Пятница, 13.12.2019, 08:42
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 2 из 7
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 6
  • 7
  • »
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при раке щитовидной железы
инвалидность при раке щитовидной железы
KaprizДата: Четверг, 18.02.2016, 11:13 | Сообщение # 16
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте.
Снова я у Вас ) Может для кого-нибудь будет информация полезной.
28 августа 2014 была направлена на освидетельствования в бюро МСЭ. В
результате мною получена инвалидность 3-ей группы по общему заболеванию
на 1 год.
28 сентября 2015 (комиссия была в отпуске, поэтому не в августе) было повторное освидетельствование. Группу продлили еще на 1 год.
На сентябрь 2015:
1. 30 лет
2. Женский
3. Экономист по образованию, с 2008 года Индивидуальный предприниматель.
4. На больничном с 17 апреля 2015 года по 03 сентября 2015 г. (по беременности и родам)
5. Диагноз: BI щитовидной железы T1N0M0, ст. I, КГIII

P.S.: Я принимаю Л-тераксин в дозировке 200 мг (вес 89 кг), шов - киллоидный рубец, все время красный, болит, никакие крема не помогают. По общему самочувствию тоже не все хорошо: повышенная утомляемость, частые простудные заболевания. Давление начало скакать. В последнее время ухудшение памяти.
 
astra71Дата: Четверг, 18.02.2016, 11:27 | Сообщение # 17
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21843
Репутация: 378
Статус: Offline
Здравствуйте., Kapriz.
Цитата
Я принимаю Л-тераксин

Правильно: "L-тИрОксин".
Надо указывать (для полноты информации о вашем случае) - сведения о тяжести и степени компенсации имеющегося у вас гипотиреоза, так как это имеет большое значение для перспектив установления (продления) инвалидности при данной патологии.

А заодно было бы неплохо указать - по ОЖД в каких именно категориях (это можно посмотреть по ИПР) вам установлена (продлена) 3-я группа инвалидности.
 
KaprizДата: Четверг, 18.02.2016, 11:42 | Сообщение # 18
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
К сожалению я не знаю, где посмотреть про гипотиреоз. Скорее всего эта информация указана в карте, но мне ее на руки не дают.

А из ИПР, если я правильно понимаю:
способности к самообслуживанию: первая
способности к передвижению: первая
способности к трудовой деятельности: первая

Добавлено (18.02.2016, 11:42)
---------------------------------------------
Вот что написано в справке из онкодиспансера от 02.02.2016: Диагноз В1 щитовидной железы, СТ I, КГ III, T1N0М0, код МБК 10 с73

 
astra71Дата: Четверг, 18.02.2016, 11:55 | Сообщение # 19
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21843
Репутация: 378
Статус: Offline
Цитата
способности к самообслуживанию: первая
способности к передвижению: первая

При вашем диагнозе эти ОЖД мягко говоря, "за уши притянуты".
Откуда при патологии щитовидной железы - ОЖД к ПЕРЕДВИЖЕНИЮ?
У вас что - суставы ног больные, есть ампутации нижних конечностей или (может быть) обширные трофические язвы на ногах?
Вопросы риторические (можно не отвечать).
Тоже самое относится и к самообслуживанию.

Не мешало бы сделать так, чтобы подходы к установлению инвалидности при одинаковой онкопатологии были идентичными по всей стране, а не различались - в зависимости от конкретных ее регионов.
 
stk-finДата: Вторник, 19.04.2016, 17:28 | Сообщение # 20
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Добрый день. У меня вопрос по-поводу  установления группы инвалидности диагноз РЩЖ рТ3N1aMx. 1.Мужчина 51 год   2. Образование СПТУ профессия пчеловод. Работал водителем, рабочим, с 2006 года не работает (ухаживает за ребенком-инвалидом).В 2014 году тотальная тиреоидэктомия. По результатам патогистологического заключения: папиллярный рак щитовидной железы, mtsв лимфатическом узле 1/3.Поставлен диагноз рТ3N1aMx. ГБ болезнь 3ст, риск ССО4 ст. В апреле 2014 йодтерапия доза I-1315,5 GBg(150 mCi). По данным контрольной сцинтиграфии  в области ложе щитовидной железы, в обеихдолях, больше слева, видна зона фокального накопления I-131. ТТГ=46,5 мЕд/л; ТГ=4,2 нг/мл; антитела- ТГ=18 Ед/мл;  св. Т4=5,3 пмоль/л.Л-тироксин 150мкг/сут.В июне 2014 установлена 2 группа инвалидности.В декабре 2014 контрольная сцинтигафия :выявлена йодзависимая ткань в области шеи. Рекомендовано повторное лечение йодом. ТТГ 45,88 мме/л, АТ к ТГ 2,2 Л-тироксин 200 мкг/сут. Паратиреоидный гормон 10,2 пмоль/л.В апреле 2015 года установлена 2 группа. Гормоны отапреля 2015 ТТГ 6,3мме/л, АТ к ТГ 8 Л-тироксин 200мкг/сут. Паратиреоидный гормон 12 пмоль/л. , кальций ионизированный 0,22 ,фосфор 5,04.В августе 2015 сцинтиграфия костей скелета участков патологической
гиперфиксации не выявлено. В сентябре 2015 повторная йодтерапия доза I-131 3,5GBg(100 mCi) . Поставлен диагноз рТ3N1aMx. По данным контрольной сцинтиграфии  в области ложе щитовидной железы видна зона фокального накопления I-131. КТ в декабре 2015-ангиомиолипома правой почки. В апреле 2016 установлена 3 группа инвалидности. Анализы на момент установления инвалидности: ТТГ 4,3 мме/л, АТ к ТГ 5. Паратиреоидный гормон 15,3 пмоль/л.(норма1,70-6,40) , кальций ионизированный 1,02(1,18-1,32), фосфор 3,68( 0,78-1,42). Л-тироксин 175 мкг/сут. Диагноз онколога при направлении на МСЭ: папиллярныйрак щитовидной железы рТ3N1aMx прогноз сомнительный. Диагноз эндокринолога : послеоперационный гипотиреоз, мед.ремиссия. ГБ 3ст, риск ССО 4ст. Ожирение 3 ст. Дислипидемия. Пожалуйста, посоветуйте, правильно ли установлена 3 группа инвалидности.
 
astra71Дата: Вторник, 19.04.2016, 18:10 | Сообщение # 21
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21843
Репутация: 378
Статус: Offline
Здравствуйте, stk-fin.
Цитата
Пожалуйста, посоветуйте, правильно ли установлена 3 группа инвалидности.

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н

К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Как следует из положений данного Приказа N 1024н:
для установления больному инвалидности необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение 2-х условий:
1.Наличие по Приложению к Приказу N 1024н процентов размером от 40% и выше.
2.Наличие ОЖД в установленных Приказом N 1024н категориях.
Выполнение только одного из вышеприведенных условий - не является достаточным основанием для установления инвалидности.


Вашему случаю соответствует пункт 14.9.1.2 приложения к Приказу N 1024н:
14.9.1.2
В течение первых 5 лет лечения после удаления папиллярной или фолликулярной опухоли при наличии поражения лимфатических узлов - 70-80%


Исходя из вышеизложенного - если решать вопрос в строгом соответствии с ныне действующим Приказом 1024н в вашем случае - следует устанавливать инвалидность 2-й группы.

При наличии у Вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, Вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ Вашего региона (в срок не позднее 1 месяца).

О результатах обжалования в Главное бюро МСЭ можете проинформировать меня в личном сообщении (надеюсь, что обжаловать решение еще выше - на уровень ФБМСЭ - вам не придется).
 
stk-finДата: Среда, 20.04.2016, 18:11 | Сообщение # 22
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Большое спасибо за подробный ответ. smile
 
astra71Дата: Среда, 20.04.2016, 18:20 | Сообщение # 23
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21843
Репутация: 378
Статус: Offline
Цитата
Большое спасибо за подробный ответ

Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
 
МелиссаДата: Четверг, 23.06.2016, 07:48 | Сообщение # 24
Лейтенант
Группа: Пользователи
Сообщений: 63
Репутация: 6
Статус: Offline
Здравствуйте, astra71.

Подскажите, пожалуйста, как следует трактовать фразу: "при наличии поражения лимфатических узлов" из пункта 14.9.1.2 приложения к Приказу 1024н?
14.9.1.2
В течение первых 5 лет лечения после удаления папиллярной или фолликулярной опухоли при наличии поражения лимфатических узлов - 70-80%


Имеется ввиду, что это поражение лимфатических узлов должно быть только НА МОМЕНТ удаления опухоли, или его наличие требуется и все последующие годы - для соответствия положениям этого пункта?

Заранее благодарю за ответ.
 
astra71Дата: Четверг, 23.06.2016, 08:06 | Сообщение # 25
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21843
Репутация: 378
Статус: Offline
Здравствуйте, Мелисса.

Ваш вопрос понятен.

По действующему законодательству решающее значение в трактовке положения действующих НПА (нормативно-правовых актов) по МСЭ, содержащих в себе элементы правовой неопределенности (как в заданном вами вопросе) принадлежит мнению экспертов ФБМСЭ (их решения в таких случаях являются истиной в последней инстанции).

Эксперты ФБ МСЭ имеют право трактовать действующие НПА по МСЭ, точнее - ОБЯЗАНЫ обеспечивать единообразное применение законодательства РФ в области МСЭ, согласно пункту 7и) Приказа МТСР РФ от 11.10.2012г. N 310н:
и) оказывает методологическую и организационно-методическую помощь главным бюро, обеспечивает единообразное применение законодательства Российской Федерации в области социальной защиты инвалидов в установленной сфере деятельности...

Действующая система МСЭ такова, что узнать официальное (с изложением на бумаге) мнение экспертов ФБМСЭ по конкретному сложному экспертному случаю можно только при обжаловании решения Главного бюро МСЭ на уровень ФБМСЭ или в случае направления ЭМД (экспертно-медицинского дела) на консультацию из Главного бюро МСЭ в ФБМСЭ (или по запросу суда с конкретно поставленными вопросами по трактовке конкретных положений НПА по МСЭ).

Исходя из практического опыта работы могу сказать, что конкретно в моем регионе (и не только в моем) этот пункт на данный момент трактуется следующим образом - для соответствия положениям пункта 14.9.1.2 приложения к Приказу 1024н у больного должно иметься поражение лимфатических узлов НА МОМЕНТ удаления опухоли (при последующих переосвидетельствованиях - для соответствия положениям этого пункта наличие поражения лимфатических узлов уже не является обязательным).

 
astra71Дата: Понедельник, 22.08.2016, 21:23 | Сообщение # 26
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21843
Репутация: 378
Статус: Offline
Вопрос от Светланы:

Доброго времени суток!
Требуется ваша консультация для моей сестры,просто не могу зайти на форум.
Пол женский 44 года,педагог по образованию.стаж работы 24 года.
Установлен диагноз С73 Рак щитовидной железы Т1N0M0 1st. (папиллярный рак.Опухолевого роста в капсулу нет)
20.08.2015 года выполнена "Гемитиреоидэктомия слева с перешейком" .
01.12.2015 была установлена 3 группа инвалидности на год.
30.06.2016 Е03.2 Гипотериоз послеоперационный компенсированный.На данный момент принимает Эутирокс 120 мкг ежедневно,
панангин 10-дневным курсом ежемесячно.
Сопутствующие заболевания:ТЕРАПЕВТ-Хронический тонзиллит на протяжении 20 лет,
МКБ,диффузные изменения почек,ХПФ. Микролитиаз слева.
Хр. холецистит,панкреатит,диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы.
КАРДИОЛОГ: Миокардиодистрофия сложного генеза,ПМК 1ст.,ДХЛЖ. Генодиномически не значимые. ХСН 1фк .НК 0ст.
 НЕВРОЛОГ:Остеохондроз шейного,грудного отделов.
Дисцикуляторная энцефалопатия 1ст. (4 видов),нарушение сна,астенический синдром.
Повышенная утомляемость,тремор рук.
Вот возникает вопрос каковы шансы на продление группы инвалидности в этом году?
Заранее спасибо.
Светлана
 
astra71Дата: Понедельник, 22.08.2016, 21:29 | Сообщение # 27
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21843
Репутация: 378
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, Светлана.
Цитата
Вот возникает вопрос каковы шансы на продление группы инвалидности в этом году?

ФБМСЭ однозначно-четких разъяснений по подобным ситуациям не дает ("решайте строго индивидуально").
В итоге - в разных регионах - экспертные решения при таком (одном и том же) диагнозе могут быть различными.

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н

К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Как следует из положений данного Приказа N 1024н:
для установления больному инвалидности необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение 2-х условий:
1.Наличие по Приложению к Приказу N 1024н процентов размером от 40% и выше.
2.Наличие ОЖД в установленных Приказом N 1024н категориях.
Выполнение только одного из вышеприведенных условий - не является достаточным основанием для установления инвалидности.


Вашему случаю соответствует пункт 14.9.1.1 приложения к Приказу N 1024н:
14.9.1.1
В течение первых 5 лет лечения после удаления папиллярной или фолликулярной опухоли без поражения лимфатического узла - 50%


Как следует из вышеизложенного - одного только размера процентов (в вашем случае - 50%) еще недостаточно для установления (продления) инвалидности 3-й группы.

Требуются еще и ОЖД 1ст. не менее, чем в 2-х категориях.
Учитывая:
- отсутствие рецидивов и метастазов опухоли;
- неполное удаление щитовидной железы;
- медикаментозно компенсированный гипотиреоз;
- основную профессию нетяжелого физического труда в благоприятных метеоусловиях,
нельзя на 100% исключить вариант отказа в установлении (продлении) инвалидности прр очередном освидетельствовании в бюро МСЭ - по причине отсутствия у больной ОЖД (несмотря на размер процентов 50% ).

Впрочем, есть регионы, где эксперты-онкологи бюро МСЭ не считают важным излишне (по их мнению) "заморачиваться" с этими ОЖД, а решают "тупо" по размеру процентов.
Если вы попадете именно на таких экспертов, то инвалидность 3-й группы вам будет установлена (продлена) при очередном освидетельствовании в бюро МСЭ сроком еще на 1 год.

Лично я бы избрал "компромиссный" вариант между двумя вышеприведенными.
А именно - установил бы (продлил) 3-ю группу инвалидности сроком еще на 1 год (учитывая, что основная профессия больной хоть и нетяжелая физически, но требует повышенного нервно-эмоционального напряжения (что нежелательно для больных с патологией щитовидной железы), да и вероятность рецидива опухоли на 2-й год еще достаточно высока.
А еще через год - при отсутствии рецидивов и метастазов опухоли и полной компенсации гипотиреоза - уже отказал бы в установлении (продлении) инвалидности, ссылаясь на отсутствие ОЖД.
Такой подход применяют эксперты-онкологи бюро МСЭ моего региона (иногда даже до 3-х  лет "держат" больного на инвалидности с вашим диагнозом, даже при полной медикаментозной компенсации гипотиреоза).
Цитата
Вот возникает вопрос каковы шансы на продление группы инвалидности в этом году?

Исходя из вышеизложенного - вероятность установления (продления) инвалидности при очередном освидетельствовании в бюро МСЭ - существенно выше, чем вероятность отказа в ее установлении.
 
evgenia_kopylovaДата: Среда, 24.08.2016, 19:04 | Сообщение # 28
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 8
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте, пишу по просьбе подруги. Ей 38 лет, трое детей 14, 4, лет и 10 мес. Два мес назад удалили модулярную карценому щитовидной железы. В выписке написано pT16 p N0M0G1 ( последняя цифра на латыни). Положена ли ей инвалидность?
 
astra71Дата: Среда, 24.08.2016, 19:30 | Сообщение # 29
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21843
Репутация: 378
Статус: Offline
Здравствуйте, evgenia_kopylova.
Цитата
Два мес назад удалили модулярную карценому щитовидной железы. В выписке написано pT16 p N0M0G1 ( последняя цифра на латыни). Положена ли ей инвалидность?

Не могу ручаться за все регионы РФ (как это ни странно прозвучит), но конкретно в моем регионе эксперты-онкологи бюро МСЭ предпочитают (с их слов - я работаю в бюро МСЭ общего профиля и не участвую непосредственно в освидетельствовании онкобольных) вообще не "заморачиваться" с ОЖД (по крайней мере - при первичном освидетельствовании больных в бюро МСЭ), а решают вопросы установления конкретных групп инвалидности исключительно по размеру процентов из приложения к Приказу 1024н.

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н

К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Как следует из положений данного Приказа N 1024н:
для установления больному инвалидности необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение 2-х условий:
1.Наличие по Приложению к Приказу N 1024н процентов размером от 40% и выше.
2.Наличие ОЖД в установленных Приказом N 1024н категориях.
Выполнение только одного из вышеприведенных условий - не является достаточным основанием для установления инвалидности.


Вашему случаю соответствует пункт 14.9.1.1 приложения к Приказу N 1024н:
14.9.1.1
В течение первых 5 лет лечения после удаления папиллярной или фолликулярной опухоли без поражения лимфатического узла - 50%


Как следует из вышеизложенного, в вашем случае - при первичном освидетельствовании больной в бюро МСЭ высоковероятно установление ей инвалидности 3-й группы, по причине: "общее заболевание", сроком на 1 год.

Порядок действий по оформлению документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей оформлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этой ветке форума (рекомендую с ней ВНИМАТЕЛЬНО ознакомиться):
Оформление инвалидности простым языком
 
evgenia_kopylovaДата: Среда, 24.08.2016, 19:49 | Сообщение # 30
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 8
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо.
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при раке щитовидной железы
  • Страница 2 из 7
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 6
  • 7
  • »
Поиск: