Воскресенье, 15.12.2019, 07:34
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 9 из 9
  • «
  • 1
  • 2
  • 7
  • 8
  • 9
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность для ребенка с ДЦП
Инвалидность для ребенка с ДЦП
МелиссаДата: Пятница, 15.11.2019, 19:48 | Сообщение # 121
Лейтенант
Группа: Пользователи
Сообщений: 63
Репутация: 6
Статус: Offline
Цитата
Рекомендую внимательнее читать мои ответы и не задавать по сути тех же вопросов, но лишь в иной формулировке.

К этой рекомендации я бы еще добавила необходимость ознакомления с написанным в теме, в которой вы размещаете свой вопрос.
Вполне возможно, что уже в ходе такого ознакомления вы получите ответ на интересующий вас вопрос.
 
fkbcfДата: Пятница, 15.11.2019, 20:19 | Сообщение # 122
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
Выше написано ДЦП и сколиоз из одной группы,сердечно сосудистая система тоже не плюсуется,почки тоже нет...простыми словами что тогда сложить ? Нарушение глаз и слух? ( Так это тоже связано допустим с последствием кровоизлияния в голову) диабет? Ну это отдельная инвалидность. По ссылке читаю только то что не суммируется.если не трудно какое именно умеренное нарушение даёт +10% к ДЦП .спасибо за терпение...
 
astra71Дата: Суббота, 16.11.2019, 07:03 | Сообщение # 123
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21866
Репутация: 378
Статус: Offline
Цитата
По ссылке читаю только то что

Оснований для суммирования процентов по приведенной вами патологии не имеется.
 
astra71Дата: Вторник, 10.12.2019, 09:44 | Сообщение # 124
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21866
Репутация: 378
Статус: Offline
Что касается формулировок пунктов приложения к Приказу 1024н по ДЦП, то они неидеальны (мягко говоря), в нем, к примеру, для спастической диплегии вообще "забыли" предусмотреть пункт с размером процентов менее 40%.
Именно по причине такого рода недочетов Приказ 1024н отменяется с 01.01.2020 и на смену ему приходит новый Приказ 585н, согласно которому спастическая диплегия, соответствующая пункту 6.8.1.1 приложения № 2 к нему не является основанием для установления инвалидности:
6.8.1 Спастический церебральный паралич (двойная гемиплегия, спастический тетрапарез) G80.0
Спастическая диплегия G80.1
Детская гемиплегия G80.2

6.8.1.1  Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
1-й или 2-й уровень функциональной активности по GMFCS и/или MACS - 10-30%

О шкале GMFCS детей в возрасте от 2-х до 4-х лет (пост № 108)
 
astra71Дата: Вторник, 10.12.2019, 12:11 | Сообщение # 125
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21866
Репутация: 378
Статус: Offline
Критерии установления инвалидности при ДЦП у детей в 2020г.

С 01.01.2020 основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ будут решать вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, будет вступающий в силу с 01.01.2020 Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения: № 1 (по взрослым) и № 2 (по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда от 27.08.2019 № 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

В приложении № 2 (по детям) к Приказу Минтруда от 27.08.2019 № 585н по ДЦП имеются следующие пункты:
6.8 Детский церебральный паралич G80
Примечание к подпункту 6.8.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма ребенка в возрасте до 18 лет при детском церебральном параличе (ДЦП) зависит от клинической формы заболевания, характера и степени выраженности двигательных нарушений (с использованием классификации больших моторных функций (GMFCS) в возрасте 0 - 17 лет и классификации мануальных способностей (MACS) в возрасте 4 - 17 лет), наличия, сочетания и степени выраженности нарушений психических функций (когнитивное снижение, умственная отсталость различных степеней), псевдобульбарного синдрома и связанных с ним нарушений языковых и речевых функций (дизартрия, дисграфия, дислексия и прочие), нарушений сенсорных функций, функций мочевыделительной системы (нарушение или отсутствие контроля функции тазовых органов).

6.8.1 Спастический церебральный паралич (двойная гемиплегия, спастический тетрапарез) G80.0
Спастическая диплегия G80.1
Детская гемиплегия G80.2
Дискинетический церебральный паралич G80.3
Атаксический церебральный паралич (атонически-астатическая форма) G80.4

6.8.1.1  Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
1-й или 2-й уровень функциональной активности по GMFCS и/или MACS - 10-30%

6.8.1.2 Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
3-й уровень функциональной активности по GMFCS и/или MACS. Умеренные нарушения психических, языковых и речевых функций - 40-60%

6.8.1.3 Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
4-й уровень функциональной активности по шкале GMFCS и/или MACS. Выраженные нарушения психических, языковых и речевых функций. Нарушение контроля функции тазовых органов - 70-80%

6.8.1.4 Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
5-й уровень функциональной активности по GMFCS и/или MACS.
Значительно выраженные нарушения психических, языковых и речевых функций.
Значительно выраженные двигательные нарушения: выраженный или значительно выраженный тетрапарез, нижний спастический парапарез, значительно выраженный гемипарез или гемиплегия (мышечная сила 1 балл), нижняя параплегия (мышечная сила 0 баллов) с множественными комбинированными контрактурами суставов конечностей; фиксированным порочным положением стоп и/или кистей; нарушение координации движений и равновесия, значительно затрудняющих вертикализацию, опору и передвижение, либо отсутствие произвольных движений в конечностях, туловище, фиксированное патологическое положение тела (в положении лежа), с незначительными нецеленаправленными движениями (поворот набок с помощью).
Значительно выраженный спастико-гиперкинетический синдром: выраженный или значительно выраженный спастический тетрапарез, значительно выраженные асимметричные спастико-гиперкинетические парезы, значительно выраженные комбинированные контрактуры в суставах конечностей; движения в суставах практически отсутствуют (в большей степени вследствие гиперкинезов), значительно выраженный атетоз и/или двойной атетоз и/или торсионная дистония с невозможностью вертикализации, опоры и передвижения.
Значительно выраженная туловищная (статическая) атаксия, значительно выраженная динамическая атаксия, значительно выраженная мышечная гипотония, препятствующая точным движениям, схвату и удержанию предметов, формированию вертикальной позы и произвольных движений.
Значительно выраженный псевдобульбарный синдром. Отсутствие устной и письменной речи.
Значительно выраженные нарушения психических функций:
0 - 3 года: значительно выраженное нарушение психомоторного, речевого развития. Отсутствие возрастных и социальных навыков.
4 - 17 лет: значительно выраженное когнитивное снижение и/или снижение интеллекта до уровня тяжелой или глубокой умственной отсталости (IQ < 34 баллов). Отсутствие контроля функции тазовых органов - 90-100%


Подробнее о шкале GMFCS у детей (пост № 108)
 
lbasaranovichДата: Суббота, Вчера, 12:52 | Сообщение # 126
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
Добрый день,подскажите как быть.с ребенком прошли МСЭ исполнилось18лет ,дали 2 группу с возможностью работать в любых условиях труда, сопровождения и ухода нет,сопровождения для получения ортопедических изделий тоже нет,у невролога назначен стул с санитарным оснащением тоже не дали,писали в главное бюро
на изменение ипр нам вписали сопровождение в санаторий и ортопедическое предприятие, стул с санитарным оснащением а вот вопрос о постоянном уходе так и не решен.звонила в главное бюро сказали что в жалобе нужно было отметить что не согласны с группой,тогда ба мы рассмотрели и этот вопрос,посоветовали опять пройти комиссию и подать на усиление группы,в федеральное бюро писать сказали не стоит т.к вопрос не поднимали о не согласии с данной группой.возможно ли такое решение .МСЭ проходили в октябре,в ноябре обжалование в главном бюро.и ещё вопрос возможно ли при наших диагнозах усиление группы/основной ДЦП, двойной гемипарез,зпр,гипертонус конечностей сгибателей в приводящих мышцах бедра, икроножных мышцах справа,эквинусная установка правой стопы,стопа оперирован теперь не сгибается не разгибается,снижение мышечной силы в правых конечностях, врождённая аномалия правого глазного яблока микроклимата,строительное помутнение роговицы,частичнаяатрофия зрительного нерва ,расходящееся косоглазие,нейромышечный грудной кифоскалеоз 3ст проведена дорсальная коррекция и стабилизация позвоночника системой задний спондилез аутокостью,мрт головного мозга гидроцефалия умеренная,мрт позвоночника начальные признаки остеохондроза пояснично крестцового отдела кифоскалеоз грудного и поясничного отдела,ФВД нарушение вентиляционной функции лёгких по смешанному типу значительно выраженное/дел 2.00-66%/,предсердия экстрасистолия,в том числе блокированная и с аберрантным проведением,редкая желудочковая экстрасистолия,дисплазия аортального клапана,аортальная недостаточность1степени,НКО.ребенок ходит при поддержке сам себя не может обслуживать ,обучается по программе 8вида,умственная отсталость и нарушение интеллекта.подскажите что делать


Сообщение отредактировал lbasaranovich - Суббота, 14.12.2019, 12:56
 
astra71Дата: Суббота, Вчера, 14:21 | Сообщение # 127
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21866
Репутация: 378
Статус: Offline
Здравствуйте, lbasaranovich.
Цитата
дали 2 группу с возможностью работать в любых условиях труда

Неясно, на чем основано это ваше утверждение.
При желании можете сбросить мне на почту сканы (фото) всех странци вашей ИПРА - для более детальной его оценки.
Паспортные данные больного меня не интересуют, так что рекомендую прикрыть их полосками бумаги при изготовлении сканов (фото) или заретушировать в любом графическом редакторе.
Мой адрес эл. почты есть на этой странице сайта.
Цитата
возможно ли при наших диагнозах усиление группы

Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос.
Цитата
двойной гемипарез

Перспективы установления конкретной группы инвалидности при данной патологии зависят от степени выраженности парезов конечностей, которые в предоставленной вами информации не указаны.
Нарушение статодинамических функций при парезах и плегиях конечностей (включая комментарии к статье)
Цитата
частичная атрофия зрительного нерва, расходящееся косоглазие

Перспективы установления конкретной группы инвалидности при патологии зрения зависят от остроты зрения с коррекцией (в очках) на лучше видящий глаз и полей зрения, которые в предоставленной вами информации не указаны.
Безусловным основанием для установления инвалидности 1-й группы по патологии зрения является стойкое снижение остроты зрения на ЛУЧШЕ видящий глаз от 0,04 (с коррекцией) и ниже или стойкое концентрическое сужение полей зрения от 10 градусов и меньше.
МСЭ и инвалидность при нарушениях зрения (общие вопросы)
Цитата
предсердия экстрасистолия,в том числе блокированная и с аберрантным проведением,редкая желудочковая экстрасистолия,дисплазия аортального клапана,аортальная недостаточность1степени

При патологии сердечно-сосудистой системы решающим критерием установления конкретной группы инвалидности является стадия ХСН (хронической сердечной недостаточности), которая в предоставленной вами информации не указана.
Обычно соотношения стадий ХСН и групп инвалидности следующие:
При ХСН 0, ХСН 0-1 и ХСН 1ст. - инвалидность не устанавливается.
При ХСН 2Аст. - 3-я группа инвалидности.
При ХСН 2Бст. - 2-я группа инвалидности.
При ХСН 3ст. - 1-я группа инвалидности.
Вышеприведенные соотношения действуют при условии наличия у больного СТОЙКОЙ (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) соответствующей стадии ХСН.
Цитата
умственная отсталость и нарушение интеллекта

В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Критерии установления конкретных групп инвалидности при умственной отсталости приведены в пунктах 7.2 - 7.2.5 приложения к Приказу 1024н (в зависимости от показателя IQ и степени выраженности психопатологической симптоматики, которые в предоставленной вами информации не указаны).
Цитата
в федеральное бюро писать сказали не стоит т.к вопрос не поднимали о не согласии с данной группой.возможно ли такое решение

Решения всякие возможны, но не все они являются верными.
Главное бюро МСЭ имеет право изменить решение первичного бюро МСЭ вообще без каких-либо заявлений от самого больного - в порядке проведения контрольного освидетельствования.
В вашем же случае заявление (обжалование) в Главное бюро МСЭ было, но в нем (насколько я понял) было указано несогласие только по содержанию ИПРА.

Проще говоря, при наличии у больного признаков инвалидности 1-й группы, вышестоящее Главное бюро МСЭ имело право изменить решение первичного бюро МСЭ по группе инвалидности, даже при отсутствии со стороны больного вообще каких бы то ни было заявлений.
Цитата
в ноябре обжалование в главном бюро
подскажите что делать

Если с момента вынесения решения в Главном бюро МСЭ вашего региона еще не истек срок в 1 месяц, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее ФБМСЭ по любому основанию (как по несогласию с содержанием ИПРА, так и по несогласию с установленной группой инвалидности, можно также указать оба эти основания одновременно).

Если же срок обжалования в ФБМСЭ уже истек, то остается только один вариант - оформлять новое направление на МСЭ по форме 088/у для рассмотрения вопроса о возможности усиления группы инвалидности (и в этот раз уже не пропускать сроки обжалования).
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность для ребенка с ДЦП
  • Страница 9 из 9
  • «
  • 1
  • 2
  • 7
  • 8
  • 9
Поиск: