Вторник, 27.10.2020, 09:16
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 10 из 10
  • «
  • 1
  • 2
  • 8
  • 9
  • 10
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность для ребенка с ДЦП
Инвалидность для ребенка с ДЦП
МелиссаДата: Среда, 18.03.2020, 13:18 | Сообщение # 136
Майор
Группа: Пользователи
Сообщений: 89
Репутация: 6
Статус: Offline
Цитата
GMFCS II MACS II
От ортопеда СДН 2 ур., нарушение осанки, Плосковальгусные стопы 2-3 ст. Диагноз М21.4
Сейчас мы на инвалидности, скоро переосвидетельствование, скажите, какие шансы на продление инвалидности?

При желании можете проинформировать о результатах вашего переосвидетельствования.
 
Елена0988Дата: Четверг, 19.03.2020, 06:51 | Сообщение # 137
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Добавлено (19.03.2020, 06:53)
---------------------------------------------
Цитата astra71 ()
Вы не указали конкретную СТЕПЕНЬ ВЫРАЖЕННОСТИ тетрапареза.
У нас вялый тетрапарез умеренной степени


Сообщение отредактировал Елена0988 - Четверг, 19.03.2020, 06:53
 
astra71Дата: Четверг, 19.03.2020, 07:05 | Сообщение # 138
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23536
Репутация: 393
Статус: Offline
Цитата
У нас вялый тетрапарез умеренной степени

Своё мнение по этому варианту я высказал в предыдущем ответ (пост № 135), повторю:
Если тетрапарез умеренный, то проблем с установлением (продлением) инвалидности в вашем случае возникнуть не должно.

Добавлю лишь, что написанное выше верно для ситуации, когда у экспертов вашего бюро МСЭ по данным осмотра больного в ходе освидетельствования не возникнет сомнений в том, что у него именно УМЕРЕННЫЙ ТЕТРАПАРЕЗ. Подробнее по теме - см. внимательно пост № 10 в этой ветке форума о ГИПЕРДИАГНОСТИКЕ.
 
kblf82Дата: Четверг, 08.10.2020, 19:17 | Сообщение # 139
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте! Готовимся к переосвидетельсвованию. На продление идём 5 раз, до этого четыре раза по 2 г. давали. Какие шансы на продление инвалидности у ребёнка 10 лет. Самостоятельная ходьба с 1.7. Сделана была операция два года назад на обе ноги.
Основной диагноз дцп Спастическая диплегия G80.1. От невролога: На фоне повторных курсов реабилитации без видимого улучшения, ДЦП, спастическая диплегия, II уровень по критериям GMFCS, дизартрия и анартрия, нейрогенный МП. Однократно судорожный приступ. С левой руки- снижена до уступчивости, с ног- 4 балла. Тонус мышц: спастический с ног дистально, тугоподвижность г/ст суставов, Рефлексы: высокие, Расстройство движения: трипарез-ноги+левая рука. Не умеет прыгать, бегает с трудом, по лестнице поднимается с опорой. Патологические знаки: клонусы, Координация: нарушена, в позе Ромберга не устойчив. Нарушение речи: дизартрия, ЗЗР. Сопутствующие: R47.1-дизартрия и анартрия, N31,8- др.нервно-мыш. дисфункции мочевого пузыря.
От ортопеда: Функции верх.конечностей: контрактуры локт. и лучезапястн. суставов умеренно выржены, умеренно ограничено тыльное сгибание стоп, Ось нижн.конечност.: вальгусная, Длина конечностей: укорочение слева на 1.5 см, Стопы: уплощены, ротированы кнаружи, вальгус голеностоп. сустав., Осанка: грудной кифоз и поясничный лордрз усилен, Кифосколиотическая осанка, Сколиоз: S-образный, в грудном отделе. Спастическая диплегия G80.1, нижний спастический парапарез, Эквино-вальгусная деформация стоп. Sобр.сколиоз статич. ГОП 1-й  ст. Укоро. Сопутствующие: М41.8-др.формы сколиоза, М21.7 -разная длина конечн.(приобретенная)
Офтальмолог: H52.2- Астигматизм, H53.0- Амблиапия вследствие анопсии, H35.0-Фоновая ретинопатия и ретинальные
сосудистые изменнения, косоглазие, vis: OD=0,1 OS=0,1; D=cyl -0,75, D=cyl-1,0; ax 180=0,6 ax 20=0,6.
Стоим у аллерголога по астме. Часто болеющие, головные боли и кровотечение из носа постоянные - это все у врачей написано. Последнее ЭЭГ -Диффузные нарушения на фоне незрелости биоэлектрогенеза. Очаговые изменения в центрально -теменных областях.


Сообщение отредактировал kblf82 - Четверг, 08.10.2020, 19:25
 
astra71Дата: Четверг, 08.10.2020, 19:55 | Сообщение # 140
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23536
Репутация: 393
Статус: Offline
Здравствуйте, kblf82.
Цитата
Какие шансы на продление инвалидности у ребёнка 10 лет.

Я не педиатр (работаю в бюро МСЭ общего профиля, детей мы не освидетельствуем, для этого у нас есть специализированные педиатрические бюро МСЭ), поэтому не претендую на истину в последней инстанции.
Мое мнение такое.
С 01.01.2020 вступил в силу Приказ 585н, согласно которому решающим критерием наличия (или отсутствия) у больного с ДЦП признаков инвалидности, является уровень функциональной активности по GMFCS и/или MACS.

В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

ДЦП в приложении № 2 (по детям) к Приказу 585н соответствуют пункты:
6.8.1 Спастический церебральный паралич (двойная гемиплегия, спастический тетрапарез) G80.0
Спастическая диплегия G80.1
Детская гемиплегия G80.2
Дискинетический церебральный паралич G80.3
Атаксический церебральный паралич (атонически-астатическая форма) G80.4


6.8.1.1 Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
1-й или 2-й уровень функциональной активности по GMFCS и/или MACS - 10-30%

6.8.1.2 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: 3-й уровень функциональной активности по GMFCS и/или MACS. Умеренные нарушения психических, языковых и речевых функций - 40-60%

6.8.1.3 Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
4-й уровень функциональной активности по шкале GMFCS и/или MACS. Выраженные нарушения психических, языковых и речевых функций.
Нарушение контроля функции тазовых органов - 70-80%

6.8.1.4 Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
5-й уровень функциональной активности по GMFCS и/или MACS.
Значительно выраженные нарушения психических, языковых и речевых функций.
Значительно выраженные двигательные нарушения: выраженный или значительно выраженный тетрапарез, нижний спастический парапарез, значительно выраженный гемипарез или гемиплегия (мышечная сила 1 балл), нижняя параплегия (мышечная сила 0 баллов) с множественными комбинированными контрактурами суставов конечностей; фиксированным порочным положением стоп и/или кистей; нарушение координации движений и равновесия, значительно затрудняющих вертикализацию, опору и передвижение, либо отсутствие произвольных движений в конечностях, туловище, фиксированное патологическое положение тела (в положении лежа), с незначительными нецеленаправленными движениями (поворот набок с помощью).
Значительно выраженный спастико-гиперкинетический синдром: выраженный или значительно выраженный спастический тетрапарез, значительно выраженные асимметричные спастико-гиперкинетические парезы, значительно выраженные комбинированные контрактуры в суставах конечностей; движения в суставах практически отсутствуют (в большей степени вследствие гиперкинезов), значительно выраженный атетоз и/или двойной атетоз и/или торсионная дистония с невозможностью вертикализации, опоры и передвижения.
Значительно выраженная туловищная (статическая) атаксия, значительно выраженная динамическая атаксия, значительно выраженная мышечная гипотония, препятствующая точным движениям, схвату и удержанию предметов, формированию вертикальной позы и произвольных движений.
Значительно выраженный псевдобульбарный синдром. Отсутствие устной и письменной речи.
Значительно выраженные нарушения психических функций:
0 - 3 года: значительно выраженное нарушение психомоторного, речевого развития. Отсутствие возрастных и социальных навыков.
4 - 17 лет: значительно выраженное когнитивное снижение и/или снижение интеллекта до уровня тяжелой или глубокой умственной отсталости (IQ < 34 баллов). Отсутствие контроля функции тазовых органов - 90-100%


Учитывая, что у вас "ДЦП, спастическая диплегия, II уровень по критериям GMFCS", то данной патологии наиболее точно соответствуют положения пункта 6.8.1.1, размер процентов по которому недостаточен для установления инвалидности.

Вывод: не исключены проблемы с установлением (продлением) инвалидности по ныне действующему Приказу 585н.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность для ребенка с ДЦП
  • Страница 10 из 10
  • «
  • 1
  • 2
  • 8
  • 9
  • 10
Поиск: