;
Стойкий умеренный верхний монопарез - инвалидность не устанавливается;
Стойкий выраженный верхний монопарез - устанавливается инвалидность 3-й группы;
Стойкий значительно выраженный верхний монопарез - устанавливается инвалидность 3-й группы;
Стойкая верхняя моноплегия - устанавливается инвалидность 3-й группы.


Учитывая вышеизложенное, рекомендую вам обратиться на консультацию к неврологу - для уточнения наличия и степени выраженности пареза верхней конечности (верхнего монопареза) и конкретной его локализации (проксимальный, дистальный, тотальный), а также для назначения и проведения лечения по данной патологии в течении, не менее, чем 4-6 мес. от даты установления диагноза и начала лечения по нему.

В соответствии с п.16 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
16. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Проще говоря, СНАЧАЛА больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.

При парезах конечностей судить о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности можно обычно в сроки ориентировочно не ранее 4-6 мес. от установления данного диагноза и начала лечения по нему.

В случае направления больного на МСЭ ДО истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - высоковероятен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено - как преждевременное, необоснованное, т.е. - слишком раннее).

После истечения вышеуказанных ориентировочных сроков можно рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - в зависимости от результатов проведенного лечения (на тот период времени, а не в более ранние сроки).

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления конкретной группы инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
astra71Дата: Суббота, 21.01.2023, 16:11 | Сообщение # 13
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 27077
Репутация: 439
Статус: Offline
Вопрос от slavutanata:
Здравствуйте. Моя супруга не может получить инвалидность. В 2019 г. она получила производственную травму - поскользнулась и ударилась об ножку мет. стола, после падения на вытянутую руку, левым плечом. Первоначальный диагноз - ушиб левого плеча, в последствии - разрыв АКС, признаки частичного повреждения сухожилия надостной мышцы, синовит, субдельтовидный бурсит (по данным МРТ). Далее в 2020 г. лечение в дневном стационаре невролог. отд. с диаг-ом: брахиалгия слева на фоне поражения левого плечевого сустава, по данным МРТ - частичное повреждение дельтовидной мышцы на уровне глубоких отделов, частичное повреждение сухожилия надостной мышцы, дегенеративные изменения хрящевой части суставной губы, синовиит, поддельтовидный бурсит. В апреле 2020 г. направлена на МСЭ - установлена 3 гр. инвалидности, диагноз Т92.3. При прохождении МСЭ в 2021 году инвалидность сняли, аргументировав диагнозом невролога - легкий вялый парез левой руки. В 2022 г. операция в ФЦН Тюмени: радиочастотная абляция левого надлопаточного нерва, денервация левого акромиально-ключичного сочленения. Улучшений нет, есть только ухудшения. На данный момент при направлении на МСЭ указываются следующие диагнозы: основной Т92.3. частичное повреждение сухожилия надостной мышцы, подостной мышц, хрящевой части суставной губы левого плечевого сустава, синовиит, поддельтовидный бурсит, НФС 2 ст., артроз АКС 2ст., нарушение стато-динамических функций умеренной степени; осложнение основного G54.0. посттравматическая плексопатия плечевого сплетения слева, синдром выраженных двигательных нарушений в руке и кисти, синдром умеренных чувствительных и нейротрофических нарушений, цервикобрахиалгия слева, миофасциальный болевой синдром.
Супруге 41 год.
Работает поваром (по сокращенной рабочей неделе-30часов), по образованию - технолог общественного питания(повар).
Является левшой.
Больничные:
1. с 8.02. 2022 по 17.02.2022, в центре реабилитации G56.8 другие мононевропатии верхней конечности; с последующим убытием на санаторно-курортное лечение по ПРП на 21 день;
2. с 31.05.2022 по 19.07.2022: с 8.06.2022 по 21.06.2022 в стационаре неврологии (G56.8 посттравматическая плексопатия левого плечевого сплетения, болевой синдром, с-м двигательных и чувствительных нарушений, ВАШ 7 баллов, импиджмент с-м в левом плечевом суставе на фоне частичного разрыва, энтезопатии сухожилия надостной мышцы, дистрофических изменений сухожилия подостной мышцы, умеренного артроза АКС, синовиита, субкоракоидального субдельтовидного бурсита, дистрофических изменений суставной губы); с 4.07.2022 по 15.07.2022 в центре реабилитации, посттравматическая плечевая плексопатия слева с выраженными двигательными нарушениями;
3. с 28.09.2022 по 26.12.2022: с 28.09.2022 по 3.10.2022 в ФЦН Тюмени - операция, G54.0 посттравматическое повреждение левого плечевого сплетения, периферический парез левой верхней конечности, гипестезия левой верхней конечности; с 12.10.2022 по 25.10.2022 в центре реабилитации - G54.0 посттравматическая плечевая плексопатия слева с выраженными двигательными нарушениями; с 10.11.2022 по 22.11.2022 в стационаре неврологии (G56.8 посттравматическая плексопатия левого плечевого сплетения, болевой синдром, с-м двигательных и чувствительных нарушений, ВАШ 8 баллов, импиджмент с-м в левом плечевом суставе на фоне частичного разрыва, энтезопатии сухожилия надостной мышцы, дистрофических изменений сухожилия подостной мышцы, умеренного артроза АКС, синовиита, субкоракоидального субдельтовидного бурсита, дистрофических изменений суставной губы).
Вопрос: возможно ли получение инвалидности, если да то почему не дают и как этого добиться.
При необходимости есть все выписки, консультации, данные МРТ, ЭНМГ.

Ответ:
Здравствуйте, slavutanata.
Цитата
возможно ли получение инвалидности

Зависит от степени выраженности пареза левой верхней конечности на настоящее время, которая в предоставленной вами информации не указана.
Если степень выраженности пареза левой верхней конечности в настоящее время лёгкая (незначительно выраженная) или умеренная, то в этом случае безусловно-несомненных оснований для установления инвалидности нет.

Если степень выраженности пареза левой верхней конечности в настоящее время выраженная или значительно выраженная, то в этом случае инвалидность устанавливается (при условии СТОЙКОСТИ данной патологии, т.е. отсутствия эффекта от проводимого лечения в течении, не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ).

В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Цитата
и как этого добиться

При наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
Порядок обжалования решений МСЭ
 
slavutanataДата: Четверг, 26.01.2023, 21:15 | Сообщение # 14
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте. Ждали бумаги с обжалования. На данный момент (выписка из протокола экспертизы):

Основное заболевание:
код по МКБ-10: Т92.8
Последствия производственной травмы от 31.08.2019 г.: внутрисуставного разрыва сухожилия надостной мышцы левого плечевого сустава, субдельтовидного бурсита левого плечевого сустава; после радиочастотной абляции надлопаточного нерва, денервации левого акромиально-ключичного сочленения, имплантации электрода для временной стимуляции под ЭОП контролем (29.09.2022 г.) в виде артроза акромиально-ключичного сочленения слева Rg 2 ст., дистрофических изменений губы гленоида левого плечевого сустава, НФС левого плечевого сустава 2 ст., посттравматической брахиоплексопатии слева, синдрома выраженного пареза левой верхней конечности, незначительного синдрома чувствительных и нейтрофических нарушений у левши. Стойкие незначительные нарушения статодинамических и сенсорных функций (чувствительность).

Осложнение основного заболевания:
коды по МКБ-10: G54.0, М24.5.
далее обоснование экспертного решения:

По результатам анализа медицинских, экспертных документов, данных осмотра, обследовании на диагностическом оборудовании, имеющиеся нарушения функций организма единогласно расценены как незначительные (I степени) нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, незначительные (I степени) нарушения сенсорных функций, которые не приводят к ограничению основных категорий жизнедеятельности, не требуют мер социальной защиты, не являются основанием для установления инвалидности, согласно "Правил признания лица инвалидом" и "Классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы", приложение №1 пункт 15.1.5.1 - 30%. Факта влияния других имеющихся стойких нарушений функции организма человека на максимально выраженное нарушение функций организма человека не выявлено.

Во время проведения экспертизы учитывались следующие данные:
мышечная сила в левой руке проксимально 2 б., дистально 3 б., сила в 1-2 пальцах левой кисти 3 б., 3-5 пальцах до 2 б. Ограничение противопоставления 1-5, 1-4 п. Нарушен хват кисти, не может удерживать предметы в кисти.

Согласно "Таблицы № 1 Нарушение статодинамическихфункций при моно- и парапарезах рук" (указанная вами для ознакомления) при выраженном парезе верхней конечности устанавливаются умеренные нарушения стато-динамических функций. В нашем случае специалисты бюро МСЭ этого не делают. Так же при пояснении своего решения руководитель бюро проводившего экспертизу пояснила что производилась оценка согласно п 6.12.1 для диагноза G54.0, хотя в приказе № 585н указано:
Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека,обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, устанавливается
в соответствии с количественными системами оценки, предусмотренными
приложениями N 1 и 2 к настоящим классификациям и критериям.

Если приложениями N 1 и 2 кнастоящим классификациям и критериям не предусмотрена количественная оценка
степени выраженности стойких нарушений той или иной функции организма человека,
обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, имеющимися у
освидетельствуемого лица, то степень выраженности стойких нарушений функций
организма человека в процентном выражении устанавливается федеральным
государственным учреждением медико-социальной экспертизы в соответствии с
абзацами третьим - шестым настоящего пункта исходя из клинико-функциональной
характеристики заболеваний, последствий травм или дефектов, обусловивших
вышеуказанные нарушения, характера и тяжести осложнений, стадии, течения и
прогноза патологического процесса.
 

Я не могу сказать, что разобрался во всех приказах и постановлениях, но если учитывать все данные на которые вы дали ссылку, решение бюро МСЭ о наличии выраженного пареза левой руки, описания нарушения функции руки в баллах по отделам (даже на взирая на то, что их определение производилось без динамометра) моя супруга может претендовать на группу инвалидности.

Так же мне не понятно, как это нет нарушений "которые приводят к ограничению основных категорий жизнедеятельности, требуют мер социальной защиты" при таких диагнозах.

Именно по этому я к Вам и обратился. И прошу Вас высказать свое мнение по этому вопросу (для понимания верности или неверности моих и только моих суждений). Быть может дадите кокой - либо совет. Если нужны какие либо данные готовы выслать скан (фото) копии документов, у нас их за три года скопилось превеликое множество.
Спасибо за ранее данный вами ответ.
 
astra71Дата: Пятница, 27.01.2023, 07:08 | Сообщение # 15
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 27077
Репутация: 439
Статус: Offline
Здравствуйте, slavutanata.
Цитата
Так же мне не понятно, как это нет нарушений "которые приводят к ограничению основных категорий жизнедеятельности, требуют мер социальной защиты" при таких диагнозах.

Почитайте Автоопределитель инвалидности (особо внимательно последний абзац первого поста, из которого ясно следует, что одного только наличия ОЖД ещё НЕ достаточно для установления инвалидности, нужен ещё и размер процентов от 40% и выше).

С моей точки зрения, насколько можно судить по предоставленной информации, в вашем случае имеется "пограничное" состояние между: "инвалидность не установлена" и "инвалидность 3-й группы".

Если вам нужна 100% истина по данному вопросу, то узнать её вы сможете только обжаловав решение вплоть до уровня ФБМСЭ.
Порядок обжалования решений МСЭ

Именно мнение ФБМСЭ является истиной в последней инстанции по всем вопросам МСЭ, поскольку эксперты ФБМСЭ ОБЯЗАНЫ обеспечивать единообразное применение законодательства РФ в области МСЭ, согласно пункту 7и) Приказа Минтруда РФ от 30.12.2020 № 979н:
7. Федеральное бюро выполняет следующие функции:
и) оказывает методологическую и организационно-методическую помощь главным бюро, обеспечивает единообразное применение законодательства Российской Федерации в области социальной защиты инвалидов в сфере медико-социальной экспертизы, реабилитации и абилитации;


Действующая система МСЭ такова, что узнать официальное (с изложением на бумаге) мнение ФБМСЭ по конкретному сложному (или неоднозначно трактуемому в разных регионах) экспертному случаю, можно только при обжаловании решения Главного бюро МСЭ на уровень ФБМСЭ или в случае направления МЭД (медико-экспертного дела) на консультацию из Главного бюро МСЭ в ФБМСЭ или по запросу суда с конкретно поставленными вопросами по трактовке конкретных положений НПА по МСЭ, а также из Методических писем ФБМСЭ.

Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при монопарезе
  • Страница 1 из 1
  • 1
Поиск: