Вторник, 07.04.2020, 09:40
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при ВПС
Инвалидность при ВПС
astra71Дата: Понедельник, 18.11.2019, 16:06 | Сообщение # 241
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 22636
Репутация: 385
Статус: Online
Здравствуйте, kaprinka2309.
Цитата
Инвалидность установлена в четыре месяца жизни на 1 год, в год и четыре еще на год. В этом году комиссия назначена на 02.12.Продлят ли инвалидность

Приведенный вами диагноз является основанием для установления (продления) инвалидности.
При патологии сердечно-сосудистой системы (в том числе и после оперативного лечения пороков сердца) решающим критерием установления инвалидности является стадия НК (недостаточности кровообращения).
Обычно соотношения стадий НК и инвалидности следующие:
При НК 0 и НК 1ст. - инвалидность не устанавливается.
При НК 2Аст. - 3-я группа инвалидности у взрослых (категория "ребенок-инвалид" у детей).
При НК 2Бст. - 2-я группа инвалидности у взрослых (категория "ребенок-инвалид" у детей).
При НК 3ст. - 1-я группа инвалидности у взрослых (категория "ребенок-инвалид" у детей).
Вышеприведенные соотношения действуют при условии наличия у больного СТОЙКОЙ (не поддающейся лечению) соответствующей стадии НК.
СТОЙКОЙ соответствующая стадия НК считается, если она не поддается адекватному лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ.
Цитата
и на какой срок?

Не менее, чем на 1 год.
Цитата
Читала, что с подобным диагнозом могут продлить сразу до 18 лет, а могут и каждый год перепроверять.

Я не педиатр (работаю в бюро МСЭ общего профиля, детей мы не освидетельствуем, для этого у нас есть специализированные педиатрические бюро МСЭ), поэтому не претендую на истину в последней инстанции.
Мое мнение такое.

Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 27.06.2019, с изм. и доп., вступ. в силу с 01.10.2019) "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
III. Заболевания, дефекты, необратимые
морфологические изменения, нарушения функций органов
и систем организма, при которых группа инвалидности
(категория "ребенок-инвалид") устанавливается без срока
переосвидетельствования (до достижения возраста 18 лет)
при первичном освидетельствовании


29. Врожденные пороки различных органов и систем организма ребенка, при которых возможна исключительно паллиативная коррекция порока.


С моей точки зрения (не претендую на истину в последней инстанции - в силу вышеизложенного), в вашем случае возможна только паллиативная коррекция порока. Даже предстоящая вам операция Фонтена тоже носит паллиативный характер.
Вывод: в вашем случае я бы установил инвалидность на срок до 18 лет.

Учитывая, что при первичном и даже при повторном освидетельствовании в бюро МСЭ инвалидность вам каждый раз продляли всего на 1 год, получаем, что с точки зрения экспертов вашего бюро МСЭ, ваша патология может быть скорректирована радикально.

Я лично с данной точкой зрения не согласен.
И не только я, цитирую:
3.2 Хирургическое лечение
Хирургическая коррекция ЕЖ носит преимущественно паллиативный характер.
Выбор той или иной паллиативной операции зависит в основном от состояния кровотока в малом круге кровообращения.
Не рекомендуется выполнение радикальных операций при ЕЖ.
Комментарии: радикальная коррекция при ЕЖ предполагает создание межжелудочковой перегородки (септация). Попытки септации предпринимались, однако в большинстве случае имели крайне неблагоприятные результаты.

ЕЖ - единственный желудочек.
Источник цитаты (на мой взгляд, достаточно авторитетный)

Получить официальное заключение о наличии оснований для установления инвалидности (в том числе и на срок до 18 лет) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком

В любом случае, при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения (в том числе и по сроку установления инвалидности), вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.

По действующему законодательству гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право подать заявление по обжалованию решения первичного бюро МСЭ как в регистратуру этого же первичного бюро МСЭ, так и в регистратуру вышестоящего Главного бюро МСЭ своего региона - как ему удобнее (в срок не позднее 1 месяца со дня вынесения решения в первичном бюро МСЭ).

Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ
 
kaprinka2309Дата: Понедельник, 18.11.2019, 17:51 | Сообщение # 242
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо Вам большое за ответ!
 
astra71Дата: Понедельник, 18.11.2019, 17:56 | Сообщение # 243
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 22636
Репутация: 385
Статус: Online
Цитата
Спасибо Вам большое за ответ!
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
astra71Дата: Четверг, 19.12.2019, 06:59 | Сообщение # 244
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 22636
Репутация: 385
Статус: Online
Вопрос от alena08071988:

Здравствуйте.В 2008 году мне был поставлен диагноз ВПС двустворчатый аортальный клапан,недостаточность АК 2+, ,пролапс митрального клапана.В конце 2018г диагноз изменился добавилась коартация аорты НАК2+ ФК2. В мае этого года была операция по частичному устранению коартации аорты,был установлен стент-имплант.В настоящий момент диагноз звучит так ВПС двустворчатый аортальный клапан с регульгитацией 2+,пролапс митрального клапана,хроническая гипертония,коартация аорты.Мне 30 лет,я не работаю,так как в течении дня давление может подниматься выше 200,в среднем после установки стента держится около 160/60.Положена ли инвалидность при таком диагнозе?
 
astra71Дата: Четверг, 19.12.2019, 07:00 | Сообщение # 245
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 22636
Репутация: 385
Статус: Online
Ответ:

Здравствуйте, alena08071988.
Цитата
Положена ли инвалидность при таком диагнозе?

Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос.

При патологии сердечно-сосудистой системы решающим критерием установления конкретной группы инвалидности является стадия ХСН (хронической сердечной недостаточности), которая в предоставленной вами информации не указана.
Обычно соотношения стадий ХСН и групп инвалидности следующие:
При ХСН 0, ХСН 0-1 и ХСН 1ст. - инвалидность не устанавливается.
При ХСН 2Аст. - 3-я группа инвалидности.
При ХСН 2Бст. - 2-я группа инвалидности.
При ХСН 3ст. - 1-я группа инвалидности.
Вышеприведенные соотношения действуют при условии наличия у больного СТОЙКОЙ (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) соответствующей стадии ХСН.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления  инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
astra71Дата: Суббота, 25.01.2020, 16:41 | Сообщение # 246
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 22636
Репутация: 385
Статус: Online
Вопрос от jeka261286:

astra71, У ребенка стеноз аортально клапан,стеноз высокий в прошлом году именно по нем дали инву стеноз привышал градиент с 50,без НК,в новом законе теперь про стеноз не пишут,если нет НК могут продлить группу по одному стенозу АК?
 
astra71Дата: Суббота, 25.01.2020, 16:43 | Сообщение # 247
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 22636
Репутация: 385
Статус: Online
Ответ:
Цитата
в новом законе теперь про стеноз не пишут,если нет НК могут продлить группу по одному стенозу АК?

По вступившему в силу с 01.01.2020 новому Приказу 585н сам по себе стеноз АК уже не является безусловным (несомненным) основанием для установления (продления) инвалидности (независимо от показателей градиента), если у больного не имеется стойкой ХСН (НК) от 2А ст. и выше.

Теперь решающее значение для перспектив установления (продления) инвалидности при данной патологии имеет стадия ХСН (НК), а не показатели градиента, т.е. при ХСН (НК) 0 и ХСН (НК) 1ст. - инвалидность не устанавливается (за исключением случаев наличия у больного: имплантированного ЭКС или сосудистого импланта, требующего периодической замены в связи с ростом ребенка).

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления (продления) инвалидности больной может только по результатам освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
anchutka2386Дата: Четверг, 06.02.2020, 19:00 | Сообщение # 248
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте! Подскажите пжл мы сменили гражданства переехали из Казахстана в Рф. Ребенок 8 лет с рождения инвалидность была в Рк. Сейчас живем в России и хотим оформить тут ребенку инвалидность. Диагноз наш: стеноз АК 2 операции были по замене клапана стоит гомографт сейчас. Последняя операция была в 13 году Росса-Конна. Сейчас сердечн.недост.1А . Но на форуме читаю что если стоит протез или гомографт который требует постоянной замены по мере роста ребенка то инвалидность дают. Так ли это? Стоит ли нам пытаться? Благодарю за ответ!
 
astra71Дата: Четверг, 06.02.2020, 19:58 | Сообщение # 249
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 22636
Репутация: 385
Статус: Online
Здравствуйте, anchutka2386.
Цитата
Последняя операция была в 13 году Росса-Конна. Сейчас сердечн.недост.1А . Но на форуме читаю что если стоит протез или гомографт который требует постоянной замены по мере роста ребенка то инвалидность дают. Так ли это?

Да, так (подробнее ниже).

В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Наличию сосудистого импланта, требующего периодической замены в связи с ростом ребенка, соответствует пункт 9.4.2 приложения № 2 (по детям) к Приказу 585н:
9.4.2 Для детей в возрасте 0 - 17 лет:
умеренные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН IIА.
Наличие имплантированного ЭКС; наличие сосудистого импланта, периодически требующего замены в связи с ростом ребенка - 40-60%

Как видим, размер процентов по данному пункту достаточен для установления категории "ребенок-инвалид".

Сосудистый клапанный гомографт - имплантируемый протез (имплант), который полностью или частично состоит из неживых, специально обработанных тканей человека, включающих сердечные клапаны.

Как следует из вышеизложенного, наличие у больного в возрасте до 18 лет сосудистого импланта (в том числе клапанного гомографта), требующего периодической замены в связи с ростом ребенка, является безусловным (несомненным) основанием для установления категории "ребенок-инвалид".

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
anchutka2386Дата: Четверг, 06.02.2020, 22:45 | Сообщение # 250
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Скажите пжл а то что сейчас недостаточность 1 степени не второй, ссылаясь на это могут отказать?

Добавлено (06.02.2020, 23:25)
---------------------------------------------
Комиссия смотрит только на недостаточность? А на диагноз смотрит и на то какие операции были и будут ли еще? Были случаи что с нк1ст давали инвалидность? Есть ли у нас шанс?

 
astra71Дата: Пятница, 07.02.2020, 07:21 | Сообщение # 251
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 22636
Репутация: 385
Статус: Online
Цитата
Комиссия смотрит только на недостаточность?

Не только.
Цитата
А на диагноз смотрит и на то какие операции были и будут ли еще?

На всё смотрит.
Цитата
Были случаи что с нк1ст давали инвалидность? Есть ли у нас шанс?
Скажите пжл а то что сейчас недостаточность 1 степени не второй, ссылаясь на это могут отказать?

Согласно положениям вступившего в силу с 01.01.2020 нового Приказа 585н, наличие у больного в возрасте до 18 лет сосудистого импланта (в том числе клапанного гомографта), требующего периодической замены в связи с ростом ребенка, является безусловным (несомненным) основанием для установления категории "ребенок-инвалид" - независимо от стадии ХСН (т.е. даже при ХСН 0 или 1 ст.).

При этом под фразой: "периодически требующего замены в связи с ростом ребенка" подразумевается необходимость проведения такой замены В БУДУЩЕМ (т.е. в период между данным конкретным освидетельствованием в бюро МСЭ и достижением ребёнком возраста 18 лет).
 
narinmalenkayaДата: Понедельник, 10.02.2020, 17:02 | Сообщение # 252
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте. Ребенку 4 месяца. В 2 недели жизни сделали паллиативную операцию. Диагноз дмжп, дмпп, чадлв, оап, вжк 3 степени. Ждем вторую операцию через 3 месяца. Сейчас могут поставить на инвалидность? Или только после радикальной операции?
 
astra71Дата: Понедельник, 10.02.2020, 17:32 | Сообщение # 253
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 22636
Репутация: 385
Статус: Online
Здравствуйте, narinmalenkaya.
Цитата
Ребенку 4 месяца. В 2 недели жизни сделали паллиативную операцию. Диагноз дмжп, дмпп, чадлв, оап, вжк 3 степени. Ждем вторую операцию через 3 месяца. Сейчас могут поставить на инвалидность? Или только после радикальной операции?

Я не педиатр, работаю в бюро МСЭ общего профиля (детей мы не освидетельствуем), поэтому не претендую на истину в последней инстанции по данному вопросу.
Мое мнение такое.
Полагаю, что этап медицинской реабилитации в вашем случае ещё не завершён, т.е. судить о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности в настоящее время ещё преждевременно (слишком рано).

В соответствии с п.16 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
16. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Проще говоря, СНАЧАЛА больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.

Полагаю, что в вашем случае судить о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности можно будет после проведения предстоящей через 3 мес. операции (в зависимости от её результатов).

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
yuliakemДата: Суббота, 29.02.2020, 09:48 | Сообщение # 254
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 11
Репутация: 0
Статус: Offline
Добрый день. Ребенок 2009 г.р. Каждый год проходили МСЭК (давали инвалидность на 1 год). Диагноз: оперированный врожденный порок сердца: коарктация аорты в типичном месте. Операция резекции суженного участка аорты с наложением анастамоза по типу "конец в конец" лигирования артериальной связки 2010г. Рекоарктация. Операция резекция рекоарктации аорты с протезированием протезом в условиях ИК 2020г. Двустворчатый клапан без нарушения гемодинамики. ХСН 2а ФК2. В этом году продлили до 18 лет (на комиссии сказали, что не согласны со степенью НК, но оспаривать не будут). И у меня возник такой вопрос:могут ли МСЭК отменить свое решение и снять с нас инвалидность? И если в течение этого времени 2020г.-2027г. у ребенка улучшится состояние и изменится степень ХСН, то тоже могут снять? Заранее спасибо за ответ.
 
astra71Дата: Суббота, 29.02.2020, 11:42 | Сообщение # 255
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 22636
Репутация: 385
Статус: Online
Здравствуйте, yuliakem.
Цитата
И у меня возник такой вопрос:могут ли МСЭК отменить свое решение и снять с нас инвалидность?
Теоретически могут (в рамках проведения контрольного освидетельствования на уровне Главного бюро МСЭ вашего региона).
Практически такой вариант конкретно в вашем случае я считаю ЧРЕЗВЫЧАЙНО маловероятным (учитывая длительность пребывания больного на инвалидности).
Цитата
И если в течение этого времени 2020г.-2027г. у ребенка улучшится состояние и изменится степень ХСН, то тоже могут снять?
Лечащие врачи не информируют бюро МСЭ об изменениях в состоянии здоровья больного (они лишь оформляют формы 088/у, но для их оформления требуется согласие самого больного или его законного, уполномоченного представителя).

Поэтому эксперты бюро МСЭ смогут узнать об изменении в состоянии здоровья больного только после поступления к ним новой формы 088/у, в которой эти изменения отражены (это единственный путь их информирования об изменении в состоянии здоровья больного).

Проще говоря, если состояние здоровья больного улучшится даже до ХСН 0ст., то эксперты бюро МСЭ об это не узнают до тех пор, пока к ним не поступит новая форма 088/у (в которой эта ХСН 0ст. будет указана).
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при ВПС
Поиск: