Воскресенье, 14.07.2024, 01:04
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 1
  • 1
снижение группы инвалидности при онкологии
победаДата: Пятница, 08.06.2012, 14:41 | Сообщение # 1
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте!
Мне 51г., с июля 2008 года - менопауза, 6 беременностей ( 2 – самостоятель-ных родов, 2- наложение акушерских щипцов, 2 – кесарево сечения); в марте 2009 года сделали мастоэктомию по Пейти слева, диагноз 2 Б T2N1M0, в хо-де лечения ставили кл. гр. III, а потом одна I потерялась; во время операции удалили часть сухожилия, руку долго не могла разработать; получила 6 кур-сов химиотерапии (4 – до операции и 2 – после, 5 –й курс делали через неде-лю после операции); затем еще почти месяц - р-терапия; гистология - ин-фильтрирующий протоковый рак, метастазы в 3-х лимфоузлах. ИГХ: ин-фильтрирующая карцинома с положительным статусом по онкопротеину ner-erb (++_), эстрогену ER (++), прогестерону PR (+), слабое ядерное окрашива-ние, Ki-67 (+)<1% клеток индекс пролиферации.
В настоящее время болит и немного отекает левая рука, быстро устает и сразу появляется боль и ограничение движений, правая рука тоже отекает, боль в ней почти постоянная, усиливается при резком движении, но может усиливаться и в покое, ограничение в движении (деформирующий остеоарт-роз правого плечевого сустава), немеют руки, особенно пальцы при нагрузке, по поводу лимфостаза на левой руке прохожу каждые 3 месяца лазеролече-ние в Московском онкоцентре. Лечение назначено постоянное – постепенно будет увеличиваться срок между курсами для проведения курса лечения 1 раз в год;
увеличен и иногда побаливает подчелюстной лимфоузел, еще случайно обнаружила 5 шишечек под языком безболезненных разного размера,
постоянные головные боли, частое головокружение, предобморочное со-стояние (звон в ушах, сильное головокружение, нехватка воздуха, боль в гру-ди, резкое потемнение в глазах при выходе из приседания, в положение стоя), проблемы с памятью начались с 2010 года, когда шла и упала, видимо была потеря сознания и была потеря памяти на часа 3-4,этот период помню кусоч-ками (картинками) и со слов детей (диагноз : травма головы, сотрясение моз-га),от госпитализации отказалась, причину отказа не могла обосновать, по-том когда память восстановилась, причина – нужно было вести старшую дочь на операцию ( удаление фиброаденомы), затем через сутки поднялась температура больше 40 и держалась почти двое суток, вздулись вены на шее, самостоятельно справилась с температурой- пила, обезболивающие, от тем-пературы и мочегонные, СОЭ – 50, через неделю положили в больницу в неврологическое отделение;
боль в грудном и поясничном отделе позвоночника, могут боли усиливать-ся, но могут и стихать, но боли постоянные;
болит левая нога, при ходьбе сводит судорогой два пальца стопы и перио-дически появляется хромота, немеют пальцы ног и судороги в икрах;
проблемы со зрением, временами пропадает резкость (миопия высокой ст, антиопатия сетчатки по гиперт. типу, оперированы оба глаза в 1988- керато-томия);УЗИ: Увеличение ПЗО os, диффузно-неоднородные изменения стек-ловидного тела os.умеренные диффузные изменения структуры стекловидно-го тела od.
почти не слышит правое ухо (есть аудиограмма), правый хронический средний отит ( оперировалась в июле и декабре 1998 г., в марте 1999 г.), хр.с/невр. туг. 1-2 степени, справа смешанная.
Проблемы с желудочно-кишечным трактом, тошнота, изжога, нет аппетита, ощущение полного желудка, метеоризм. Поверхностный эзофагинит, сме-шанный (поверхностный и атрофический) гастрит, недостаточность приврат-ника – цитограммия воспаления, инфицированность Helicobacter pylori + , хронический колит, комбинированный геморрой, неполная ремиссия, цито-граммия воспаления.
Анализ крови в течение года: лейкоциты от 3,0 до 4,7; эритроциты от 2, 8 до 4,23; соэ от 16 до 33. гемоглобин от 111 до 131.
МРТ головного мозга: Кистозное расширение оптико-хиазмальной цистер-ны ("пустое турецкое седло"); единичные очаговые изменения вещества моз-га дистрофического (дисциркуляторного) характера. В предыдущих МРТ – грыжа хиазмальной цистерны вызывающая сдавление гипофиза, киста ин-траселлярной цистерны, гипоплазия гипофиза.
УЗИ внутренних органов: Киста правой почки, повышенная подвижность правой почки ( 2009 г.), признаки диффузных изменений поджелудочной же-лезы, перегиб желчного пузыря.
УЗИ молочных желез:
от 14.07.11г. – л/узел справа 9х4 мм, регионарные л/узлы в правой аксил-лярной области 10х5 мм, 12х6 мм. Состояние после оперативного лечения. Мастоэктомия слева. Фиброзно-жировая инволюция правой м/ж. Изменен-ный л/узел? Фиброаденома пр. м/ж?
от 20.03. 2012 г. – на границе – наружных квадрантов правой м/ж по перифе-рии лоцируется гипоэхогенное овоидное образование 9х4 мм. При ЦДК без кровотока. Объемное образование пр. м/ж (фиброаденома?, жировая долька?) УЗ признаки инволютивных изменений.
Маммография –
от 26.10. 2011 г. – Преобладание инволюции в правой м/ж.Остаточная мел-козернистая фиброзированная фиброгландулярная ткань в верхненаружном квадранте с более плотным линейным фиброзом в ареоле вдоль 22-23 ч. Ок-руглая слабая тень до 8 – 10 мм, почти ретромаммарно киста? Долька? Ин-трамаммарный л/узел? – без подозрительных симтомов.
ЭКГ – нарушение внутрижелудочковой проводимости, нагрузка на оба же-лудочка и правое предсердие, умеренно выраженные изменения в миокарде, брадикардия.
Флюорография –
от 18.07.2011 г. – легкие без явных очаговых и инфильтративных образова-ний корни не расширены. В корне правого легкого округлая тень диаметром сосуда. Корни не расширены. Аорта без особенностей.
Остеосцинтиграфия – очагов гиперфиксации РФП не выявлено.
УЗИ поясничного отдела – распространенный остеохондроз. Медианная про-трузия L 5 – S 1.
Электронейромиография – Терминальная дисфункция n. Peroneus sin. Сен-сорная невропатия n. Suralis sin.
Дуплекс БЦС – нарушение хода ПА справа при вхождении в костный канал, признаки экстровазальной компрессии ПА и ПВ справа.
Рентгенография КВО и шейного отдела позвоночника – умеренно выра-женные дегенеративно-дистрофические изменения, задняя диффузная про-трузия МПД С 5-6.
Рентгенография Th1 – Th12,L1 – L5:межпозвонковый остеохондроз, спон-дилоартроз. Изменение статики.
Урогенитальный мазок – в данной цитограмме реактивные изменения плос-кого эпителия,атипия неясного значения. Рекомендовано обследование в он-кол. диспансере.
Общее состояние – слабость, быстро устаю, сильная потливость и одышка при незначительной нагрузке, постоянные боли разной степени, ограничение выполнять работу в наклон, физическую работу, длительно находиться в од-ном положении (стоять, сидеть, лежать), не могу переносить жару, духоту, проблемы с сосудами ( после химиолечения осталась одна тоненькая венка на кисти, проблема взять кровь, сделать инъекцию).
Больничные листы с 17.05.11г. по 21.05.2012 г.: 10 б/л = 153 дня , даты и диагнозы.
1, 2. б/л с 12.07.11 г. по 03.08. 11г. = 23 дня – стацлечение в онкохирургии
диагноз: Cr левой молочной железы II Б T2 N1M0.Состояние после
комплексного лечения. ПМЭС. Липома передней грудной клетки.

3, 4. б/л с 19.10.11 г. по 13.11.11г. = 26 дней – стацлечение в онкохирургии
диагноз: Рак левой молочной железы II Б T2 N1M0.Состояние после ком-плексного лечения. ПМЭС.
Сопутствующие заболевания: Дисциркуляционная и посттравматическая энцефалопатия. Киста оптохиазмальной области. Распространенный остео-хондроз позвоночника. Остеопороз?.Полинейропатия.

5,6,7. б/л с 17.01.12 г. по 05.03.12 г. = 49 дней – стацлечение в онкохирур-гии, амбулаторное лечение.
диагноз: Рак левой молочной железы II Б T2 N1M0.Состояние после
комплексного лечения. ПМЭС. Гранулема послеоперационного рубца.
Сопутствующие заболевания: Липома передней грудной стенки.
Операции: 1. Иссечение кожно-жирового лоскута с узловым образованием.
2. Удаление липомы передней грудной стенки.
Гистология №3952-59/12: В дерме склероз, эпидермальная киста,
олеогранулема. Липома.

8,9,10. б/ л с 06.03.12 г. по 29.04.12 г. = 55 дней – стацлечение в невроло-гическом отделении, амбулаторное лечение.
Диагноз: Остеохондроз шейного и поясничного отделов позвоночника, хронический рецидивирующий тип течения, обострение. Плечелопаточ-ный периартроз справа с НФС 0-1 ст. компрессия корешка слева с НФК 0 ст. Стойкий умеренно выраженный болевой синдром. Энцефалопатия 1 ст.9 сосудистая очаговые изменения вещества мозга дициркуляторного характера по МРТ от 01.04.10.) медленно прогредиеннтное тече-ние,декомпенсация. Умеренная цефалгия, вестибулопатия.
Сопутствующие заболевания: Состояние после комплексного лечения c-r
левой молочной железы 2008-2009 гг. (II Б T2 N1M0). ПМЭС.
Миопатическая болезнь высокой степени.

Место работы, спец-ть по диплому.
Техническая библиотека. Ведущий библиотекарь. Стаж работы на этом месте – 26 лет. Специальность по диплому – учитель начальных классов. Характер ра-боты: обслуживание читателей ( выдача, принятие, поиск литературы- работа на компьютере, передвижение, наклоны, напряжение зрения, слуха, запись; выход на предприятия, выезд на линию, работа с фондом – перемещение книг и обеспыливание (более 30000 тыс. экз), решение хозяйственных вопросов, благоустройство участка ( посадка, полив, пропалывание, очистка от снега и мусора).
Семейное положение.
В настоящее время живу с младшим сыном , он заканчивает 11 класс. Всю работу по дому (печное отопление, огород, варка, стирка) выполняет сам. Я практически ничего не могу делать, очень устаю, к вечеру усиливаются боли ( 40 минут пешком в среднем темпе добираться). На работе помогает стар-шая дочь. Еще на иждивении двое детей студентов, стипендию не получают. С мужем разведена, но живем в его доме, помощь он не оказывает, с послед-него места работы уволили по 33 ст.,не работает уже 2 года, временами ис-чезает на одну- две недели. Рассчитываюсь за ссуду( еще нужно платить 3 года) – необходимо было отдать деньги за долю наследства старшему брату, чтобы не продавать квартиру мамы (там живет теперь мой старший сын, брат не требовал свою долю, но я не могла оформить квартиру на себя, чтобы хотя бы немного отдать брату).
Наследственность. Дедушка – рак желудка (умер), бабушка – рак кишечника (умерла), мама – рак шейки матки (умерла).
Стрессовые ситуации:
смерти очень близких родных ( после болезни - бабушки и мамы; внезап-ные - средней доченьки 4,5 мес., младшего брата, сестры зятя, убийство бра-та), развод, проблемы на работе (настаивают на выполнении плановых пока-зателей и выполнении полного объема работы, рассчитанного на 3-х сотруд-ников без учета нахождения на больничном или на увольнении по собствен-ному желанию или уволят по статье - как не справившуюся с работой или по сокращению штатов).
ОПЕРАЦИИ:
1. 1982 г. – наложение акушерских щипцов при родах.(общий нар-коз)_
2. 1986 г. – удаление аппендицита.
3. 1988 г. – кератомия правого глаза.
4. 1988 г. – кератомия левого глаза.
5. 1989 г. – наложение акушерских щипцов при родах.(общий наркоз)
6. 1991 г. – кесарево сечение. (общий наркоз)
7. 1993 г. – кесарево сечение. (общий наркоз)
8. 1998 г. – удаление слизистой гиперплазированной в полости правого уха.
9. 1998 г. – тимпанопластика I типа правого уха.
10. 1999 г. – стапезоникудопексия сизтохрящом правого уха.
11. 2000 г. – частичное удаление слизистой шейки матки с передней и задней кольпорофией (Мачестерская пластика). (общий наркоз)
12. 2007 г. – иссечение гигромы собственной связки левого надколенника.
13. 2009 г. – мастоэктомия по Пейти левой молочной железы. (общий наркоз)
14. 2010 г. – иссечение опухоли кожи на правой молочной железе.
15.2012 г. – Иссечение кожно-жирового слоскута с узловыми образованиями ( гистология – эпидермальная киста, олеогранулема.)
16.2012 г. – удаление липомы.
17. 2012г. – колоноскопия (общий наркоз)
ЗАБОЛЕВАНИЯ:
Миокардиострофия сложного генеза. Вегатативная дисфункция. Ангиоцефалги-ческий синдром.Энцефалопатия 1 ст. сложного генеза (ХЦВН, киста интрасе-лярной области). Легкие диффузные измененияи признаки дисфункции стволо-вых структур мозга (по ЭЭГ). Неврастения, гиперстеническая форма. Дисцирку-ляторная энцефалопатия 2 степени сложного генеза (сосудистого, вертеброген-ного, очаговые изменения головного мозга по МРТ), медленнопрогредиентный тип течения, декомпенсация, цефалгический, вестибулопатический синдромы. Астено-субдепрессивный синдром.
Атрофический гастрит. Диффузный колит со спаечной дискенизией. Спаечная болезнь. Хронический холецистит. ДЖВП.
Диффузный зоб I ст. Аутироз.
Остеохондроз шейного, грудного и поясничного отделов. Дорсопатия шейного отдела позвоночника. Дорсопатия шейного отдела позвоночника. Дегенератив-но-дистрофические изменения дисков в виде уплотнения и фрагментации С3/4, С 4/5, С5/6, С6/7.Протрузия межпозвонкового диска L 4-5. Невропатия общего малоберцового нерва левой голени. Спондилез 1 ст. Деформирующий остеоарт-роз с множественным поражением суставов, стадия 2 ФНС II. МР-признаки де-формирующего остеоартроза левого коленного сустава 1-2 степени.
Эндометриоз. Ретенционное образование правого яичника. Хронический аднек-сит.Опущение стенок влагалища I ст. Хр.аднексит. Атрофический кольпит.
Хроническая железодефицитная анемия.
Миопия средней степени, астигматизм. Увеличение ПЗО OS, выраженные диф-неоднородные изменения стекл. тела OS. Деструкция стекл. тела.
Фиброзно-кистозная мастопатия.Cr левой молочной железы ст.II Б Т2N1M0.
Правосторонний хронический отит, состояние после тимпанопластики.
Плечелопаточный периартроз справа с НФС 1 ст.

№ Период Кол-во Диагноз Анализ Закл-ние врачей Пр.хар-ка Гр. инв.
п/п времени дней крови в посыл. листе вып-я ст.
гг. на б/л работы %

1. 2008-2009 180 Cr левой мол.железы СОЭ- 17 онколог, терапевт, психиатр 100% 2 ст.2
II Б T2 N1M0 компл.лечение лейк.-3,9 офтальмолог,гинеколог
эр.-3,12

2. 2009-2010 29 Cr левой мол.железы II Б T2 N1M0 СОЭ-33 онколог, терапевт, 100% 2 ст.1
Иссечение опухоли кожи на пр. м/ж . Лейк.-3,1 психиатр,хирург,
Дисциркуляторная энцефалопатия Эр.-2,8 невролог
2 ст. слож. генеза(сосудистого,
вертеброгенного, очаговые изменения
головного мозга по МРТ),медленно-
прогредиентный тип лечения.
Декомпенсация, цефалгический,
вестибулопатический синдромы.
Астено-субдепрессивный синдром.
Шейный остеохондроз,хронически-
ремиттирующий тип лечения, обострение.
Умеренная цервикалгия.

3. 2010- 2011 138 Остеохондроз шейного, поясничного отд. СОЭ -28, онколог, терапевт, 100 % 3 ст.1
позвоночника, хронический рецидивиру- Лейк.-3,6 психиатр, невролог,
ющий тип течения, обострение.Цервикалгия, Эр. - 4,35 кардиолог,пульманолог,
люмбралгия.Мышечно-тоническая форма. офтальмолог,гинеколог
Выраженный болевой синдром. Умеренная
вестибулопатия. ( 14 дн.)
Рак левой молочной железы II Б T2N1M0.
Состояние после комплексного лечения.
ПМЭС. (124 дня)

4. 2011-2012 153 Cr левой молочной желе-зы II Б T2 N1M0. СОЭ -20 онколог, терапевт, психиатр, 50% 3 ст.1
Состояние после компл. лечения. ПМЭС. Лек -3,0 хирург, офтальмолог,
Липома передней грудной клетки. Эр – 3,5 гинеколог, гастроэнтеролог
Рак левой молочной желе-зы II Б T2 N1M0. оталаринголог,невролог
Состояние после компл. лече-ния. ПМЭС.
Сопутствующие заболева-ния: Дисцирку-
ляционная и посттравматическая энце-
фалопатия. Киста оптохи-азмальной области.
Распространенный остеохондроз позвоночника.
Остеопо-роз?.Полинейропатия.
Рак левой молочной же-лезы II Б T2 N1M0. Состояние
после компл. лечения. ПМЭС. Гранулема послеопер. рубца.
Сопутствующие заболева-ния: Липома передней грудной стенки.
Операции: 1. Иссечение кожно-жирового лоскута с узловым образованием.
2. Удаление липомы пе-редней грудной стенки. ( 98 дней)
Остеохондроз шейного и поясничного отделов по-звоночника,
хронический рецидивирующий тип те-чения, обострение.
Плечелопаточный периартроз справа с НФС 0-1 ст. компрессия корешка
слева с НФК 0 ст. Стойкий уме-ренно выраженный болевой синдром.
Энцефалопатия 1 ст.9 сосудистая очаговые изменения ве-щества мозга
дициркуляторного характера по МРТ от 01.04.10.) мед-ленно
прогредиеннтное течение,декомпенсация. Умеренная цефалгия,
вестибулопатия.
Сопутствующие заболевания: Состояние после комплексного лечения c-r
левой молочной железы 2008-2009 гг. (II Б T2 N1M0). ПМЭС.
Миопатическая болезнь высокой степени. (55 дн.)
+ общий наркоз (колоноскопия)

Подскажите, пожалуйста, если проанализировать эти все медицинские вы-писки и обследования , можно принимать решение, что состояние больного улучшается и снять инвалидность (меня предупредили, что на следующий год возможно снимут группу)? Самое интересное в этой ситуации, когда са-мочувствие было более лучше, могла работать более менее дома, на работе.в огороде группу давали 2, а когда стала плохо. Почти ничего не могу делать из-за слабости и болей и болезни добавляются – группу снижают и вообще снять могут. Обращалась за повторным переосвидетельствованием в Главное бюро (ул. Ленина,5),т.к. не согласна с решением МСЭ по месту жительства и в связи с ухудшением здоровья, а не улучшением – мне оставили в силе решение местного МСЭ и сказали, что с трудом натянули на 1 ст.Как же так здоровье ухудшается, а группу снимают?
 
astra71Дата: Пятница, 08.06.2012, 21:13 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28830
Репутация: 455
Статус: Offline
Здравствуйте!
Quote
Как же так здоровье ухудшается, а группу снимают?

В онкологии - отсутствие рецидивов и метастазов через несколько лет после радикального лечения опухоли - это само по себе хорошо.
То есть - чисто функционально - отсутствие молочной железы - это косметический дефект, который (по действующему законодательству) не ведет к ОЖД (ограничению жизнедеятельности) ни в одной из 7-ми существующих категорий
способность к самообслуживанию;
способность к самостоятельному передвижению;
способность к ориентации;
способность к общению;
способность контролировать свое поведение;
способность к обучению;
способность к трудовой деятельности.

Если у БОЛЬНОГО нет ОЖД в одной или (чаще) нескольких категориях - то по закону - нет и оснований для признания его инвалидом.
То есть - он БОЛЬНОЙ, но не ИНВАЛИД.
В БОЛЬШИНСТВЕ случаев - это не одно и то же.


При онкологии улучшения может и не быть - а группа при этом снижаться.
Это связано с тем, что существует многолетняя статистика течения того или иного онкологического заболевания.
Максимальное количество наиболее тяжелых осложнений - рецидивы и метастазы опухоли, необходимость повторных операций, облучения и курсов химиотерапии - приходится именно на первые 3-4 года после установления диагноза и начала лечения (причем - чем БОЛЬШЕ прошел у больного срок от начала лечения - при отсутствии рецидивов и метастазов - тем МЕНЬШЕ вероятность их возникновения в дальнейшем и тем МЕНЕЕ тяжелым считается его заболевание).

Именно поэтому - первые годы от начала лечения больной признается инвалидом (исходя из: неопределенного прогноза течения заболевания и ВЫСОКОГО РИСКА развития рецидивов и метастазов опухоли в эти первые годы).
Если время проходит - рецидивов и метастазов у больного нет - то в дальнейшем вероятность развития рецидивов и метастазов РЕЗКО ПОНИЖАЕТСЯ - и тут уже решение принимается исключительно по функциональным нарушениям (по ОЖД в 7-ми установленных законом категориях).
Отсутствие молочной железы само по себе не ведет к ОЖД ни в одной из этих 7-ми категорий и не является основанием для установления инвалидности (при отсутствии осложнений - в виде, например, выраженного лимфостаза руки со значительным нарушением ее функции, серьезных сопутствующих заболеваний, ведущих к ОЖД и при отсутствии абсолютных противопоказаний по характеру и условиям труда в основной профессии).

Применительно к Вашему случаю - по приведенным Вами диагнозам - строго говоря (теоретически) - считается, что Вы можете работать на 1 ставку библиотекарем, при необходимости (освобождение от ночных смен, командировок, исполнения внеслужебных обязанностей: "благоустройство участка...посадка, полив, пропалывание, очистка от снега и мусора".) с ограничениями по справке ВК поликлиники (без установления группы инвалидности).

3-я группа инвалидности устанавливается по ОЖД к труду 1ст. в одном из 2-х случаев:
1.Больной потерял основную профессию, но может в обычных производственных условиях выполнять труд более низкой квалификации.
Например, у водителя появились эпилептические приступы - соответственно, работать водителем ему нельзя, а - к примеру - вахтером, диспетчером на телефоне (если приступы не очень частые) - можно.
2.Больной может продолжать работу по своей основной профессии, но со значительным уменьшением производственной деятельности как правило - не менее, чем на 50%. То есть - если больной справляется на 0,75 ставки и выше - то это, строго говоря, не вполне укладывается в рамки 3-й группы инвалидности.
Если больной может работать на 0,5 ставки (или 0,25 ставки) - то это четко соответствует ОЖД к труду 1 ст., и, соответственно, 3-й группе инвалидности.

Я ознакомился внимательно с приведенными Вами диагнозами.
Полагаю, что вероятность полного снятия группы инвалидности через 1 год не слишком высокая, учитывая:
- предпенсионный возраст;
- наличия лимфостаза на левой руке (надо будет перед очередным прохождением МСЭ получить свежую консультацию ангиохирурга для документального подтверждения наличия и степени выражености данной патологии);
- наличия у Вас затруднений в выполнении служебных обязанностей - что документально подтверждается производственной характеристикой с места работы:
Значение производственной характеристики
- социальный фактор ("... на иждивении двое детей студентов, стипендию не получают. С мужем разведена, но живем в его доме, помощь он не оказывает...").

Также ОЧЕНЬ желательно положительно решить вопрос со стационарным лечением в течении года - лучше - за 2-3 месяца до прохождения МСЭ - для всестороннего обследования, лечения и получения выписки из стационара с перечнем выявленных у Вас заболеваний.
При плохом самочувствии (и наличии для этого оснований оснований) в течении года перед МСЭ - надо пользоваться своим законным правом лечения по больничному листу, поскольку продолжительность временной нетрудоспособности - в течении последних 12 мес. перед прохождением МСЭ - также имеет большое значение для решения вопроса об установлении инвалидности.
 
победаДата: Суббота, 09.06.2012, 10:08 | Сообщение # 3
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо большое за консультацию, но меня смущает то, что по сравнению со вторым переосвидетельствованием, где мне давали 2 гр 1 ст в стационаре я лежала всего 29 дней, а в этом году - более 120 дней только в стационаре и появилась проблема с правой рукой9ограничение в движении, левая рука - лимфостаз, проблемы с памятью...
 
astra71Дата: Суббота, 09.06.2012, 11:01 | Сообщение # 4
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28830
Репутация: 455
Статус: Offline
Quote
меня смущает то, что по сравнению со вторым переосвидетельствованием, где мне давали 2 гр 1 ст в стационаре я лежала всего 29 дней,

На тот момент у Вас был недавно выявленный онкологический диагноз (достаточно серьезный) и был совсем неясен прогноз в отношении Вашего выздоровления - именно поэтому при первичных освидетельствованиях у больных с серьезной онкопатологией обычно устанавливается 2-я группа инвалидности сроком на 1 год (даже если они мало по времени лежали в стационаре и субъективно чувствуют себя пока еще относительно неплохо) - то есть при первичном освидетельствовании в подобных случаях - принимается ов внимание именно возможность прогрессирования заболевания с неблагоприятным для жизни исходом (то есть - группа инвалидности 2-я - как более тяжелая - устанавливается как бы "авансом" - ввиду неясности прогноза у больного и ввиду предстоящего длительного и серьезного химио-, лучевая терапия - лечения).

Я выше привел свои соображения относительно того, что вероятность полного сняти я с Вас группы инвалидности при очередном переосвидетельстовании достаточно невысокая - особенно - если Вы акцентируете свое внимание при подготовке документов (на очередное МСЭ) на тех моментах - о которых я писал выше.
Quote
Спасибо большое за консультацию

Пожалуйста.
Всего доброго и удачи.
 
победаДата: Суббота, 09.06.2012, 13:33 | Сообщение # 5
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо! постараьсь выполнить Ваши рекомендации, но меня беспокоит то, что перед этим освидетельствованием я находилась на стацлечениии больше 3-х месяцев и правая рука работает в неполном обеме и общее состояние в совокупности со всеми диагнозами -не дает возможности работать как обычно.
 
astra71Дата: Суббота, 09.06.2012, 14:24 | Сообщение # 6
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28830
Репутация: 455
Статус: Offline
Quote
перед этим освидетельствованием я находилась на стацлечениии больше 3-х месяцев

Классически - для того, чтобы говорить о наличии у больного ОЖД к труду 1ст.(это 3-я группа инвалидности) - продолжительность временной нетрудоспособности по основной патологии и ее прямым осложнениям (всякие ОРЗ и ОРВИ и т.д. - не в счет) должна быть в пределах 4 мес. за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ.
Практически это и соответствует Вашему случаю - поэтому Вам и была установлена 3-я группа инвалидности.
В любом случае - впереди еще целый год - срок достаточно большой - поэтому будем надеяться, что все у Вас будет хорошо - и в плане инвалидности при очередном переосвидетельстовании и в плане положительной динамики в состоянии Вашего здоровья.

Всего доброго.
 
irina102Дата: Вторник, 12.06.2012, 16:11 | Сообщение # 7
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
1.
в 2009 году был установлен диагноз - Нодуллярный теносиновит предплюсны левой стопы 1 б Кл.гр.
17.09.2009 года была сделана операция в ОНКО Диспансере. Было удалено: футлярно-фасцеальное иссечение опухоли с удалением кубовидной, латеральной и медиальной клиновидных костей, ладьевидной кости. Кости в стопе были заменены имплантантом и закреплены пластины, которая осталась на совсем. В результате, была дана 3 группа инвалидности. В 2012 году группу инвалидности сняли совсем, руководствуясь тем, что в тесении 2 лет не появилась опухоль и нет метостаз. Что вызвало у меня категорическое не согласие!
Последствия после операции:левая стопа частично не работает; стоять более 15 мин не возможно - происходит онемение части ноги и резкие боли; боли в стопе постоянные (даже когда нога в покое); отек, искревление деформация стопы, плоскостопие 1 степени - в следствии чего размер стопы больше на 2 размера здоровой, поэтому без ортопедии обойтись в быту и повседневной жизни не возможно!
В поликлинике по месту жительства была выдана справка - для трудоустройства, в которой были указаны ограничения по состоянию здоровья.

2.
с 2003 года имеется: приобретенный сочитанный метральный порок: недостаточность 2 степени стеноз умеренный. Минимальная недостаточность аортального клапана. В результате чего, нарушение сердечного ритма - электросисталы, ежедневно требуется принимать спец.препараты.
 
astra71Дата: Вторник, 12.06.2012, 19:00 | Сообщение # 8
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28830
Репутация: 455
Статус: Offline
Вопроса в Вашем посте не увидел.
По сердечной патологии - решающее значение имеет степень НК.
При НК0, НК0-1 и НК1ст. - инвалидность обычно не устанавливается.
При НК 2Аст. - обычно - 3-я группа инвалидности.
При НК 2Бст. - обычно - 2-я группа инвалидности.
При НК 3ст. - 1-я группа инвалидности.

По патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - сложно консультировать - не видя походку больного, объем движений в суставе, гипотрофию мышц пораженной ноги.
Если ходите без трости с легким (умеренным) прихрамыванием на левую ногу и основная профессия - умственного труда в кабинетных условиях - то инвалидность - обычно не определяется.
Что касается болевого синдрома и его обострений - то их надо фиксировать документально - в течении 12 мес. перед прохождением МСЭ.
Если за указанный период накопится продолжительность временной нетрудоспособности - именно по патологии стопы - не менее 4 мес. (в общей сложности) - из-за обострений болевого синдрома - то в этом случае - можно будет вести речь о наличии у Вас ОЖД к труду 1ст., и, соответственно, решать вопрос об установлении 3-й группы инвалидности.
 
ШтормДата: Воскресенье, 24.06.2012, 17:40 | Сообщение # 9
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте!Мне 46 лет,основные профессии до инвалидности были-стропальщик и матрос.Сейчас не работаю.рост 174 см,вес-около 100 кг.У меня такая ситуация.В 2009 году я получил трудовое увечье:закрытый перелом правой пяточной кости со смещением.После травмы неделю провёл в стационаре,потом 9 месяцев был на больничном.В 2010 году мне присвоили 3-ю группу инвалидности и 40% потери трудоспособности с диагнозом:консолидированный перелом правой пяточной кости,посттравматический артроз подтаранного и таранно-ладьевидного суставов.Получал хондопротекторы,физио,массаж,мази.В 2011 году,перед освидетельствованием,травматолог мне поставил диагноз:посттравматический артроз таранно-ладьевидного сустава 2-й ст. и подтаранного сустава 3-й степени.Доктор на комиссии хотел снять инвалидность и оставить мне 20% потери трудоспособности.Как мне показалось,ко мне он относился явно предвзято.Причина этого мне неизвестна.После того,как я дал понять,что просто так это им не пройдёт,мне,после консультации с Главным Бюро,оставили всё,как было...В течении последнего года,состояние моей ноги стало ,по моим ощущениям,ещё хуже.Появились боли вверх по ноге,далее-по ступне и даже в спину стало отдавать при ходьбе.Впервые за всё время,я дважды лежал в стационаре в связи с обострениями.Также получал лечение по Программе реабилитации:хондопротекторы,физио,массаж,мази.Постоянно пользуюсь тростью при ходьбе.На консультации,перед переосвидетельствованием,травматолог поставил диагноз:артроз 3-й ст.21 июня проходил переосвидетельствование.Доктор никакого решения по мне не вынесла,а отправила меня на консультацию в Главное Бюро.На неделе поеду туда.Если можно,ответьте пожалуйста:что мне ожидать от этой консультации,почему меня вообще туда отправили?На мой вопрос об этом доктор прямого ответа не дала.Могут ли у меня реально снять инвалидность?Это очень важно,т. к. физически работать,как раньше,я действительно не могу.Спасибо,что выслушали.С уважением Юрий.
 
astra71Дата: Воскресенье, 24.06.2012, 18:47 | Сообщение # 10
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28830
Репутация: 455
Статус: Offline
Здравствуйте, Юрий.

Ответ на Ваш вопрос дан в отдельной ветке форума:
http://www.invalidnost.com/forum/2-567-1
 
ШтормДата: Пятница, 13.07.2012, 03:52 | Сообщение # 11
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте!Если можно,подскажите,пожалуйста,ответы на такие вопросы....У меня была 3-я группа инвалидности и 40% утраты трудоспособности по производственной травме.Диагноз:"Консолидированный перелом правой пяточной кости,посттравматический артроз подтаранного и таранно-ладьевидного суставов 3-й рентгенологической стадии".На группе был 2 года.Решением МСЭК группу мне сняли и оставили 30% потери трудоспособности.Я обжаловал это решение в Главное Бюро,но там всё оставили без изменений.После прошедшей там беседы,после осмотра,у меня возникли некоторые вопросы.Если можно,ответьте пожалуйста...
1.Могут ли мне в Программу реабилитации внести,как обязательный пункт, оперативное лечение (речь идёт об операции "артродез"),которую я проводить пока не хочу? Раньше ,при прохождении переосвидетельствования,мне говорили,что операция-дело добровольное...Вчера же,в Главном Бюро, мне дали понять, что отказ от операции они приравнивают к уклонению от лечения. Все остальные мероприятия,по Программе реабилитации,я выполняю чётко и неукоснительно.
2.Стоит ли мне обращаться в Федеральное Бюро? По моим впечатлениям-это дело бесполезное.Может быть,я ошибаюсь?
3.Вчера, в ходе беседы,на мой вопрос о том,почему без видимых улучшений моего состояния (все записи об этом есть),по сравнению с прошлыми годами,мне снимают группу,доктор мне ответила,что они не принимают во внимание какие-то прошлогодние показатели,а выносят решение только на основании моего нынешнего состояния.Насколько это правильно?
4.Подскажите пожалуйста,что такое независимое Бюро МСЭК и где его найти?Я где-то читал про это,но ни в одном поисковике ничего похожего не нашёл...Я читал раньше,что, перед обращением в суд,необходимо проконсультироваться с независимыми экспертами и получить их заключение...
Спасибо ,что выслушали и всего Вам доброго!
 
astra71Дата: Пятница, 13.07.2012, 22:02 | Сообщение # 12
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28830
Репутация: 455
Статус: Offline
Здравствуйте, Шторм.

Ответ на Ваш вопрос дан в отдельной ветке форума:
http://www.invalidnost.com/forum/2-567-1
 
  • Страница 1 из 1
  • 1
Поиск: