|
инвалидность при расщелине неба
| |
| astra71 | Дата: Среда, 20.02.2013, 19:50 | Сообщение # 1 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28595
Репутация: 453
Статус: Offline
| ПРИКРЕПЛЁННОЕ СООБЩЕНИЕ (актуализировано на 17.12.2022)
Сам по себе генетический характер заболевания не является 100% гарантий установления инвалидности.
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 N 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Расщелине губы и неба в приложении № 2 (по детям) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 N 585н соответствуют пункты:
15.4.1 Расщелина неба Q35
Расщелина губы Q36
Расщелина неба и губы Q37
15.4.1.1 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: расщелина мягкого неба, мягкого и частично (задняя треть) твердого неба, изолированная расщелина верхней губы; расщелина мягкого и твердого неба при использовании ортеза и адаптации к нему; незначительное нарушение функций сосания, глотания, жевания; параметры физического развития соответствуют возрасту или незначительно снижены. Незначительные нарушения языковых и речевых функций - 10-30%
15.4.1.2 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: полная расщелина твердого и мягкого неба, верхней губы (одно- и двусторонняя) на период реконструктивного оперативного лечения; неудовлетворительный результат оперативного лечения (грубые деформации, послеоперационные изъяны твердого неба, выраженный челюстной дисбаланс), требующие повторных оперативных вмешательств и/или длительного аппаратного ортодонтического лечения; умеренное нарушение функций сосания, глотания, жевания; умеренное снижение параметров физического развития. Умеренные нарушения языковых и речевых функций - 40-60%
15.4.1.3 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: сложные врожденные пороки развития челюстно-лицевой области в сочетании с другими аномалиями развития, с выраженными нарушениями функций организма; нарушение акта жевания с возможностью приема только протертой пищи, выраженное снижение параметров физического развития. Выраженные нарушения языковых и речевых функций - 70-80%
Из вышеизложенного следует, что если эксперты вашего бюро МСЭ, сочтут, что имеющаяся у больного патология соответствует положениям пункта 15.4.1.1, то инвалидность установлена не будет.
Если же они сочтут, что имеющаяся у больного патология соответствует положениям пункта 15.4.1.2 или 15.4.1.3, то в этом случае будет установлена инвалидность (категория "ребёнок-инвалид").
Челюстно-лицевым аномалиям в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н соответствуют пункты:
11.1.1 Челюстно-лицевые аномалии (включая аномалии прикуса) K07
Расщелина губы и неба (заячья губа и волчья пасть) Q37
11.1.1.1 Последствия комплексного лечения челюстно-лицевых аномалий, врожденной расщелины губы, мягкого и твердого неба в виде незначительных нарушений языковых речевых функций и функций пищеварительной системы - 10-30%
11.1.1.2 Утрата части нижней или верхней челюсти, контрактура челюсти, с нарушением структуры носа, придаточной пазухи (пазух); последствия перенесенных оперативных вмешательств по поводу врожденной расщелины губы, мягкого и твердого неба с умеренными нарушениями нарушений языковых речевых функций и функций пищеварительной системы - 40-60%
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом":
II. Показания и условия для установления категории "ребенок-инвалид" сроком на 5 лет и до достижения возраста 14 лет
16. Категория "ребенок-инвалид" сроком на 5 лет устанавливается:
е) при врожденных, наследственных пороках развития челюстно лицевой области со стойкими выраженными и значительно выраженными нарушениями функции пищеварительной системы, нарушениями языковых и речевых функций в период проведения многоэтапных сложных видов реабилитации, в том числе при первичном освидетельствовании детей с врожденной полной расщелиной губы, твердого и мягкого неба;
| | |
| |
| astra71 | Дата: Воскресенье, 11.06.2017, 18:52 | Сообщение # 166 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28595
Репутация: 453
Статус: Offline
| Здравствуйте, sentyabovaalla.
Цитата Подскажите пожалуйста стоит ли нам обращаться за инвалидностью или только время зря потратим?
Предоставленной информации недостаточно для ответа на поставленный вопрос.
Если у больного не имеется стойкой БЭН (белково-энергетической недостаточности) от 2ст. и выше и (одновременно) не имеется значительного объема незакрытого дефекта после начала лечения, требующего длительного (более 2-х лет) многоэтапного реконструктивного оперативного лечения и (одновременно!) приводящего к уродующему нарушению в сочетании с нарушением акта приема пищи (необходимостью принятия только жидкой или протертой пищи), то в этом случае - оснований для установления инвалидности - не имеется.
Не все больные (в том числе и с врожденной патологией челюстно-лицевой области) признаются инвалидами.
| | |
| |
| sentyabovaalla | Дата: Среда, 14.06.2017, 14:41 | Сообщение # 167 |
|
Лейтенант
Группа: Пользователи
Сообщений: 50
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте!Спасибо что ответили.Извините за неполную информацию.Вес 9800, рост 77. БЭН у нас была 1степени, а сейчас педиатр сказала что уже и первой нет. Нам сделали только еще первичную хейлоринопластику-т.е. губку. Еще предстоят уранопластика, фарингопластика,вестибулопластика,реконструктивная хейлоринопластика (1этап),альвеопластика,пластика послеоперационных дефектов,ортогнатическая коррекция,септопластика, компрессионно-диструкционный остеосинтез.Так что лечение нам предстоит долгое. Небо будут делать в 1,5 -2,0 (лет), после прорезывания 53,63 зубов, т.е. клыков. После операции на небе также 4 этапа лечения надо пройти с интервалом в 3 месяца каждый. Потом будут следующие операции делать. Питание все жидкое и протертое, погуще ребенок уже не может. Кормим с песнями, плясками, с музыкой, по другому не ест - ревет, аппетита нет вообще.Стоит ли нам обращаться за установлением инвалидности ребенку?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 14.06.2017, 16:05 | Сообщение # 168 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28595
Репутация: 453
Статус: Offline
| Здравствуйте, sentyabovaalla.
Цитата БЭН у нас была 1степени, а сейчас педиатр сказала что уже и первой нет.
Значит, конкретно по БЭН-у оснований для установления инвалидности точно не имеется.
Цитата Стоит ли нам обращаться за установлением инвалидности ребенку?
Я больного объективно (внешне) не видел, поэтому мне сложно судить, можно ли расценивать имеющийся у него дефект как "ЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ".
Если дефект значительный и все обстоит именно так, как вы пишите:
Цитата Еще предстоят уранопластика, фарингопластика,вестибулопластика,реконструктивная хейлоринопластика (1этап),альвеопластика,пластика послеоперационных дефектов,ортогнатическая коррекция,септопластика, компрессионно-диструкционный остеосинтез.Так что лечение нам предстоит долгое. Небо будут делать в 1,5 -2,0 (лет), после прорезывания 53,63 зубов, т.е. клыков. После операции на небе также 4 этапа лечения надо пройти с интервалом в 3 месяца каждый. Потом будут следующие операции делать. Питание все жидкое и протертое, погуще ребенок уже не может.
то можете попытаться пройти МСЭ (хуже от этого вам не будет).
В любом случае - официальный ответ о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности вы сможете получить только после прохождения освидетельствования в бюро МСЭ (я вам такого заключения выдать, разумеется, не могу).
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
| | |
| |
| sentyabovaalla | Дата: Четверг, 15.06.2017, 17:17 | Сообщение # 169 |
|
Лейтенант
Группа: Пользователи
Сообщений: 50
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте!Спасибо что ответили. Все, о чем я написала - про операции и лечение- это я взяла из заключения, которое нам дали в отделении ЧЛХ для обращения за инвалидностью. Т.е. я сама ничего не придумывала. Хотела бы еще уточнить: в нашем случае отсутствие БЭН не помешает ли
для установления инвалидности? И еще, подскажите пожалуйста какой пункт для нас в нашем случае подходит?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 15.06.2017, 18:31 | Сообщение # 170 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28595
Репутация: 453
Статус: Offline
| Здравствуйте, sentyabovaalla.
Цитата Хотела бы еще уточнить: в нашем случае отсутствие БЭН не помешает ли для установления инвалидности?
Не во всех пунктах приложения к Приказу 1024н при данной патологии упоминается БЭН.
Цитата И еще, подскажите пожалуйста какой пункт для нас в нашем случае подходит?
Если все именно так, как вы описывали ранее, то наиболее близкими к вашему случаю получаются пункты:
3.1.2.5 и 3.1.2.6 приложения к Приказу 1024н.
| | |
| |
| sentyabovaalla | Дата: Пятница, 16.06.2017, 16:41 | Сообщение # 171 |
|
Лейтенант
Группа: Пользователи
Сообщений: 50
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте!Спасибо огромное,что отвечаете, не оставляете без внимания!А можно еще последний вопрос задать, обязательно ли в заключении должны быть указаны слова о направлении на освидетельствование в бюро МСЭ для установления инвалидности? В нашем заключении таких слов нет. И подскажите пожалуйста каким пунктом это регламентируется?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 16.06.2017, 16:55 | Сообщение # 172 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28595
Репутация: 453
Статус: Offline
| Здравствуйте, sentyabovaalla.
Цитата обязательно ли в заключении должны быть указаны слова о направлении на освидетельствование в бюро МСЭ для установления инвалидности?
Если имеется ввиду пункт 33 направления на МСЭ по форме 088/у-06, то - да - цель направления на МСЭ должна быть в нем указана.
Цитата И подскажите пожалуйста каким пунктом это регламентируется?
В направлении на МСЭ по форме 088/у-06 есть пункт 33:
33. Цель направления на медико-социальную экспертизу (нужное подчеркнуть): для установления инвалидности, степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, для разработки (коррекции) индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, для другого (указать):
Если пункт есть, значит он должен быть заполнен (это следует из элементарной логики здравого смысла, каких-то специальных нормативно-правовых актов, детально регламентирующих порядок заполнения формы 088/у-06 на сегодняшний день - не существует).
Если этот пункт у вас не заполнен (ничего в нем не подчеркнуто или не написано), то рекомендую по данному вопросу обратиться к председателю ВК вашей поликлиники.
| | |
| |
| sentyabovaalla | Дата: Суббота, 17.06.2017, 14:57 | Сообщение # 173 |
|
Лейтенант
Группа: Пользователи
Сообщений: 50
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо большое за ответ.А у нас просто бланк формата А4 из отделения ЧЛХ называется ,,Заключение консультанта,, т.е. не по форме 088/у-06 и такого пункта там нет поэтому ничего не подчеркнуто и не написано. А председатель ВК сказал что эти слова должны быть указаны. Получается наше заключение напечатано в простой письменной форме, но со всеми адресами, реквизитами, телефонами, но не по форме 088/у-06 и без этих слов. Подскажите пожалуйста могут ли нам отказать по этому поводу?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 17.06.2017, 15:56 | Сообщение # 174 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28595
Репутация: 453
Статус: Offline
| Цитата А у нас просто бланк формата А4 из отделения ЧЛХ называется ,,Заключение консультанта,, т.е. не по форме 088/у-06 и такого пункта там нет поэтому ничего не подчеркнуто и не написано. А председатель ВК сказал что эти слова должны быть указаны
Для МСЭ - это необязательно.
А отношения с председателем ВК - выясняйте самостоятельно.
В функцию экспертов бюро МСЭ не входит оформление направлений по форме 088/у-06 (это задача ваших лечащих врачей и председателя ВК - в первую очередь).
Цитата Подскажите пожалуйста могут ли нам отказать по этому поводу?
Если у больного имеются основания для установления инвалидности, то она ему будет установлена, независимо от наличия (или отсутствия) таких записей в заключениях отдельных консультантов (о необходимости направления больного на МСЭ).
Простой поясняющий пример.
У больного в результате бытовой травмы произошла ампутация руки на уровне локтевого сустава, а ортопед-травматолог в своем заключении не указал (не написал), что больной нуждается в направлении на МСЭ.
Понятно, что инвалидность в данном случае будет установлена и без такой записи.
Инвалидность устанавливается ПО ТЯЖЕСТИ имеющейся у больного стойкой патологии, а не по наличию (или отсутствию) таких записей в заключениях консультантов.
Немало случаев, когда в заключениях консультантов имеются рекомендации о направлении больного на МСЭ, а при прохождении МСЭ - больной инвалидом не признается (поскольку далеко не все эти консультанты хорошо разбираются в вопросах МСЭ).
Если у вас есть претензии к действиям (компетенции) конкретного врача, вы имеете право обращаться с жалобами на него (в порядке очередности) к:
- зав.отделением;
- председателю ВК;
- главному врачу поликлиники;
- при необходимости и выше - в региональное управление здравоохранения;
- в Росздравнадзор.
| | |
| |
| sentyabovaalla | Дата: Воскресенье, 18.06.2017, 14:57 | Сообщение # 175 |
|
Лейтенант
Группа: Пользователи
Сообщений: 50
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте!Спасибо большое за подробный ответ.А подскажите пожалуйста вот на практике пункты 3.1.2.5 и 3.1.2.6 как применяются на практике? В п.3.1.2.5 - расщелина созначительным обьемом Добавлено (18.06.2017, 14:57)
---------------------------------------------
дефекта, извините я не дописала. А в п.3.1.2.6 указана уже полная расщелина, но слов: со значительным обьемом дефекта уже нет.Вот у нас полная сквозная расщелина - значит нам ближе п.3.1.2.6 или я не правильно понимаю? Подскажите пожалуйста как эти пункты различаются и применяются на практике?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Воскресенье, 18.06.2017, 15:19 | Сообщение # 176 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28595
Репутация: 453
Статус: Offline
| Цитата Подскажите пожалуйста как эти пункты различаются и применяются на практике?
На практике я эти пункты не применял ни разу в жизни, так как работаю в бюро МСЭ общего профиля, а не в педиатрическом (поэтому детей мы не освидетельствуем).
Так что как эти пункты применяются на практике - вы узнаете в процессе прохождения освидетельствования в вашем бюро МСЭ (при желании - можете отписаться по результатам освидетельствования - в этом случае мы с вами совместными усилиями сможем узнать, как НА ПРАКТИКЕ эти пункты применяются и какому из этих пунктов именно ваш случай ближе).
| | |
| |
| sentyabovaalla | Дата: Воскресенье, 18.06.2017, 17:08 | Сообщение # 177 |
|
Лейтенант
Группа: Пользователи
Сообщений: 50
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо большое за Ваши ответы! Извините что так долго Вас беспокоила. Если решусь на подачу документов в бюро МСЭ, о результатах сообщу.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Воскресенье, 18.06.2017, 17:32 | Сообщение # 178 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28595
Репутация: 453
Статус: Offline
| Цитата Спасибо большое за Ваши ответы!
Пожалуйста.
Всего доброго.
| | |
| |
| lylysencko2017 | Дата: Четверг, 24.08.2017, 10:10 | Сообщение # 179 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте, у меня к вам такой вопрос. 14 октября нам назначили комиссию на установление инвалидности, дадут ли нам инвалидность или заставят ждать операции? Операция у нас в 3 месяца тоесть 23 сентября, у нас сквозная расщелина губы и неба, на данный момент вес у нас 5000 нам 2 месяца, рост 56 см, кушаем мы через специальную соска, кушаем мы долго и захлебываемся, дышим мы тяжело из за расщелины, молочко попадает в нос.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 24.08.2017, 10:56 | Сообщение # 180 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28595
Репутация: 453
Статус: Offline
| Здравствуйте, lylysencko2017.
Цитата 14 октября нам назначили комиссию на установление инвалидности, дадут ли нам инвалидность или заставят ждать операции? Операция у нас в 3 месяца то есть 23 сентября
Похоже, что вы с датами что-то напутали.
Если МСЭ у вас 14 октября, а операция 23 сентября, то на МСЭ вы пойдете уже ПОСЛЕ операции.
Вероятнее всего, МСЭ у вас 14 сентября (а не октября).
Исходя из этого предположения и даю свой ответ ниже (на истину в последней инстанции не претендую, так как работаю в бюро МСЭ общего профиля, не в педиатрическом, детей мы не освидетельствуем).
В соответствии с действующим законодательством:
"На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом» ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."
Проще говоря - СНАЧАЛА - больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.
В вашем случае - судить о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - можно будет (с моей точки зрения) в сроки ориентировочно не ранее 1 мес. от даты проведенной операции.
В случае направления больного на МСЭ ДО истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - высоковероятен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено - как преждевременное, необоснованное, т.е. - слишком раннее).
После истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - можно будет рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - в зависимости от результатов проведенного лечения (на тот период времени, а не на настоящий момент).
Проще говоря, не исключен вариант отказа в установлении инвалидности (с учетом вышеизложенного).
Официальное заключение о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности вы сможете получить только в ходе прохождения освидетельствования в вашем бюро МСЭ.
Дополню свой ответ мнением эксперта-педиатра Главного бюро МСЭ одного из регионов:
Тут однозначного ответа нет, потому что есть в приложении к Приказу 1024н вот такие пункты:
3.1.2.5 Расщелина (одно и двухсторонняя) губы, мягкого и/или твердого неба со значительным объемом дефекта у детей после начала лечения и требующая длительного (более 2-х лет) многоэтапного реконструктивного оперативного лечения до его завершения и приводящая к уродующему нарушению, сочетающемуся с нарушением акта приема пищи (необходимостью принятия только жидкой или протертой пищи) и речи (артикуляции) - 40%
3.1.2.6 Полная расщелина (одно и двухсторонняя) губы, мягкого и твердого неба у детей после начала лечения и требующая длительного (более 2-х лет) многоэтапного реконструктивного оперативного лечения до его завершения и приводящая к уродующим нарушению, сочетающемуся с нарушением акта приема пищи (необходимостью принятия только жидкой или протертой пищи) и/или речи (артикуляции) - 40%
Оба пункта по 40%. То есть - для начала нужно определиться - какое оперативное лечение предстоит и будет ли оно одноэтапным или многоэтапным.
По нашему региону практика такая: у нас расщелину губы зашивают в 6 месяцев, а вот пластику твердого неба делают не ранее 3 лет, причем операции этапные, поэтому мы многим на основании этих пунктов инвалидность устанавливаем.
Если ребенку операция будет делаться в один этап, то тогда может быть применен и пункт 3.1.2.3 Расщелина (одно и двухсторонняя) губы, мягкого и/или твердого неба у детей до завершения лечения, приводящая к незначительному нарушению функции пищеварения (в виде белково-энергетической недостаточности 1 степени) и/или речи (артикуляции) - 30%. (без установления инвалидности).
| | |
| |
|
