Понедельник, 26.10.2020, 21:15
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 7 из 8
  • «
  • 1
  • 2
  • 5
  • 6
  • 7
  • 8
  • »
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при сахарном диабете (обязательно ли стационарное лечение при эпилепсии для МСЭ)
инвалидность при сахарном диабете
astra71Дата: Четверг, 13.06.2019, 16:05 | Сообщение # 91
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23533
Репутация: 393
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, ellena_eart.
Цитата
Смогу ли я сейчас  получить справку МСЭ о подтверждении  2 группы инвалидности по своей справке украинской?

Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос.
Я уже писал вам ранее (пост № 87 в этой же ветке форума), что по законодательству РФ далеко не все больные в возрасте от 14 лет и старше, страдающие инсулинзависимым сахарным диабетом, признаются инвалидами.
Цитата
препролиферативная  ретинопатия обоих глаз, артифакия
В 1997 году оперирована по поводу диабетической катаракты обоих глаз

Сахарному диабету у взрослых с поражением глаз (диабетическая ретинопатия, катаракта) в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты:
11.2.3 Сахарный диабет с поражением глаз (диабетическая ретинопатия, катаракта) E10.3
11.2.3.1 Диабетическая ретинопатия непролиферативная (микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния, отек сетчатки, твердые и мягкие экссудативные очаги, макулопатия (экссудативная, ишемическая, отечная) с остротой зрения (монокулярно, лучше видящим глазом с коррекцией) > 0,3 и/или сужение полей зрения периферически по радиусу от точки фиксации до 40° - 10-30%

11.2.3.2 Диабетическая ретинопатия непролиферативная или препролиферативная (присоединение венозных аномалий - четкообразность, извитость, колебание калибра, множество мягких и твердых экссудатов, интраретинальные микрососудистые аномалии, более крупные ретинальные геморрагии) или пролиферативная (неоваскуляризация диска зрительного нерва и/или других отделов сетчатки, ретинальные, преретинальные и интравитеральные кровоизлияния/гемофтальм, образование фиброзной ткани в области кровоизлияний и по ходу неоваскуляризации) и/или макулопатия с остротой зрения (монокулярно, лучше видящим глазом с коррекцией) более 0,1 до 0,3 и/или сужение полей зрения периферически по радиусу от точки фиксации менее 40°, но шире 20 - 40-60%

11.2.3.3 Диабетическая ретинопатия непролиферативная или пре/пролиферативная или терминальная (неоваскуляризация угла передней камеры глаза, ведущая к возникновению вторичной рубеозной глаукомы; образование витреоретинальных шварт с тракционным синдромом, приводящим к отслойке сетчатки) и/или макулопатия с остротой зрения (монокулярно, лучше видящим глазом с коррекцией) 0,1 - 0,05 и/или сужение полей зрения периферически по радиусу от точки фиксации равно или менее 20°, но шире 10° - 70-80%

11.2.3.4 Диабетическая ретинопатия пролиферативная и/или терминальная и/или макулопатия с остротой зрения (монокулярно, лучше видящим глазом с коррекцией) 0 - 0,04 и/или сужение полей зрения периферически по радиусу от точки фиксации 10° - 0° - 90-100%

Напомню, что инвалидность устанавливается при размере процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н от 40% и выше.

Таким образом, перспективы установления инвалидности при диабетической ретинопатии и катаракте зависят от остроты зрения с коррекцией (в очках) на лучше видящий глаз и полей зрения, которые в предоставленной вами информации не указаны.

Если острота зрения с коррекцией (в очках) на лучше видящий (или единственный) глаз от 0,4 и выше и не имеется бинокулярного сужения полей зрения менее 40 градусов, то это расценивается, как легкая степень слабовидения, при которой инвалидность не устанавливается.
МСЭ и инвалидность при нарушениях зрения (общие вопросы)

По этой патологии: "нефропатия, хронический пиелонефрит ХБП 1" - оснований для установления инвалидности не имеется.
Цитата
полинейропатия

Бывает РАЗНАЯ (по степени тяжести).
Сахарному диабету у взрослых с неврологическими осложнениями (включая и диабетическую полинейропатию) в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты:
11.2.4 Сахарный диабет с неврологическими осложнениями (диабетическая типичная дистальная сенсомоторная и автономная невропатия) E10.4
11.2.4.1 Незначительно/умеренно выраженная дистальная сенсорная и сенсомоторная полиневропатия - 10-20%
11.2.4.2 Незначительно/умеренно выраженная дистальная сенсорная и сенсомоторная полиневропатия с умеренно выраженным хроническим болевым синдромом - 30%
11.2.4.3 Выраженная сенсомоторная невропатия с наличием пареза стоп и/или с нарушением равновесия, и/или с формированием высокого риска развития рецидива язвы стопы и/или с выраженным хроническим болевым синдромом - 40-60%
11.2.4.4 Кардиальная автономная нейропатия 4 балла - 10-30%
11.2.4.5 Кардиальная автономная нейропатия 7 балла при наличии удлиненного интервала QT 440 мсек - 30%

Напомню, что инвалидность устанавливается при размере процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н от 40% и выше.
Цитата
диабетическая ангиопатия ног 2 ст

Сахарному диабету у взрослых с нарушениями периферического кровообращения (включая и диабетическую ангиопатию) в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты:
11.2.5 Сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения (диабетическая ангиопатия, гангрена) E10.5
11.2.5.1 Диабетическая макроангиопатия с ХАН 0, I стадии обеих нижних конечностей - 10-20%
11.2.5.2 Диабетическая макроангиопатия с ХАН II стадии обеих нижних конечностей - 40%
11.2.5.3 Диабетическая макроангиопатия с ХАН III стадии обеих нижних конечностей 70-80%
11.2.5.4 Диабетическая макроангиопатия с ХАН IV стадии на обеих нижних конечностях с развитием гангрены при необходимости высокой ампутации обеих конечностей и невозможности восстановления кровотока и проведения протезирования 90-100%

Как следует из вышеизложенного, решающее значение для перспектив возможного установления инвалидности по сахарному диабету с диабетической макроангиопатией имеет стадия ХАН (хронической артериальной недостаточности) нижних конечностей, которая в предоставленной вами информации не указана.

В предоставленной вами информации ("диабетическая ангиопатия ног 2 ст") указана лишь стадия диабетической ангиопатии (2-я), а стадия ХАН (хронической артериальной недостаточности) нижних конечностей не указана.
Стадия ХАН нижних конечностей определяется по заключению ангиохирурга на основании данных УЗДГ нижних конечностей и объективного осмотра больного (пальпаторное определение сохранности пульсации артерий нижних конечностей), а также других видов инструментального обследования.
Классификация хронической артериальной недостаточности по степеням тяжести

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
astra71Дата: Среда, 24.07.2019, 10:17 | Сообщение # 92
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23533
Репутация: 393
Статус: Offline
Вопрос от swedoff1984:

Здравствуйте! 7.06.2017 г. была выдана справка N 14 о результатах медико-социальной экспертизы,/персональные данные изъяты/.По результатам экпертизы принято решение:ИНВАЛИДНОСТЬ НЕ УСТАНОВЛЕНА! Первоначально инвалидность была установлена в 2012 г.,ежегодно продлялась до мая 2017 г .Диагноз:Сахарный диабет 1 тип, декомпенсация. Можете обЪяснить, по какой причине она была снята .Экспертиза проходила в г.Шимановске ул. Орджоникидзе,14
 
astra71Дата: Среда, 24.07.2019, 10:18 | Сообщение # 93
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23533
Репутация: 393
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, swedoff1984.
Цитата
По результатам экпертизы принято решение:ИНВАЛИДНОСТЬ НЕ УСТАНОВЛЕНА! Первоначально инвалидность была установлена в 2012 г.,ежегодно продлялась до мая 2017 г .Диагноз:Сахарный диабет 1 тип, декомпенсация. Можете обЪяснить, по какой причине она была снята

Предоставленной информации недостаточно для однозначной оценки правильности (или НЕправильности) принятого по вашему случаю экспертного решения.
Далеко не все больные, страдающие сахарным диабетом (за исключением детей с инсулинзависимым сахарным диабетом) признаются инвалидами.

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Сахарному диабету у взрослых в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты: 11.2 - 11.2.9.7.
Рекомендую вам самостоятельно и внимательно ознакомиться с этими пунктами - для оценки перспектив возможного установления инвалидности по данной патологии - в зависимости от степени ее тяжести - с учетом вышеприведенных соотношений  конкретных групп инвалидности и размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н).

Если вас интересует мое мнение о правильности (или НЕправильности) принятого по вашему случаю экспертного решения, то предоставляйте для ознакомления сканы (фото) всех страниц протокола освидетельствования больного в бюро МСЭ.
Паспортные данные больного меня не интересуют, так что рекомендую прикрыть их полосками бумаги при изготовлении сканов (фото) или заретушировать в любом графическом редакторе.
Мой адрес эл. почты есть на этой странице сайта.

В соответствии с действующим законодательством, больной вправе не только ознакамливаться с актом и протоколом освидетельствования в бюро МСЭ, но и получать на руки их заверенные копии.
Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
29(1). Акт медико-социальной экспертизы гражданина, протокол проведения медико-социальной экспертизы гражданина, индивидуальная программа реабилитации или абилитации гражданина формируются в дело медико-социальной экспертизы гражданина.
Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право на ознакомление с актом медико-социальной экспертизы гражданина и протоколом проведения медико-социальной экспертизы гражданина.
По заявлению гражданина (его законного или уполномоченного представителя), поданному в письменной форме, ему выдаются заверенные руководителем бюро (главного бюро, Федерального бюро) либо уполномоченным им должностным лицом в установленном порядке копии акта медико-социальной экспертизы гражданина и протокола проведения медико-социальной экспертизы гражданина.


В любом случае, при наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.

По действующему законодательству гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право подать заявление по обжалованию решения первичного бюро МСЭ как в регистратуру этого же первичного бюро МСЭ, так и в регистратуру вышестоящего Главного бюро МСЭ своего региона - как ему удобнее (в срок не позднее 1 месяца со дня вынесения решения в первичном бюро МСЭ).

Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ
 
badvanДата: Четверг, 15.08.2019, 01:13 | Сообщение # 94
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте. Не могу разобраться(сколько % потери здоровья), какая группа положена при таком диагнозе ( и положена ли вообще) подскажите пожалуйста.
Код МКБ: Е 10.7 Код 063.090.
Основной диагноз: Сахарный диабет тип 1
Осложнения: Диабетическая микроангиопатия:
OS пролиферативная диабетическая ретинопатии организовавшийся гемофтальм. тракционная отслойка сетчатки
Состояние после витрэктомии.офтальмогипертензия,инфильтрат в области швов на OS.
OD Диабетическая пролиферативная ретинопатия. Ангиопатия сетчатки
острота зрения:
OS 0,05 sph 5,50 Dcyl 1,00 Dax 170° = 0,05
OD 0,10 sph -3,50 Dcyl -0,50 Dax 950° = 0,70
Поле зрения: OS 10 ; OD 30Выраженная дистальная симметричная, сенсорно-моторная полинейропатия нижних конечностей, хроническое течение,болевая форма.Сопутствующая патология: Гипертоническая болезнь II ст2 степени, риск 4 ССО НК 1.
 
astra71Дата: Четверг, 15.08.2019, 09:31 | Сообщение # 95
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23533
Репутация: 393
Статус: Offline
Здравствуйте, badvan.
Цитата
какая группа положена при таком  диагнозе (и  положена ли вообще)

Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос.
Если вам меньше 18 лет (возраст вы не указали), то с 06.07.2019 ВСЕМ (без исключения) лицам этого возраста с инсулинзависимым сахарным диабетом, устанавливается инвалидность сразу на срок до достижения 18 лет (даже при первичном освидетельствовании в бюро МСЭ, подробнее - см. самый верхний пост на этой странице).

Теперь рассмотрим вариант с возрастом от 18 лет и старше.
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Сахарному диабету у взрослых в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты: 11.2 - 11.2.9.7.
Рекомендую вам самостоятельно и внимательно ознакомиться с этими пунктами - для оценки перспектив возможного установления инвалидности по данной патологии - в зависимости от степени ее тяжести - с учетом вышеприведенных соотношений  конкретных групп инвалидности и размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н).

Многие из этих пунктов приведены на этой же странице - в вышерасположенном посте № 91 (рекомендую вам очень внимательно с ними ознакомиться).
Насколько я понял, у вас сахарный диабет с преимущественным поражением глаз.

Перспективы установления инвалидности при патологии зрения зависят от остроты зрения с коррекцией (в очках) на лучше видящий глаз и полей зрения.
Если острота зрения с коррекцией (в очках) на лучше видящий (или единственный) глаз от 0,4 и выше и не имеется бинокулярного сужения полей зрения менее 40 градусов, то это расценивается, как легкая степень слабовидения, при которой инвалидность не устанавливается.
МСЭ и инвалидность при нарушениях зрения (общие вопросы)

В вашем случае острота зрения: на левый глаз = 0,05, на правый = 0,70.
Таким образом, острота зрения на лучше видящий глаз у вас от 0,4 и выше (0,70), т.е. оснований для установления инвалидности конкретно по остроте зрения не имеется.

Что касается перспектив установления инвалидности по сужению полей зрения, то предоставленная вами информация (Поле зрения: OS 10 ; OD 30) недостаточно конкретна.
Если речь идет конкретно о КОНЦЕНТРИЧЕСКОМ (т.е. по всем без исключения меридианам) сужении полей зрения OS 10; OD 30, то такое сужение полей зрения соответствует инвалидности 3 группы по пункту 11.2.3.2 приложения к Приказу 1024н - при условии СТОЙКОСТИ данной патологии (т.е. при отсутствии эффекта от проводимого адекватного лечения в течении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ).

Если же хотя бы по одному из меридианов поле зрения превышает 40°, то это уже, строго говоря, не будет соответствовать понятию "КОНЦЕНТРИЧЕСКОЕ сужение полей зрения менее 40°".




Для установления инвалидности 3-й группы по этой патологии:
Цитата
Выраженная дистальная симметричная, сенсорно-моторная полинейропатия нижних конечностей, хроническое течение,болевая форма

на практике обычно требуется наличие пареза стоп и/или нарушения равновесия, и/или высокого риска развития рецидива язвы стопы - согласно положениям пункта 11.2.4.3 приложения к Приказу 1024н.
Что касается упомянутого в этом пункте выраженного хронического болевого синдрома, то не существует, к сожалению, объективных методик оценки его наличия и степени выраженности, поэтому на практике при трактовке этого пункта приоритет обычно отдается вышеуказанным критериям (парезам стоп, предъязвенным изменениям кожи). 

По сопутствующей патологии (Гипертоническая болезнь II ст2 степени, риск 4 ССО НК 1) оснований для установления инвалидности нет.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
Прикрепления: 4755698.jpg(69.3 Kb) · 7975726.jpg(50.9 Kb)
 
badvanДата: Четверг, 15.08.2019, 13:56 | Сообщение # 96
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
astra71, Благодарю вас за ответ.
С таким зрением на 3 группу можно подавать?
Прикрепления: 5303570.jpg(58.3 Kb)
 
astra71Дата: Четверг, 15.08.2019, 15:20 | Сообщение # 97
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23533
Репутация: 393
Статус: Offline
Цитата
С таким зрением на 3 группу можно подавать?

Я не окулист, работаю в бюро МСЭ общего профиля (лиц с ведущей патологией зрения мы не освидетельствуем), поэтому не претендую на истину в последней инстанции по данному вопросу.
Могу лишь с уверенностью сказать, что по представленным данным бинокулярного КОНЦЕНТРИЧЕСКОГО (т.е. по ВСЕМ меридианам) сужения полей зрения менее 40° в вашем случае однозначно не имеется, поэтому, вероятнее всего, такое сужение полей зрения не является основанием для установления инвалидности.
В заключении рекомендую вам еще раз перечитать последние два абзаца из моего предыдущего ответа.
 
astra71Дата: Суббота, 07.12.2019, 13:23 | Сообщение # 98
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23533
Репутация: 393
Статус: Offline
Вопрос от Elena7237:

Добрый день.
1.42 года
2.женский
3. По диплому - учитель математики и информатики, большая часть времени отработана специалистом отдела кадров. В настоящее время не работаю
4. Больничных листов нет.
5. Лечение в стационаре:
1. 21.08.19-19.09.19 диагнозы: осн. Сахарный диабет тип 2, осл. Синдром диабетическая стопа. Нейроишемическая форма. Гангрена дистальной части правой стопы. Флегмона правой голени. Сопут.: диабетическая нефропатия. Гипертоническая болезнь 3 ст. 2 ст. риск 4
2. 20.09.19- 10.10.19 осн. Обширная гранулирующая рана правой голени и культивируется стопы. Состояние после ампутации стопы. Сопут. Гипертоническая болезнь 3 стадии, 2 степени, риск 4. Сахарный диабет тип 2, на инсулине.
3. 05.11.19-22.11.19 осн. Обширная гранулирующая рана культи правой стопы сопут. Гипертоническая болезнь 3 стадии, 2 степени, риск 4. Сахарный диабет, тип 2, на инсулине. Ожирение 1 ст.
6. Рост 170, вес 95.
Вопросы:
1. Положена ли инвалидность?
2. Если да, то когда можно начинать ее оформлять при условии, что рана на культе еще не зажила?
Спасибо.
 
astra71Дата: Суббота, 07.12.2019, 13:32 | Сообщение # 99
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23533
Репутация: 393
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, Elena7237.
Цитата
1. Положена ли инвалидность?

Да, положена.


В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Вашему случаю (ампутация одной стопы по поводу диабетической гангрены), соответствует пункт 11.2.8.3 приложения к Приказу 1024н:
11.2.8 Различные формы синдрома диабетической стопы на фоне диабетической периферической невропатии и/или макроангиопатии
11.2.8.3
Состояние после ампутации на уровне одной или обеих стоп (уровень метатарзальный, Лисфранка, Шопара или другие атипичные формы), ампутаций пальцев стоп, сопровождающиеся формированием зон высокого риска формирования язвенных дефектов и/или наличия хронических рецидивирующих язвенных дефектов с умеренным нарушением статодинамических функций - 60%

Как видим, размер процентов по данному пункту вполне достаточен для установления инвалидности.

Цитата
2. Если да, то когда можно начинать ее оформлять при условии, что рана на культе еще не зажила?

Я полагаю, что если в течении 2 мес. от даты ампутации рана на культе по-прежнему не заживет, то уже можно начинать оформление документов на МСЭ, т.к. ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при инсулинзависимом сахарном диабете с нарушениями периферического кровообращения (макроангиопатия нижних конечностей) составляют 55 - 60 дней с последующим направлением на МСЭ (источник).

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления  инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
astra71Дата: Вторник, 25.02.2020, 15:13 | Сообщение # 100
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23533
Репутация: 393
Статус: Offline
НОВОСТИ ПО ТЕМЕ:
Письмо ФБМСЭ от 23.02.2020 № 7222.ФБ.77/2020 (О порядке переосвидетельствования лиц с сахарным диабетом по достижении ими возраста 18 лет)
 
astra71Дата: Понедельник, 02.03.2020, 10:19 | Сообщение # 101
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23533
Репутация: 393
Статус: Offline
Вопрос от dmitriikalmykov:

Добрый вечер, 46 лет, мужской, станочник, диабет 2 типа, в 2018 году была флегмона правой стопы, успешно прооперировали, был поставлен диагноз диабетическая стопа, в 2019 установлена инвалидность 3 группы, в 2019 проходил лечение в стационаре, там же был диагноз подтвержден, в феврале 2020 лёг на плановое лечение, диагноз диабетическая стопа не подтверждают, пишут высокий риск СДС, аргументируя что язв на стопе нет, рубец зажил, хотя на стопе периодически появляются язвочки и натоптышы, в выписке врач написал, что я специально ложился для подтверждения диагноза,для прохождения МСЭ,после неоказания лечения, написал отказ от лечения, не ставили(забыли) капельницы и уколы, повлияет ли отказ от лечения на прохождение комиссии? Основной диагноз:инсулинозависимый диабет со множественными осложнения ми, заранее спасибо.
 
astra71Дата: Понедельник, 02.03.2020, 10:22 | Сообщение # 102
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23533
Репутация: 393
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, dmitriikalmykov.
Цитата
повлияет ли отказ от лечения на прохождение комиссии?

Перспективы установления (продления) инвалидности при освидетельствовании в бюро МСЭ зависят от:
- состояния здоровья больного на момент освидетельствования в бюро МСЭ;
- законодательства по МСЭ, действующего на момент этого освидетельствования.

В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Сахарному диабету с нарушениями периферического кровообращения (диабетическая ангиопатия, трофическая язва) в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу 585н соответствуют пункты:
4.2.2 Сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения (диабетическая ангиопатия, трофическая язва) E10.5
4.2.2.1 Диабетическая ангиопатия обеих нижних конечностей с ХАН 0 или I стадии - 10-20%
4.2.2.2 Диабетическая ангиопатия обеих нижних конечностей с ХАН II стадии - 40-50%
4.2.2.3 ХАН III стадии с язвенным дефектом после заживления или ампутации на уровне стопы с деформацией и формированием зоны высокого риска рецидива язвы стопы одной конечности - 70-80%

Как следует из вышеизложенного, при наличии у вас диабетической ангиопатии обеих нижних конечностей с ХАН II ст. или диабетической ангиопатии одной нижней конечности с ХАН III ст., проблем с установлением (продлением) инвалидности у вас быть не должно (даже если самой трофической язвы на момент прохождения МСЭ у вас нет).

Конкретная стадия ХАН (хронической артериальной недостаточности) определяется экспертами бюро МСЭ по свежему заключению ангиохирурга (с УЗДГ сосудов нижних конечностей) и по данным объективного (внешнего) осмотра больного в бюро МСЭ (пальпаторное определение сохранности пульсации тыльной артерии стопы и задней большеберцовой артерии на обеих стопах).

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления (продления) инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
 
dmitriikalmykovДата: Понедельник, 02.03.2020, 11:20 | Сообщение # 103
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
К сожалению к ангиохирургу никто не отправлял полный диагноз такой :Диабетическая нефропатия ХБП С2А2, дистальная диабетическая полинейропатия, сено-моторный тип, диабетическая макроангиопатия:нестенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, Сопутствующие заболевания :гипертоническая болезнь 2 стадии, 3 степени, очень высокого дополнительного риска ССО, дислипидемия 2b, начальная катаракта обеих глаз, не алкогольная жировая болезнь печени, киста левой почки, синдром диабетической стопы, нейропатическая форма. Так вот врач в стационаре синдром диабетической стопы не ставит, ставит высокий риск Сдс, с чем я и не был согласен. А методист поликлиники утверждает, что без Сдс мне и не стоит идти на повторную комисию
 
astra71Дата: Понедельник, 02.03.2020, 14:44 | Сообщение # 104
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23533
Репутация: 393
Статус: Offline
Цитата
диабетическая макроангиопатия:нестенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

Уточняйте конкретную стадию ХАН каждой нижней конечности (без этого оценить перспективы установления инвалидности по этой патологии невозможно).
Цитата
К сожалению к ангиохирургу никто не отправлял

Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
18. Медицинские организации ...несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации...

При наличии у вас претензий к действиям лечащих врачей (в том числе по объему вашего обследования для МСЭ), вы имеете право обращаться с жалобами на них (в порядке очередности) к:
- председателю ВК (врачебной комиссии) лечебного учреждения;
- главному врачу лечебного учреждения;
- в региональное управление здравоохранения;
- в Министерство здравоохранения РФ;
- в Росздравнадзор.
- прокуратуру;
- суд.

Приказ Минтруда, Минздрава России от 31.01.2019 № 52н/35н (ПЕРЕЧЕНЬ ОБСЛЕДОВАНИЙ ДЛЯ МСЭ):
I. Медицинские обследования, необходимые для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы у взрослого населения
1.1 Сахарный диабет
Дополнительные исследования3
3Дополнительный перечень медицинских обследований, которые могут быть проведены гражданину перед направлением на МСЭ для уточнения клинико-функциональных данных в случае наличия соответствующих медицинских показаний и отсутствия противопоказаний:

- при наличии диабетической нефропатии - прием (осмотр, консультация) врача-нефролога с анализом динамики микроальбуминурии или суточной протеинурии, СКФ (давностью не более 3 месяцев с даты проведения);
- при наличии диабетической нейропатии - ЭНМГ (давностью не более 3 месяцев с даты проведения);
- при наличии диабетической ангиопатии - дуплексное сканирование пораженных сосудов (давностью не более 3 месяцев с даты проведения);
- при наличии синдрома диабетической стопы — прием (осмотр, консультация) врача-хирурга с описанием динамики течения осложнения (давностью не более 3 месяцев с даты проведения).

Цитата
А методист поликлиники утверждает, что без Сдс мне и не стоит идти на повторную комисию

Порекомендуйте методисту почитать (для общего развития) написанное в моём предыдущем ответе (пост № 102), а заодно и другие пункты Приказа 585н по сахарному диабету (их там много, инвалидность устанавливается при размере процентов по соответствующему пункту от 40% и выше).

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления (продления) инвалидности больной может только по результатам освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
dmitriikalmykovДата: Понедельник, 02.03.2020, 16:21 | Сообщение # 105
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Огромное Вам спасибо.
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при сахарном диабете (обязательно ли стационарное лечение при эпилепсии для МСЭ)
  • Страница 7 из 8
  • «
  • 1
  • 2
  • 5
  • 6
  • 7
  • 8
  • »
Поиск: