Понедельник, 17.02.2020, 03:08
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 21 из 21
  • «
  • 1
  • 2
  • 19
  • 20
  • 21
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при ревматоидном артрите (Ревматоидный артрит)
Инвалидность при ревматоидном артрите
dimviks69Дата: Воскресенье, 10.11.2019, 19:44 | Сообщение # 301
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
astra71, Большое Вам спасибо за подробный понятный ответ и нужные ссылки. Спасибо.
 
astra71Дата: Воскресенье, 10.11.2019, 20:13 | Сообщение # 302
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 22363
Репутация: 382
Статус: Offline
Цитата
Большое Вам спасибо за подробный понятный ответ и нужные ссылки.
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
kulkovatamaraДата: Среда, 13.11.2019, 12:30 | Сообщение # 303
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
astra71, добрый день.Дочке 7 лет.юношеский полиартрит серонегативный,активность 2,рентген 1-2,функционал класс 1.Болеет с 2015 года.Получает метотрексат.В прошлом году пробовали отмену,был рецидив.Снова вернулись к метотрексату,увеличили дозу.В этом году два раза пневмония.Часто орви,бронхит.Сопутствующие заболевания-бронхиальная астма,астигматизм,аденоидит .Были 7.11.19 на мсэ.Отказ.Посоветуйте,пожалуйста,стоит обжаловать решение?
 
astra71Дата: Среда, 13.11.2019, 13:28 | Сообщение # 304
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 22363
Репутация: 382
Статус: Offline
Здравствуйте, kulkovatamara.
Цитата
юношеский полиартрит серонегативный,активность 2,рентген 1-2,функционал класс 1

Вышеприведенный диагноз не является безусловным основанием для установления инвалидности по ныне действующему законодательству.
Цитата
аденоидит

По данной патологии инвалидность не устанавливается.
Цитата
заболевания-бронхиальная астма

Критерии установления инвалидности по бронхиальной астме (и хронических болезнях нижних дыхательных путей) у детей приведены в посте № 118 этой ветки форума (рекомендую с ними внимательно ознакомиться).
Цитата
астигматизм

Перспективы установления инвалидности при патологии зрения зависят от остроты зрения с коррекцией (в очках) на лучше видящий глаз и полей зрения, которые в предоставленной вами информации не указаны.
Если острота зрения с коррекцией (в очках) на лучше видящий (или единственный) глаз от 0,4 и выше и не имеется бинокулярного сужения полей зрения менее 40 градусов, то это расценивается, как легкая степень слабовидения, при которой инвалидность не устанавливается.
МСЭ и инвалидность при нарушениях зрения (общие вопросы)
Цитата
стоит обжаловать решение?

Решайте самостоятельно - с учетом вышеизложенной информации.
Предоставленной информации недостаточно для однозначной оценки перспектив возможного установления инвалидности.

При желании можете предоставить мне (для более детальной оценки вашей ситуации) сканы (фото) всех страниц всех выписок из стационаров за последние 12 мес. перед МСЭ.
Паспортные данные больной меня не интересуют, так что рекомендую прикрыть их полосками бумаги при изготовлении сканов (фото) или заретушировать в любом графическом редакторе.
Мой адрес эл. почты есть на этой странице сайта.
 
astra71Дата: Четверг, 13.02.2020, 08:17 | Сообщение # 305
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 22363
Репутация: 382
Статус: Offline
Вопрос от melioraspero88:

Здравствуйте, скажите пожалуйста, какие шансы на получение инвалидности ребенку 7ми лет, девочка, диагноз выставлен в годик, после вакцинации акдс, все 6 лет лежим в стационарах 2-3 раза в год. Колим раз в неделю методжект, пьем фолиевую кислоту и кальций. Сейчас данные по выписке такие пауциартикулярный юношеский артирит, серонегативный, активность 2ст, рентгенологическая стадия 1, фк2. Госпитализация (02.04.2019-19.04.2019) пауциартикулярный юношеский артирит, серонегативный, активность 1ст, рентгенологическая стадия 1, ФК 2-1. Открытое овальное окно. (25.02.2019-15.03.2019) пауциартикулярный юношеский артирит, серонегативный, активность 1ст, рентгенологическая стадия 1, ФК 1. Последняя госпитализация (05.12.2019-17.12.2019) пауциартикулярный юношеский артирит, серонегативный, активность 2ст, рентгенологическая стадия 1, ФК 2. Открытое овальное окно. С апреля начались ухудшения после падения на колено, было принято решение увеличить дозировку препарата и вводить методжект не внутримышечно а подкожно, есть жидкость в правом колене в апреле было до 8-10мм, в декабре после смены введения подкожно до 4мм. Заранее благодарю за оказанную помощь.
 
astra71Дата: Четверг, 13.02.2020, 08:18 | Сообщение # 306
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 22363
Репутация: 382
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, melioraspero88.
Цитата
какие шансы на получение инвалидности

Я не педиатр, работаю в бюро МСЭ общего профиля (детей мы не освидетельствуем), поэтому не претендую на истину в последней инстанции.
Мое мнение такое.

В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Ревматоидному артриту в приложении № 2 (по детям) к Приказу 585н соответствуют пункты 13.1.1 - 13.1.1.4.
Рекомендую вам самостоятельно и внимательно с ними ознакомиться (помня о том, что инвалидность устанавливается при размере процентов по соответствующему пункту от 40% и выше).

Во время последнего стационарного лечения вам выставили 2 ст. активности заболевания, которая упоминается в пункте 13.1.1.2:
13.1.1.2 Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
умеренное нарушение функции суставов и/или позвоночника (ФК II степени);
рентгенологическая стадия II;
вариант заболевания с поражением или без поражения глаз (увеит);
прогрессирующее течение заболевания:
обострения 2 - 4 раза в год, сохраняющаяся активность воспалительного процесса I или II степени на фоне иммуносупрессивной терапии;
необходимость коррекции терапии, возможность достижения ремиссии только при применении иммуносупрессивной терапии препаратами нескольких (2 и более) фармакотерапевтических групп (за исключением НПВП), в том числе генно-инженерными биологическими препаратами;
наличие осложнений заболевания и проводимой медикаментозной терапии - 40-60%


Как видим, в пункте 13.1.1.2 II степень активности входит в состав фразы: "обострения 2 - 4 раза в год, сохраняющаяся активность воспалительного процесса I или II степени на фоне иммуносупрессивной терапии".

Вывод: учитывая, что у больной на фоне иммуносупрессивной терапии (методжект = метотрексат) сохраняется активность заболевания (воспалительного процесса) на уровне от I до II степени (в последней выписке из стационара - 2ст. активности), полагаю, что вероятность установления категории "ребенок-инвалид" при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ достаточно высокая.

Однако получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
котоффДата: Пятница, 14.02.2020, 09:05 | Сообщение # 307
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
SOS! Нужен Ваш совет! До апреля необходимо пройти переосвидетельствование МСЭ. Недавно посетил окружного ревматолога, т.к. не лежал в стационаре. После чего подошел к своему ревматологу, чтобы начать оформлять документы на МСЭ и получил ответ от нее, что она увольняется и попасть к ней на прием не получится. Сказала, чтобы все документы оформлял через терапевта, сказав при этом, что он может поставить диагноз по выпискам из амбулаторной карты. Понятно, что МСЭ эти документы рассмотрит, но насколько от этого будет зависить результат МСЭ, ведь терапевт не является узконаправленным специалистом по РА? И получается, что в форме 088 не будет указан ревматолог. Можно ли обратиться к окружному ревматологу для заполнения данной формы как дополнительного врача, ведь основным будет терапевт?

Сообщение отредактировал котофф - Пятница, 14.02.2020, 09:07
 
astra71Дата: Пятница, 14.02.2020, 09:35 | Сообщение # 308
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 22363
Репутация: 382
Статус: Offline
Цитата
Нужен Ваш совет!
Решение интересующего вас вопроса в функцию и компетенцию экспертов бюро МСЭ не входит.
Эксперты бюро МСЭ не занимаются оформлением направлений на МСЭ по форме 088/у.

Это исключительная прерогатива ваших лечащих врачей - именно они (а не лично вы и не эксперты бюро МСЭ) несут ответственность за полноту обследования и достоверность сведений, указанных в форме 088/у.

Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
18. Медицинские организации ...несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации...

Поэтому именно с лечащими врачами рекомендую вам этот вопрос и решать.
Цитата
Можно ли обратиться к окружному ревматологу для заполнения данной формы как дополнительного врача, ведь основным будет терапевт?
Форма 088/у заполняется врачами КОНКРЕТНОЙ медицинской организации (поликлиники в вашем случае).
Поэтому, если ваш окружной ревматолог подрабатывает в вашей поликлинике хотя бы на 0,25 ставки, то в этом случае он имеет право заполнять пункты формы 088/у.

Если же он не работает в вашей поликлинике, то он имеет право выдать вам свое консультативное заключение на отдельном листе, которые вы предоставляете вашим лечащим врачам - для приобщения к форме 088/у и учёта при заполнении её пунктов.

В любом случае, решение вопросов заполнения пунктов формы 088/у отдается на усмотрение председателя ВК вашей поликлиники, который несёт персональную ответственность за данный раздел работы (оформление больных на МСЭ).

При наличии у вас претензий к действиям лечащих врачей (в том числе по объему и качеству обследования перед направлением на МСЭ), вы имеете право обращаться с жалобами на них (в порядке очередности) к:
- председателю ВК (врачебной комиссии) лечебного учреждения;
- главному врачу лечебного учреждения;
- в региональное управление здравоохранения;
- в Министерство здравоохранения РФ;
- в Росздравнадзор.
- прокуратуру;
- суд.
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при ревматоидном артрите (Ревматоидный артрит)
  • Страница 21 из 21
  • «
  • 1
  • 2
  • 19
  • 20
  • 21
Поиск: