Пятница, 24.02.2017, 22:29
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Страница 10 из 10«128910
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при расщелине неба
инвалидность при расщелине неба
astra71Дата: Среда, 07.12.2016, 13:49 | Сообщение # 136
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 15017
Репутация: 288
Статус: Offline
Как следует из предоставленной вами информации - в результате проведенного оперативного лечения у больной на настоящее время имеется расщелина альвеолярного отростка верхней челюсти.
Расщелины: губы, твердого и мягкого неба - уже устранены оперативным путем ("Ортодонт: ... Целостность неба не нарушена").

В приложении к Приказу 1024н не имеется отдельных пунктов по расщелинам альвеолярных отростков и в практике МСЭ такие расщелины (сами по себе) не являются основанием для установления инвалидности).
Поэтому перспективы установления (продления) инвалидности при вашей патологии - будут зависеть от степени выраженности речевых нарушений.
Предоставленное вами заключение логопеда недостаточно конкретно для оценки возможного установления (продления) инвалидности по речевым нарушениям.
Логопед:  Ринолалия, дизартрия, нгн, онр 2-3 уровень речевого развития.
Для целей МСЭ важен КОНКРЕТНЫЙ (а не через "дефис") уровень ОНР.
При стойкой ОНР 2 уровня - инвалидность устанавливается.
При ОНР 3 уровня - инвалидность не устанавливается.
Подробнее по этой теме:
МСЭ детей при расстройствах развития речи и языка 

Я сомневаюсь в целесообразности прослушивания вашей аудиозаписи (мне несложно это сделать), ввиду того, что даже если узкий специалист (логопед) затрудняется отдифференцировать ОНР-2 от ОНР-3, то в данной ситуации нет никакой гарантии, что мое личное мнение по этому вопросу совпадет с мнением экспертов конкретно вашего бюро МСЭ.
Цитата
В связи с особенностями развития речевой функции начало обучения в школе отложить до возраста 8 лет.

По данному вопросу для МСЭ наиболее важно свежее заключение ПМПК, а не логопеда.
Насколько я понял, МСЭ вы уже проходили и в установлении (продлении) инвалидности вам было отказано.
В любом случае - при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
 
ТигренокДата: Среда, 07.12.2016, 21:24 | Сообщение # 137
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 26
Репутация: 0
Статус: Offline
С пасибо за ответ. В продлении инвалидности нам отказано не было, т.к. нарушение речевой функции составляет 40%,указано в обратном талоне. Нам предстоит очередное освид-е в феврале.
 
astra71Дата: Среда, 07.12.2016, 21:28 | Сообщение # 138
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 15017
Репутация: 288
Статус: Offline
Цитата
В продлении инвалидности нам отказано не было, т.к. нарушение речевой функции составляет 40%,указано в обратном талоне. Нам предстоит очередное освид-е в феврале.

Если улучшения по речевым функциям нет, то и решение должно быть аналогичное.
 
ТигренокДата: Среда, 07.12.2016, 21:43 | Сообщение # 139
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 26
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо Вам за развернутые ответы и понимание!
 
astra71Дата: Четверг, 08.12.2016, 08:17 | Сообщение # 140
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 15017
Репутация: 288
Статус: Offline
Цитата
Спасибо Вам за развернутые ответы и понимание!

Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
 
ТигренокДата: Вторник, 13.12.2016, 20:41 | Сообщение # 141
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 26
Репутация: 0
Статус: Offline
Уважаемый эксперт,добрый вечер! Скажите пожалуйста,возник такой вопрос,хотела бы проконсультироваться с Вами. Скажите, ек сли в заключении стоит онр 3 уровня,но при этом речь нарушена и невнятна и тд. как все таки будут оценивать эксперты мсэ, только по заключению логопеда или все таки на свое усмотрение тоже? заранее спасибо.
 
astra71Дата: Вторник, 13.12.2016, 21:02 | Сообщение # 142
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 15017
Репутация: 288
Статус: Offline
Здравствуйте, Тигренок.
Цитата
если в заключении стоит онр 3 уровня,но при этом речь нарушена и невнятна и тд. как все таки будут оценивать эксперты мсэ, только по заключению логопеда или все таки на свое усмотрение тоже?

Мнение логопеда (или любого иного консультанта) принимается экспертами бюро МСЭ за основу только в случае, если оно не противоречит данным объективного осмотра больного при проведении его освидетельствования в бюро МСЭ.
 
ТигренокДата: Понедельник, 26.12.2016, 21:47 | Сообщение # 143
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 26
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте, уважаемый эксперт! Если можно, то прокомментируйте , что означают новые поправки более доступным языком в Скачать Приказ Минтруда России от 28.11.2016 N 675н. Спасибо!
 
astra71Дата: Вторник, 27.12.2016, 08:29 | Сообщение # 144
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 15017
Репутация: 288
Статус: Offline
Здравствуйте, Тигренок.
Цитата
что означают новые поправки более доступным языком

В Приказе Минтруда России от 28.11.2016 N 675н никаких "поправок" нет, так что неясно, что именно мне нужно комментировать.
Этим приказом всего лишь утверждено техническое задание по отработке подходов при апробации новых классификаций и критериев, используемых при осуществлении МСЭ детей.
Написано там все достаточно ясно, по пунктам.
Так что прежде, чем задавать вопросы - рекомендую внимательно с этим приказом ознакомиться:
Приказ Минтруда России от 28.11.2016 N 675н "Об утверждении технического задания пилотного проекта по отработке подходов при апробации новых классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы детей"

Если после этого ознакомления у вас возникнут какие-либо КОНКРЕТНЫЕ вопросы по КОНКРЕТНЫМ пунктам этого приказа, то задавайте их и я постараюсь (в меру своей компетенции) на них ответить.
 
BABA-GEAДата: Среда, 15.02.2017, 21:04 | Сообщение # 145
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Ребенку 6лет 8мес., расщелина твердого и мягкого неба прооперирована однократно в возрасте 3,6лет.Наблюдается "тотальное.СТОЙКОЕ НАРУШЕНИЕ речи,ринолалия,дислалия"(диагнозы логопедов специализированного детсада,клиники им.Середавина, ПМПК,педиатра).Отказ в инвалидности -при консультации в ГБ МСЭ г.Самара якобы вынесено заключение "незначительные нарушения речи".При этом ни один "консультант" не понимал речи моего сына без моего перевода.Заключение о результатах консультации в ГБ МСЭ мне не озвучили,не выдали даже на бумаге.Почему мнение консультанта ГБ МСЭ  перевесило заключения нескольких независимых друг от друга специалистов?Почему мне даже не показали результаты консультации?Почему в итоговом заключении не указаны конкретные пункты,которые подтверждают,что ребенок с врожденной расщелиной ,ринолалией и тотальным стойким нарушением речи не может быть инвалидом?
 
astra71Дата: Среда, 15.02.2017, 21:44 | Сообщение # 146
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 15017
Репутация: 288
Статус: Offline
Цитата
тотальное.СТОЙКОЕ НАРУШЕНИЕ речи,ринолалия,дислалия"(диагнозы логопедов специализированного детсада,клиники им.Середавина, ПМПК,педиатра)

Приведенные диагнозы абсолютно неинформативны для целей МСЭ, так как в них не указано самое главное - СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ речевых нарушений, которая может быть самой разной:
- легкой (незначительно выраженной);
- умеренной;
- выраженной;
- значительно (резко) выраженной.
Не все больные с нарушениями речи признаются инвалидами.
МСЭ детей при расстройствах речи и языка
Цитата
Почему мнение консультанта ГБ МСЭ  перевесило заключения нескольких независимых друг от друга специалистов?

Потому, что эксперты бюро МСЭ имеют право по действующему законодательству решать вопросы установления инвалидности, а все (без исключения) упомянутые вами консультанты - такого права не имеют.
Цитата
Почему мне даже не показали результаты консультации?

Вероятно потому, что вы не просили об этом надлежащим образом.
При проведении МСЭ на больного заводится ЭМД (экспертно-медицинское дело), состоящее из Акта и Протокола.
Диагнозы указываются в Протоколе.
В соответствии с действующим законодательством, Вы вправе не только ознакамливаться с Актом и Протоколом, но и получать на руки их заверенные копии.

Пункт 113 Приказа Минтруда России от 29.01.2014 N 59н:
113. При проведении медико-социальной экспертизы ведется протокол проведения медико-социальной экспертизы гражданина в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы по форме, утвержденной приказом Минтруда России от 17 октября 2012г. N 322н (далее - протокол), и составляется акт медико-социальной экспертизы гражданина по форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 17 апреля 2012г. N 373н (далее - акт).

Пункт 131 Приказа Минтруда России от 29.01.2014 N 59н:
131. Получателю государственной услуги по его заявлению о выдаче протокола и акта в день подачи указанного заявления выдаются копии указанных документов, заверенные в установленном порядке.
Копии указанных документов на бумажном носителе подписываются руководителем бюро, главного (Федерального) бюро (уполномоченным заместителем руководителя главного (Федерального) бюро), заверяются печатью бюро (главного бюро, Федерального бюро) и выдаются на руки получателю государственной услуги или направляются заказным почтовым отправлением с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.


Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
29(1). Акт медико-социальной экспертизы гражданина, протокол проведения медико-социальной экспертизы гражданина, индивидуальная программа реабилитации или абилитации гражданина формируются в дело медико-социальной экспертизы гражданина.
Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право на ознакомление с актом медико-социальной экспертизы гражданина и протоколом проведения медико-социальной экспертизы гражданина.
По заявлению гражданина (его законного или уполномоченного представителя), поданному в письменной форме, ему выдаются заверенные руководителем бюро (главного бюро, Федерального бюро) либо уполномоченным им должностным лицом в установленном порядке копии акта медико-социальной экспертизы гражданина и протокола проведения медико-социальной экспертизы гражданина.

Цитата
Почему в итоговом заключении не указаны конкретные пункты

Потому, что форма данного заключения не обязывает указывать это в безусловном порядке.
С деталями экспертного решения вы можете ознакомиться по материалам Акта и Протокола освидетельствования больного в бюро МСЭ (порядок их получения - я изложил выше).

В любом случае - при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
 
astra71Дата: Пятница, 17.02.2017, 10:35 | Сообщение # 147
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 15017
Репутация: 288
Статус: Offline
Вопрос от kasper-21:

Здравствуйте. Нашему сыну сейчас 4 года, вес 11 кг, рост 90 см. У нас расщелина скрытого твердого и мягкого неба. Невропатолог ставит психо-моторное отставание в развитии. Первая и пока единственная операция на сегодняшний день планируется на май месяц 2017 года. Речь практически отсутствует, одевается с небольшой помощью. Хотели бы оформить инвалидность. Ранее попытка оформить инвалидность была в возрасте 2 лет. Отказали.
 
astra71Дата: Пятница, 17.02.2017, 10:36 | Сообщение # 148
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 15017
Репутация: 288
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, kasper-21.
Не вижу вопросов в вашем посте.
Цитата
психо-моторное отставание в развитии

Неконкретная информация.
Это самое отставание может быть различным по степени выраженности:
- легкое (незначительно выраженное);
- умеренное;
- выраженное;
- значительно выраженное.
Цитата
Речь практически отсутствует

Аналогично - неконкретная информация.
Не указан конкретный уровень общего недоразвития речи (ОНР) - он бывает от: ОНР 1-го уровня до ОНР 4-го уровня.
Не указана конкретная степень тяжести системного недоразвития речи (СНР).
Подробнее - см. этот материал сайта:
Медико-социальная экспертиза детей при расстройствах развития речи и языка  

Если говорить в целом, то отсутствие фразовой речи в 4 года - еще терпимо (по меркам МСЭ).
В шесть лет - это уже грубая задержка (проблем с установлением инвалидности в этом случае не возникает).
Ну и параллельно эксперты бюро МСЭ смотрят: понимание речи, навыки и т.д.
Если в 4 года - просто отсутствует фразовая речь, но при этом есть понимание речи, навыки сформированы соответственно возрасту, то в этом случае - вероятность установления инвалидности очень низкая.
Если в 4 года не только отсутствует фразовая речь, но при этом еще и отсутствует понимание речи, навыки самообслуживания практически не сформированы, то в этом случае - вероятность установления инвалидности ОЧЕНЬ высокая.

Что касается непосредственно этой патологии: "расщелина скрытого твердого и мягкого неба", то перспективы установления инвалидности по ней будут зависеть от результатов проведенного оперативного лечения.
Обычно они оцениваются не ранее, чем через 4 месяца от даты проведенной операции.

В соответствии с действующим законодательством:
"На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом» ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."

Проще говоря, СНАЧАЛА больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.
В вашем случае судить о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности по патологии челюстно-лицевой области - можно будет в сроки ориентировочно не ранее 4 мес. от даты проведенной операции.
В случае направления больного на МСЭ ДО истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - высоковероятен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено - как преждевременное, необоснованное, т.е. - слишком раннее).

После истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - можно будет рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - в зависимости от результатов проведенного лечения (на тот период времени, а не на настоящий момент).
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при расщелине неба
Страница 10 из 10«128910
Поиск: