Четверг, 13.12.2018, 00:04
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза




[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 1
  • 1
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при монопарезе
инвалидность при монопарезе
astra71Дата: Среда, 15.11.2017, 17:57 | Сообщение # 1
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19591
Репутация: 362
Статус: Offline
Вопрос от zubenko06071991:

здравствуйте...У моего ребенка родовая травма,правосторонний вялый монопорез.Мы ездили на экспертизу по установлению инволидности и нам отказали,при это толком ничего не объяснив,почему нам ее не дали!Куда нам обратиться и вообще положена нам группа или нет?
 
astra71Дата: Среда, 15.11.2017, 17:59 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19591
Репутация: 362
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, zubenko06071991.
Цитата
и вообще положена нам группа или нет?

Предоставленной информации недостаточно для ответа на поставленный вопрос.
Требуется предоставить дополнительную информацию:
1.Возраст ребенка на момент его освидетельствования в бюро МСЭ.
2.Локализацию и степень выраженности монопареза.

По локализации монопарез бывает:
- верхний (поражена верхняя конечность, т.е. - рука);
- нижний (поражена нижняя конечность, т.е. - нога).

По степени выраженности монопарезы бывают:
- легкие (незначительно выраженные);
- умеренные;
- выраженные;
- значительно выраженные.
Цитата
Куда нам обратиться

В любом случае - при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.

По действующему законодательству гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право подать заявление по обжалованию решения первичного бюро МСЭ как в регистратуру этого же первичного бюро МСЭ, так и в регистратуру вышестоящего Главного бюро МСЭ своего региона - как ему удобнее (в срок не позднее 1 месяца со дня вынесения решения в первичном бюро МСЭ).

Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ

Нарушение статодинамических функций при парезах и плегиях конечностей (данная статья формально не является нормативно-правовым актом, но ее положения применяются на практике экспертами бюро МСЭ - при условии наличия у больного СТОЙКИХ парезов соответствующей локализации и степени выраженности).
СТОЙКИМ парез (в том числе и монопарез) считается в случае неэффективности проводимого по его поводу лечения в течении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ.

Основанием для установления инвалидности является СТОЙКИЙ (т.е. не поддающийся лечению в течении не менее, чем последних 4-6 мес перед МСЭ) монопарез, приводящий к нарушению статодинамических функций от умеренной степени и выше - подробнее (в зависимости от локализации и степени выраженности монопареза) - см. таблицы № 1 и № 2 к этой статье сайта (и комментарии к ней).
 
katjaДата: Понедельник, 22.01.2018, 06:38 | Сообщение # 3
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
Доброе утро. Меня зовут Екатерина, 28 лет у меня врожденный левосторонний парез Эрба. После ЭМГ стоит диагноз плексопатия. Рука самостоятельно не поднимается и не сгибается в локте,чуть лучше функционирует кисть, но что ей взять я особо не могу.
Подскажите, пожалуйста положена ли группа инвалидности


Сообщение отредактировал katja - Понедельник, 22.01.2018, 06:39
 
astra71Дата: Понедельник, 22.01.2018, 06:54 | Сообщение # 4
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19591
Репутация: 362
Статус: Offline
Здравствуйте, katja.
Цитата
28 лет у меня врожденный левосторонний парез Эрба. После ЭМГ стоит диагноз плексопатия. Рука самостоятельно не поднимается и не сгибается в
локте,чуть лучше функционирует кисть, но что ей взять я особо не могу.
Подскажите, пожалуйста положена ли группа инвалидности

Вероятнее всего - нет (не все больные признаются инвалидами).
Для более точного ответа требуется ваш объективный (внешний) осмотр.

Что касается возможности ЗАОЧНОЙ оценки перспектив установления инвалидности при патологии опорно-двигательного аппарата, то я уже неоднократно писал по этому поводу на форуме - повторю:
При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень выраженности нарушения двигательных функций, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц конечностей, степень выраженности нарушения функции схвата кисти, сохранность сухожильных рефлексов и т.д.) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.

Инвалидность при Дюшена-Эрба
 
katjaДата: Понедельник, 22.01.2018, 12:20 | Сообщение # 5
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
Инвалидность была до 19 лет, затем сняли. В диагнозе стоит тяжелой степени. Сейчас при осмотре невролог пишег заключение плексопания с грубыми нарушениями функций, а травматолог ставит контруктуру 3 степени.
В руке активных движений нет совсем ( не поднять не согнуть даже на милиметр)
Еще подскажите,пожалуйста,могу ли я в феб.бюро написать заявление,чтобы меня тогда отправили на лечение на восстановление функций руки?
Спасибо


Сообщение отредактировал katja - Понедельник, 22.01.2018, 12:30
 
astra71Дата: Понедельник, 22.01.2018, 13:21 | Сообщение # 6
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19591
Репутация: 362
Статус: Offline
Цитата
Сейчас при осмотре невролог пишег заключение плексопания с грубыми нарушениями функций

Написать можно все, что угодно (бумага выдержит).
Однако далеко не все, что пишут на бумаге лечащие врачи, находит свое подтверждение в ходе объективного осмотра больного в бюро МСЭ.
Дополнительно - рекомендую Вам ВНИМАТЕЛЬНО ознакомиться (в приведенной последовательности):
- с постом № 10 в этой ветке форума о ГИПЕРДИАГНОСТИКЕ;
- с моим комментарием к этой статье сайта.
Цитата
В руке активных движений нет совсем (не поднять не согнуть даже на милиметр)

"РУКА" - понятие обширное - в ней три крупных сустава (плечевой, локтевой, лучезапястный) + мелкие суставы кисти.
Так что ваше утверждение о том, что "В руке активных движений нет совсем (не поднять не согнуть даже на милиметр)" действительности точно не соответствует.
При данной патологии имеется ограничение движений в плечевом, локтевом и лучезапястном суставах, в меньшей степени - в мелких суставах кисти.
Схват кисти при данной патологии возможен, хотя и нарушен (обычно не более, чем в умеренной степени).
Цитата
могу ли я в феб.бюро написать заявление,чтобы меня тогда отправили на лечение на восстановление функций руки?

ФБМСЭ (как и все прочие бюро МСЭ) не занимаются непосредственно лечением и реабилитацией больных - это задача ваших лечащих врачей, а не экспертов бюро МСЭ.
Цитата
парез Эрба

В зависимости от уровня поражения плечевого сплетения различают 3 типа паралича: верхний Дюшена-Эрба парез, нижний — Дежерине-Клюмпке, смешанный (типа Эрба-Клюмпке и Клюмпке-Эрба).
Как следует из вышеизложенного - парез Эрба (точнее Дюшена-Эрба) - есть результат поражения ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ.

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Как следует из положений данного Приказа N 1024н:
для установления больному инвалидности необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение 2-х условий:
1.Наличие по Приложению к Приказу N 1024н процентов размером от 40% и выше.
2.Наличие ОЖД в установленных Приказом N 1024н категориях.
Выполнение только одного из вышеприведенных условий - не является достаточным основанием для установления инвалидности.


Поражению плечевого сплетения в приложении к Приказу 1024н соответствуют следующие пункты:
13.2.5 Поражения периферической нервной системы верхних конечностей, в том числе травматические (полный анатомический разрыв)
13.2.5.1 Плечевое сплетение (с учетом доминантной конечности) - 30-40%
13.2.5.2 Верхнее плечевое сплетение - 30%
13.2.5.3 Нижнее плечевое сплетение - 30%


Как видим, размер процентов по всем вышеприведенным пунктам меньше минимально необходимых для установления инвалидности 40%, за исключением пункта 13.2.5.1, в котором, во-первых, речь идет о поражении плечевого сплетения в целом (и верхнего и нижнего плечевого сплетений одновременно), во-вторых, 40% по этому пункту устанавливается только при поражении доминантной (ведущей) верхней конечности.

При врожденной патологии, да еще и левой верхней конечности, доминантной (ведущей) будет без вариантов - ПРАВАЯ верхняя конечность.
Т.е. в вашем случае доминантной (ведущей) является правая верхняя конечность.
Поэтому, даже если в вашем случае имеется полное поражение плечевого сплетения (и верхнего и нижнего плечевого сплетений одновременно), размер процентов по пункту 13.2.5.1 будет 30%, так как речь идет о поражении недоминантной (не ведущей) левой верхней конечности.

Таково ныне действующее законодательство - эксперты бюро МСЭ его лишь исполняют.

Если у Вас есть претензии к ныне действующему законодательству (Вы с ним несогласны, считаете его НЕСПРАВЕДЛИВЫМ), то с претензиями по этому поводу следует обращаться не ко мне на сайт и не к экспертам бюро МСЭ (которые лишь исполняют это законодательство), а к руководству министерств и ведомств, которые принимают эти НПА (нормативно-правовые акты) по МСЭ.

В любом случае - при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.

По действующему законодательству гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право подать заявление по обжалованию решения первичного бюро МСЭ как в регистратуру этого же первичного бюро МСЭ, так и в регистратуру вышестоящего Главного бюро МСЭ своего региона - как ему удобнее (в срок не позднее 1 месяца со дня вынесения решения в первичном бюро МСЭ).

Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ
 
katjaДата: Понедельник, 22.01.2018, 13:32 | Сообщение # 7
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
А в случае когда поражен и плечевой и локтевой суммирование % не применяется?
 
astra71Дата: Понедельник, 22.01.2018, 13:47 | Сообщение # 8
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19591
Репутация: 362
Статус: Offline
Цитата
А в случае когда поражен и плечевой и локтевой суммирование % не применяется?

При вашем диагнозе - нет, так как их поражение УЖЕ включено в соответствующие пункты по поражению плечевого сплетения.
Кроме того, суммирование процентов в рамках нарушений одной и той же функции (в вашем случае - статодинамической) не производится, а решение принимается только по одному пункту - с максимальным размером процентов (без суммирования).

По правилам суммирования процентов, изложенным в пункте 4 Приказа 1024н - проценты суммируются далеко не по всякой (любой) патологии и производится это суммирование путем ТОЛЬКО ОДНОКРАТНОГО прибавления ровно 10% (не больше и не меньше) к процентам по основной (наиболее тяжелой патологии) в случае, если сопутствующая патология напрямую утяжеляет течение основной патологии и при условии, что суммируемые патологии относятся к нарушениям РАЗНЫХ функций организма (к примеру, нарушения функции дыхания утяжеляют выраженность нарушения функции сердечно-сосудистой системы).

Приказ 1024н:
4. ...При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.
 
katjaДата: Понедельник, 22.01.2018, 14:10 | Сообщение # 9
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
А они при принятии решения не учитывают,что по причине не справляемости срабочими обязанностями уволи, и есть большие ограничения в самообслуживании

Сообщение отредактировал katja - Понедельник, 22.01.2018, 14:33
 
astra71Дата: Понедельник, 22.01.2018, 14:18 | Сообщение # 10
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19591
Репутация: 362
Статус: Offline
Цитата
А они при принятии решения не учитывают,что по причине не справляемости с рабочими обязанностями уволи, и есть большие ограничения в самообслуживании

Не все больные признаются инвалидами.
Критерии установления инвалидности по ныне действующему законодательству я вам привел в вышерасположенном посте № 6 (если не поняли с первого раза - перечитайте повторно). Не вижу смысла повторять одно и тоже по нескольку раз.
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при монопарезе
  • Страница 1 из 1
  • 1
Поиск: