|
Инвалидность при эпилепсии
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 14.11.2011, 19:58 | Сообщение # 1 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 31009
Репутация: 478
Статус: Offline
| ПРИКРЕПЛЁННОЕ СООБЩЕНИЕ (актуально на 06.06.2022)
Критерии установления инвалидности по эпилепсии у взрослых - пост № 319 в этой теме.
Критерии установления инвалидности по эпилепсии у детей - пост № 348 в этой теме.
| | |
| |
| cake3 | Дата: Понедельник, 22.02.2021, 01:22 | Сообщение # 331 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 13
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте! ребенку 10л. эпилепсия установлена в январе 18г. сейчас диагноз Генетическая сочетанная фокальная и генерализованная эпилепсия (синдром Дживонса) сейчас вводим КЕТО диету в стационаре г.Москвы, прогноз от 2-3 лет диеты снижение приступов хотя бы на 50 %. приступы простые. абсансы более 100 в день. видео со сном Ээг от 02.2021г. миоклонические 2-4 в сутки. большие генерализованные (тонико-клонические с парезом Тотта справа) 1 раз в квартал, интеллект высокий, сейчас 88 (снизился за 3 года со 131). по психиатрии Нарушение поведения-эмоц.лабильное расстройство. Органич.поражение мозга (кисты в белом веществе). Сейчас у нас инвалидность 4 года подряд, по 1 году по Атопическому дерматиту расп.форма тяж.течение, (принимаем иммуносупрессивн.терапию-циклоспорин), бронх.астма средн.степ.тяжести, контролируемая, ФВД свежее (февраль 21г). Кажд.год пытаюсь подать с неврологом по эпилепсии. но комиссия МСЭКА нашего города, считает что мы идем повторно по Атопии. и продлевает срок на 1 год. ВОПРОС: 1) высокая ли у нас вероятность получения инвалидности по Эпилеспии до 18л при имеющихся текущих данных. 2) в какой срок подать заявление на МСЭК по эпилепсии, чтоб не сочли как обычно, что идем повторно по Атопии, если комиссия по дерматиту у нас 01.07.21г, если в марте 21г подам по Эпилепсии - не противоречит норматив.актам?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 22.02.2021, 07:03 | Сообщение # 332 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 31009
Репутация: 478
Статус: Offline
| Здравствуйте, cake3.
Цитата 1) высокая ли у нас вероятность получения инвалидности по Эпилеспии до 18л при имеющихся текущих данных
Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос, т.к. нет сведений о документально зафиксированной степени тяжести эпилепсии в предыдущие годы.
Если документально зафиксированная степень тяжести эпилепсии все предыдущие годы пребывания на инвалидности аналогична нынешней степени её тяжести, то в этом случае вероятность установления (продления) категории "ребёнок-инвалид" на срок до 18 лет в ходе очередного (5-го по счёту) освидетельствования в бюро МСЭ высокая (по пункту 13 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом").
Подробнее - см. внимательно написанное в посте № 268 этой темы форума.
Цитата 2) в какой срок подать заявление на МСЭК по эпилепсии
Если вы не в курсе - сейчас действует Временный порядок признания лица инвалидом, утверждённый Постановлением Правительства РФ от 16.10.2020 № 1697, согласно которому в случае, если срок переосвидетельствования по справке об инвалидности приходится на период с 02.10.2020 по 01.10.2021 включительно, ранее установленная инвалидность продлевается в полностью автоматическом режиме (т.е. без оформления нового направления на МСЭ по форме 088/у и каких-либо иных действий со стороны больного) сроком на 6 мес., считая от даты окончания срока действия ранее установленной инвалидности (при этом новые справка об инвалидности и ИПРА высылаются инвалиду заказным почтовым отправлением).
Подробнее - см. РАБОТА БЮРО МСЭ В УСЛОВИЯХ ЭПИДЕМИИ.
Цитата 2) в какой срок подать заявление на МСЭК по эпилепсии
если в марте 21г подам по Эпилепсии - не противоречит норматив.актам?
Если вы не желаете воспользоваться своим законным правом на полностью автоматическое продление ранее установленной инвалидности на срок 6 мес. и всё же желаете проходить переосвидетельствование в бюро МСЭ по новой форме 088/у, то в этом случае, учитывая, что больной претендует на установление инвалидности на срок до 18 лет, формально он имеет право пройти МСЭ в любые сроки (в том числе и ДО истечения срока ранее установленной инвалидности, т.е. в вашем случае и в марте), но само по себе это право (пройти МСЭ раньше) ещё не гарантирует установления инвалидности именно на срок до 18 лет.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этой теме форума:
Оформление инвалидности простым языком
В любом случае, при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения (в том числе и по сроку установления инвалидности), вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Порядок обжалования решений МСЭ
Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ
| | |
| |
| irina_guzheva | Дата: Вторник, 06.07.2021, 13:42 | Сообщение # 333 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте, подскажите пожалуйста возможно ли оформление инв до 18 лет Инвалидность у ребенка с 18 г. Каждый год продлевали на год. Хочу попытаться оформить инв сроком до 18 лет. Так как за 4 года не положит. Динамики, частота приступов увеличилась,появились новые( генерализованные) приступы. Правильно ли я понимаю что перечень исследований и специалистов определен приказом 52н/35н. И направление неврологом на осмотр других врачей неправомерен? И ямогу отказаться?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 06.07.2021, 15:28 | Сообщение # 334 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 31009
Репутация: 478
Статус: Offline
| Здравствуйте, irina_guzheva.
Цитата подскажите пожалуйста возможно ли оформление инв до 18 лет Инвалидность у ребенка с 18 г. Каждый год продлевали на год.
Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос.
Если имеющаяся у больного эпилепсия НЕ соответствует положениям пункта 33 раздела III приложения к Постановлению Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 14.11.2019) "О порядке и условиях признания лица инвалидом", то в этом случае формально не будет нарушением действующего законодательства установление (продление) инвалидности сроком ещё на 1 год при четвёртом по счёту освидетельствовании в бюро МСЭ в 2021 году (подробнее - см. внимательно пост № 268 в этой теме форума).
Правильно.
Цитата И направление неврологом на осмотр других врачей неправомерен? И я могу отказаться?
Вы можете попытаться это сделать, но перед этим рекомендую внимательно ознакомиться с написанным ниже.
Эксперты бюро МСЭ НЕ ЗАНИМАЮТСЯ оформлением направлений на МСЭ по форме 088/у - этим занимаются ваши лечащие врачи.
Именно врачи медицинской организации (а не эксперты бюро МСЭ) несут ответственность за полноту обследования и достоверность сведений, указанных в форме 088/у, согласно положениям пункта 18 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
18. Медицинские организации ...несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации...
Именно врачи медицинской организации (а не эксперты бюро МСЭ) будут (или НЕ будут - если их что-то не устроит в предоставленных вами обследованиях) подписывать вашу форму 088/у (без подписей председателя ВК и членов ВК мед. организации она недействительна и в бюро МСЭ её просто не примут без этих подписей). Поэтому именно с лечащими врачами, в первую очередь, такого рода вопросы и следует согласовывать.
В любом случае, при наличии у больного претензий к действиям лечащих врачей (в том числе по объёму обследований для МСЭ), он имеет право обращаться с жалобами на них (в порядке очередности) к:
- председателю ВК (врачебной комиссии) лечебного учреждения;
- главному врачу лечебного учреждения;
- в региональное управление здравоохранения;
- в Министерство здравоохранения РФ;
- в Росздравнадзор.
- прокуратуру;
- суд.
| | |
| |
| irina_guzheva | Дата: Понедельник, 26.07.2021, 12:32 | Сообщение # 335 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте, помогите разобраться . Ребенок на инвалидности с 2018 г. ,диагноз эпилепсия. В ноябре 2021г. будет 7 лет. Несмотря на то что инв. у него автоматически будет продлена в сентябре 21 г. ,Я хочу чтобы невролог нас направил на переосвид-е. Унас свежие выписки на руках,ээг. Для этого необходимо заключение психиатра. И невролог говорит о том что нас должен психиатр направлять на инвалидность, так как отстает в развитии и т.д. А вот если психиатры откажутся,тогда она. Подскажите пожалуйста имеет ли она право так делать? Могу ли я настаивать на том что бы направление оформляла невролог? И какими нормативно- правовыми документами регламинтируется этот момент? Добавлено (26.07.2021, 12:56)
---------------------------------------------
Цитата
подскажите пожалуйста возможно ли оформление инв до 18 лет Инвалидность у ребенка с 18 г. Каждый год продлевали на год.
Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос.
Если имеющаяся у больного эпилепсия НЕ соответствует положениям пункта 33 раздела III приложения к Постановлению Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 14.11.2019) "О порядке и условиях признания лица инвалидом", то в этом случае формально не будет нарушением действующего законодательства установление (продление) инвалидности сроком ещё на 1 год при четвёртом по счёту освидетельствовании в бюро МСЭ в 2021 году
У ребенка инвалидность с 18 г. В 21г.в марте было автоматическое продление в связи с короновирусом на полгода. Если сейчас невролог направляет нас на переосвидетел-е,не считается ли это 5 по счету освидетельствование? Добавлено (26.07.2021, 13:03)
---------------------------------------------
И если 5 по счету переосвидетел-ем будет считаться переосвид,-е в 2022г. То при условии что выявлена "невозможность устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма." Инвалидность дают до 18 лет?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 26.07.2021, 14:05 | Сообщение # 336 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 31009
Репутация: 478
Статус: Offline
| Здравствуйте, irina_guzheva.
Цитата Для этого необходимо заключение психиатра.
Совершенно верно - согласно пункту 3.2.1 раздела II Приказа Минтруда, Минздрава России от 31.01.2019 № 52н/35н "Об утверждении перечня медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы", в перечень ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ для МСЭ методов обследования у лиц в возрасте до 18 лет, страдающих эпилепсией входят:
- прием (осмотр, консультация) врача-невролога, оказывающего медицинскую помощь детям, в целях определения характера приступов, их частоты, времени возникновения и продолжительности, выраженности и длительности постприступного периода, возраста начала заболевания, типа течения заболевания, локализации эпилептического очага, объема и эффективности терапии (давностью не более 1 месяца с даты проведения);
- ЭЭГ (давностью не более 3 месяцев с даты проведения исследования);
- прием (осмотр, консультация) врача-психиатра детского или врача-психиатра подросткового (давностью не более 3 месяцев с даты проведения);
- ЭПИ со стандартизованной оценкой уровня интеллектуального развития (IQ) (давностью не более 3 месяцев с даты проведения);
- КТ головного мозга с результатами нейровизуализации (давностью не более 5 лет с даты проведения).
Цитата Подскажите пожалуйста имеет ли она право так делать?
Действующее законодательство не запрещает лечащему врачу высказывать своё мнение как по лечению больного, так и по вопросу о том, по какой патологии (в качестве ведущей) следует оформлять конкретного больного на МСЭ.
Однако решающее значение по этому вопросу имеет мнение председателя ВК (врачебной комиссии) лечебного учреждения.
Цитата И какими нормативно-правовыми документами регламинтируется этот момент?
По логике здравого смысла (как я её понимаю) основным диагнозом в направлении на МСЭ по форме 088/у должна быть указана наиболее тяжёлая (из имеющихся у больного) патология.
На этапе оформления на МСЭ вопрос о том, какая из имеющихся у больного патология является наиболее тяжёлой, решают его лечащие врачи.
В своём предыдущем ответе я цитировал вам положения пункта 18 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" (не вижу смысла его повторять).
Насколько мне известно, каких-либо иных НПА (нормативно-правовых актов), регламентирующих порядок оформления направления на МСЭ по форме 088/у на сегодняшний день (26.07.2021) не существует.
С 01.01.2022 вступает в силу Приказ Минтруда, Минздрава РФ от 01.02.2021 № 27н/36н "Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией и порядка ее заполнения", регламентирующий порядок заполнения направлений на МСЭ.
На сегодняшний день (26.07.2021) и до 31.12.2021 включительно действует Приказ Минтруда, Минздрава России от 06.09.2018 № 578н/606н "Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией", который НЕ регламентирует порядок её заполнения.
Цитата Могу ли я настаивать на том что бы направление оформляла невролог?
При наличии у вас претензий к действиям сотрудников лечебного учреждения (в том числе по процедуре оформления больного на МСЭ), вы имеете право обращаться с жалобами на них (в порядке очередности) к:
- председателю ВК лечебного учреждения;
- главному врачу лечебного учреждения;
- в региональное управление здравоохранения;
- в Министерство здравоохранения РФ;
- в Росздравнадзор.
- прокуратуру;
- суд.
Цитата У ребенка инвалидность с 18 г. В 21г.в марте было автоматическое продление в связи с короновирусом на полгода. Если сейчас невролог направляет нас на переосвидетел-е,не считается ли это 5 по счету освидетельствование?
С моей точки зрения, в таких случаях (когда имелся период автоматического продления инвалидности) приоритет должен отдаваться не порядковому номеру освидетельствования больного в бюро МСЭ, а наличию у больного невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (подробнее - см. пост 268 в этой теме).
Проще говоря, изучать надо внимательно мед. документы, характеризующие состояние здоровья больного за период его пребывания на инвалидности (включая и срок пребывания на "автоматически продлённой" инвалидности).
Если по результатам этого изучения у больного, имеющего патологию, НЕ предусмотренную положениями приложения к Постановлению Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом", выявляется невозможность устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма, то в этом случае инвалидность должна устанавливаться на срок до 18 лет (детям) или бессрочно (взрослым) не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом, согласно положениям пункта 13 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95.
| | |
| |
| irina_guzheva | Дата: Понедельник, 26.07.2021, 14:43 | Сообщение # 337 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Репутация: 0
Статус: Offline
| Цитата astra71 (  ) Если по результатам этого изучения у больного, имеющего патологию, НЕ предусмотренную положениями приложения к Постановлению Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом", выявляется невозможность устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма,
А вот подробнее где то указано каким образом происходит это выявление ? Потому как по логике улучшения нет,у ребенка с годами происходит увеличение количества приступов в день,(с 3 до 15), прибавились к тем что были ( миоклоническим) еще и генерализованные приступы, при этом принимает по 4 пэп.
И подскажите пожалуйста в приказе 585н указаны легкие,тяжелые приступы,но я в этом приказе не нашла что попадает под легкие ,тяжелые и т.д приступы ?Добавлено (26.07.2021, 14:48)
---------------------------------------------
И спасибо Вам за подробнейшие ответы!!!
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 26.07.2021, 15:21 | Сообщение # 338 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 31009
Репутация: 478
Статус: Offline
| Цитата И подскажите пожалуйста в приказе 585н указаны легкие,тяжелые приступы,но я в этом приказе не нашла что попадает под легкие ,тяжелые и т.д приступы ?
11.01.2020 в посте № 309 этой же темы форума я вам уже отвечал на этот вопрос.
Цитата А вот подробнее где то указано каким образом происходит это выявление ?
Поподробнее - не указано.
Эксперты бюро МСЭ изучают медицинские документы, характеризующие состояние здоровья гражданина за период с момента первичного установления ему инвалидности и оценивают стойкость и выраженность имеющейся у него патологии на фоне проводимого лечения, после чего принимают коллегиально (простым большинством голосов) решение о наличии (или отсутствии) у больного невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма и, соответственно, о наличии (или отсутствии) у него оснований для установления инвалидности на срок до 18 лет (детям) или бессрочно взрослым (в каждом конкретном случае это решается индивидуально).
Приказ Минтруда РФ от 30.12.2020 № 979н "Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы":
73. Специалисты бюро (экспертного состава главного бюро, экспертного состава Федерального бюро), уполномоченные на проведение медико-социальной экспертизы, изучают представленные документы, проводят анализ клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных... и на основе полученных документов и сведений... принимают решение...
74. Решение бюро (главного бюро, Федерального бюро) принимается простым большинством голосов специалистов бюро (главного бюро, Федерального бюро), проводивших медико-социальную экспертизу, в срок, не превышающий 30 рабочих дней с даты регистрации направления на медико-социальную экспертизу, заявления об оказании услуги по проведению МСЭ с необходимыми документами.
В любом случае, при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения (в том числе и по сроку установления инвалидности), вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Порядок обжалования решений МСЭ
Цитата И спасибо Вам за подробнейшие ответы!!!
Всего доброго.
| | |
| |
| irina_guzheva | Дата: Среда, 04.08.2021, 11:33 | Сообщение # 339 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Репутация: 0
Статус: Offline
| Добрый день. Я все продолжаю по теме продления инвалидности,сообщения выше в этой теме.
Я до конца не понимаю момент с психиатром. Если на приеме психиатр мне озвучивает что необходимо проходить комиссию для рассмотрения их вк направления ребенка на инв по психиатрии, я ведь могу отказаться? и настаивать на получении заключения психиатра. Ведь для направления ребенка на мсэ необходимо мое согласие.
Спасибо
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 04.08.2021, 12:09 | Сообщение # 340 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 31009
Репутация: 478
Статус: Offline
| Здравствуйте, irina_guzheva.
Цитата Если на приеме психиатр мне озвучивает что необходимо проходить комиссию для рассмотрения их вк направления ребенка на инв по психиатрии, я ведь могу отказаться?
Думаю, что можете.
Цитата и настаивать на получении заключения психиатра
Настаивать вы, безусловно, можете (а чем закончится это настояние - это уже другой вопрос).
К примеру, не исключена ситуация, когда врач-психиатр сам (единолично) затрудняется дать заключение по конкретному больному и считает, что для этого нужно коллегиальное заключение психиатрической ВК.
В посте № 339 этой темы я вам уже давал разъяснения по порядку действий в случае наличия претензий к действиям лечащих врачей (абзац, начинающийся фразой: "При наличии у вас претензий к действиям сотрудников лечебного учреждения...").
Цитата Ведь для направления ребенка на мсэ необходимо мое согласие.
Совершенно верно.
Приказ Минздрава РФ от 02.02.2021 № 39н "Об утверждении формы согласия гражданина на направление на медико-социальную экспертизу"
Пожалуйста.
Всего доброго.
| | |
| |
| irina_guzheva | Дата: Пятница, 06.08.2021, 16:15 | Сообщение # 341 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте,снова я за экспертным мнением.
Подскажите пожалуйста по новому приказу ✓402н/631н в перечне доп. Мед обсл. По эпилепсии Указано"Медико-логопедическое исследование при дисфагии,дизартрии". Это судя по всему заключени
е логопеда? Или я не правильно понимаю. И потом прохождение Пмпк
Никто не отменял?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 06.08.2021, 17:09 | Сообщение # 342 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 31009
Репутация: 478
Статус: Offline
| Здравствуйте, irina_guzheva.
Цитата И потом прохождение Пмпк Никто не отменял?
Насколько мне известно (я не педиатр, работаю в бюро МСЭ общего профиля, детей мы не освидетельствуем, поэтому на истину в последней инстанции не претендую) - заключение ПМПК для детей школьного возраста является обязательным.
Приказ Минобрнауки России от 20.09.2013 N 1082 "Об утверждении Положения о психолого-медико-педагогической комиссии":
II. Основные направления деятельности и права комиссии
10. ...г) оказание федеральным учреждениям медико-социальной экспертизы содействия в разработке индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида;
21. В заключении комиссии, заполненном на бланке, указываются:
...рекомендации по определению формы получения образования, образовательной программы, которую ребенок может освоить, форм и методов психолого-медико-педагогической помощи, созданию специальных условий для получения образования.
Приказ Минтруда РФ от 10.12.2013 N 723 "Об организации работы по межведомственному взаимодействию федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы с психолого-медико-педагогическими комиссиями":
1. Установить, что федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы организуют взаимодействие с психолого-медико-педагогическими комиссиями в целях координации действий при освидетельствовании детей с целью установления инвалидности для решения следующих задач:
а) повышения объективности установления структуры и степени ограничений жизнедеятельности ребенка;
б) повышения качества и оперативности медико-социальной экспертизы при признании ребенка инвалидом;
в) разработки оптимальных для детей-инвалидов индивидуальных программ реабилитации (далее - ИПР).
Цитата По эпилепсии Указано"Медико-логопедическое исследование при дисфагии,дизартрии". Это судя по всему заключение логопеда? Или я не правильно понимаю
Понимаете правильно - это заключение врача-логопеда.
| | |
| |
| Мелисса | Дата: Пятница, 06.08.2021, 17:12 | Сообщение # 343 |
 Подполковник
Группа: Пользователи
Сообщений: 142
Репутация: 6
Статус: Offline
| Цитата заключение ПМПК для детей школьного возраста является обязательным | | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 06.06.2022, 11:34 | Сообщение # 344 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 31009
Репутация: 478
Статус: Offline
| Вопрос от silantievanata:
Добрый день, подскажите вероятность получения инвалидности для ребенка 5 лет, девочка. Основной диагноз: G 40.1 Локализованная симптоматическая эпилепсия с парциальными приступами и вторичной генерализацией в следствии церебральной лейкомаляции в стадии кистозной трансформации, заместительной наружной-внутренней гидроцефалией. Гемипаретическая походка, резко спастичная правая рука, кисть практически не дееспособна. ТНР, моторная алалия аферентного типа. Сходящееся монолатеральное косоглазие правого глаза. Сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз.
Диагноз был поставлен в 2017 году, в 2021 проходили узких специалистов, ничего не поменяли. Принимает КЕППРА. Последнее 08,04,2022 исследование ЭЭГ показало наличие 4 -6 очагов. Попасть в стационар сейчас затруднительно. Неврологическое отделение в 3-й городской поликлинике закрыто, на Титово говорят что стационарное лечение ей не требуется. Как мне быть? У меня заключение по диагнозу получаются 5-летней давности, но сами же врачи ничего не меняют и толком не говорят.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 06.06.2022, 11:36 | Сообщение # 345 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 31009
Репутация: 478
Статус: Offline
| Ответ:
Здравствуйте, silantievanata.
Я не педиатр, работаю в бюро МСЭ общего профиля (детей мы не освидетельствуем), поэтому на истину в последней инстанции не претендую.
Моё мнение следующее.
Нет такого диагноза: "Гемипаретическая походка, резко спастичная правая рука, кисть практически не дееспособна."
Обратитесь к неврологу (невропатологу) для уточнения полного (развёрнутого) диагноза по этим жалобам (для эпилепсии они нехарактерны). По полному развёрнутому диагнозу невролога можно оценить перспективы установления инвалидности по этой спастико-паретической патологии.
Что касается перспектив возможного установления инвалидности непосредственно по эпилепсии, то в настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Эпилепсии у детей в приложении № 2 (по детям) к Приказу 585н соответствуют пункты:
5.7 Эпизодические и пароксизмальные расстройства G40 - G47
Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов G40.4
Синдром Ландау-Клеффнера F80.3
Примечание к подпункту 5.7. Количественная оценка выраженности нарушений психических функций ребенка в возрасте до 18 лет при эпилепсии и эпилептических синдромах зависит от возраста, в котором началось заболевание, причины возникновения патологии (идиопатический или симптоматический генез приступов), локализации эпилептического очага, вида, частоты и тяжести эпилептических припадков; типа течения заболевания (прогредиентный, доброкачественный, ремиттирующий и прочие), объема и эффективности проводимой противоэпилептической терапии, наличия резистентности к ней, длительности межприступного периода.
Частота эпилептических приступов оценивается на протяжении календарного года, обязательным условием является наличие противоэпилептической терапии. Необходимо также учитывать наличие, структуру и степень выраженности симптоматики патопсихологического уровня реагирования, интеллектуального и когнитивного снижения, расстройств устной и письменной речи; наличие и степень выраженности нарушений развития психомоторных, речевых, социальных навыков.
Маркером неблагоприятного клинического и реабилитационного прогноза при эпилепсии и эпилептических синдромах детского возраста являются злокачественные формы группы так называемых "эпилептических энцефалопатий" с ранним дебютом (на первом году жизни), включающих синдромы Веста, Отахара, Драве, Айкарди, раннюю миоклоническую энцефалопатию, синдром Леннокса-Гасто, эпилептическую энцефалопатию с продолженной спайк-волновой активностью во сне. Для данной группы энцефалопатий характерно злокачественное прогредиентное течение, резистентность к противосудорожной терапии; отсутствие прогресса психического, речевого и моторного развития ребенка на первом году жизни, формирование тяжелой и глубокой интеллектуальной недостаточности.
5.7.1 Для детей в возрасте 0 - 3 года: незначительные пароксизмальные расстройства: легкие припадки до 3 в день, тяжелые - 1 раз в месяц и реже, сумеречное расстройство сознания, особые состояния сознания, амбулаторный автоматизм - 1 раз и реже в 2 месяца; и/или незначительная стойкая задержка психомоторного, речевого развития и социальных навыков в структуре основного заболевания - 10-30%
5.7.2 Для детей в возрасте 4 - 17 лет: незначительные пароксизмальные расстройства: легкие припадки до 3 в день, тяжелые - 1 раз в месяц и реже, сумеречное расстройство сознания, особые состояния сознания, амбулаторный автоматизм - 1 раз и реже в 2 месяца; и/или наличие незначительной патопсихологической симптоматики, незначительного нарушения устной и/или письменной речи; отсутствие снижения или незначительное снижение интеллекта: 4 - 17 лет: IQ = 70 - 79 баллов (детский, WISC); 16 - 17 лет: IQ = 65 - 69 баллов (взрослый WAIS) - 10-30%
5.7.3 Для детей в возрасте 0 - 3 года: легкие припадки (3 - 4 в день) в сочетании со стойкой умеренной задержкой психомоторного, речевого развития и социальных навыков; тяжелые припадки - 2 раза в месяц; выраженные дисфории - 1 раз и реже в месяц; сумеречные расстройства сознания или особые состояния сознания - 1 раз и реже в 1,5 месяца; амбулаторный автоматизм 2 - 3 раза в месяц, дисфории 1 раз и реже в месяц, эпилептический статус, серийные припадки - 1 раз в 3 месяца и/или проявления стойкой умеренной задержки психомоторного, речевого развития и социальных навыков в структуре основного заболевания - 40-60%
5.7.4 Дня детей в возрасте 4 - 17 лет: легкие припадки (3 - 4 в день) в сочетании с умеренными изменениями личности, умеренной патопсихологической симптоматикой; тяжелые припадки - 2 раза месяц; выраженные дисфории - 1 раз и реже в месяц; сумеречные расстройства сознания или особые состояния сознания - 1 раз и реже в 1,5 месяца; амбулаторный автоматизм 2 - 3 раза в месяц, эпилептический статус, серийные припадки - 1 раз в 3 месяца; и/или умеренная патопсихологическая симптоматика (психопатоподобные расстройства, психоорганический синдром и прочие); умеренные нарушения устной и письменной речи; умеренное снижение интеллекта: 4 - 15 лет: IQ = 50 - 69 баллов (детский, WISC); 16 - 17 лет: IQ = 50 - 64 балла (взрослый WAIS) - 40-60%
5.7.5 Для детей в возрасте 0 - 3 года: легкие припадки 5 и более в день в сочетании со стойкой умеренной задержкой психомоторного, речевого развития и социальных навыков; тяжелые припадки с частотой 3 раза в месяц, сумеречные расстройства сознания или особые состояния сознания - 1 раз в месяц, выраженные дисфории - 2 - 3 раза в месяц, амбулаторные автоматизмы 4 раза в месяц и более, эпилептический статус, серийные припадки любой частоты (не контролируемое течение, резистентность к терапии) и/или проявления стойкой выраженной задержки (регресса) психомоторного, речевого развития и социальных навыков в структуре основного заболевания - 70-80%
5.7.6 Для детей в возрасте 4 - 17 лет: легкие припадки 5 и более раз в день в сочетании с выраженной патопсихологической симптоматикой, выраженными изменениями личности; выраженным снижением интеллекта (IQ = 35 - 49 баллов); тяжелые припадки с частотой 3 раза в месяц, эпилептический статус, серийные припадки любой частоты, сумеречные расстройства сознания или особые состояния сознания - 1 раз в месяц, выраженные дисфории - 2 - 3 раза в месяц, амбулаторные автоматизмы 4 раза в месяц и более и/или стойкая выраженная патопсихологическая симптоматика (психопатоподобные расстройства, психоорганический синдром и прочие), выраженная симптоматика психотического регистра; выраженное снижение интеллекта (IQ = 35 - 49 баллов); нарушение контроля функции тазовых органов - 70-80%
5.7.7 Для детей в возрасте 0 - 3 года: синдромы группы "эпилептических энцефалопатий" (синдром Веста, Айкарди, Отахара Драве, ранняя миоклоническая энцефалопатия, синдром Леннокса-Гасто, эпилептическая энцефалопатия с продолженной спайк-волновой активностью во сне и прочие синдромы) с ранним дебютом (на первом году жизни), прогредиентным течением, резистентностью к противоэпилептической терапии, значительно выраженной задержкой развития психомоторных, речевых и социальных навыков в структуре основного заболевания - 90-100%
5.7.8 Для детей в возрасте 4 - 17 лет: тяжелые припадки - 4 и более раз в месяц, 2 и более сумеречных расстройства сознания или особых состояния сознания, 4 и более эпизодов выраженной дисфории, 1 и более эпистатус в месяц; и/или значительно выраженная патопсихологическая симптоматика, симптоматика психотического регистра, отсутствие речи, значительно выраженное снижение интеллекта (IQ < 34 баллов), отсутствие контроля функции тазовых органов - 90-100%
Из вышеизложенного следует, что если у ребёнка имеется патология (включая эпилепсию), соответствующая положениям пунктов 5.7.1 или 5.7.2, то в этом случае оснований для установления инвалидности нет.
Если у ребёнка имеется патология (включая эпилепсию), соответствующая положениям любого из пунктов диапазона: 5.7.3 - 5.7.8, то в этом случае инвалидность устанавливается.
Таким образом, перспективы установления инвалидности по эпилепсии зависят преимущественно от частоты и тяжести документально зафиксированных эпиприступов за последние 12 мес. перед МСЭ и от степени выраженности нарушения психических функций (в первую очередь, от снижения интеллекта).
В предоставленной вами информации этих сведений (о частоте и тяжести документально зафиксированных эпиприступов за последние 12 мес. перед МСЭ и о степени выраженности нарушения психических функций) не имеется, поэтому оценить перспективы возможного установления инвалидности по эпилепсии по таким данным не представляется возможным.
Слишком неконкретный вопрос.
Смотря в плане чего именно БЫТЬ.
Если в плане обследования больной для МСЭ, то ориентироваться на мнение ваших лечащих врачей по этому вопросу.
Именно врачи медицинской организации (а не эксперты бюро МСЭ) несут ответственность за полноту обследования и достоверность сведений, указанных в форме 088/у, согласно положениям пункта 18 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
18. Медицинские организации ...несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации...
Именно врачи медицинской организации (а не эксперты бюро МСЭ) будут (или НЕ будут - если их что-то не устроит в предоставленных больным данных) подписывать его форму 088/у (без подписей председателя ВК и членов ВК мед. организации она недействительна). Поэтому такого рода вопросы следует согласовывать именно с лечащими врачами.
Детальнее по вопросу обследования больной для МСЭ рекомендую консультироваться с председателем ВК поликлиники, т.к. именно он несёт ответственность за полноту обследования и достоверность сведений, предоставляемых в бюро МСЭ.
Приказ Минтруда, Минздрава РФ от 01.02.2021 № 27н/36н "Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией и порядка ее заполнения":
8. Ответственность за качество оформления формы 088/у, соблюдение полноты перечня медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы и проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий, возлагается на председателя ВК.
При наличии претензий к действиям лечащих врачей (в том числе по обследованию для целей МСЭ и оформлению формы 088/у), больной (его законный, уполномоченный представитель) имеет право обращаться с жалобами на них (в порядке очередности) к:
- председателю ВК (врачебной комиссии) лечебного учреждения;
- главному врачу лечебного учреждения;
- в региональное управление здравоохранения;
- в Министерство здравоохранения РФ;
- в Росздравнадзор.
В случае конфликтных ситуаций по объёму обследований и срокам их годности для целей МСЭ рекомендую ориентироваться на положения действующего Приказа Минтруда, Минздрава РФ от 10.06.2021 № 402н/631н "Об утверждении перечня медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы".
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
| | |
| |
|
