Прикреплённое сообщение (актуализировано на 07.05.2024)
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Последствиям ЧМТ в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н (ред. 06.10.2021) соответствуют пункты: 6.1.1 Последствия травм головы (последствия ушиба головного мозга) T90 Последствия воспалительных заболеваний центральной нервной системы G09 Последствия цереброваскулярных болезней 69 6.1.1.1 Незначительные нарушения статодинамических функций: легкий гемипарез, легкий парез, парапарез; легкий атактический синдром и другие легкие очаговые нарушения; незначительные нарушения психических, языковых и речевых функций (дизартрия, афазия), сенсорных функций - 10-30%
6.1.1.2 меренные нарушения статодинамических функций: легкий тетрапарез, умеренный гемипарез; умеренный парапарез; умеренный атактический синдром и другие умеренные очаговые нарушения; умеренные нарушения психических, языковых и речевых функций (дизартрия, афазия), сенсорных функций - 40-60%
6.1.1.3 Выраженные нарушения статодинамических функций: умеренный тетрапарез, выраженный гемипарез, выраженный парапарез, выраженный парез; выраженный атактический синдром и другие выраженные очаговые нарушения; выраженные нарушения психических, языковых и речевых функций (дизартрия, афазия), сенсорных функций; нарушение контроля функции тазовых органов - 70-80%
6.1.1.4 Значительно выраженные нарушения статодинамической функции: значительно выраженный парапарез (либо параплегия), значительно выраженный гемипарез (либо плегия); выраженный/значительно выраженный тетрапарез (тетраплегия); значительно выраженная статическая и динамическая атаксия (самостоятельное передвижение невозможно); значительно выраженные нарушения психических, языковых и речевых, сенсорных функций; отсутствие контроля функции тазовых органов. Вегетативное состояние - 90-100%
Из вышеизложенного следует, что: - если у взрослого больного имеются последствия ЧМТ, соответствующие положениям вышеприведённого пункта 6.1.1.1, то оснований для установления инвалидности нет; - если у взрослого больного имеются стойкие последствия ЧМТ, соответствующие положениям вышеприведённого пункта 6.1.1.2, то устанавливается инвалидность 3-й группы; - если у взрослого больного имеются стойкие последствия ЧМТ, соответствующие положениям вышеприведённого пункта 6.1.1.3, то устанавливается инвалидность 2-й группы; - если у взрослого больного имеются стойкие последствия ЧМТ, соответствующие положениям вышеприведённого пункта 6.1.1.4, то устанавливается инвалидность 1-й группы.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Посмотрел. Ничего нового не увидел. Абсолютно тоже самое вы присылали мне еще 26.05.2019. И свое мнение по результату изучения этих документов я уже высказал в посте № 22 от 27.05.2019 этой же ветки форума (добавить к написанному там мне нечего).
Добрый вечер, подскажите пожалуйста, у друга было дтп, сделали трепанацию черепа. Сейчас в планах сделать операцию по установке пластины. С работы уволен по здоровью, все органы работают, все функционирует в порядке, единственное что шрам на голове, человека ничего не беспокоит. Будет вставать на группу по инвалидности, но вопрос в том, что я слышал что если устанавливают пластину то инвалидность будет постоянная, то есть ее не смогут снять в последствии? И вопрос если ее снимут, и он будет устраиваться на работу, где-то будет отражаться что он был инвалидом?
все органы работают, все функционирует в порядке, единственное что шрам на голове, человека ничего не беспокоит.
Шрам на голове не является безусловным основанием для установления инвалидности.
Цитата
я слышал что если устанавливают пластину то инвалидность будет постоянная
Действующее законодательство не содержит положений, согласно которым, наличие дефекта черепа или пластика дефекта черепа пластиной являются безусловным основанием для установления инвалидности вообще, т.е. даже на 1 год (не говоря уже о бессрочном её установлении).
Проще говоря, далеко не все больные, у которых после ЧМТ имеется дефект черепа или которым после ЧМТ проведена пластика дефекта черепа пластиной, признаются инвалидами.
Безусловными (несомненными) основаниями для установления инвалидности при дефектах черепа являются: - дефект костей черепа размером более 3 x 3 см при наличии пульсации ТМО (твёрдой мозговой оболочки) в области дефекта; - значительный дефект костей черепа размером 10 x 10 см и более.
Если размер дефекта костей черепа менее 10 х 10 см, пластика дефекта проведена успешно, т.е. отсутствует пульсация ТМО (твёрдой мозговой оболочки) в области дефекта и из последствий ЧМТ остался только шрам на голове, то в этом случае оснований для установления инвалидности по ныне действующему законодательству не имеется.
Цитата
Будет вставать на группу по инвалидности
Так что ещё далеко не факт, что ему будет установлена инвалидность.
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Цитата
И вопрос если ее снимут, и он будет устраиваться на работу, где-то будет отражаться что он был инвалидом?
В случае установления больному инвалидности с последующим её снятием, сведения о том, что ранее он признавался инвалидом, хранятся в архивах бюро МСЭ и Пенсионного фонда РФ.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, мужа после ранения комиссовали с категорией Д,с ЧМТ ушиб головного мозга, пластину поставили (45 см3) на пол головы, глаз почти не видит ,течет,беспокоит.(амблиопия в следствии анопсии), Органический патопсихологический симптомокомплекс легкой вырожанности(заторможенность немного,вспыльчивый,иногда некоторое забывает)в госпитале говорили, что 2 группа инвалидности будет, а по месту жительства в МСЭО-отказали, даже основания отказа не дали….подали на апелляцию.Вопрос такой, при таких диагнозах какая группа положена? Спасибо большое
Вопрос от BelayaZoV90: Здравствуйте, подскажите пожалуйста, мужа после ранения комиссовали с категорией Д,с ЧМТ ушиб головного мозга, пластину поставили (45 см3) на пол головы, глаз почти не видит ,течет,беспокоит.(амблиопия в следствии анопсии), Органический патопсихологический симптомокомплекс легкой вырожанности(заторможенность немного,вспыльчивый,иногда некоторое забывает)в госпитале говорили, что 2 группа инвалидности будет, а по месту жительства в МСЭО-отказали, даже основания отказа не дали….подали на апелляцию.Вопрос такой, при таких диагнозах какая группа положена? Спасибо большое
Ответ: Здравствуйте, BelayaZoV90:
Цитата
мужа после ранения комиссовали с категорией Д
Сам по себе факт комиссования по категории "Д" не является безусловно-несомненным основанием для установления инвалидности. Проще говоря, далеко не все комиссованные по категории "Д" признаются инвалидами.
Данная патология не является основанием для установления инвалидности.
Цитата
глаз почти не видит
Данная информация для целей МСЭ неконкретна. Перспективы установления инвалидности по зрению зависят от остроты зрения с коррекцией (в очках) и полей зрения на лучше видящий глаз. Острота зрения бывает: 0 (это полная слепота) - 0,1 - 0,2 - 0,3 - 0,4 - 0,5 - 0,6 - 0,7 - 0,8 - 0,9 - 1,0 (это нормальная острота зрения). Остроту зрения можно посмотреть по свежему заключению окулиста.
Кроме того, по ныне действующему законодательству, полная слепота на один глаз (и даже полное ОТСУТСТВИЕ одного глаза) не является основанием для установления инвалидности - если зрение на единственный видящий (или единственный оставшийся глаз) нормальное или незначительно сниженное.
Теперь что касается конкретно дефекта костей черепа. В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.03.2025г. Приказ Минтруда РФ от 26.07.2024 N 374н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда РФ от 26.07.2024 N 374н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда РФ от 26.07.2024 N 374н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет). Проценты указаны в крайней правой графе соответствующего пункта приложения.
Посттравматическим дефектам костей черепа в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 26.07.2024 N 374н соответствуют пункты: 15.1.3.1 Последствия открытого ранения головы T90.1 Последствия перелома черепа и костей лица T90.2 15.1.3.1.1 Дефект костей черепа размером 3 x 3 см и менее с пластикой и без нее - 10-30% 15.1.3.1.2 Дефект костей черепа размером более 3 x 3 см при наличии пульсации твердой мозговой оболочки в области дефекта - 40-60% 15.1.3.1.3 Значительный дефект костей черепа размером 10 x 10 см и более - 70-80%
Из вышеизложенного следует, что: - если у больного имеется дефект костей черепа, соответствующий положениям пункта 15.1.3.1.1, то оснований для установления инвалидности по такому дефекту нет; - если у больного имеется дефект костей черепа, соответствующий положениям пункта 15.1.3.1.2, то устанавливается 3-я группа инвалидности; - если у больного имеется дефект костей черепа, соответствующий положениям пункта 15.1.3.1.3, то устанавливается 2-я группа инвалидности.
Судя по предоставленной вами информации ("пластину поставили (45 см2)") площадь дефекта костей черепа в вашем случае формально "не дотягивает" до положений пункта 15.1.3.1.3, по которому устанавливается инвалидность 2-й группы.
Также несложно увидеть, что: - имеющийся в вашем случае дефект костей черепа явно более тяжёлый, чем указано в пункте 15.1.3.1.1; - имеющийся в вашем случае дефект костей черепа формально не имеет чётко-однозначного соответствия положениям пункта 15.1.3.1.2, т.к. в нём, помимо размера ("более 3 x 3 см") должна ещё быть и "пульсация твердой мозговой оболочки в области дефекта".
Мне не совсем понятно, каким образом у больного может быть "пульсация твердой мозговой оболочки в области дефекта", если сам дефект уже закрыт пластиной.
Вывод: с моей точки зрения, в вашем случае имеется "пограничное" состояние между: "инвалидность не установлена" и "инвалидность 3-й группы" (ближе ко второму варианту - учитывая площадь пластины 45см2).
С моей точки зрения, истиной в последней инстанции по всем вопросам МСЭ может быть только мнение ФБМСЭ. ФБМСЭ имеет право трактовать действующие НПА по МСЭ, точнее - ОБЯЗАНО обеспечивать единообразное применение законодательства РФ в области МСЭ, согласно пункту 7и) Приказа Минтруда РФ от 30.12.2020 № 979н: 7. Федеральное бюро выполняет следующие функции: и) оказывает методологическую и организационно-методическую помощь главным бюро, обеспечивает единообразное применение законодательства Российской Федерации в области социальной защиты инвалидов в сфере медико-социальной экспертизы, реабилитации и абилитации;
Проще говоря, если первичное бюро МСЭ вынесло решение, в верности которого гражданин сомневается, то в этом случае он имеет право обжаловать это решение в вышестоящее Главное бюро, а затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ. Мнение ФБМСЭ и будет истиной в последней инстанции (в силу вышеизложенного).
у нас только пластина 45см 3,еще в диагноза нашла (Т90.5)
T90.5 в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) обозначает «последствия внутричерепной травмы». ПОСЛЕДСТВИЯ внутричерепной травмы бывают РАЗНЫЕ (по степени тяжести). В вашем посте кроме этой патологии: "Органический патопсихологический симптомокомплекс легкой выраженности" никакой иной информации о ПОСЛЕДСТВИЯХ внутричерепной травмы нет (своё мнение по конкретно этой патологии я уже высказал в предыдущем ответе).
