Пятница, 23.04.2021, 18:13
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при эпилепсии
Инвалидность при эпилепсии
astra71Дата: Пятница, 07.10.2016, 17:27 | Сообщение # 121
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24427
Репутация: 406
Статус: Offline
Вопрос от julibuka:

Здравствуйте! Дочке сейчас 4года 9 месяцев. диагноз - мультифокальная эпилепсия.
в данный момент дочка ходит в садик обычный 3 дня и на 2 дня в неделю в коррекционный садик. раньше был тетрапарез (до 2 лет), потом гемипарез, сейчас уже пишут нет проблем. дочка самостоятельно ходит, кушает, может надеть-снять штанишки, носочки, с остальным пока не справляется. речь - моторная алалия, сейчас активно начала говорить, правда не совсем понятно что, но все же что-то, но только со мной и близкими, с незнакомыми (врачами, например), в садиках - не разговаривает.  приступы  в виде клоний в ножке и ручке справа, без потери сознания и дыхания, ежедневные, по 5-8 серий в сутки, без потоери сознания и остановки дыхания.

в этом году в стационаре лежали 1 раз с 05.05.16 по 19.05.16, следующая госпитализация через неделю (с 12.10.2016), диагноз G40.2 локализованная симптоматическая эпилепсия и эпилептич синдром с комплексными парциальными судорожными припадками. фокальные моторные, миоклонические серийные приступы, трансформация из эпилептическкой энцефалопатии, синдрома Веста. Порок развития ГМ (лиссэнцефалия, ангиома левой лобной доли), правосторонний негрубый центральный гемипарез, ЗПМР.
рост 106, вес 17,5 кг
очередное переосвидетельствование - в ноябре 2016. какова вероятность, что нам откажут?
 
astra71Дата: Пятница, 07.10.2016, 17:29 | Сообщение # 122
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24427
Репутация: 406
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, julibuka.
Цитата
какова вероятность, что нам откажут?
По речевым нарушениям:
Цитата
моторная алалия, сейчас активно начала говорить, правда не совсем понятно что, но все же что-то

неконкретная (для целей МСЭ) информация.
В вашем возрасте подобные речевые нарушения подразделяются по уровням тяжести ОНР (общего недоразвития речи):
ОНР 1 уровня - инвалидность устанавливается (при условии, что данная патология является стойкой);
ОНР 2 уровня - инвалидность устанавливается (при условии, что данная патология является стойкой);
ОНР 3 уровня - инвалидность не устанавливается.
ОНР 4 уровня - инвалидность не устанавливается.
Рекомендую уточнить уровень ОНР в вашем случае.
МСЭ ДЕТЕЙ ПРИ  РАССТРОЙСТВАХ РАЗВИТИЯ РЕЧИ И ЯЗЫКА
Цитата
правосторонний негрубый центральный гемипарез

Аналогично - неконкретная для целей МСЭ информация.
Гемипарез по степени выраженности бывает:
- легкий (незначительно выраженный) - инвалидность не устанавливается;
- умеренный - инвалидность устанавливается (при условии, что данная патология является стойкой);
- выраженный - инвалидность устанавливается (при условии, что данная патология является стойкой);
- значительно (резко выраженный) - инвалидность устанавливается (при условии, что данная патология является стойкой).
Рекомендую уточнить степень выраженности гемипареза в вашем случае - в соответствии с вышеприведенной общепринятой классификацией (без использования неконкретного слова "негрубый").

Что касается перспектив установления инвалидности по эпилепсии, то она зависит от частоты и тяжести документально зафиксированных эпиприступов за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ.
В предоставленной вами информации не указано - сколько именно (и какой тяжести) эпиприступов у вас зафиксировано документально за последние 12 мес. перед МСЭ.
Эпиприступы со слов больного (или его родителей) не подтвержденные документально - не могут служить основанием для установления инвалидности.

Далеко не все даже документально зафиксированные эпиприступы являются основанием для установления инвалидности по ныне действующему законодательству.

Если за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ нет документально зафиксированных эпилептических приступов с частотой и характером, указанными в пункте 7.7.2 приложения к Приказу 1024н (и более тяжелых) - оснований для установления инвалидности не имеется.
7.7.2
Легкие припадки (3 - 4 в день) в сочетании с умеренными изменениями личности, психопатологической симптоматикой, затруднениями адаптации в основных сферах жизнедеятельности;
тяжелые припадки - 1 - 2 в месяц;
выраженные дисфории - 1 раз и реже в месяц;
сумеречные расстройства сознания или особые состояния сознания - 1 раз и реже в 1,5 месяца; эпилептический статус, серийные припадки - 1 раз в 3 месяца и/или умеренные изменения личности, психопатологическая симптоматика, затруднения адаптации в основных сферах жизнедеятельности.
 
lenorka23Дата: Вторник, 11.10.2016, 09:35 | Сообщение # 123
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста продлят ли нам инвалидность!у нас эпилепсия-абсансы!раньше были замирания -более 20 за сутки,но так как мы приобретаем препарат ******,которого нет в России приступы сократились до 8-12 раз за сутки!ЗАМЕНИТЬ ПРЕПАРАТА НЕЧЕМ ДА И ЗАМЕНЕ ОН НЕ ПОДЛЕЖИТ-ПРИОБРЕТАЕМ ЕГО НЕ СОВСЕМ ЛЕГАЛЬНО-ЧЕРЕЗ ЗНАКОМЫХ МОЕЙ СЕСТРЫ ИЗ ГЕРМАНИИ!!!!ПРЕПАРАТ как эпилептолог сказал в случае положительной динамики пить около 5 лет!В стационаре в выписки нам в заключении написали-выписываются в удовлетворительном состоянии приступы сохраняются до 12 раз за сутки!ЛОГОПЕД в стационаре написал заключение-недостатки чтения и письма,обусловленные смысловой неполноценностью речи,дизартрия легкой степени!!! !эпилептолог ставит диагноз G 40.8, а психиатр-непсихотические растройства в следствии эпилепсии F 81 и снижение интелекта!так же у нас трудности в обучении-ребенок не понимает что от него требуют-читаем по слогам,математика вообще не понимает-задачи я за нее решаю,пишет но с большим трудом-часто приходится проговаривать каждую букву в слове-чтоб что то написать!есть положительные результаты но это из за уменьшения приступов-звукопроизношение-говорить стала понятнее!ребенок не может контролировать свое поведение(нам 9 лет)-частые истерики,так же себя обслуживать самостоятельно не может-на улицу может одеться не по сезону!МОЖЕТ ОБКАКАТЬСЯ-когда замирает!!!РЕБЕНОК ЕЩЕ НАХОДИТСЯ НА ДОМАШНЕМ ОБУЧЕНИИ-поэтому я вынуждена была уволиться с работы и сидеть дома(воспитываю ее одна)!есть ли основания для отказа инвалидности?!мы повторно будем проходить мсэ!могут сослаться раз вам лучше от препарата которого нет в России-преобретайте как хотите!-и отказать!очень жду от вас ответа!спасибо
 
astra71Дата: Вторник, 11.10.2016, 17:31 | Сообщение # 124
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24427
Репутация: 406
Статус: Offline
Здравствуйте, lenorka23.
Цитата
ЗАМЕНИТЬ ПРЕПАРАТА НЕЧЕМ ДА И ЗАМЕНЕ ОН НЕ ПОДЛЕЖИТ-ПРИОБРЕТАЕМ ЕГО НЕ СОВСЕМ ЛЕГАЛЬНО-ЧЕРЕЗ ЗНАКОМЫХ МОЕЙ СЕСТРЫ ИЗ ГЕРМАНИИ!

Данная информация НИКАКОГО значения для оценки перспектив возможного установления (продления) инвалидности - не имеет.
Цитата
есть ли основания для отказа инвалидности?

Предоставленной информации недостаточно для ответа на поставленный вопрос.
Цитата
В стационаре в выписки нам в заключении написали-выписываются в удовлетворительном состоянии приступы сохраняются до 12 раз за сутки!

Надо указывать точные даты этого стационарного лечения и предоставить сканы (фото) всех страниц выписки из стационара (для более детальной оценки характера и степени тяжести зафиксированных там эпиприступов).
Цитата
снижение интелекта

Неконкретная информация (для целей МСЭ).
Учитывая возраст ребенка (9лет) психиатры должны были рассмотреть вопрос о наличии у него умственной отсталости и указать (при наличии) конкретную степень ее тяжести.
Нужны свежие сведения по IQ (коэффициенту умственного развития) больного по Векслеру.
Нужно свежее заключение ПМПК (по показанному больному режиму обучения).
Цитата
дизартрия легкой степени
Основанием для установления инвалидности не является.
Цитата
могут сослаться раз вам лучше от препарата которого нет в России-преобретайте как хотите!-и отказать!

Состояние здоровья больного при проведении МСЭ оценивается ТОЛЬКО после проведенного и ТОЛЬКО на фоне проводимого лечения (при этом цена препарата и степень его дефицитности во внимание не принимаются, так как действующим законодательством это не предусмотрено).

Если на фоне лечения препаратами (независимо от их цены и дефицитности) состояние здоровья больного относительно удовлетворительное и имеющиеся у него нарушения функций организма расцениваются, как легкие (незначительно выраженные), то в этом случае - оснований для установления (продления) инвалидности - не имеется.

Если исходить из того, что ОДНОВРЕМЕННО выполнены ВСЕ нижеприведенные условия:
- стационарное лечение за этот (2016) год;
- в выписке из стационара четко указано, что на фоне проводимого лечения фиксировалось не менее 3-4 абсансов в день;
- есть свежее (этого года) заключение ПМПК о показанности больному надомного обучения;
- заключение психиатра и данные объективного осмотра больного в ходе его освидетельствования эксперты вашего бюро МСЭ расценят, как соответствующие умеренным изменениям личности (с психопатологической симптоматикой, затрудняющим адаптацию в основных сферах жизнедеятельности),
то в этом случае - вероятность установления (продления) инвалидности при очередном освидетельствовании в бюро МСЭ ОЧЕНЬ высокая.
 
lenorka23Дата: Среда, 12.10.2016, 07:38 | Сообщение # 125
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
свежие сведения по IQ (коэффициенту умственного развития) больного по Векслеру.-а где его можно пройти?!у психиатра?!или у психологов!?
 
astra71Дата: Среда, 12.10.2016, 07:57 | Сообщение # 126
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24427
Репутация: 406
Статус: Offline
Цитата
IQ (коэффициенту умственного развития) больного по Векслеру.-а где его можно пройти?!у психиатра?!или у психологов!?

IQ (коэффициент умственного развития) больного по Векслеру определяется в ходе тестирования его умственных способностей.
Проведением этих тестов обычно занимаются психологи (хотя сделать это могут и психиатры - если они владеют методикой такого тестирования).
 
alex256Дата: Воскресенье, 06.11.2016, 14:54 | Сообщение # 127
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Репутация: 0
Статус: Offline
добрый день уважаемый Astra71. сдал документы на перекомиссию. Подскажите пожалуйста продлять ли мне инвалидность. основное заболевание ДЭП 2 И З степени сочетанного генеза (постравматическая, атеросклерическая,диабетическая) с выраженным психоорганическим синдромом, когнитивными, эмоцианальными нарушениями. Симптоматическая эпилепсия, с частыми генерализованными приступами, изменение личности. Сопутсвующие заболевания: Диабетическая полинейропатия, с вегето-сенсорными нарушениями. Сахарный диабет тип 2 инсулинозависимый. Гипертоническая болезнь 3ст. 2ст. с поражением сердца, сосудов головного мозга. Диабетическая ангиопатия. Миопатия сл. Степени. Диабетическая ретинопатия обеих глаз.Хронический суботрофический фарингит. Органическое поражения ЦНС, смешанного генеза( травматическая, диабетическая, гипертоническая). Умеренно выраженный психоорганический синдром. Астенический синдром. Травма головы более 15 лет назад. Сначала 2014г. судорожные приступы с потерей сознания, прикусом языка, пеной изо рта. длительностью 3-5 минут,с частотой 3-5 в месяц.В конце 2014г.количество приступов достигло 5-6 раз в неделю. Многократно приступы зафиксированны в условиях станционара и амбулаторно. В январе 2015 эпилептический статус. Постоянно принимаю карболепсин. За прошедший год на фоне постоянного приема лекарств сохраняются судорожные приступы с потерей сознания , с частотой  3-4 раза в неделю. Стац. лечение 19.11.2015-30.11.2015г. 19.02.2016-29.02.2016г. 28.04.2016-08.05.2016г. 02.08.2016-12.08.2016г.При нахождении на стац. лечении документально зафиксированы приступпы эпилепсии с падением на пол, прикусом языка, пеной изо рта. Прошу ответить можно ли рассчитывать на продление инвалидности??? Сейчас  у меня 3 группа инвалидности по эпилепсии. заранее Спасибо!!!
 
astra71Дата: Воскресенье, 06.11.2016, 16:02 | Сообщение # 128
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24427
Репутация: 406
Статус: Offline
Здравствуйте, alex256.
Цитата
Стац. лечение 19.11.2015-30.11.2015г. 19.02.2016-29.02.2016г. 28.04.2016-08.05.2016г. 02.08.2016-12.08.2016г.При нахождении на стац. лечении документально зафиксированы приступпы эпилепсии с падением на пол, прикусом языка, пеной изо рта. Прошу ответить можно ли рассчитывать на продление инвалидности?

Предоставленной информации недостаточно для ответа на поставленный вопрос, так как по ней невозможно понять - СКОЛЬКО КОНКРЕТНО эпиприступов и какой степени тяжести было документально зафиксировано у вас за последние 12мес.

Перспективы установления инвалидности при эпилепсии зависят от ХАРАКТЕРА и ЧАСТОТЫ документально зафиксированных эпиприступов за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ (обязательно на фоне противосудорожной терапии).

Если за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ нет документально зафиксированных эпилептических приступов с частотой и характером, указанными в пункте 7.7.2 приложения к Приказу 1024н (и более тяжелых) - оснований для установления инвалидности не имеется.
7.7.2
Легкие припадки (3 - 4 в день) в сочетании с умеренными изменениями личности, психопатологической симптоматикой, затруднениями адаптации в основных сферах жизнедеятельности;
тяжелые припадки - 1 - 2 в месяц;
выраженные дисфории - 1 раз и реже в месяц;
сумеречные расстройства сознания или особые состояния сознания - 1 раз и реже в 1,5 месяца; эпилептический статус, серийные припадки - 1 раз в 3 месяца и/или умеренные изменения личности, психопатологическая симптоматика, затруднения адаптации в основных сферах жизнедеятельности.


Судя по тому, что вам выставляют еще и выраженный психоорганическим синдром - полагаю, что проблем с установлением (продлением) инвалидности при очередном освидетельствовании в бюро МСЭ у вас возникнуть не должно.
 
alex256Дата: Воскресенье, 06.11.2016, 17:00 | Сообщение # 129
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Репутация: 0
Статус: Offline
Большое спасибо Уважаемый Astra71 за оперативный ответ!!! СКОЛЬКО КОНКРЕТНО эпиприступов и какой степени тяжести было документально зафиксировано у вас за последние 12мес. зафиксированы по одному приступу в станционаре когда находился. в итоге 4 приступа документально зафиксированы. еще раз большое ВАМ СПАСИБО!!!! Удачи ВАМ всегда и во всем!!!!
 
astra71Дата: Воскресенье, 06.11.2016, 17:07 | Сообщение # 130
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24427
Репутация: 406
Статус: Offline
Цитата
Удачи ВАМ всегда и во всем!!!!
Взаимно.
Цитата
еще раз большое ВАМ СПАСИБО!!!!
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
pikuboДата: Понедельник, 21.11.2016, 10:09 | Сообщение # 131
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте, моей дочери 9 лет, два года уже эпилепсия (в височной части). Приступы проходят без потери сознания, судороги, спазм дыхания и вытягивания назад, потом кашель. Препарат подобрать не получается. Начало падать зрение. Приступы 2-4 раза в неделю на фоне препаратов. Увеличивают дозу, частота снижается, но со временем снова учащается. Положена ли ребенку в таком состоянии  инвалидность? Можно ли мне оформить себе по уходу?
 
astra71Дата: Понедельник, 21.11.2016, 11:07 | Сообщение # 132
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24427
Репутация: 406
Статус: Offline
Здравствуйте, pikubo.
Цитата
Положена ли ребенку в таком состоянии  инвалидность?

Предоставленной информации недостаточно для ответа на поставленный вопрос.
Необходимы дополнительные сведения - количество стационарных лечений за последние 12 мес., с указанием точных дат (с какого и по какое число проводилось стац. лечение) и полностью (без сокращений) ВСЕ диагнозы оттуда – основные и сопутствующие (по каждому стац. лечению отдельно).
При отсутствии стационарного лечения за последние 12 мес. - вероятность установления инвалидности по данной патологии практически нулевая, так как эпиприступы со слов самого больного и (или) его родственников (не подтвержденные документально) - не могут служить основанием для установления инвалидности.

Если за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ нет документально зафиксированных эпилептических приступов с частотой и характером, указанными в пункте 7.7.2 приложения к Приказу 1024н (и более тяжелых) - оснований для установления инвалидности не имеется.
7.7.2
Легкие припадки (3 - 4 в день) в сочетании с умеренными изменениями личности, психопатологической симптоматикой, затруднениями адаптации в основных сферах жизнедеятельности;
тяжелые припадки - 1 - 2 в месяц;
выраженные дисфории - 1 раз и реже в месяц;
сумеречные расстройства сознания или особые состояния сознания - 1 раз и реже в 1,5 месяца; эпилептический статус, серийные припадки - 1 раз в 3 месяца и/или умеренные изменения личности, психопатологическая симптоматика, затруднения адаптации в основных сферах жизнедеятельности.


Судя по описанной вами картине - имеющиеся у больной эпиприступы относятся к легким припадкам.
Для установления инвалидности по легким припадкам - они должны документально фиксироваться у больной с частотой не менее 3-4 в день в сочетании с умеренными изменениями личности, психопатологической симптоматикой, затруднениями адаптации в основных сферах жизнедеятельности.
Исходя из вышеизложенного - оснований для установления инвалидности по эпилепсии в вашем случае не имеется (даже при наличии документальной фиксации этих припадков).
Не все больные (в том числе и с эпилепсией) признаются инвалидами.
Цитата
Начало падать зрение.

Перспективы установления инвалидности при патологии зрения зависят от остроты зрения с коррекцией (в очках) на лучше видящий глаз и полей зрения (которые в предоставленной вами информации не указаны).
Если острота зрения с коррекцией (в очках) на лучше видящий (или единственный) глаз от 0,4 и выше и не имеется бинокулярного сужения полей зрения менее 40 градусов, то это расценивается, как легкая степень слабовидения, при которой инвалидность не устанавливается.

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при нарушениях зрения (общие вопросы)
 
pikuboДата: Вторник, 22.11.2016, 08:43 | Сообщение # 133
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо, очень полезная для меня информация.
 
astra71Дата: Вторник, 22.11.2016, 08:48 | Сообщение # 134
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24427
Репутация: 406
Статус: Offline
Цитата
Спасибо
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
ausmaДата: Понедельник, 28.11.2016, 13:55 | Сообщение # 135
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 24
Репутация: 0
Статус: Offline
astra71
Здравствуйте! Я снова к Вам.
Мы прислушались к Вашим рекомендациям в посте 106 этой ветки
Я обследовалась в Клинике Хадасса.
Была сделана биопсия двух образований  в области ГМ ( из третьего нельзя было взять) и двух на коже (их очень много но два подозрительных)
По результатам классической онкологии, по международной классификации у меня нет, образования доброкачественные.
Но ту форму нейрофибромотоза, какая есть у меня, там лечат химиотерапией.

Лечение начато в связи с резко-отрицательной динамикой за последние 6 месяцев ( развитие опухолевых процессов в т.ч.  в области ГМ) в сентябре.
Направлено на блокировку развития и появления опухолей.  Протокол лечения 2 года.
Такую в России не проводят (подкожно-диффузная, пластинку вшили, контроль раз в квартал). Все выписки подтверждены и заверены в Москве. (Чтобы имели юридическую силу на МСЭ и мне региональную квоту выделили на лечение)

За два месяца в стационаре (август-сентябрь)  зафиксированы "полиморфные приступы эпилепсии средней частоты". Но получается, только за последние 2 месяца перед МСЭ.

Еще год назад на МСЭ было отмечено "нарушение функций иммунитета" (так в обратном талоне написано). Сейчас в клинике поставили "Комбинированный иммунодефицит".  Как мне сказали, это имеет значение при химиотерапии. Она щадящая и направленная, но в моем случае (протокол не сразу подобрали) будут (и уже есть) ограничения жизнедеятельности, как при обычной химиотерапии. Большой список рекомендаций (в частности ограничение посещения общественных мест, в Москве дополнили  конкретно ограничение посещения поликлиники в периоды вспышки ОРВИ, ну и только в маске.).
Вопрос первый. Кореллируются ли эти ограничения с ОЖД по критериям МСЭ?

Но самое главное не это.
Я (вернее муж этим занимается) отправила документы на переосвидетельствование МСЭ. Мне была назначена выездная комиссия (это по месту жительства в поликлинике). Но приехала комиссия, мне позвонили (наша медсестра из ВК) и сказали, что передали мои документы в онкологическое бюро. Меня даже не посмотрели.
Почему? У меня ведь нет классической злокачественной опухоли? Просто лечение - химиотерапия!
Через неделю (сегодня) я должна была явиться в нашу поликлинику на выездную онкологическую МСЭ. Мне снова позвонили и сказали, что рассмотрели мои документы заочно и решили отправить в Главное бюро.

Вопрос второй. Зачем такие сложности? По телефону меня успокоили (та же медсестра из нашей ВК, но она очень опытная, давно там работает), сказали, что сроки никуда не пропадут (до 1 декабря пройти надо). И как бы 2 группу с меня не снимут. Но если в этом так уверены и успокаивают, зачем все это надо? (По словам медсестры, это врачи МСЭ ей сказали, успокоить пациентку (т.е. меня) это в моих интересах). 
И если в другом бюро - это первичное или переосвидетельствование?

Извините, если сумбурно. Самочувствие (на фоне лечение, сказали пройдет)  не очень хорошее.


Сообщение отредактировал ausma - Понедельник, 28.11.2016, 14:19
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при эпилепсии
Поиск: