Понедельник, 14.10.2019, 06:27
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при раке щитовидной железы
инвалидность при раке щитовидной железы
avr-67Дата: Среда, 08.11.2017, 07:21 | Сообщение # 46
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 14
Репутация: 0
Статус: Offline
Доброе утро))) Как Вы и говорили, дали инвалидность 3 группы на год.
 
astra71Дата: Среда, 08.11.2017, 09:16 | Сообщение # 47
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21423
Репутация: 374
Статус: Offline
Здравствуйте, avr-67.
Цитата
Как Вы и говорили, дали инвалидность 3 группы на год

Благодарю за предоставленную информацию, подтверждающую точность моего прогноза.
 
lexxchДата: Среда, 20.12.2017, 11:50 | Сообщение # 48
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, какова вероятность получения инвалидности.

  • 27 лет
  • Мужчина
  • По диплому информатик-экономист, по специальности не работал. 5 лет работаю дизайнером.
  • Больничный на время операции примерно две недели. Йод делал за границей, без больничного. После приезда больничный примерно на 5 дней.
  • Два стационарных лечения. С 14 по 23 августа — операция: тиреодэктомия и модифицированная радикальная боковая шейная лимфаденэктомия слева, центральная лимфаденэтомия. Диагноз: С73, pT3N1bM0 1 стадии. С 23 по 27 октября — радиойод в Эстонии. Выявили метастазы в легких, диагноз поставили так: pT3N1bM1pul 2 стадии. В апреле рекомендовано повторное лечение радиойодом.
  • 178, 60 кг
  •  
    astra71Дата: Среда, 20.12.2017, 12:07 | Сообщение # 49
    Генералиссимус
    Группа: Администраторы
    Сообщений: 21423
    Репутация: 374
    Статус: Offline
    Здравствуйте, lexxch.
    Цитата
    Подскажите, пожалуйста, какова вероятность получения инвалидности.

    100% (если речь идет о датах этого - 2017 года).
    В данном случае ("pT3N1bM1pul") устанавливается инвалидность 2-й группы по причине "общее заболевание", сроком на 1 год.
    Если состояние больного крайне тяжелое ("постельный", лежачий"), то в этом случае устанавливается инвалидность 1-й группы сроком на 2 года.
     
    lexxchДата: Среда, 20.12.2017, 12:29 | Сообщение # 50
    Рядовой
    Группа: Пользователи
    Сообщений: 3
    Репутация: 0
    Статус: Offline
    Спасибо. Тогда подскажите, еще, пожалуйста. Этот диагноз (pT3N1bM1pul) мне поставили в Эстонии, после лечения йодом. То есть он пока есть только в иностранной выписке. Подойдут ли такие документы? Как тут поступить?

    Сообщение отредактировал lexxch - Среда, 20.12.2017, 12:29
     
    astra71Дата: Среда, 20.12.2017, 13:04 | Сообщение # 51
    Генералиссимус
    Группа: Администраторы
    Сообщений: 21423
    Репутация: 374
    Статус: Offline
    Цитата
    Подойдут ли такие документы?

    Если они на эстонском, то, разумеется, не подойдут.
    Эксперты российского бюро МСЭ не обязаны знать эстонский или за свой счет осуществлять нотариально удостоверенный перевод мед. документов с иностранных языков на русский.
    Цитата
    Как тут поступить?

    Встать на учет в российском онкодиспансере по месту жительства (и в поликлинике по месту жительства в России).
    Оформить там направление на МСЭ по форме 088/у-06.

    Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
    Оформление инвалидности простым языком
     
    lexxchДата: Среда, 20.12.2017, 16:43 | Сообщение # 52
    Рядовой
    Группа: Пользователи
    Сообщений: 3
    Репутация: 0
    Статус: Offline
    Спасибо
     
    astra71Дата: Среда, 20.12.2017, 18:19 | Сообщение # 53
    Генералиссимус
    Группа: Администраторы
    Сообщений: 21423
    Репутация: 374
    Статус: Offline
    Цитата
    Спасибо

    Пожалуйста.
    Всего доброго.
     
    annaskvДата: Вторник, 13.02.2018, 11:40 | Сообщение # 54
    Рядовой
    Группа: Пользователи
    Сообщений: 2
    Репутация: 0
    Статус: Offline
    Добрый день.
    Пол женский
    30 лет
    На данный момент не работаю.
    12 декабря 2017 года была проведена операция А16.22.002, тиреоидэктомия, ЦШЛ
    В протоколе заключение: папилярный рак щитовидной железы с инвазией в капсулу и за пределы ее, в крупном сосуде опухолевый эмбол; в доле №2 диффузный колоидный зоб.
    В лимфатических узлах метастазы рака.
    Встала на учет в онкодиспансере.
    Прошла РЙТ 30.01.2018
    Диагноз - рТ3N1aM0 (1 стадия). На серии сцинтиграмм, выявлен один очаг накопления РФП в проекции ложа щитовидной железы,
    Округлой формы (22.5 мм в диаметре) средней интенсивности,
    Расположенный в нижней трети шеи по срединной линии, СВТ ложа щитовидной железы - 3,8%. Дополнительных очагов патологического накопления в других областях не выявлено, в легких накопления 131I не выявлено.
    По возвращении в свой онкодиспансер, доктор ставит 3 стадию, относительно инвалидности- сказала, что надо смотреть как будут вести себя гормоны, назначила(по этому поводу) сдачу гормонов и кт щетовидной железы и лимфаузлов на май.
    Подскажите, пожалуйста, насколько это адекватная ситуация для определения возможной инвалидности.
     
    astra71Дата: Вторник, 13.02.2018, 18:37 | Сообщение # 55
    Генералиссимус
    Группа: Администраторы
    Сообщений: 21423
    Репутация: 374
    Статус: Offline
    Здравствуйте, annaskv.
    Цитата
    По возвращении в свой онкодиспансер, доктор ставит 3 стадию, относительно инвалидности- сказала, что надо смотреть как будут вести себя гормоны, назначила(по этому поводу) сдачу гормонов и кт щетовидной железы и лимфаузлов на май.
    Подскажите, пожалуйста, насколько это адекватная ситуация для определения возможной инвалидности.

    Вопрос не вполне ясно сформулирован.
    Если вас интересует - верно ли действует ваш лечащий врач, не спешащий оформлять вас на МСЭ, то формально - да, нарушений на данный момент пока нет.

    В соответствии с действующим законодательством:
    "На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом» ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."

    Проще говоря, СНАЧАЛА - больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков конкретной группы инвалидности.

    В вашем случае на МСЭ вас должны направить примерно через 90-110 дней от начала временной нетрудоспособности по установленному диагнозу рака щитовидной железы (или от даты проведенной операции).
    ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ НОВООБРАЗОВАНИЯХ

    В случае направления больного на МСЭ ДО истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - теоретически возможен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено - как преждевременное, необоснованное, т.е. - слишком раннее).

    По истечении вышеуказанных ориентировочных сроков - вас направят (должны направить) на МСЭ.
    Приведенный вами диагноз:  рак щитовидной железы Т3N1aM0 соответствует инвалидности 2-й группы - согласно пункту 14.9.1.2 приложения к Приказу 1024н:
    14.9.1.2 В течение первых 5 лет лечения после удаления папиллярной или фолликулярной опухоли при наличии поражения лимфатических узлов - 70-80%
    N1 - имеется поражение региональных лимфатических узлов.

    В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
    К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

    Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
    Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
    10-30% - инвалидность не устанавливается.
    40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
    70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
    90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
    40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

    Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
    Оформление инвалидности простым языком
     
    annaskvДата: Вторник, 13.02.2018, 19:06 | Сообщение # 56
    Рядовой
    Группа: Пользователи
    Сообщений: 2
    Репутация: 0
    Статус: Offline
    Все понятно, большое спасибо.
     
    astra71Дата: Вторник, 13.02.2018, 19:09 | Сообщение # 57
    Генералиссимус
    Группа: Администраторы
    Сообщений: 21423
    Репутация: 374
    Статус: Offline
    Цитата
    Все понятно, большое спасибо.

    Пожалуйста.
    Всего доброго.
     
    irinasuchДата: Суббота, 17.03.2018, 22:03 | Сообщение # 58
    Рядовой
    Группа: Пользователи
    Сообщений: 3
    Репутация: 0
    Статус: Offline
    Добрый день. История моя длится с 2014г, поэтому простите за многословность.
    1.59лет.
    2.женский
    3. Экономист, на пенсии с 2015г, не работаю
    4.Количество больничных листов по основной патологии- за последние 12 мес нет
    5.Два стационарных лечений за последние 12 мес.-
    -с 02.06.17г по 09.06.17г Основной:гипертоническая болезнь II ст.. Артериальная гипертензия III степени. Суправентикулярная экстрасистолическая аритмия. Ангиосклероз сетчатки. ГСР III. Сопутствующий: послеоперационный гипотиреоз (радикальная тиреоидэктомия с центральной лимфодиссекцией и иссечением жировой клетчатки справа по поводу паппилярного рака ЩЖ T3N1M0, терапия радиоактивным йодом от 2014г), супрессивная терапия , гипотиреодизм, возникший после медпроцедур. Нарушенная толерантность к глюкозе. Объемное образование надпочечника, гормонально неактивное. Ожирение 2 стадии, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов.
    -с 14.11.17г по 27.11.17г  Основной:гипертоническая болезнь II ст.. Артериальная гипертензия III степени. Суправентикулярная экстрасистолическая аритмия. Ангиосклероз сетчатки. ГСР III. Сопутствующий: послеоперационный гипотиреоз (радикальная тиреоидэктомия с центральной лимфодиссекцией и иссечением жировой клетчатки справа по поводу паппилярного рака ЩЖ T3N1M0, терапия радиоактивным йодом от 2014г), супрессивная терапия , гипотиреодизм, возникший после медпроцедур. Нарушенная толерантность к глюкозе. Объемное образование надпочечника, гормонально неактивное. Ожирение 2 стадии, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов. 
    -Доп.обследование: ноябрь 2017г по узи щ.ж. и л/у  в проекции левой доли определяется л/у 7*2мм с усиленным кровотоком.(Сделана биопсия. Результат- гиперплазия л/у)
    -Доп.обследование:февраль2018г МРТ мягких тканей шеи. МР-картина образования в мягких тканях шеи слева на уровне первого ребра, вероятнее всего mts основного заболевания.
    6.162см и 100кг

    27 января 2014г - Расширенная тиреоидэктомия  с центральной лимфодиссекцией и фасциально-футлярным иссечением клетчатки справа. В правой доле умеренно дифференцированная фолликулярная аденокарцинома, в клетчатке 3 метастаза вышеуказанной аденокарциномы. C73.0 Рак щитовидной железы T1N1M0. Стадия III.
    февраль 2014г - повторная гистология. Паппилярный рак щ.железы с врастанием и инфильтрацией всей толщины капсулы доли, опухолевой инвазией сосудистых щелей, инвазией подлежащей жировой клетчатки, mts в региональные л/узлы шеи с почти полным замещением лимфоидной ткани опухолью, инфильтрацией окружающих тканей. 
    Стадия:T3N1M0.
    март2014- радиойодтерапия 3Гбк, 81 mKu. Гиперфиксация изотопа 3% в средней трети и верхней трети справа.
    Наблюдаюсь у онколога, эндокринолога. - гипотиреоз; — гипопаратиреоз;  — нарушение функции плечевого сустава; -нарушение толерантности к глюкозе.  Супрессивная терапия L-тироксином. Сцинтиграфия СВТ  в 2014г и 2017г - без патологии.
    04/2014-03/2015; 04/2015-03/2016, 04/2016-03/2017 - 3 года 2группа инвалидности.
    с 04/017по 03/2018г- 1 год 3 группа.
    Поданы документы на продление группы. Но, проконсультировалась , и, говорят, что сейчас снимут даже 3 группу, если срочно не смогу сделать биопсию л/у на шее слева (срок моего освидетельствования заканчивается 23 марта). По Приказу 1024 в течении 5 лет -С73.0 рак с метастазами на 2 группу, а мне ее уже в прошлом году понизили.  Могу ли я рассчитывать на группу инвалидности и какую, если не подтвердится mts  или я не успею срочно сделать биопсию и принести на комиссию гистологию?  И как считаются 5 лет - январь2014 по март2018 это 5 лет (так мне сказали в первичном МСЭ)? Заранее спасибо. Буду очень благодарна, если подскажете.
     
    astra71Дата: Воскресенье, 18.03.2018, 09:17 | Сообщение # 59
    Генералиссимус
    Группа: Администраторы
    Сообщений: 21423
    Репутация: 374
    Статус: Offline
    Здравствуйте, irinasuch.
    Начну с главного.
    В моем регионе имеются специализированные онкологические бюро МСЭ, я работаю в бюро МСЭ общего профиля (лиц с онкопатологией мое бюро МСЭ не освидетельствует), поэтому на истину в последней инстанции я не претендую.
    Цитата
    И как считаются 5 лет - январь2014 по март2018 это 5 лет (так мне сказали в первичном МСЭ)?

    Пункты 14.9.1.1 и 14.9.1.2 приложения к Приказу 1024н начинаются с одинаковой фразы:
    В течение первых 5 лет лечения после удаления папиллярной или фолликулярной опухоли...

    Сначала - теория.
    Удаление опухоли в вашем случае - 27 января 2014г.
    Получаем течение 5 лет ПОСЛЕ удаления опухоли:
    27 января 2014г (дата удаления опухоли)
    течение 1-го года после удаления
    27 января 2015г
    течение 2-го года после удаления
    27 января 2016г
    течение 3-го года после удаления
    27 января 2017г
    течение 4-го года после удаления
    27 января 2018г
    течение 5-го года после удаления
    27 января 2019г.

    Т.е. формально-теоретически в вашем случае инвалидность не должна устанавливаться (продляться) на период после 27 января 2019г. (при условии, конечно, отсутствия рецидивов-метастазов и иных инвалидизирующих заболеваний и последствий проведенного противоопухолевого лечения).

    Поскольку инвалидность 2-й и 3-й групп устанавливается сроком на 1 год, получаем, что последний раз инвалидность вам можно установить (продлить) не позднее, чем за 1 год до 27 января 2019г., т.е. не позднее, чем 27 января 2018г.
    Но это все чисто теоретически.
    На практике с точностью до дня эти сроки обычно не считают.

    На практике обычно исходят из того, что если в каком-то из пунктов приложения к Приказу 1024н присутствует фраза: "В течение первых 5 лет лечения после удаления опухоли" - инвалидность (2-я или 3-я группы) устанавливается 5 раз по одному году (вам 4 раза уже устанавливали), ввиду того, что в бюро МСЭ больной, как правило, и направляется вскоре после удаления опухоли.
    Цитата
    Могу ли я рассчитывать на группу инвалидности и какую, если не подтвердится mts

    Если mts не подтвердится, то наиболее вероятно установление вам инвалидности 3-й группы сроком на 1 год (скорее всего, уже в последний раз) - в силу вышеизложенного.
    Также в этом случае не исключена на 100% (но менее вероятна) возможность отказа в установлении инвалидности - в случае, если эксперты бюро МСЭ сочтут, что у вас не имеется ОЖД в требуемых категориях.

    Как следует из положений Приказа N 1024н:
    для установления больному инвалидности необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение 2-х условий:
    1.Наличие по приложению к Приказу N 1024н процентов размером от 40% и выше.
    2.Наличие ОЖД в установленных Приказом N 1024н категориях.
    Выполнение только одного из вышеприведенных условий - не является достаточным основанием для установления инвалидности.


    Если mts подтвердится, то наиболее вероятно установление вам инвалидности 2-й группы сроком на 1 год.

    В любом случае - при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.

    По действующему законодательству гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право подать заявление по обжалованию решения первичного бюро МСЭ как в регистратуру этого же первичного бюро МСЭ, так и в регистратуру вышестоящего Главного бюро МСЭ своего региона - как ему удобнее (в срок не позднее 1 месяца со дня вынесения решения в первичном бюро МСЭ).

    Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ
     
    irinasuchДата: Воскресенье, 18.03.2018, 10:23 | Сообщение # 60
    Рядовой
    Группа: Пользователи
    Сообщений: 3
    Репутация: 0
    Статус: Offline
    Спасибо за Ваш быстрый и полный ответ. Теперь я поняла отсчет по 5 годам в моей МСЭ и он не в мою пользу. По ОЖД раньше ставили 1 степень. Но, как Вы написали : "возможность отказа в установлении инвалидности - в случае, если эксперты бюро МСЭ сочтут, что  не имеется ОЖД в требуемых категориях."   И, похоже, я не успею  сделать и получить биопсию подозрительного л/узла. Значит , если и дадут 3 группу, то в лучшем случае на год, а не бессрочно? Ведь ЩЖ и паращитовидные не вырастут.  А, если снимут инвалидность, я- здорова, а новые mts - новое заболевание?
     
    Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при раке щитовидной железы
    Поиск: