Четверг, 25.02.2021, 05:45
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при болезни Бехтерева (что такое профессиональная реабилитация ?)
Инвалидность при болезни Бехтерева
icecoveredjuneДата: Суббота, 05.08.2017, 09:35 | Сообщение # 151
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 13
Репутация: 0
Статус: Offline
Цитата astra71 ()
Сейчас же, под влиянием проводимого лечения, состояние вашего здоровья улучшилось, поэтому ГОРАЗДО информативнее было бы (для оценки перспектив продления инвалидности) предоставить скан (фото) последней выписки из стационара (чем данные из прошлого обратного талона).

Спасибо за разъяснения, чуть позже выложу выписку из стационара! Скажите,пожалуйста, Вам видны прикрепляемые файлы?Вчера к сообщению прикладывал скан,так и не понял,прикрепился он или нет,виден он Вам или нет.
 
astra71Дата: Суббота, 05.08.2017, 10:20 | Сообщение # 152
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24153
Репутация: 401
Статус: Offline
Цитата
Спасибо за разъяснения

Пожалуйста.
Цитата
Скажите,пожалуйста, Вам видны прикрепляемые файлы?

Виден только ОДИН файл по внешней ссылке (обратный талон) - я его даже перенес в пост № 148 (под спойлер)
 
icecoveredjuneДата: Суббота, 05.08.2017, 12:30 | Сообщение # 153
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 13
Репутация: 0
Статус: Offline
Цитата astra71 ()
Виден только ОДИН файл по внешней ссылке (обратный талон) - я его даже перенес в пост № 148 (под спойлер)
Сейчас попробую прикрепить документы,если не прикрепится,тогда через внешний файлообменник скину





Прикрепления: 8071248.jpg(137.1 Kb) · 3194528.png(494.3 Kb) · 9581277.jpg(41.4 Kb) · 3958135.jpg(53.8 Kb) · 0131730.jpg(131.8 Kb)


Сообщение отредактировал icecoveredjune - Суббота, 05.08.2017, 12:45
 
icecoveredjuneДата: Суббота, 05.08.2017, 12:34 | Сообщение # 154
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 13
Репутация: 0
Статус: Offline
Цитата astra71 ()
Виден только ОДИН файл по внешней ссылке (обратный талон) - я его даже перенес в пост № 148 (под спойлер)
Разобрался. Прикрепляю еще два файла,сорри за кач-во,нет скана. Заключение по ФВД для МСЭ неинформативно,нужно просить врача устанавливать степень ДН? (все три года носил такое заключение, специалисты МСЭ ничего не говорили)



Прикрепления: 0145588.jpg(112.8 Kb) · 7460374.jpg(61.2 Kb)


Сообщение отредактировал icecoveredjune - Суббота, 05.08.2017, 12:44
 
astra71Дата: Суббота, 05.08.2017, 13:51 | Сообщение # 155
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24153
Репутация: 401
Статус: Offline
Цитата
Заключение по ФВД для МСЭ неинформативно

Точнее будет сказать, что уровень нагрузки в первичном бюро МСЭ таков, что у экспертов бюро МСЭ физически не хватит времени со справочниками в руках заниматься расшифровкой показателей спирометрии у всех больных, что их предоставляют.
Цитата
нужно просить врача устанавливать степень ДН?

Желательно (как следует из вышеизложенного).
Ваши показатели спирометрии:
МОС75 - соответствует ДН 1ст. (легкая, незначительно выраженная ДН).
МОС50 - соответствует ДН 1ст. (легкая, незначительно выраженная ДН).
ОФВ1 - соответствует ДН 2Аст. (умеренная ДН)
ОФВ1/ФЖЕЛ - соответствует ДН 1ст.
Интегративно получаем, не более, чем ДН 1-2ст. (ближе к ДН 1ст.).
Так что абсолютно неясно - о каком "резком нарушении функции внешнего дыхания" можно говорить в данном случае.
Клинико-функциональная оценка дыхательной недостаточности

Цитата
специалисты МСЭ ничего не говорили

Не говорили, так как:
- основная патология у вас не легочная, а болезнь Бехтерева;
- по основной патологии было достаточно оснований для установления инвалидности.
Вы не указали, когда у вас заканчивается срок действия ранее установленной инвалидности.

Если переосвидетельствование вам предстоит в ближайшие несколько недель, то вероятность полного снятия инвалидности крайне низкая, поскольку в последней выписке из стационара речь идет о высокой степени (3ст.) активности заболевания, по последним анализам от 22.06.2017 она хоть и снижена до 1ст. активности, но пока еще неясно - насколько СТОЙКОЕ это снижение и (самое главное) - как следует из предоставленной вами информации у вас имеется поражение всех отделов позвоночника с полным отсутствием движений в шейном отделе + ДОА тазобедренных суставов 2ст.

С учетом вышеизложенного, полагаю, что даже при стойком снижении активности заболевания до 1-й ст., инвалидность 3-й группы вам все равно должны установить (так что льготы на дорогостоящий препарат у вас сохранятся).
 
icecoveredjuneДата: Суббота, 05.08.2017, 17:05 | Сообщение # 156
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 13
Репутация: 0
Статус: Offline
Цитата astra71 ()
Вы не указали, когда у вас заканчивается срок действия ранее установленной инвалидности.

Прям под Новый год перекомиссия.
у вас имеется поражение всех отделов позвоночника с полным отсутствием движений в шейном отделе + ДОА тазобедренных суставов 2ст.
С учетом вышеизложенного,шанс полного снятия с группы крайне минимален,если ничего кардинального с законодательством до перекомиссии не произойдет? (улушение возможно только по анализам,анкилоз,артроз и снижение ЖЭЛ уже никуда не денешь,увы).
 
astra71Дата: Суббота, 05.08.2017, 18:38 | Сообщение # 157
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24153
Репутация: 401
Статус: Offline
Цитата
С учетом вышеизложенного,шанс полного снятия с группы крайне минимален,если ничего кардинального с законодательством до перекомиссии не произойдет?

Да, именно так (лично с моей точки зрения) - применительно к ближайшему предстоящему переосвидетельствованию в бюро МСЭ.
 
icecoveredjuneДата: Суббота, 05.08.2017, 19:23 | Сообщение # 158
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 13
Репутация: 0
Статус: Offline
Цитата astra71 ()
Да, именно так (лично с моей точки зрения) - применительно к ближайшему предстоящему переосвидетельствованию в бюро МСЭ.
Еще раз большое спасибо за Ваши ответы! Здоровья Вам!
 
astra71Дата: Суббота, 05.08.2017, 19:52 | Сообщение # 159
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24153
Репутация: 401
Статус: Offline
Цитата
Здоровья Вам!

Взаимно.
Цитата
Еще раз большое спасибо за Ваши ответы!

Пожалуйста.
Всего доброго.
 
yacikvДата: Среда, 20.09.2017, 11:11 | Сообщение # 160
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте! Мне 48 лет. С 1986-го года более - Б.Бехтерева. В 1987 году - мне установили 3-ю группу инвалидности. На сегодняшний день по данным КТ у меня - двухсторонний сакроилит, Диффузные очаги остеодеструкций ШВХ, Синдемосфити в грудном отделе позвоночника. Дегенеративные изменения позвоночника. Кроме этого, по данным УЗИ - Гидроперикардит,, хр. холециститопанкреотит, хр. гепатит, деформация желчного пузыря. Врач-ревматолог пишет СФП -3 степени. Кроме этого я ВИЧ+ с 2001 года, начал принимать антиретровирусную терапию год назад.Передвигаюсь с большим трудом, с палочкой, скованность - с утра до вечера, болевой синдром - тупая боль почти почти постоянно. Коленные суставы почти постоянно припухшие и покрасневшие - при ходьбе ощущение колотого стекла в онных. Боли в плечевых суставах. Утром подняться самостоятельно с постели почти невозможно. Ухудшилось зрение - уже 3.5+, одышка постоянно, пульс учащенный, даже миску борща не могу съесть за один присест, - задыхаюсь, приходиться отдыхать пару раз. Мой лечащий врач - терапевт и зав. больницы предлагают мне оформлять - первую группу, но для этого придется потратить много денег(которых у меня нет) - на анализы, КТ и другую диагностику. Поэтому хочется быть уверенным в том, что мне дадут 1-ю группу инвалидности, а если нет то я не вижу смысла проходить МСЭК, мне хватает и 3-й группы инвалидности пожизненно. Но если есть вероятность получить 1-группу, по совокупности заболеваний, то тогда я готов оформлять 1 группу. Пересмотрев всю информацию по моему заболеванию - я вижу, что мне положена 2 группа инвалидности, а вот возможна ли первая группа??? Поэтому я и решил обратиться к Вам как к профессионалам - с вопросом - ЕСТЬ ЛИ ВЕРОЯТНОСТЬ НАЗНАЧЕНИЯ МНЕ МСЭК 1-группы инвалидности, по совокупности заболеваний или нет??? С уважением Виктор
 
astra71Дата: Среда, 20.09.2017, 12:36 | Сообщение # 161
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24153
Репутация: 401
Статус: Offline
Здравствуйте, yacikv.
Цитата
ЕСТЬ ЛИ ВЕРОЯТНОСТЬ НАЗНАЧЕНИЯ МНЕ МСЭК 1-группы инвалидности

Предоставленной вами информации недостаточно для оценки перспектив установления конкретной (в том числе и 1-й) группы инвалидности.
Цитата
Врач-ревматолог пишет СФП -3 степени.

Я не знаю, что такое "СФП".
Есть аббревиатуры: "НФС" (недостаточность функции суставов) или синоним - "ФНС" (функциональная недостаточность суставов").
Есть еще "ФК" (функциональные классы, характеризующие функциональные возможности больного).

Перспективы установления конкретных групп инвалидности при болезни Бехтерева зависят от:
- активности процесса;
- НФС (ФНС) суставов;
- рентгенологических стадий поражения суставов и позвоночника;
- степени выраженности ограничений подвижности позвоночника;
- степени выраженности (при наличии) вторичных неврологических нарушений (парезы, параличи, нарушения функции тазовых органов и т.д.);
- степени выраженности нарушения статодинамической функции в целом;
- стойкости имеющейся патологии (о которой обычно судят при неэффективности не только амбулаторного, но и стационарного лечения).
Цитата
Кроме этого я ВИЧ+

Перспективы установления конкретных групп инвалидности по ВИЧ-инфекции зависят от ее стадии, которая в предоставленной вами информации - не указана.
Критерии установления конкретных групп инвалидности при ВИЧ-инфекции (в зависимости от стадии заболевания) приведены в посте № 6 этой ветки форума (рекомендую с ним внимательно ознакомиться).
Там же приведены критерии установления конкретных групп инвалидности при гепатите - в зависимости от степени его тяжести по шкале METAVIR.
Цитата
Ухудшилось зрение - уже 3.5+

Перспективы установления инвалидности при патологии зрения зависят от остроты зрения с коррекцией (в очках) на лучше видящий глаз и полей зрения, которые в предоставленной вами информации не указаны.
Если острота зрения с коррекцией (в очках) на лучше видящий (или единственный) глаз от 0,4 и выше и не имеется бинокулярного сужения полей зрения менее 40 градусов, то это расценивается, как легкая степень слабовидения, при которой инвалидность не устанавливается.
МСЭ и инвалидность при нарушениях зрения (общие вопросы)

Короче говоря (повторю еще раз) - предоставленной вами информации недостаточно для оценки перспектив установления конкретной (в том числе и 1-й) группы инвалидности.
Учитывая ухудшение состояния вашего здоровья - я рекомендую вам обсудить с лечащими врачами целесообразность проведения стационарного лечения (в ходе которого вас пообследуют в рамках ОМС бесплатно). Мне неясно, о каких именно дорогостоящих видах обследования вы ведете речь.
Тех видов обследования, что проводят в обычном стационаре бесплатно в рамках ОМС вполне достаточно для оценки перспектив установления конкретной группы инвалидности при вашей патологии (КТ для оценки перспектив установления конкретной группы инвалидности при вашей патологии существенной роли не играет, достаточно обычных рентгенограмм - для оценки степени выраженности поражения суставов и позвоночника).
В любом случае - вероятность усиления группы инвалидности без проведения свежего стационарного лечения - при вашей патологии чрезвычайно низкая.

При желании можете предоставить свежую выписку из стационара - для оценки перспектив возможного усиления группы инвалидности в вашем случае.
 
astra71Дата: Среда, 22.11.2017, 09:37 | Сообщение # 162
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24153
Репутация: 401
Статус: Offline
Вопрос от Василий8635:

Лет 35,пол мужской,профессия оператор котельной.На данный момент не работаю.По болезни бехтерева имею 3 бессрочную группу инвалидности с 2015 г.Стало хуже последний год стал задумываться об оформление 2 группы.Хотелось бы узнать о перспективах.диагноз Болезнь Бехтерева активность высокая с поражением знтезов и переферических суставов фн 2 сакреотит 3 ст.практически отсутствует движение в шейном отделе позвоночнике .резкое ограничение движений в плечевых суставов одеваться приходиться с помощью родственников.Правая рука в вытянутом виде поднимаеться на 90 градусов левая 110 градусов По ренгенам артроз 1 ст тазобедренных суставов.анкилоз лучезапястных суставов.артроз 2 ст правого плечегого сустава.артроз 1 ст левого плечевого сустава.Артроз 3 ст коленных суставов.артроз 1 ст ступней.Ренгеновские снимки позвоночника диагнозы разобрать не смог .шея практически не поворачиваеться.За последний год 6 стационаров 50 дней сумарно.соэ в динамике 50 - 60 в течение года.Хотелось бы узнать каковы шансы получение 2 группы?
 
astra71Дата: Среда, 22.11.2017, 09:38 | Сообщение # 163
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24153
Репутация: 401
Статус: Offline
Ответ:
Цитата
Хотелось бы узнать каковы шансы получение 2 группы?

Вероятнее всего - не слишком высокие.
Для более точного ответа требуется ваш объективный (внешний) осмотр и изучение всех страниц всех выписок из стационаров за последние 12 мес.
Цитата
соэ в динамике 50 - 60 в течение года.

Активность определяется по комплексу анализов, а не только по СОЭ (учитываются еще такие показатели как: а2-глобулины, гамма-глобулины, СРБ).

Что касается возможности ЗАОЧНОЙ оценки перспектив установления инвалидности при патологии опорно-двигательного аппарата, то я уже неоднократно писал по этому поводу на форуме - повторю:
При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра, степень ограничения подвижности позвоночника, степень выраженности парезов и деформации суставов, тонус мышц конечностей, сохранность сухожильных рефлексов и т.д.) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.

На практике в настоящее время приоритетное значение для перспектив установления больному с болезнью Бехтерева конкретной группы инвалидности имеют все же не столько активность заболевания, сколько  функциональные нарушения (общая степень выраженности нарушения статодинамической функции).
По крайней мере, именно такие подходы содержатся в пунктах 13.3.1 - 13.3.1.4 приложения к Приказу 1024н, регламентирующих установление конкретных групп инвалидности при анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева).
 
Василий8635Дата: Среда, 22.11.2017, 13:07 | Сообщение # 164
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 16
Репутация: 0
Статус: Offline
Высылаю 6 выписок.Странно что шансы не высокие хожу медленно как старичок уже видна со стороны поза просителя.Правая рука поднимаеться градусов на 70 а не на 90 выше немного неправильно указал есть проблемы с одевпнием одежды из за рук даже причесаться нормально стало проблематично.
Прикрепления: 9152905.jpg(357.4 Kb) · 1157600.jpg(341.1 Kb) · 0899311.jpg(294.3 Kb) · 0800714.jpg(330.4 Kb) · 3573748.jpg(329.6 Kb)
 
Василий8635Дата: Среда, 22.11.2017, 13:12 | Сообщение # 165
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 16
Репутация: 0
Статус: Offline
еще файлы выписок
Прикрепления: 0144823.jpg(319.5 Kb) · 2644853.jpg(318.3 Kb) · 3768149.jpg(333.0 Kb) · 7669645.jpg(324.3 Kb) · 9542406.jpg(349.3 Kb)
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при болезни Бехтерева (что такое профессиональная реабилитация ?)
Поиск: