КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ВПС У ДЕТЕЙ (актуализировано на 27.05.2025)
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.03.2025г. Приказ Минтруда РФ от 26.07.2024 N 374н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда РФ от 26.07.2024 N 374н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда РФ от 26.07.2024 N 374н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет). Проценты указаны в графе 8 (предпоследняя справа) соответствующего пункта приложения.
Врождённым порокам сердца (включая порок аортального клапана) в приложении № 2 (по детям) к Приказу Минтруда РФ от 26.07.2024 N 374н соответствуют пункты: 15.2.1 Врожденные аномалии (пороки развития) сердечных камер и соединений Q20 Врожденные аномалии (пороки развития) сердечной перегородки Q21 Врожденные аномалии (пороки развития) легочного и трехстворчатого клапанов Q22 Врожденные аномалии (пороки развития) аортального и митрального клапанов Q23 Другие врожденные аномалии (пороки развития) сердца Q24
15.2.1.1 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: пороки сердца и крупных сосудов до проведения оперативного лечения и после радикального оперативного устранения порока, не приводящие к недостаточности кровообращения или с незначительными нарушениями функций сердечно-сосудистой системы: наличие ХСН 0 стадии или I стадии, ФК I; без нарушений либо с незначительными нарушениями сердечного ритма и проводимости, гемодинамически не значимыми - 10-30%
15.2.1.2 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: пороки сердца и крупных сосудов до проведения оперативного лечения и после радикального оперативного устранения порока с умеренными нарушениями гемодинамики и функций сердечно-сосудистой системы: ХСН IIA стадии, ФК II (подтвержденные клинико-лабораторными данными и данными инструментальных методов обследования); умеренные нарушения сердечного ритма и проводимости: желудочковые экстрасистолы (представленность эктопического ритма от 10 до 20% за сутки по данным суточного ЭКГ мониторирования) или наджелудочковые экстрасистолы и наджелудочковые тахикардии (представленность эктопического ритма от 20 до 30% за сутки по данным суточного ЭКГ мониторирования), атриовентрикулярная или синоатриальная блокада 2 степени, требующие постоянной медикаментозной коррекции. Наличие осложнений (рестеноз, дисфункция клапана, реканализация дефекта, инфекционный эндокардит) после оперативной коррекции порока и (или) наличие отягощающей сопутствующей патологии с умеренными нарушениями функций организма. Необходимость в повторном хирургическом вмешательстве, в том числе с использованием протезных материалов. Сложные пороки на период проведения этапного хирургического лечения или паллиативного лечения - 40-60%
15.2.1.3 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: пороки сердца и крупных сосудов до проведения оперативного лечения и после радикального оперативного устранения порока с выраженными нарушениями гемодинамики и функций сердечно-сосудистой системы: ХСН IIБ, ФК III, выраженные нарушения сердечного ритма и проводимости - трепетание и мерцание предсердий, частые желудочковые экстрасистолы (представленность эктопического ритма более 20% за сутки по данным суточного ЭКГ мониторирования) или наджелудочковые экстрасистолы и залпы наджелудочковой тахикардии (представленность эктопического ритма более 30% за сутки по данным суточного ЭКГ мониторирования) атриовентрикулярная блокада 3 степени; наличие осложнений после оперативной коррекции порока и (или) наличие отягощающей сопутствующей патологии с выраженными нарушениями функций организма. Неудовлетворительный результат оперативного лечения сложных пороков, необходимость повторных оперативных вмешательств, в том числе с использованием протезных материалов - 70-80%
15.2.1.4 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: пороки сердца и крупных сосудов до проведения оперативного лечения и после радикального оперативного устранения порока со значительно выраженными нарушениями гемодинамики и функций сердечно-сосудистой системы: ХСН III стадии, ФК IV. Наличие осложнений после оперативной коррекции порока и (или) наличие отягощающей сопутствующей патологии со значительно выраженными нарушениями функций организма. Возможность проведения только паллиативных операций при сложных сочетанных пороках; неоперабельные пороки сердца и крупных сосудов - 90-100%
Из вышеизложенного следует, что: - если у ребёнка имеется патология, соответствующая положениям вышеприведённого пункта 15.2.1.1, то оснований для установления инвалидности нет; - если у ребёнка имеется СТОЙКАЯ* патология, соответствующая положениям любого из вышеприведённых пунктов диапазона: 15.2.1.2 - 15.2.1.4, то в этом случае инвалидность (категория "ребёнок-инвалид") устанавливается. *Примечание. В практике МСЭ патология сердечно-сосудистой системы считается СТОЙКОЙ в случае отсутствия эффекта от проводимого лечения в течении обычно не менее, чем последних 4 мес. перед МСЭ.
Цитата
Обязательно ли ложиться в стационар для получения инвалидности?
При данной патологии очень желательно, т.к. в ходе проведения стационарного лечения больной обычно (как правило) обследуется более полноценно, чем в амбулаторных условиях. Кроме того, основанием для установления инвалидности может служить только СТОЙКАЯ патология, выраженная в достаточной для этого степени, а о СТОЙКОСТИ патологии обычно (как правило) судят при неэффективности не только амбулаторного, но и стационарного лечения (при наличии показаний для его проведения).
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 17. Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, ПОСЛЕ проведения всех необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы.
Проще говоря, СНАЧАЛА больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) оснований для направления его на МСЭ и установления инвалидности. При неэффективности амбулаторного лечения, больного лечат (при наличии показаний) в условиях стационара.
Кроме того, вероятность установления инвалидности при отказе медицинской организации оформить направление на МСЭ по форме 088/у равна абсолютному нулю.
До тех пор, пока из медицинской организации в бюро МСЭ не поступит заполненная форма 088/у, эксперты бюро МСЭ не смогут рассмотреть вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности. Проще говоря, без формы 088/у провести МСЭ с целью установления инвалидности невозможно в принципе.
Отсюда следует, что если ваши лечащие врачи откажутся оформлять направление на МСЭ по форме 088/у без проведения стационарного лечения, то в этом случае вероятность установления инвалидности будет нулевая (в силу вышеизложенных причин).
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
В посте № 285 я достаточно ясно написал о том, что, с моей точки зрения, оснований для установления инвалидности в вашем случае в настоящее время не имеется ("Полагаю, что об инвалидности в вашем случае говорить ещё преждевременно (слишком рано)"). А оформляться на МСЭ или нет - это ваше сугубо личное дело. Насколько мне известно, в подавляющем большинстве случаев последствия таких операций вполне благоприятны, т.е. по истечении с момента операции срока от 4 мес. и более, ХСН у больных не превышает 1ст. и инвалидами по итогам освидетельствования в бюро МСЭ они не признаются.
Здравствуйте, моему ребёнку поставили диагноз оап, операция прошла 09.10.2020. Диагноз: Осн: ВПС- ОАП Осл: недостаточность кровообращения 1-2А ст.ФК 3 Соп: гипосически ишемическое поражение ЦНС. Синдром тонусных нарушений Повторная консультация у кардиолога 25.01.2021 Диагноз: Осн: ВПС- ОАП. С- после операции перевозка ОАП 09.10.2020 Осл: недостаточность кровообращения 1-2А ст.ФК 3 Соп: гипосически ишемическое поражение ЦНС. Синдром тонусных нарушений ЧСС 120 ударов в минуту, ЧД 38 в минуту Экг: от РКЦ ЭОС не отклонена. Ритм синусовый с ЧСС 162 ударов в минуту. Повышение Б/ПОТ. на мсэ нам отказали в инвалидности так как меньше 30% поэтому инвалидность не полагается. Думаете стоит обжаловать решение или нет?
на мсэ нам отказали в инвалидности так как меньше 30% поэтому инвалидность не полагается. Думаете стоит обжаловать решение или нет?
Повторю то, что я вам писал ранее в посте № 288: "Насколько мне известно, в подавляющем большинстве случаев последствия таких операций вполне благоприятны, т.е. по истечении с момента операции срока от 4 мес. и более, ХСН у больных не превышает 1ст. и инвалидами по итогам освидетельствования в бюро МСЭони не признаются". Что и произошло по факту в вашем случае (далеко не все больные, в том числе и после операций на сердце, признаются инвалидами). Приведённые вами диагнозы, с моей точки зрения, не являются безусловным (несомненным) основанием для установления инвалидности.
Здраствуйте, ХСН у инфарктников это прогрессирующие заболевание которое постепенно развивается из l стадии в lll или оно остается на всю жизнь неизменным ?
ХСН у инфарктников это прогрессирующие заболевание которое постепенно развивается из l стадии в lll или оно остается на всю жизнь неизменным ?
По-разному бывает. У кого-то ХСН постепенного прогрессирует (причём степень этого прогрессирования может быть очень разной), у некоторых больных ХСН может быть стабильной многие годы. Бывают также случаи, когда стадия ХСН под влиянием проводимого лечения уменьшается (преимущественно у лиц молодого возраста).
Добрый день! Свою историю я написала в сообщение #267 в этой ветке. Подскажите, пожалуйста: Девушка, на сегодняшний момент 20 лет. Инвалидность установлена впервые в 16 лет. Основной диагноз ХСН IIа. На дату очередного освидетельствования при сохраняющемся диагнозе будет находится в статусе инвалид 4 года, из них 2 года как ребёнок-инвалид и 2 года как инвалид 3 гр с детства (установлено по временному порядку автоматически). Возможно ли установление бессрочной группы при заочном освидетельствовании, документы будут направлены в МСЭ в период действия временного порядка. (Вопрос в том, что из 4 лет в статусе инвалид два года приходятся на детский возраст). Спасибо.
Инвалидность установлена впервые в 16 лет. Основной диагноз ХСН IIа. На дату очередного освидетельствования при сохраняющемся диагнозе будет находится в статусе инвалид 4 года, из них 2 года как ребёнок-инвалид и 2 года как инвалид 3 гр с детства (установлено по временному порядку автоматически). Возможно ли установление бессрочной группы при заочном освидетельствовании
Бессрочное установление 3-й группы инвалидности в этом случае возможно, но лишь при одновременном соблюдении всех нижеприведённых условий: - в бюро МСЭ будет представлена новая форма 088/у; - согласно данным этой новой формы 088/у у больной на протяжении всего периода с момента предыдущего обычного ("неавтоматического") проведения МСЭ до момента настоящего проведения МСЭ на фоне лечения полностью (абсолютно) отсутствует положительная динамика в состоянии здоровья.
Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" (ред. от 26.11.2020): 13. Гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, - категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет: - не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, предусмотренные разделом I приложения к настоящим Правилам; - не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам)...
13.1. Граждане, которым установлена категория "ребенок-инвалид", по достижении возраста 18 лет подлежат переосвидетельствованию в порядке, установленном настоящими Правилами. При этом исчисление сроков, предусмотренных абзацами вторым и третьим пункта 13 настоящих Правил, осуществляется со дня установления им категории "ребенок-инвалид".
В любом случае, при наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения (в том числе и по сроку установления инвалидности), он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ. Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
Добрый день. На данный момент у ребенка инвалидность, в связи с автоматическим продлением. Ребенку 6 лет. Первый раз выдали 2 года назад после операции. На данный момент имеем: состояние после резекции подаортальной мембраны. Недостаточность клапана аорты 1 ст 2 ФК Росс. Недостаточность трикуспидального клапана 1.5 ст 2 ФК Росс. Умеренная брадикардия. Стоит ли подавать документы на новое освидетельствование или нас признают здоровыми? ЭКГ синусовая брадикардия с ЧСС 62-75 в мин. Вертикальное положение ЭОС. Неспецифические изменения ЗСЛЖ. Неспецифические изменения внутрижелудочковой проводимости. Дыхательная альтернация з. R. Ортостатическая проба: синусовая аритмия с ЧСС 64-92 в мин. Признаки перегрузки ПП. Неспецифические изменения ЗСЛЖ. Неспецифические изменения внутрижелудочковой проводимости. Дыхательная альтернация з. R. 2 года назад получили инвалидность при НК 1. Сейчас добавилась брадикардия + недостаточность на ТК клапане.
Сообщение отредактировал eklerka - Среда, 01.06.2022, 13:15
Бюро МСЭ никого ЗДОРОВЫМ не признаёт, оно решает вопрос наличия (или отсутствия) оснований для установления инвалидности. Отказ в установлении инвалидности вовсе не означает, что человек ЗДОРОВ, он лишь означает, что степень тяжести имеющейся у него патологии недостаточно высока для установления инвалидности (не все же больные признаются инвалидами).
Предоставленной информации недостаточно для оценки перспектив возможного установления (продления) инвалидности в случае прохождения переосвидетельствования в бюро МСЭ по новой форме 088/у (подробнее ниже).
При патологии сердечно-сосудистой системы перспективы установления (продления) инвалидности зависят преимущественно от стадии ХСН (хронической сердечной недостаточности), которая в предоставленной вами информации не указана. Рекомендую получить свежую консультацию (заключение) кардиолога с указанием конкретной стадии ХСН на данный момент. Подробнее - см. Автоопределитель инвалидности.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления (продления) инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
При патологии сердечно-сосудистой системы перспективы установления (продления) инвалидности зависят преимущественно от стадии ХСН (хронической сердечной недостаточности), которая в предоставленной вами информации не указана. Рекомендую получить свежую консультацию (заключение) кардиолога с указанием конкретной стадии ХСН на данный момент.
