|
инвалидность при гипертонии и ИБС
| |
| audiq7-1907 | Дата: Пятница, 07.10.2022, 16:33 | Сообщение # 301 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Репутация: 0
Статус: Offline
| Благодарю. Запросили документы с МСЭ, там указано что ХСН 1ст ФК II...Хотя во всех выписках за 2 года писали ХСН 2а с ФВ 59% ФК III. Будем запрашивать копию направления на МСЭ с медицинской организации
| | |
| |
| orsk | Дата: Вторник, 24.01.2023, 08:10 | Сообщение # 302 |
|
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 24
Репутация: 0
Статус: Offline
| Добрый день. Мужчина 41 год, высшее образование,не работает, Диагноз: ИБС, Повторный Q негативный инфаркт миокарда в области боковой стенки левого желудочка, без подъема сегмента ST, тип 1. ФК II/Корригированный стеноз передней нисходящей артерии, Коррегированный стеноз 1 ветви тупого края со стентированием нисходящей артерии, стеноз огибающей артерии 70-75 %, стеноз 1 ветви тупого края 75%, стент первой ветви тупого края, хроническая оклюзия 2 ветви тупого края, стенозы правой коронарной артерии до 65-70%. Гипертоническая болезнь III стадии, контролируемая артериальная гипертония, гипертрофия миокарда левого желудочка, гиперхолестиринемия, ХБП С2 (СКФ 62, 8), риск 4 (ОВР)СН 1 ст с промежуточной ФВ (ФК II)? сахарный диабет 2 типа. По вашему мнению каковы перспективы установления инвалидности и какой группы?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 24.01.2023, 08:24 | Сообщение # 303 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30171
Репутация: 464
Статус: Offline
| Здравствуйте, orsk.
Цитата Мужчина 41 год, высшее образование,не работает, Диагноз: ИБС, Повторный Q негативный инфаркт миокарда в области боковой стенки левого желудочка, без подъема сегмента ST, тип 1. ФК II/Корригированный стеноз передней нисходящей артерии, Коррегированный стеноз 1 ветви тупого края со стентированием нисходящей артерии, стеноз огибающей артерии 70-75 %, стеноз 1 ветви тупого края 75%, стент первой ветви тупого края, хроническая оклюзия 2 ветви тупого края, стенозы правой коронарной артерии до 65-70%. Гипертоническая болезнь III стадии, контролируемая артериальная гипертония, гипертрофия миокарда левого желудочка, гиперхолестиринемия, ХБП С2 (СКФ 62, 8), риск 4 (ОВР)СН 1 ст с промежуточной ФВ (ФК II)? сахарный диабет 2 типа. По вашему мнению каковы перспективы установления инвалидности и какой группы?
С моей точки зрения, безусловно-несомненных оснований для установления инвалидности по приведённым вами данным не имеется.
Подробнее - см. Автоопределитель инвалидности.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
| | |
| |
| victori70rus | Дата: Воскресенье, 26.03.2023, 09:24 | Сообщение # 304 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться - с "сердечным" заболеванием столкнулись впервые (я сама инвалид 2группы по орфанному заболеванию). Бегло почитав информацию, так и не поняла есть ли возможность установить группу (в выписке написано о льготном лекарственном обеспечении и возможности санаторно-курортной реабилитации только, болен супруг - мужчина, 47 лет). И к кому по этому вопросу обращаться - к кардиологу, который по месту жительства ведёт пациента или к участковому терапевту?
Основное : Идиопатичекое нарушение ритма сердца : пароксизмы фибрилляции предсердий.
Фоновое заболевание : Гипертоническая болезнь 3 стадии, неконтролируемая АГ. Риск 3.
Осложнения : Хсн 1 с. с сохранённой ФВ ЛЖ (65%), ФК 2.
Проведена операция 22.03.23 - РЧ аблация фибрилляции предсердий (изоляция ЛВ) с навигацией.
Заранее благодарю за уделённое внимание моему вопросу
| | |
| |
| astra71 | Дата: Воскресенье, 26.03.2023, 09:56 | Сообщение # 305 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30171
Репутация: 464
Статус: Offline
| Здравствуйте, victori70rus.
Цитата есть ли возможность установить группу
С моей точки зрения, безусловно-несомненных оснований для установления инвалидности по приведённым вами данным не имеется (подробнее см. Автоопределитель инвалидности).
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Цитата к кому по этому вопросу обращаться - к кардиологу, который по месту жительства ведёт пациента или к участковому терапевту?
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
| | |
| |
| victori70rus | Дата: Воскресенье, 26.03.2023, 10:30 | Сообщение # 306 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| Благодарю Вас за ответ главное - здоровье! Всем участникам и админам - "БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ"
| | |
| |
| astra71 | Дата: Воскресенье, 26.03.2023, 12:32 | Сообщение # 307 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30171
Репутация: 464
Статус: Offline
| Цитата Всем участникам и админам - "БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ"
Благодарю, взаимно  .
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 05.04.2023, 06:41 | Сообщение # 308 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30171
Репутация: 464
Статус: Offline
| Вопрос от istishew7:
Здравствуйте.
1) 56
2) Мужчина
3) Не работаю.
4) Больничных листов нет
5) 1. с 07.06.2022 по 14.06.2022 г ИБС. Прогрессирующая стенокардия, переведенная в стенокардию напряжения 3ФК.. Атеросклероз КА. ПИКС н/д. Стентипрование ПМЖВ ЛКА (SupraFlex Cruz 3,5*-24mm) от 1.11.2021 г. Гипертоническая болезнь 3 ст Артериальная гипертензия 3 ст риск 4. Сопутствующие: Сахарный диабет 2 тип. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST. При выписке ИБС. Прогрессирующая стенокардия переведенная в стенокардию напряжения 3 фк. ЧКВ стентирование ПМЖВ ЛКА от 1.11.2021 г. ПИКС (имн/д). Гипертоническая болезнь 3 ст. Артериальная гипертензия 3 ст Риск 4. Сахарный диабет 2 тип. ХСН 2а ст. 3 фк. по Nyha.
Повторная госпитализация в инфарктное отделение РКБ СМП С 09.12.2021 по 15.12.2021г. Выписан с диагнозом: ИБС. Прогрессирующая стенокардия переведенная в стенокардию напряжения 3 фк. ЧКВ Стентирование ПМЖВ ЛКА от 01.11.2021г ПИКС н/д ХСН 2а ст 3 фк. гипертоническая болезнь 3 ст Артериальная гипертензия 3 ст риск 4. Сахарный диабет 2 тип. На момент повторной госпитализации пациенту выполнено КАГ, по результатам: Стент установленный от 01.11.2021г проходим, в ВТК, ПКА окклюзии (ранее имеющиеся, без изменений).
5) 2. с 08.12.2012 по 17.12.2022 находился на стационарном лечении. Клинический диагноз: ИБС. Ишемическая кардиомиопатия. Стенокардия напряжения 3 ФК. ПИКС (инфаркт миокарда от). Состояние после ЧКВ: стентирование ПМЖВ ЛКА (Suprafiex CRUZ 3,50-24mm) от 01.11.21 г. Относительная недостаточность минтрального клапана, недостаточность трикуспидального клапана. Гипертоническая болезнь 3 стадии. Артериальная гипертония 3 степени, риск 4 ССО. Сахарный диабет 2 типа. Диабетическая полинейропатия нижних конечностей. Д/ энцефалопатия. НК 2 «а» стадии. ХСН:3 ФК. ОИ неполная осложненная катаракта. Миопия средней степени. МКБ правой почки. АВ-блокада 1-й степени.
6) Рост: 176 Вес: 86
Ответ:
Здравствуйте, istishew7.
Вопросов в вашем посте не вижу.
Если вас интересуют перспективы возможного установления инвалидности, то, с моей точки зрения, по предоставленным вами данным возможно установление инвалидности 3-й группы по пункту 9.3.1.2 приложения № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н.
Подробнее - см. Автоопределитель инвалидности.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
| | |
| |
| evg72 | Дата: Суббота, 20.09.2025, 07:39 | Сообщение # 309 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, что означает в п.9.3.1.2 Приказа 374н формулировка "при наличии ХСН I, II А стадии".
Это ХСН I или II А стадии по отдельности, на выбор в контексте данного пункта? Или одновременное их какое-то сочетание, например, переходящее состояние из ХСН1 в ХСН2а и наоборот?
У меня конкретно в выписке из стационара имеется ХСН1 ст. (а точнее - СН 1 ст. ФК1),
МКБ I50.1.,
а также Стенокардия напряжения, ФК 3.
Спасибо!
Сообщение отредактировал evg72 - Суббота, 20.09.2025, 09:59
| | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 20.09.2025, 10:10 | Сообщение # 310 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30171
Репутация: 464
Статус: Offline
| Здравствуйте, evg72.
Цитата У меня... МКБ I50.1, а также Стенокардия напряжения, ФК 3.
Прокомментируйте, пожалуйста, что означает в п.9.3.1.2 Приказа 374н формулировка "при наличии ХСН I, II А стадии".
Это ХСН I или II А стадии по отдельности, на выбор в контексте данного пункта?
Приложение № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 26.07.2024 N 374н:
9.3.1 Стенокардия (грудная жаба) I20
9.3.1.1 Незначительные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: стенокардия или безболевая ишемия миокарда I, II ФК (75 - 100 Вт); ХСН 0 стадии или I стадии - 10-30%
9.3.1.2 Умеренные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: стенокардия или безболевая ишемия миокарда, ФК III (50 Вт) при наличии ХСН I стадии, IIА стадии - 40-60%
Формально-лингвистически (теоретически) по вышеприведённому пункту 9.3.1.2:
- наличие у больного стенокардией стойких ФК III (50 Вт) в сочетании с ХСН I стадии - 40-60%;
- наличие у больного стенокардией стойких ФК III (50 Вт) в сочетании с ХСН IIА - 40-60%.
С моей (сугубо личной) точки зрения, учитывая возможность определённого субъективизма при определении ФК (функционального класса) стенокардии, при практическом применении (трактовке) положений пункта 9.3.1.2 приоритетное значение следует отдавать конкретной стадии ХСН, согласно положениям пунктов 9.4 - 9.4.4 приложения № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 26.07.2024 N 374н:
9.4 Сердечная недостаточность I50. Хроническая ишемическая болезнь сердца I25
9.4.1 Незначительные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН I стадии - 10-30%
9.4.2 Умеренные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН IIА стадии - 40-60%
9.4.3 Выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН IIБ стадии - 70-80%
9.4.4 Значительно выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН III стадии - 90-100%
Т.е., с моей точки зрения, при определении степени выраженности нарушения функции сердечно-сосудистой системы у взрослых приоритетное значение следует отдавать конкретной стадии ХСН (согласно положениям вышеприведённых пунктов: 9.4.1 - 9.4.4).
Насколько мне известно, на практике многие эксперты бюро МСЭ пользуются именно таким подходом.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
При наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Для обжалования решения бюро МСЭ (в срок не позднее 1 мес.) новое направление на МСЭ по форме 088/у оформлять не требуется, достаточно подачи заявления по обжалованию.
Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
Порядок обжалования решений МСЭ
| | |
| |
| evg72 | Дата: Суббота, 20.09.2025, 10:43 | Сообщение # 311 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо за ответ. И еще, я правильно Вас понял, что в известной практике МСЭ такого единого понятия как "ХСН I, IIА стадии" не имеется? Т.е. по пункту 9.3.1.2 к Стенокардии ФК 3 возможно применить либо конкретно - ХСН 1 либо только ХСН 2а?
Сообщение отредактировал evg72 - Суббота, 20.09.2025, 11:26
| | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 20.09.2025, 11:32 | Сообщение # 312 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 30171
Репутация: 464
Статус: Offline
| Цитата я правильно Вас понял, что в известной практике МСЭ такого единого понятия как "ХСН I, IIА стадии" не имеется? Т.е. по пункту 9.3.1.2 к Стенокардии ФК 3 возможно применить либо конкретно - ХСН 1 либо только ХСН 2а?
Да, именно так.
В диагнозе протокола проведения МСЭ указывается конкретная стадия ХСН, т.е., применительно к пункту 9.3.1.2: либо "ХСН 1ст.", либо "ХСН 2А ст.".
Что касается лечащих врачей, то в их документах могут встречаться разные варианты, в том числе, к примеру: "ХСН 1-2А ст." (но для целей МСЭ такой диагноз некорректен ввиду его неконкретности).
| | |
| |
|
