|
Постановление Правительства РФ №70 от 31.01.2013г.
| |
| andrewl2013 | Дата: Среда, 01.10.2014, 03:44 | Сообщение # 286 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| astra71, объясните пожалуйста могу ли я рассчитывать на 100% СУТ при следующих диагнозах:
Краевое учреждение здравоохранения
Диагноз: Резидуальные явления тяжёлой ОЧМТ от 2001 года. Локальная атрофия левой височной и теменной доли. Правосторонний лёгкий гемипарез. Лобно- подкорковая дисбазия. ПОС 2 с полиморфными эпипароксизмами . Инородное тело правой теменной доли.
Выписка из истории болезни:
Заключительный диагноз: травмотическая болезнь головного мозга (МВТ от 21.04.2001 г. При ИСО огнестрельное ранение черепа, головного мозга, левого глаза). Состояние после трепанации черепа костный дефект левой височной области (45*40 мм), локальная атрофия и инородное тело правой теменной доли (10*9 мм), смешанная гидроцефалия (по МСКТ от 31.08.12 г.). умеренный центральный правосторонний гемипарез, НДФ 1-2 степени, цефалгический, диссомнический, вестибулопатический синдромы, умеренное снижение когнитивных функций,дисморфии.
Сопутствующий диагноз: частичная нисходящая атрофия зрительного нерва OD. Постравмотическая ангиопатия сосудов сетчатки. Анофтальм OS (травма при исполнении служебных обязанностей). Мышечная грыжа левого бедра.
Искревление носовой перегородки с нарушением носового дыхания справа. Артрозо-артрит правого плечевого сустава 2 степени.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 01.10.2014, 13:21 | Сообщение # 287 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28590
Репутация: 453
Статус: Offline
| andrewl2013, Вы привели диагнозы: Краевого учреждения здравоохранения и диагнозы по выписке из истории болезни.
Диагнозы эти - ОЧЕНЬ СИЛЬНО различаются.
Для МСЭ - НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫ диагнозы, указанные в Вашем свидетельстве о болезни и в Вашем Направлении на МСЭ по форме 088/у-06.
А именно этих данных - Вы и не предоставили.
Если судить по тем данным, что Вы предоставили, то получаем следующее.
Анофтальм - согласно положениям ПП-70 - не является основанием для установления СУТ (при остроте зрения другого глаза выше, чем 0,3).
По последствиям ЧМТ - как я уже писал выше - предоставленные Вами диагнозы - ОЧЕНЬ существенно различаются.
По этим диагнозам:
Цитата Резидуальные явления тяжёлой ОЧМТ от 2001 года. Локальная атрофия левой височной и теменной доли. Правосторонний лёгкий гемипарез. Лобно- подкорковая дисбазия. ПОС 2 с полиморфными эпипароксизмами . Инородное тело правой теменной доли.
Возможно установление 100% СУТ - при условии, что имеется ДОКУМЕНТАЛЬНОЕ подтверждение ЧАСТЫХ эпилептических припадков (не реже 1 раза в неделю).
Если это условие НЕ выполнено, то по этому диагнозу - устанавливается 90% СУТ (по ПОС 2ст. - это УМЕРЕННЫЙ ПОС).
По этим диагнозам:
Цитата Заключительный диагноз: травмотическая болезнь головного мозга (МВТ от 21.04.2001 г. При ИСО огнестрельное ранение черепа, головного мозга, левого глаза). Состояние после трепанации черепа костный дефект левой височной области (45*40 мм), локальная атрофия и инородное тело правой теменной доли (10*9 мм), смешанная гидроцефалия (по МСКТ от 31.08.12 г.). умеренный центральный правосторонний гемипарез, НДФ 1-2 степени, цефалгический, диссомнический, вестибулопатический синдромы, умеренное снижение когнитивных функций,дисморфии.
Сопутствующий диагноз: частичная нисходящая атрофия зрительного нерва OD. Постравмотическая ангиопатия сосудов сетчатки. Анофтальм OS (травма при исполнении служебных обязанностей). Мышечная грыжа левого бедра.
Искревление носовой перегородки с нарушением носового дыхания справа. Артрозо-артрит правого плечевого сустава 2 степени.
оснований для установления СУТ - вообще не имеется (при остроте зрения оставшегося глаза выше, чем 0,3).
В разъяснениях из ФБ МСЭ по порядку практической реализации ПП № 70 сказано:
Обращаем Ваше внимание, что Правилами определения стойкой утраты трудоспособности не предусмотрено определение учреждениями медико-социальной экспертизы размера процента стойкой утраты трудоспособности, и срока, на который определяется стойкая утрата трудоспособности.
Проще говоря - в справке о СУТ - НЕ ПИШЕТСЯ (цифрами) конкретный размер СУТ в процентах.
Там перечисляются ТОЛЬКО пункты (абзацы) из ПП-70.
См. приведенный ниже образец заполнения справки об установлении СУТ:
| | |
| |
| andrewl2013 | Дата: Среда, 01.10.2014, 16:40 | Сообщение # 288 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| спасибо за информацию.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 01.10.2014, 17:18 | Сообщение # 289 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28590
Репутация: 453
Статус: Offline
| Цитата спасибо за информацию.
Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 14.10.2014, 11:04 | Сообщение # 290 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28590
Репутация: 453
Статус: Offline
| Вопрос от gambit:
astra71! подскажите пожалуйста ! Могу ли я рассчитывать на % Сут по ПП70 с моим диагнозом .
Диагноз:Последствия минно-Взрывной травмы . Повреждение левого седалищного нерва на уровне верхней трети левого бедра. Плегия левой стопы . Атрофия мышц левой голени. Теноменогенная контрактура левого голеностопногосустава.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 14.10.2014, 11:08 | Сообщение # 291 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28590
Репутация: 453
Статус: Offline
| Ответ:
Цитата Могу ли я рассчитывать на % Сут по ПП70 с моим диагнозом .
Диагноз:Последствия минно-Взрывной травмы . Повреждение левого седалищного нерва на уровне верхней трети левого бедра. Плегия левой стопы . Атрофия мышц левой голени. Теноменогенная контрактура левого голеностопного сустава.
Начнем с контрактуры левого голеностопного сустава.
В ПП-70 есть пункт 30, по которому могут быть установлены СУТ при контрактурах в голеностопном суставе.
В примечаниях к ПП-70 есть детальная расшифровка - при каких именно углах движений в суставе устанавливается СУТ по пункту 30.
Применительно к голеностопному суставу - там сказано:
голеностопный сустав - подошвенное сгибание - менее 110°, тыльное сгибание - более 80°.
Проще говоря - надо брать угломер и замерять им предельно возможные углы движений в голеностопном суставе (пассивно сгибая-разгибая стопу в суставе, так как активные движения в ней отсутствуют).
Если при этих измерениях получится: подошвенное сгибание - менее 110°, тыльное сгибание - более 80°, то в этом случае - СУТ устанавливаются (по пункту 30 ПП-70).
Теперь что касается непосредственно повреждения седалищного нерва.
В ПП-70 есть пункт 5:
5. Повреждение поясничного, крестцового сплетений и их нервов, повлекшее за собой значительное ограничение или отсутствие
движений в суставах нижней конечности, атрофию мышц, снижение силы, чувствительности или ее отсутствие, резкие нарушения трофики (трофические язвы).
Седалищный нерв относится к ветвям пояснично-крестцового сплетения.
Требуемые для установления СУТ последствия приведены в пункте 5 через запятую.
И перспективы установления СУТ по этому пункту будут зависеть от того, как его трактовать.
Если исходить из того, что для установления СУТ по пункту 5 необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ наличие всего перечисленного через запятую, то получается, что оснований для установления СУТ в Вашем случае - не имеется, так как (в числе прочего) там должны быть и трофические язвы (которых, насколько я понял, у Вас - не имеется).
Если исходить из того, что для установления СУТ по пункту 5 необходимо наличие ОДНОГО из последствий, перечисленных через запятую, то получается, что в Вашем случае - имеются основания для установления СУТ (например, по фразе: "атрофия мышц").
Если исходить из того, что в пункте 1 ПП-70 перечислены (также через запятую) последствия тяжелой ЧМТ, при которых устанавливаются СУТ, а в пункте 1 Примечаний к ПП-70 четко оговорено, что достаточно ОДНОГО ЛЮБОГО последствия из перечисленных через запятую:
1. Для установления стойкой утраты трудоспособности достаточно наличия одного остаточного явления тяжелой черепно-мозговой травмы, предусмотренного пунктом 1 настоящего перечня.
то, логически рассуждая, получается, что для установления СУТ по пункту 5 необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ наличие всех последствий, перечисленных через запятую (ввиду того, что в Примечаниях к ПП-70 по пункту 5 никаких специальных оговорок, аналогичных пункту 1 ПП-70 - не сделано).
Хотя, например, по пункту 25 ПП-70 в Примечаниях - оговорок - также не имеется, но на практике - для установления СУТ по этому пункту - достаточно ЛЮБОГО ОДНОГО из последствий, перечисленных в нем через запятую.
Исходя из вышеизложенного, думаю, что шансы на установление СУТ у Вас есть (конкретная вероятность этих шансов будет зависеть от углов движений в голеностопном суставе и от трактовки экспертами положений пункта 5 ПП-70).
| | |
| |
| коллекционер | Дата: Среда, 15.10.2014, 10:18 | Сообщение # 292 |
 Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 24
Репутация: 1
Статус: Offline
| Цитата astra71 (  ) Проще говоря - надо брать угломер и замерять им предельно возможные углы движений в голеностопном суставе (пассивно сгибая-разгибая стопу в суставе, так как активные движения в ней отсутствуют).
Специалисты МСЭ утверждают, что замер возможных предельных углов голеностопа должен исходить не от попытки произвести какие-либо движения по сгибанию-разгибанию г/ст. самим пациентом, а от возможности произвести такой замер при помощи специалиста МСЭ.
Что подразумевается в ПП-70 под замером углов г/стопа: активные (волевые) движения самого пациента или все же пассивные (выполняемые специалистами МСЭ).
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 15.10.2014, 18:54 | Сообщение # 293 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28590
Репутация: 453
Статус: Offline
| Цитата или все же пассивные (выполняемые специалистами МСЭ).
Решение по СУТ - принимается ЗАОЧНО (по документам), поэтому определение объема движений в суставе - возлагается на лечащих врачей.
Применительно к случаю gambit-а ("плегия левой стопы") - активные движения ПОЛНОСТЬЮ отсутствуют и здесь возможен только вариант пассивного определения объема движений в суставе.
Цитата Что подразумевается в ПП-70 под замером углов г/стопа: активные (волевые) движения самого пациента или все же пассивные
Я полагаю, что здесь подразумевается МАКСИМАЛЬНО возможный объем движений в суставе (независимо от того, каким именно способом - активным или пассивным он получен).
| | |
| |
| мага7977 | Дата: Четверг, 20.11.2014, 13:59 | Сообщение # 294 |
|
Лейтенант
Группа: Пользователи
Сообщений: 41
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте Уважаемый Астра! понимаю не по теме ветке ,но всеже спрошу 8 месяцев назад выйграл Обязать МинСтрой и ЖКХ предоставить по договору социального найма вне очереди состоящему в списке граждан инвалидов ,страдающих тяжелыми формами хронический заболеваний при которых невозможно совместное проживание в одной квартире,жилым помещением не ниже установленных соц норм.( Постановление Правительства РФ №348 от 16 июня 2006 года) недавно Министрой подал в суд на МСЭК города ,ЦРБ и администрацию города на само заключение ВК и что такое заключение в праве давать только региональное ВК ,такое заключение больной взял недавно и теперь хочет присуствовать на судебном процессе с данным заключением ,но его не пускают туда дошло до того ,что стали оспаривать весь диагноз больной с 2009 года инвалид бессрочно 2 группа,больной посещает своего врача два раза в год ,раз в год ложится в частную клинику ,но по другим заболеваниям так как у него последние 5 лет сердечные приступы ! вопрос работает ли программа о выделении жилье больным с тяжелыми формами хронических заболеваний и второе могут ли снять группу инвалидности через суд или что то изменить???
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 20.11.2014, 18:29 | Сообщение # 295 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28590
Репутация: 453
Статус: Offline
| Здравствуйте, мага7977.
Цитата вопрос работает ли программа о выделении жилье больным с тяжелыми формами хронических заболеваний
Теоретически - должна работать, практически я не в курсе, так как эксперты МСЭ вопросами выделения жилья больным - НЕ занимаются (это не входит в нашу компетенцию).
Цитата второе могут ли снять группу инвалидности через суд или что то изменить?
Теоретически - это возможно (но КРАЙНЕ маловероятно).
Практически - лично в моей практике - за 20 с лишним лет работы в бюро МСЭ - таких случаев не было ни одного.
Цитата диагноз больной с 2009 года инвалид бессрочно 2 группа
10 лет еще не прошло, следовательно, в архивах бюро МСЭ еще должно быть сохранено ЭМД (экспертно-медицинское дело) этого инвалида (срок хранения ЭМД 10 лет), материалы которого могут быть проверены по поручению суда на предмет обоснованности установления инвалидности 2-й группы и срока ее установления (бессрочно).
Если по результатам проверки материалов ЭМД возникнет сомнение в обоснованности установления больному инвалидности 2-й группы бессрочно, то ТЕОРЕТИЧЕСКИ - данное решение может быть изменено (отменено).
Если же материалы ЭМД БЕЗУПРЕЧНО оформлены на 2-ю группу инвалидности бессрочно или если ЭМД вообще не сохранилось в архиве (наводнения, затопления, поели мыши или грибки, т.е. - проверять ПРОСТО НЕЧЕГО), то в этом случае - никто ничего изменить не сможет.
По этой теме можете также ознакомиться с постом № 279 в этой же ветке форума.
| | |
| |
| мага7977 | Дата: Пятница, 21.11.2014, 09:14 | Сообщение # 296 |
|
Лейтенант
Группа: Пользователи
Сообщений: 41
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо большое ответ на свой вопрос я получил!
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 21.11.2014, 20:36 | Сообщение # 297 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28590
Репутация: 453
Статус: Offline
|
Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
| | |
| |
| мага7977 | Дата: Вторник, 02.12.2014, 12:09 | Сообщение # 298 |
|
Лейтенант
Группа: Пользователи
Сообщений: 41
Репутация: 0
Статус: Offline
| можно узнать у Вас,если в выписках со стационара и предыдущих заключениях КЭК отмечены эпиприпадки невропатологами и психиатрами ,нужно ли для МСЭК заключение эпилептолога отдельно ??? и еще вопрос больной показал заключение Врача ренгенолога у него потребовали снимок МРТ,а снимок он потерял ,что в этом случае делать как проходить МСЭК??
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 02.12.2014, 20:19 | Сообщение # 299 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28590
Репутация: 453
Статус: Offline
| Цитата ,если в выписках со стационара и предыдущих заключениях КЭК отмечены эпиприпадки невропатологами и психиатрами ,нужно ли для МСЭК заключение эпилептолога отдельно ?
Желательно, но в крайнем случае - необязательно.
Цитата больной показал заключение Врача ренгенолога у него потребовали снимок МРТ,а снимок он потерял ,что в этом случае делать как проходить МСЭК?
Как обычно.
Если экспертам МСЭ необходим будет сам снимок - они могут составить программу дообследования - в которую включат пункт о необходимости предоставления свежего снимка сустава.
| | |
| |
| мага7977 | Дата: Вторник, 02.12.2014, 20:47 | Сообщение # 300 |
|
Лейтенант
Группа: Пользователи
Сообщений: 41
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо понял)) у нас в области бесплатно лишь старое оборудование для снимков МРТ ( нет ф.и.о, снимки не достаточно четки ) а на МСЭК требуют снимки на современных аппаратах,которые стоят не малых денег правомерны ли требования?
| | |
| |
|
