Суббота, 02.03.2024, 16:24
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Отказ в присвоении инвалидности при раке молочной железы
Отказ в присвоении инвалидности при раке молочной железы
astra71Дата: Пятница, 15.11.2013, 17:11 | Сообщение # 1
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28455
Репутация: 453
Статус: Offline
ПРИКРЕПЛЁННОЕ сообщение (актуализировано на 30.08.2023)


ДОПОЛНИТЕЛЬНО
 
volfДата: Среда, 29.01.2020, 13:04 | Сообщение # 196
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте, огромное спасибо за оперативные ответы, собираем документы на комиссию, о результате обязательно отпишусь.. И еще по теме - с сайта http://www.35.gbmse.ru/news/ :"1 января 2020 года при установлении инвалидности гражданам федеральные учреждения медико-социальной экспертизы используют усовершенствованную
версию Классификаций и критериев, используемых при осуществлении
медико-социальной экспертизы.

В разработке и последующем согласовании новой версии Классификаций и критериев приняли самое
активное участие почти все главные специалисты Минздрава России по всем
основным группам болезней, группа лучших врачей-экспертов Минтруда
России. Все вместе они стремились не просто усовершенствовать
обновленные Классификации и критерии, прописав дополнительно критерии
для установления инвалидности при многих редко встречающихся
заболеваниях, отсутствовавших в предыдущей версии или уточнив более
подробно клинико-функциональную характеристику имевшихся ранее, но и не в
коем случае не допустить их ужесточения, а по ряду наиболее тяжелых
инвалидизирующих патологий и добиться их смягчения.

Особое внимание в этом плане было уделено такой грозной патологии как онкологические заболевания.

Наконец то убрано ограничение на установление инвалидности более чем на 5 лет,
которое фигурировало в предыдущей версии Классификаций и критериев по
отдельным нозологическим формам новообразований, в частности при
злокачественных новообразованиях молочных желез.
 
astra71Дата: Среда, 29.01.2020, 13:16 | Сообщение # 197
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28455
Репутация: 453
Статус: Offline
Здравствуйте, volf.
Цитата
Наконец то убрано ограничение на установление инвалидности более чем на 5 лет, которое фигурировало в предыдущей версии Классификаций и критериев по отдельным нозологическим формам новообразований, в частности при злокачественных новообразованиях молочных желез.

Свое субъективное мнение по поводу этого нововведения я уже высказал в посте № 128 этой ветки форума (при желании можете с ним ознакомиться).
А старый Приказ 1024н и раньше позволял (при наличии оснований) продлять инвалидность на срок свыше 5 лет (например, при раке молочной железы по пункту 14.9.1.3 приложения к Приказу 1024н).
Дополнительно ознакомьтесь еще и с постами № 134-135 в этой ветке форума.
 
volfДата: Среда, 29.01.2020, 21:44 | Сообщение # 198
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо за ссылку на новый закон...

Сообщение отредактировал volf - Четверг, 30.01.2020, 10:10
 
astra71Дата: Четверг, 30.01.2020, 10:06 | Сообщение # 199
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28455
Репутация: 453
Статус: Offline
НОВОСТИ ПО ТЕМЕ:

Письмо ФБ МСЭ от 28.01.2020 № 3131.ФБ.77/2020 (О порядке освидетельствования лиц с онкопатологией по новому Приказу 585н)
 
bulunaДата: Вторник, 22.08.2023, 20:37 | Сообщение # 200
Лейтенант
Группа: Пользователи
Сообщений: 49
Репутация: 6
Статус: Offline
Добрый день!
Есть ли перспектива установления инвалидности?
1)41  год..
2)женский.
3)Парикмахер- стаж 8 лет..С 2010 года не работает (вообще) .По диплому -Повар.
4)Нет не работает.На бирже труда не состоит.Сейчас в стационаре после операции.
(2010 год  T1MoNo-секторальная а затем радикальная  резекция правой молочной железы. G-1(лучевая терапия и гормональная терапия)С 2010 по 2014 года была инвалидом 3 гр),гистохимия KI-67-10 %
(2017 год ;первично множественный метахромный рак T1 M0N0, GII ,гистохимия KI-67-40%,прошла 3 курса химиотерапии из за морального состояния и  после последней химиотерапии почувствовала себя очень плохо ) На инвалидность  не оформлялась.Узи м желез проходила последний раз в 2020 году.
(2023 год, 08 мес. при консультации перед стационаром после обследований KI 67-60 %/ (ПЭТ кт,узи,Гистология) G2,выставлен диагноз ;Первично -множественный метахромный С50,2  Cr правой молочной железы 1ст (T1N0M0)/Состояние после комплексного лечения(2010г).С50.8 Cr левой молочной железы 1ст (pT1NoMo)Состояние после комплексного лечения (2017 г ).Прогрессирование (МТС в левую м/железу) Кл.гр.2.
Сейчас в стационаре (хирургия) еще не выписалась .Сейчас после операции опухоль удаленна ( но мастектомии нет и вроде метастазы тоже не подтвердились ) - размер опухоли по ПЭТ кт - ОБРАЗОВАНИЕ 20 Х 15 ММ.левой м .железы.
П\с; 2 детей 2006 и 2014 годов рождения.
5) Рост-159 см ,Вес-65 кг.
 Заранее спасибо!Всего доброго!
 
astra71Дата: Среда, 23.08.2023, 06:45 | Сообщение # 201
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28455
Репутация: 453
Статус: Offline
Здравствуйте, buluna.
Цитата
Есть ли перспектива установления инвалидности?

С моей точки зрения (я не онколог, работаю в бюро МСЭ общего профиля, лиц с онкопатологией мы не освидетельствуем, поэтому на истину в последней инстанции не претендую), вероятность установления инвалидности при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ по выставленному в 2023 году диагнозу: Первично-множественный метахромный С50.2 Cr правой молочной железы 1ст (T1N0M0 )/ Состояние после комплексного лечения (2010г). С50.8 Cr левой молочной железы 1ст (pT1NoMo) Состояние после комплексного лечения (2017г). Прогрессирование (МТС в левую м/железу) Кл.гр.2. KI 67-60%/ (ПЭТ кт,узи,Гистология) G2 очень высокая (практически 100%).

В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.

При наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
Порядок обжалования решений МСЭ
 
bulunaДата: Среда, 23.08.2023, 20:14 | Сообщение # 202
Лейтенант
Группа: Пользователи
Сообщений: 49
Репутация: 6
Статус: Offline
Добрый день  !
Большое спасибо!
Можно к вам обратиться с вопросом, по вероятности установления инвалидности еще раз, после выписки из стационара с диагнозом который будет там указан - для большей объективности ? 
Заранее спасибо!Всего доброго!
 
astra71Дата: Четверг, 24.08.2023, 05:31 | Сообщение # 203
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28455
Репутация: 453
Статус: Offline
Здравствуйте, buluna.
Цитата
Можно к вам обратиться с вопросом, по вероятности установления инвалидности еще раз, после выписки из стационара с диагнозом который будет там указан - для большей объективности ?

Да, конечно, т.к. не всегда предварительный (предоперационный) и итоговый (послеоперационный) диагнозы полностью совпадают.
Итоговый (послеоперационный) диагноз обычно является наиболее точным.
 
bulunaДата: Среда, 30.08.2023, 16:00 | Сообщение # 204
Лейтенант
Группа: Пользователи
Сообщений: 49
Репутация: 6
Статус: Offline
Добрый день!
Есть ли перспектива установления инвалидности?
1)41  год..
2)женский.
3)Парикмахер- стаж 8 лет..С 2010 года не работает (вообще) .По диплому -Повар.
4)Нет не работает.На бирже труда не состоит.Сейчас в стационаре после операции.
(2010 год  T1MoNo-секторальная а затем радикальная  резекция правой молочной железы. G-1(лучевая терапия и гормональная терапия)С 2010 по 2014 года была инвалидом 3 гр),гистохимия KI-67-10 %
(2017 год ;первично множественный метахромный рак T1 M0N0, GII ,гистохимия KI-67-40%,прошла 3 курса химиотерапии из за морального состояния и  после последней химиотерапии почувствовала себя очень плохо ) На инвалидность  не оформлялась.Узи м желез проходила последний раз в 2020 году.
(2023 год, 08 мес. при консультации перед стационаром после обследований KI 67-60 %/ (ПЭТ кт,узи,Гистология) G2,выставлен диагноз ;Первично -множественный метахромный С50,2  Cr правой молочной железы 1ст (T1N0M0)/Состояние после комплексного лечения(2010г).С50.8 Cr левой молочной железы 1ст (pT1NoMo)Состояние после комплексного лечения (2017 г ).Прогрессирование (МТС в левую м/железу) Кл.гр.2.
ПЭТ кт - ОБРАЗОВАНИЕ 20 Х 15 ММ.левой м .железы.
Her2Neo-2+  ,Fish тест
- амплификации не выявлено.
П\с; 2 детей 2006 и 2014 годов рождения.

(мастэктомии нет на данный момент после операции.) Назначена  дата госпитализации для проведения  химиотерапии 8 курсов.(2023 год).
5) Рост-159 см ,Вес-65 кг.
Диагноз,при выписки из стационара 2023 год (10 дней);ПММ Сч правой молочной железы  I ст T1N1M0 состояние после комплексного лечения в 2010 г.Сч левой молочной железы  T2N0M0.Состояние после комплексного лечения в 2017 г.Прогрессирование мтс в послеоперационный рубец левой молочной железы.Состояние после хирургического лечения.Кл.Гр 2.

Заранее спасибо!Всего доброго!


Сообщение отредактировал buluna - Среда, 30.08.2023, 16:09
 
astra71Дата: Среда, 30.08.2023, 19:26 | Сообщение # 205
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28455
Репутация: 453
Статус: Offline
Здравствуйте, buluna.
Цитата
Есть ли перспектива установления инвалидности?

С моей точки зрения, (я не онколог, работаю в бюро МСЭ общего профиля, лиц с онкопатологией мы не освидетельствуем, поэтому на истину в последней инстанции не претендую), учитывая наличие у больной прогрессирования первично-множественного метахронного рака молочной железы Her2Neo-2+ с необходимостью проведения адъювантной противоопухолевой лекарственной терапии в дополнение к хирургическому методу лечения, при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ в 2023 году должна быть установлена инвалидность не менее, чем 2-й группы (подробнее ниже).

В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Злокачественным новообразованиям молочной железы в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019г. N 585н соответствуют пункты:
2.1.17 Злокачественное новообразование молочной железы C50
Карцинома in situ молочной железы D05

2.1.17.1 Рак молочной железы I стадии (T1N0M0) после радикального лечения (органосохраняющий хирургический метод лечения (секторальная резекция) без местных и/или общих осложнений - 10-30%
2.1.17.2 Рак молочной железы I, II стадии (T1,2N1M0) после радикального лечения (мастэктомия) без местных и/или общих осложнений. Рак молочной железы I, II стадии (T1,2N0,1M0) после двусторонней мастэктомии. - 40-60%
2.1.17.3 Рак молочной железы I, II стадии (T1,2N1,M0) после радикального лечения (мастэктомия), двусторонней мастэктомии, при наличии медицинских противопоказаний к проведению радикального лечения. Рак молочной железы I, II, III стадии (T1,2,3N0,1M0) после двусторонней мастэктомии. Рак молочной железы II, III стадии (T2,3,4N0,1M0) после радикального лечения, (мастэктомия), наличие местных и/или общих осложнений. Проведение адъювантной противоопухолевой лекарственной терапии в дополнение к хирургическому методу лечения, лучевой терапии - 70-80%
2.1.17.4 Рак молочной железы IV (T1,2,3,4N1,2,3M1), инкурабельное состояние - 90-100%

Как видим, размер процентов по пункту 2.1.17.3 соответствует инвалидности 2-й группы.

Но в вашем случае экспертам бюро МСЭ придётся выбирать между пунктами 2.1.30.8.1 и 2.1.30.8.2 приложения № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019г. N 585н:
2.1.30.8.1 Синхронный (возникший одновременно) и метахромный (возникший последовательно через 6 месяцев после радикального лечения первичной опухоли) рак после радикального лечения - 70-80%
2.1.30.8.2 Синхронный и метахромный рак прогрессирование основного заболевания - 90-100%

Как видим, размер процентов по пункту 2.1.30.8.1 соответствует инвалидности 2-й группы, а размер процентов по пункту 2.1.30.8.2 соответствует инвалидности 1-й группы.
Приведу мнение коллег, имеющих опыт освидетельствования лиц с онкопатологией:
"Если смотреть на приказ 585н, то это I группа инвалидности (п.2.1.30.8.2), если ей не удалили метастаз в рубец. Если же ей удалили метастаз, то у нас бы установили II группу".

В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.

При наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
Порядок обжалования решений МСЭ
 
bulunaДата: Четверг, 31.08.2023, 11:52 | Сообщение # 206
Лейтенант
Группа: Пользователи
Сообщений: 49
Репутация: 6
Статус: Offline
Добрый день!
Спасибо за ответ!
Можно ли сейчас обращаться в поликлинику по месту жительства для  рассмотрение вопроса о направлении меня на  освидетельствование во МСЭ или необходимо с этим вопросом  обратиться позже после  прохождения или во время химиотерапии ?(  ИГХ ,гистология от 07.2023)(10 дней стационарно)безработная,химиотерапию еще не проходила.


Сообщение отредактировал buluna - Четверг, 31.08.2023, 11:54
 
astra71Дата: Четверг, 31.08.2023, 12:39 | Сообщение # 207
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28455
Репутация: 453
Статус: Offline
Здравствуйте, buluna.
Цитата
Можно ли сейчас обращаться в поликлинику по месту жительства для  рассмотрение вопроса о направлении меня на освидетельствование во МСЭ или необходимо с этим вопросом  обратиться позже после прохождения или во время химиотерапии ?

На МСЭ по онкопатологии обычно (как правило) направляет онкодиспансер, а не поликлиника (по крайней мере, в моём регионе дело обстоит именно так).

Что касается сроков оформления на МСЭ (до или после химиотерапии), то по данному вопросу рекомендую ориентироваться на мнение лечащих врачей-онкологов.

Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом":
17. Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, ПОСЛЕ проведения всех необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы.

Проще говоря, СНАЧАЛА больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности).

С моей точки зрения, учитывая характер патологии, конкретно в вашем случае нарушение функций организма уже можно считать стойким, т.е. возможно (допустимо) оформление на МСЭ и до проведения химиотерапии, но окончательное решение по этому вопросу принимают врачи медицинской организации, которые будут оформлять направление на МСЭ по форме 088/у.

Ориентировочные сроки лечения (временной нетрудоспособности) перед направлением на МСЭ больных со злокачественными новообразованиями молочной железы составляют: 50-115 дней, считая с момента начала временной нетрудоспособности по онкопатологии (в вашем случае с момента выявления прогрессирования онкопатологии).
Источник
Источник источника

В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
 
bulunaДата: Четверг, 31.08.2023, 19:13 | Сообщение # 208
Лейтенант
Группа: Пользователи
Сообщений: 49
Репутация: 6
Статус: Offline
Спасибо!
Результат Вам напишу,но думаю что это будет не скоро.
 
astra71Дата: Четверг, 31.08.2023, 19:22 | Сообщение # 209
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28455
Репутация: 453
Статус: Offline
Цитата
Результат Вам напишу, но думаю что это будет не скоро.

ОК, хорошо.
Цитата
Спасибо!
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
bulunaДата: Вторник, 12.09.2023, 13:53 | Сообщение # 210
Лейтенант
Группа: Пользователи
Сообщений: 49
Репутация: 6
Статус: Offline
Добрый день!
Извините за беспокойство!
Но сейчас стоит вопрос о том когда офомлять на МСЭ .Действительно ли что оформлять на МСЭ в данном случае необходимо только  после 2-х введений химиотерапий?Можно ли уточнить в онкологическм бюро ?
Сейчас пройдена только первая капельница в стационарных условиях , а затем 21 день перерыв (всего 8 введений)..
Заранее спасибо!
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Отказ в присвоении инвалидности при раке молочной железы
Поиск: