|
инвалидность при гипертонии и ИБС
| |
| astra71 | Дата: Среда, 24.02.2016, 17:17 | Сообщение # 76 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Вопрос от k-mila:
Женщина 43 года, работаю директором магазина.
Диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения 2 ф.кл. Атеросклеротический кардиосклероз. Гипертоническая болезнь III ст. Риск ССО 4, ухудшение
ХСН 2ф.кл.(NYHA), ТЭЛА (срок не установлен).
МКБ, Хр.пиелонефрит, Хр.гастрит, Миопия высокой степени.
За 2015 год на б/листе 186 дней, 2 раза в больнице (10 и 20 дней)
Давление среднее 220/140.
По ЭХО - ухудшения?.
Имеет ли смысл собирать документы или дадут мне инвалидность?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 24.02.2016, 17:18 | Сообщение # 77 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Ответ:
При патологии сердечно-сосудистой системы решающим критерием установления конкретной группы инвалидности является степень ХСН (хронической сердечной недостаточности).
Обычно соотношения степеней ХСН и групп инвалидности следующие:
При ХСН 0, ХСН 0-1 и ХСН 1ст. - инвалидность не устанавливается.
При ХСН 2Аст. - 3-я группа инвалидности.
При ХСН 2Бст. - 2-я группа инвалидности.
При ХСН 3ст. - 1-я группа инвалидности.
Вышеприведенные соотношения действуют при условии наличия у больного СТОЙКОЙ (не поддающейся лечению) соответствующей стадии ХСН.
По приведенным вами данным: "ХСН 2ф.кл.(NYHA)" - невозможно понять, к чему конкретно относится цифра "2" - то ли к функциональному классу стенокардии, то ли к стадии ХСН.
Рекомендую сделать фото (или скриншот) диагноза из последней выписки из стационара и прикрепить его к вашему сообщению - для прояснения этого вопроса.
| | |
| |
| 717287 | Дата: Четверг, 03.03.2016, 16:30 | Сообщение # 78 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| Мужчина 46 лет. по профессии професиональный водитель, не работаю.
Диагноз: Основной: ИБС. Стенакордия напряжения, ФК-3. Стенозирующий коронаросклероз. Стеноз среднего отдела
ПМЖА 80%, в зоне отхождения ДВ - 80% . Стеноз среднего отдела ОА - 65%. СТЕНОЗ проксимального отдела ПКА-40%
Осложнения: ХСН 2а, ФК 3. Желудочковая экстра систолия. Транзиторная Аv блокада 1 степини.
Сопутствующий: Гипертоническая болезнь 3 стадии, степень риска 4. ГЛЖ 2ст. Атеросклероз аорты.
Сахарный диабет 2 тип. Субкомпенсация , Геперхолестеринемия.
Дадут инвалидность с таким диагнозом?
Сообщение отредактировал 717287 - Четверг, 03.03.2016, 19:14
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 03.03.2016, 17:30 | Сообщение # 79 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| 717287, не вижу вопросов в вашем посте.
| | |
| |
| 717287 | Дата: Четверг, 03.03.2016, 19:15 | Сообщение # 80 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| Мужчина 46 лет. по профессии професиональный водитель, не работаю.Диагноз: Основной: ИБС. Стенакордия напряжения, ФК-3. Стенозирующий коронаросклероз. Стеноз среднего отдела
ПМЖА 80%, в зоне отхождения ДВ - 80% . Стеноз среднего отдела ОА - 65%. СТЕНОЗ проксимального отдела ПКА-40%
Осложнения: ХСН 2а, ФК 3. Желудочковая экстра систолия. Транзиторная Аv блокада 1 степини.
Сопутствующий: Гипертоническая болезнь 3 стадии, степень риска 4. ГЛЖ 2ст. Атеросклероз аорты.
Сахарный диабет 2 тип. Субкомпенсация , Геперхолестеринемия.
Дадут инвалидность с таким диагнозом?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 03.03.2016, 19:28 | Сообщение # 81 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| По приведенным вами данным возможно установление инвалидности 3-й группы - при ОДНОВРЕМЕННОМ соблюдении двух условий:
1. Нет элементов ГИПЕРДИАГНОСТИКИ по степени ХСН, т.е. - если по данным вашего осмотра в ходе проведения освидетельствования в бюро МСЭ у вас будут выявлены объективные признаки ХСН 2Аст.
Разница между ХСН (НК) 1ст. и ХСН (НК) 2А ст.
2. ХСН 2А ст. носит СТОЙКИЙ характер (не поддается лечению) на протяжении последних не менее, чем 4-х месяцев (перед прохождением МСЭ).
| | |
| |
| astra71 | Дата: Воскресенье, 10.04.2016, 11:05 | Сообщение # 82 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Вопрос от надик:
Подскажите, пожалуйста, может я чего то не понимаю. В обратном талоне написано:?-кодосновного заболевания по МКБ: I20-основноезаболевание: Стенокардия(груднаяжаба)-ИБС: стенокардия напряжения 2 ФК. Постинфарктный(15.11.2014г.) кардиосклероз. Плоская аневризма левого желудочка. Гипертоническая болезнь 3 стад, достигнутая степень АГ 1, риск3. ХСК 1 ст. ФК 2.Стойкиене значительные нарушения сердечно-сосудистой системы
.Сопутствующие заболевания:-соматогенная астения-ангиопатия сетчатки обоих глаз при зрении VOU 1,0 безфункциональных нарушений-искривление перегородки носа-хронический фарингит вне обострения без функциональных нарушений, -гипохромная анемия сложного генеза.
Нарушения функций сердечно-сосудистой системы:незначительные (20%)), Суммарная оценка степени нарушения функции организма:незначительные (20%)).?
Почему нарушения функций сердечно-сосудистой системы: незначительные (20%), (согласно пункту 2.2.1.2 приложения к классификациям и критериям,используемым при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17 декабря 2015 г. N 1024н. Незначительно выраженная степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы: стенокардия II ФК - легкая, умеренная степень нарушения коронарного кровообращения (протекающая при сочетании с ХСН до I стадии включительно) (30%))?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Воскресенье, 10.04.2016, 11:06 | Сообщение # 83 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Ответ:
Сути вопроса я не понял.
Согласно пункту 4 Приказа 1024н незначительными нарушениями функций организма считаются те, по которым размер процентов от 30% и ниже:
4. Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, оценивается в процентах и устанавливается в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов.
Выделяются 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека:
I степень - стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов;
II степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов;
III степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов;
IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов.
Пункт 2.2.1.2 приложения к Приказу 1024н:
2.2.1.2
Незначительно выраженная степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы: стенокардия II ФК - легкая, умеренная степень нарушения коронарного кровообращения (протекающая при сочетании с ХСН до I стадии включительно) - 30%
Для установления инвалидности (в том числе и категории "ребенок-инвалид") по Приказу 1024н требуется ОДНОВРЕМЕННОЕ соблюдение двух условий:
1. Наличие ОЖД 1ст. не менее, чем в 2-х категориях или ОЖД любой другой степени хотя бы в одной категории.
2. Размер процентов по Приложению к Приказу 1024н от 40% и выше.
Выполнение только одного из вышеприведенных условий - не является достаточным основанием для установления инвалидности.
Так что конкретно в вашем случае абсолютно без разницы (для перспектив установления инвалидности), что 20%, что 30% - в обоих случаях - оснований для установления инвалидности не имеется.
| | |
| |
| надик | Дата: Воскресенье, 10.04.2016, 20:55 | Сообщение # 84 |
 Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| Подскажите, пожалуйста, код основного заболевания по МКБ: I20 -(20%) и Сопутствующие заболевания: гипохромная анемия сложного генеза суммируются или нет?(36 дней на больничном, из них 14 дней в стационаре, там мне переливали эритроцитарную
массу)
| | |
| |
| bilmilnu | Дата: Понедельник, 11.04.2016, 16:31 | Сообщение # 85 |
 Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте!Мужу 45 лет,работал в полиции (старший специалист по тыловому обеспечению) 25 лет,перенёс инфаркт 5.08.2015. Сделали операцию- шунтирование сердца 22.08.2015. Нетрудоспособность - 176 дней.Решение ВВК-"Д" не годен к службе. С 1 апреля 2016 года он уволен по состоянию здоровья.Рост-180,вес- 105кг.Диагноз: Гипертоническая болезнь 3 стадии, 1 степени, риск 4. ИБС: Стенокардия напряжения ФК 2 Постинфарктныйкардиосклероз( инфаркт миокарда без з. Q передней стенки левого желудочка).Атеросклероз коронарных артерий. КАГ. Операция МКШ-ПМЖВ, АКШ-ОВ и ВТК. Нарушение ритма- наджелудочковая,желудочковая экстрасистолия.Тромб левого желудочка (пристеночный до 1,1 см). Умеренная лёгочная гипертензия. ХСН 2 а ФК 3. ФВ 39 %.Метаболический синдром. Ожирение 2 степени. Нарушение гликемии натощак. Гепотаз. Дискинезия желчевыводящих путей. Поверхностный гастрит. Мочекислый диатез. Ангиопатия сетчатки. Какая группа инвалидности положена при таком диагнозе? В поликлинике МВД нам объясняют, что муж после увольнения должен два месяца у них наблюдаться, потом только они дадут направление в МСЭ.Так ли это? У нас 7 выписок из больниц, свидетельство ВВК-все есть..Заранее спасибо!
Сообщение отредактировал bilmilnu - Понедельник, 11.04.2016, 22:51
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 11.04.2016, 18:13 | Сообщение # 86 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Здравствуйте, bilmilnu.
Цитата перенёс инфаркт 5.08.2016.
05.08.2016 - еще не наступило. Даты правильно указывайте.
Цитата В поликлинике МВД нам объясняют, что муж после увольнения должен два месяца у них наблюдаться, потом только они дадут направление в МСЭ.
Я не могу отвечать за действия врачей поликлиники.
Формально - раз они будут оформлять больному направление на МСЭ по форме 088/у-06 - они действительно должны хотя бы какое-то время его понаблюдать и полечить, так как они несут ответственность за полноту обследования и достоверность сведений, предоставляемых на МСЭ.
Пункт 18 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
18. Организации, оказывающие лечебно-профилактическую помощь, органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, а также органы социальной защиты населения несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Конкретные сроки наблюдения - уточняйте у лечащих врачей.
Порядок действий при возникновении проблем с оформлением направления на МСЭ по форме 088/у-06 достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
Цитата Какая группа инвалидности положена при таком диагнозе?
По этому диагнозу:
Цитата Гипертоническая болезнь 3 стадии, 1 степени, риск 4. ИБС: Стенокардия напряжения ФК 2 Постинфарктныйкардиосклероз( инфаркт миокарда без з. Q передней стенки левого желудочка).Атеросклероз коронарных артерий. КАГ. Операция МКШ-ПМЖВ, АКШ-ОВ и ВТК. Нарушение ритма- наджелудочковая,желудочковая экстрасистолия.Тромб левого желудочка (пристеночный до 1,1 см). Умеренная лёгочная гипертензия. ХСН 2 а ФК 3. ФВ 39 %
возможно установление инвалидности 3-й группы при ОДНОВРЕМЕННОМ соблюдении двух условий:
1. Нет элементов ГИПЕРДИАГНОСТИКИ по степени ХСН, т.е. - если по данным осмотра больного в ходе проведения освидетельствования в бюро МСЭ у него будут выявлены объективные признаки ХСН 2Аст.
Разница между ХСН (НК) 1ст. и ХСН (НК) 2А ст.
2. ХСН 2А ст. носит СТОЙКИЙ характер (не поддается лечению) на протяжении последних не менее, чем 4-6 месяцев (перед прохождением МСЭ).
Выполнение только одного из 2-х вышеприведенных условий не является достаточным основанием для установления инвалидности.
| | |
| |
| julischna1974 | Дата: Четверг, 14.04.2016, 05:19 | Сообщение # 87 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте уважаемый astra71. Мужу 46 лет, сотрудник полиции (Начальник ДЧ) имеет два образования стедне-техническое
(автомеханик) и высшее (юрист) рост 183, вес 93, в настоящее время
по состоянию здоровья проходит процедура увольнения. Опишу историю болезни
мужа, гипертоник со стажем в первые повышение АД было зафиксировано в 2001 г.
на приеме у невролога после ДТП ЗЧМТ (Сотрясение головного мозга, глазного
яблока ), в 2002 г. врачем терапевтом фиксируется ГБ 1 стадии, каждый год
проходил амбулаторное лечение.
В 2012 г. перед убытием в СКР стационарноеобследование в госпитале МСЧ 15 дней выписан с диагнозом ГБ 1
стадии степень АГ 3 риск 3.
2014 г. повышения АД носовое кровотечение болиза грудиной, стационарное лечение госпиталя МСЧ 16 дней выписан с диагнозом ГБ
3 стадии степень АГ 3, Дислипидемия. Нестенозирующий атеросклероз сонных
артерий, ИБС: стенокардия напряжения ФК 1, ХСН 1, ФК 1 по (NYHA). Риск 4. ХБП
2. Сопутствующие заболевания: Хроническая ломбалгия на фоне распространенного
поясничного остеохондроза 3 период рецидивирующее течение, болевой синдром,
обострение. Радикулопатия Т6 и Т7 справа. Язвенная болезнь ЛДПК, рубцовая
деформация ЛДПК.
С 8.04.2015 г по 22.04.2015г.. амбулаторноелечение дистабилизация состояния приступы стенокардии, нарастающие в течении
двух недель с 22.04.2015 г. по 12.05.2015 г. стационарное лечение районной
больницы выставлен диагноз: ИБС. Прогрессирующая стенокардия СН 1 ст. ФК 2 по
(NYHA). Фоновое заболевание ГБ 2 ст. , АГ 2 ст. риск 3. ХБП
2. Сопутствующие заболевания язвенная болезнь ЛДПК в стадии ремиссии.
Признаки ишемии передне-перегородочной области. Направлен в НИИ Кардиологии.
С 13.05.2015 г. по 17.06.2015г. стационарноелечение ОНК НИИ Кардиологии. Диагноз ИБС. Стенокардия напряжения , ФК 3,
Микрососудистая форма. Фоновое: Гиперхолестеримия. Гипертоническая болезнь, 3
стадия, достигнута 1 степень АГ, риск 4.Атеросклероз бедренных артерий:10%.
Атеросклероз сонных артерий 10% . Избыточная масса тела. Осложнение основного:
HI.NYHA 3. Сопутствующие; Фиксированная аксиальная грыжа пищеводного отверстия
диафрагмы. Рефлюкс-эзофагит. Язвенная болезнь ДПК, ремиссия. Течение
заболевания: Поступил по планово, диагноз сомнений не вызывает. Замедленный
коронарный кровоток при КАГ, полож. динамика на назначение анагонистовкальция.
На внедрение ксенетика- гипотония, брадикардия, купировано преднизалоном. На
фоне лечения состояние улучшилось, боли в груди, отдышка при ФН беспокоят реже
и менее интенсивно. По причине плохой переносимости ФН велоэргонометрия не
проводилась, проведен 6 минутный тест ходьбы. Проведено дополнительное
обследование МРТ головного мозга. Заключение; Дискуляторная энцефалопатия 1-2
ст. Умеренное увеличение ликфора по наружной поверхности головного мозга.
Арахноидально расположенная киста в задней черепной ямке справа,
парасагитально. Выписывается с рекомендациями под наблюдение участкового
терапевта.
С 18.06.2015г. по 22.12.2015 г. наблюдался уучасткового терапевта с диагнозом ГБ 3 ст. Стенокардия напряжения ФК 3, НК 1
приступы стенокардии сохраняются.
С 23.12.2015г. по 30.12.2015г. стационарноелечение госпиталя МСЧ диагноз; ИБС. Стенокардия напряжения ФК 3, ХСН 1, ФК 2
(по NYHA). Фоновое заболевание ГБ 2 стадии, достигнута степень АГ 2, риск
4. Дислипидемия. Нестенезирующий атеросклероз сонных, бедренных артерий.
Сопутствующие заболевания; ДЭ 1-2 ст.. в виде гипертензивного синдрома.
Хроническая ломбалгия вследствие распространенного поясничного остеохондроза
2-3 период, рецидивирующее течение, болевой синдром. Радикулопатия Т6-Т11
справа, вследствии грудного остеохондроза 2 период, хроническое течение.
Язвенная болезнь ЛДПК, стадия ремиссии. ОСЛ. Рубцовая диформация ЛДПК.
Фиксированная аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Хроническая
двухсторонняя сенсоневральная тугоухость 2 ст с лева и 1 ст. справа. По
причине плохой переносимости ФН велоэргонометрия не проводилась, 6 минутный тест
ходьбы не проводился. Выписан с рекомендациями о необходимости
предоставления отпуска и направлением на ВВК,. нетрудоспособность по
больничнмым листам 280 дней.
16.01.2015г. участковый врач терапевт отмечает осохраняющихся клиничиских проявлениях ГБ 3 стадии. Стенокардии напряжения ФК 3.
НК1
Заключение ВВК от 18.03.2016г; ИБС,стенокардия напряжения ФК 3, СН 2 ФК по NYHA. ГБ 2 стадии.
Астенический синдром. Язвенная болеснь ЛДПК. Остеохондроз поясничного отдела
позвоночника. Фиксированная аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Хроническая сенсоневральная тугоухость второй ст. с лева, 1 ст. справа.
Дальнозоркость слабой степени обоих глаз. Пресбиопия. "Д"-не годен к
службе в ОВД. Необходимо предоставить освобождение от исполнения служебных
обязанностей на срок до дня исключения из списков личного состава ОВД.
На данный момент приступы стенокардиисохраняются как при малейшей ФН так и в покое, по ночам стал появляться кашель,
отдышка. Муж замкнулся совсем ни с кем не хочет общаться, на прием к врачу отказывается
идти, АД практически не контролируется может подняться до 220/120 после
принятия таблеток опускается до 150/110, а через час опять 180/120. Встречалась
с лечащем врачем он мне сказал что надо оформлять посыльный лист на МСЭ.
Скажите пожалуйста есть ли смысл заниматьсяоформлением на МСЭ.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 14.04.2016, 17:11 | Сообщение # 88 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Здравствуйте, julischna1974.
Цитата Встречалась с лечащем врачем он мне сказал что надо оформлять посыльный лист на МСЭ.
Скажите пожалуйста есть ли смысл заниматься оформлением на МСЭ.
При патологии сердечно-сосудистой системы решающим критерием установления конкретной группы инвалидности является степень ХСН (хронической сердечной недостаточности).
Обычно соотношения степеней ХСН и групп инвалидности следующие:
При ХСН 0, ХСН 0-1 и ХСН 1ст. - инвалидность не устанавливается.
При ХСН 2Аст. - 3-я группа инвалидности.
При ХСН 2Бст. - 2-я группа инвалидности.
При ХСН 3ст. - 1-я группа инвалидности.
Вышеприведенные соотношения действуют при условии наличия у больного СТОЙКОЙ (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) соответствующей стадии ХСН.
Также - инвалидность по ИБС устанавливается при наличии у больного СТОЙКОГО (не поддающегося лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) ФК (функционального класса) стенокардии от III ФК и выше (т.е. при ФК III и ФК IV).
Судя по предоставленной вами информации у больного документально зафиксировано наличие стенокардии напряжения с ФК 3 с 18.06.2015г. ("С 18.06.2015г. по 22.12.2015 г. наблюдался уучасткового терапевта с диагнозом ГБ 3 ст. Стенокардия напряжения ФК 3") по 18.03.2016г. (заключение ВВК от 18.03.2016г; ИБС,стенокардия напряжения ФК 3).
Следовательно, имеющийся у больного III ФК стенокардии можно считать уже СТОЙКИМ (не поддающимся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) и есть смысл оформлять направление на МСЭ по форме 088/у-06.
| | |
| |
| julischna1974 | Дата: Четверг, 14.04.2016, 19:02 | Сообщение # 89 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо, Вам, уважаемый astra71! Здоровья Вам и Вашим близким!
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 14.04.2016, 20:54 | Сообщение # 90 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28580
Репутация: 453
Статус: Offline
| Цитата Здоровья Вам и Вашим близким!
Благодарю за пожелания. Взаимно.
Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
| | |
| |
|
