КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ВПС У ДЕТЕЙ (актуализировано на 13.12.2023)
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Врождённым порокам сердца в приложении № 2 (по детям) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н соответствуют пункты: 15.2 Врожденные аномалии (пороки развития) системы кровообращения Q20 - Q28 15.2.1 Врожденные аномалии (пороки развития) сердечных камер и соединений, сердечной перегородки, легочного, трехстворчатого, аортального и митрального клапанов. Другие врожденные аномалии (пороки развития) сердца Q20 - Q24
15.2.1.1 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: пороки сердца и крупных сосудов до проведения оперативного лечения и после радикального оперативного устранения порока, не приводящие к недостаточности кровообращения или с незначительными нарушениями функций сердечно-сосудистой системы: наличие ХСН 0 или I стадии, ФК I; без нарушений либо с незначительными нарушениями сердечного ритма и проводимости, гемодинамически не значимыми - 10-30%
15.2.1.2 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: пороки сердца и крупных сосудов до проведения оперативного лечения и после радикального оперативного устранения порока с умеренными нарушениями гемодинамики и функций сердечно-сосудистой системы: ХСН IIА стадии, ФК II (подтвержденные клинико-лабораторными данными и данными инструментальных методов обследования); умеренные нарушения сердечного ритма и проводимости: желудочковые экстрасистолы (представленность эктопического ритма от 10 до 20% за сутки по данным суточного ЭКГ мониторирования) или наджелудочковые экстрасистолы и наджелудочковые тахикардии (представленность эктопического ритма от 20 до 30% за сутки по данным суточного ЭКГ мониторирования), атриовентрикулярная или синоатриальная блокада 2 степени, требующие постоянной медикаментозной коррекции. Наличие осложнений (рестеноз, дисфункция клапана, реканализация дефекта, инфекционный эндокардит) после оперативной коррекции порока и/или наличие отягощающей сопутствующей патологии с умеренными нарушениями функций организма. Необходимость в повторном хирургическом вмешательстве, в том числе с использованием протезных материалов. Сложные пороки на период проведения этапного хирургического лечения или паллиативного лечения - 40-60%
15.2.1.3 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: пороки сердца и крупных сосудов до проведения оперативного лечения и после радикального оперативного устранения порока с выраженными нарушениями гемодинамики и функций сердечно-сосудистой системы: ХСН IIБ, ФК III, выраженные нарушения сердечного ритма и проводимости - трепетание и мерцание предсердий, частые желудочковые экстрасистолы (представленность эктопического ритма более 20% за сутки по данным суточного ЭКГ мониторирования) или наджелудочковые экстрасистолы и залпы наджелудочковой тахикардии (представленность эктопического ритма более 30% за сутки по данным суточного ЭКГ мониторирования) атриовентрикулярная блокада 3 степени; наличие осложнений после оперативной коррекции порока и/или наличие отягощающей сопутствующей патологии с выраженными нарушениями функций организма. Неудовлетворительный результат оперативного лечения сложных пороков, необходимость повторных оперативных вмешательств, в том числе с использованием протезных материалов - 70-80%
15.2.1.4 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: пороки сердца и крупных сосудов до проведения оперативного лечения и после радикального оперативного устранения порока со значительно выраженными нарушениями гемодинамики и функций сердечно-сосудистой системы: ХСН III стадии, ФК IV. Наличие осложнений после оперативной коррекции порока и/или наличие отягощающей сопутствующей патологии со значительно выраженными нарушениями функций организма. Возможность проведения только паллиативных операций при сложных сочетанных пороках; неоперабельные пороки сердца и крупных сосудов - 90-100%
Из вышеизложенного следует, что: - если у больного имеется патология, соответствующая положениям вышеприведённого пункта 15.2.1.1, то в этом случае оснований для установления инвалидности нет; - если у больного имеется стойкая патология, соответствующая положениям вышеприведённого пункта 15.2.1.2, то в этом случае инвалидность (категория "ребёнок-инвалид") устанавливается; - если у больного имеется стойкая патология, соответствующая положениям вышеприведённого пункта 15.2.1.3, то в этом случае инвалидность (категория "ребёнок-инвалид") устанавливается; - если у больного имеется стойкая патология, соответствующая положениям вышеприведённого пункта 15.2.1.4, то в этом случае инвалидность (категория "ребёнок-инвалид") устанавливается.
Вывод: если у вас на руках имеются медицинские документы, подтверждающие наличие у больного ХСН от 2А стадии и выше, которая носит СТОЙКОЙ характер (т.е. не поддаётся лечению в течении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ), то в этом случае есть смысл оформляться на МСЭ.
Цитата
Обязательно ли ложиться в стационар для получения инвалидности?
При данной патологии очень желательно, т.к. в ходе проведения стационарного лечения больной обычно (как правило) обследуется более полноценно, чем в амбулаторных условиях. Кроме того, основанием для установления инвалидности может служить только СТОЙКАЯ патология, выраженная в достаточной для этого степени, а о СТОЙКОСТИ патологии обычно (как правило) судят при неэффективности не только амбулаторного, но и стационарного лечения (при наличии показаний для его проведения).
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 17. Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, ПОСЛЕ проведения всех необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы.
Проще говоря, СНАЧАЛА больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) оснований для направления его на МСЭ и установления инвалидности. При неэффективности амбулаторного лечения, больного лечат (при наличии показаний) в условиях стационара.
Кроме того, вероятность установления инвалидности при отказе медицинской организации оформить направление на МСЭ по форме 088/у равна абсолютному нулю.
До тех пор, пока из медицинской организации в бюро МСЭ не поступит заполненная форма 088/у, эксперты бюро МСЭ не смогут рассмотреть вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности. Проще говоря, без формы 088/у провести МСЭ с целью установления инвалидности невозможно в принципе.
Отсюда следует, что если ваши лечащие врачи откажутся оформлять направление на МСЭ по форме 088/у без проведения стационарного лечения, то в этом случае вероятность установления инвалидности будет нулевая (в силу вышеизложенных причин).
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
astra71, Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. У меня сын родился с впс, коатация аорты. Когда ему было 25 дней была сделана операция конец в конец. По возвращению домой на с трудом дали инвалидность. Но сразу сказали , что больше не дадут. Вы можете подсказать с этим диагнозом нам положена инвалидность? Сейчас нам 2.4 года. Время продливать. Как мне объяснили аорта может в любое время повести себя непредсказуемо. Спасибо.
Вы можете подсказать с этим диагнозом нам положена инвалидность?
Приведённый вами диагноз не является безусловным основанием для установления инвалидности, т.е. далеко не все больные, перенесшие оперативное лечение по поводу коарктации аорты, признаются инвалидами.
Безусловным основанием для установления (продления) инвалидности при данной патологии является выполнение одного (любого) их двух нижеприведённых условий: - наличие у больного стойкой ХСН от 2А ст. и выше; - наличие сосудистого импланта, периодически требующего замены в связи с ростом ребенка.
Если же у больного ХСН не выше 1ст. и (одновременно) в ходе операции резекции коарктации аорты не был установлен сосудистый имплант, требующий периодической замены в связи с ростом ребенка, то в этом случае по ныне действующему законодательству безусловных оснований для установления (продления) инвалидности по данной патологии не имеется.
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления (продления) инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Добрый вечер, Месяц назад у нас была полостная операция на сердце. Сейчас у нас в выписке стоит вот такой диагноз: Коррегированный ВПС бледного типа ДМПП; НК2аст.ФК 2. Репициент донорской крови. Сегодня моему ребенку отказали в инвалидности. Сказали вот через полгода пройдете обследования и если будет сохранятся сердечная недостаточность, то оформите. Куда обратиться чтоб обжаловать или это бесполезно? Заранее всем спасибо.
Месяц назад у нас была полостная операция на сердце
Вас слишком рано на МСЭ направили. Результаты операции на сердце оцениваются в практике МСЭ обычно не ранее 4-6 мес. от даты операции. Если по истечении вышеуказанных сроков у больного по-прежнему будет сохраняться НК не менее, чем 2Аст., то в этом случае проблем с установлением инвалидности возникнуть не должно.
В соответствии с п.16 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом": 16. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу ПОСЛЕпроведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
Проще говоря, СНАЧАЛА больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.
В вашем случае судить о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности можно будет в сроки ориентировочно не ранее 4-6 мес. от даты проведенной операции.
В случае направления больного на МСЭ ДО истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - высоковероятен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено - как преждевременное, необоснованное, т.е. - слишком раннее).
После истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - можно будет рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - в зависимости от результатов проведенного лечения (на тот период времени, а не на настоящий момент).
Цитата
или это бесполезно?
Полагаю, что бесполезно - с учётом вышеизложенного.
В любом случае, при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
В вашем случае судить о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности можно будет в сроки ориентировочно не ранее 4-6 мес. от даты проведенной операции.
Здравствуйте. Спасибо за разъяснения. Меня смущают сроки 4-6 месяцев, откуда они взяты? Ведь даже до четырех месяцев у нас эти нарушения есть: ребенок не может посещать детский сад, соответственно за ним надо осуществлять уход. Т.е. с работы надо уходить и сидеть дома.
Ведь даже до четырех месяцев у нас эти нарушения есть: ребенок не может посещать детский сад, соответственно за ним надо осуществлять уход.
Далеко не всякие нарушения являются основанием для установления инвалидности. Основанием для установления инвалидности является не только ВЫРАЖЕННАЯ (в достаточной для этого степени), но ещё и СТОЙКАЯ патология. Т.е. СТОЙКОСТЬ патологии - это одно из обязательных условий для установления инвалидности.
Читайте внимательнее мой предыдущий ответ. Там приведена ссылка на действующий НПА (нормативно-правовой акт), согласно которому, повторю (для особо непонятливых или невнимательных) ЕЩЁ РАЗ: Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. Далее читайте мой предыдущий ответ (не вижу смысла дублировать его ещё раз). Эксперты бюро МСЭ не вправе игнорировать положения действующих НПА, они ОБЯЗАНЫ соблюдать их положения.
Поясняющий пример: ребёнок ломает ногу, ему накладывают гипс, в детский сад он ходить не может, нуждается в лечении и уходе, но это вовсе не означает, что на следующий день после перелома (или через неделю) его мама должна срочно бежать оформлять его на инвалидность.
Существуют средние (ориентировочные) сроки сращения для всех видов переломов и пока больной не пройдёт лечение в течении этих сроков - ни о какой инвалидности не может быть и речи (ввиду незавершённости этапа мед. реабилитации - читайте ЕЩЁ РАЗ вышеприведённый фрагмент, выделенный сиреневым цветом, надеюсь, что с 3-го раза вы уясните наконец-то его смысл).
Цитата
Меня смущают сроки 4-6 месяцев, откуда они взяты?
Они взяты оттуда же, откуда и сроки сращения переломов различных локализаций - из многолетней медицинской практики, согласно которой, для оценки СТОЙКОСТИ соответствующей стадии НК (ХСН) после операций на сердце требуется срок ориентировочно не менее 4-х мес. (от даты операции).
При патологии сердечно-сосудистой системы решающим критерием установления инвалидности является стадия стойкой ХСН (хронической сердечной недостаточности). Обычно соотношения стадий ХСН и инвалидности следующие: При ХСН 0 и ХСН 1ст. - инвалидность не устанавливается. При ХСН 2Аст. - 3-я группа инвалидности у взрослых (категория "ребенок-инвалид" у детей). При ХСН 2Бст. - 2-я группа инвалидности у взрослых (категория "ребенок-инвалид" у детей). При ХСН 3ст. - 1-я группа инвалидности у взрослых (категория "ребенок-инвалид" у детей). Вышеприведенные соотношения действуют при условии наличия у больного СТОЙКОЙ (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) соответствующей стадии ХСН. После операций на сердце СТОЙКОСТЬ соответствующей стадии ХСН оценивается обычно не ранее 4-х мес. от даты операции.
В практике МСЭ (и по логике здравого смысла) считается, что больного лечат, в том числе и оперируют (при наличии показаний) для того, чтобы УЛУЧШИТЬ состояние его здоровья, а вовсе не для того, чтобы СДЕЛАТЬ ЕГО ИНВАЛИДОМ. ДМПП в подавляющем большинстве случаев вполне успешно устраняются (корригируются) оперативным путём и по истечении 4-6мес. от даты операции у таких больных ХСН (НК) обычно не превышает 1ст. (НК 1ст. = ХСН 1ст. - не является безусловным основанием для установления инвалидности).
А если у вас всё ещё сохраняются сомнения - читайте внимательно последние три абзаца моего предыдущего ответа (там разъяснён порядок обжалования решений бюро МСЭ).
Здравствуйте!у моего сына с рождения поставили диагноз Впс, двустворчатый аортальный клапан, выраженный стеноз. Аномальная дуга аорты без признаков абструкции.Сн 1 степени.была операции на сердце. Пластика аортального клапана и резекция створок. После операции нам установили инвалидность на 1 год. Продлят ли нам инвалидность, если сейчас нам ставят диагноз: прослушивается после оперативного лечения ВПС:выраженного стеноза двустворчатого клапана аорты в виде сохраняющейся гипертрофии миокарда левого желудка остаточного градиент на аорте. СН 1 Б стадии..ООО 1,5 мм..га узи ставят Кинкинг нисходящей аорты, синусы Вальсальвы 1,4см
Продлят ли нам инвалидность, если сейчас нам ставят диагноз: прослушивается после оперативного лечения ВПС:выраженного стеноза двустворчатого клапана аорты в виде сохраняющейся гипертрофии миокарда левого желудка остаточного градиент на аорте. СН 1 Б стадии.
Я не педиатр, работаю в бюро МСЭ общего профиля (детей мы не освидетельствуем), поэтому не претендую на истину в последней инстанции. Моё мнение такое.
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
При патологии сердечно-сосудистой системы (в том числе и после операций на сердце), решающим критерием наличия (или отсутствия) у больного признаков инвалидности, является стадия ХСН (хронической сердечной недостаточности).
ХСН в приложении № 2 (по детям) к Приказу 585н соответствуют пункты 9.2 - 9.2.4: 9.2 Сердечная недостаточность I50 9.2.1 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: незначительные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН I стадия. ФК I, II - 10-30% 9.2.2 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: умеренные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН IIА стадии, ФК II, III - 40-60% 9.2.3 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН IIБ стадии, ФК III, IV - 70-80% 9.2.4 Для детей в возрасте 0 - 17 лет: значительно выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: ХСН III стадии, ФК IV - 90-100% Учитывая, что вам ставят СН (ХСН) всего лишь 1 стадии, получаем наибольшее соответствие положениям пункта 9.2.1, размер процентов по которому недостаточен для установления инвалидности.
Вывод: если на оборотной стороне вашей справки об инвалидности в строке: "Дата очередного освидетельствования" указана ЛЮБАЯ дата до 01.03.2021 включительно, то в этом случае целесообразнее воспользоваться автоматическим продлением инвалидности сроком на 6 мес. (без оформления новой формы 088/у). В случае прохождения МСЭ по новой форме 088/у высока вероятность отказа в установлении (продлении) инвалидности (в силу вышеизложенных причин).
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться. У ребёнка в выписке стоит диагноз I97.1[c] В приказе по детям его не нашла, поэтому не могу посмотреть приблизительные проценты. Как расценивать шансы на продление? У сына НК-2, ФК-2 На автоматическое автопродление не попали из-за того, что наш доктор не знал об этом и отправил наши документы.
Классы МКБ-10 I00-I99 Болезни системы кровообращения I95-I99 Другие и неуточненные болезни системы кровообращения I97 Нарушения системы кровообращения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках I97.1 Другие функциональные нарушения после операций на сердце Пояснение к заболеванию с кодом I97.1 в справочнике МБК-10: Сердечная недостаточность } после операции на сердце Сердечная слабость } или в связи с наличием } сердечного протеза
Цитата
В приказе по детям его не нашла, поэтому не могу посмотреть приблизительные проценты. Как расценивать шансы на продление? У сына НК-2, ФК-2
Приведённый вами диагноз является основанием для установления (продления) категории "ребёнок-инвалид". Подробнее - см. внимательновышерасположенный пост № 281, начиная от фразы: "В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос..." и ниже. В практике МСЭ понятие "ХСН" = "НК". Т.е. НК 2ст. = ХСН 2ст.
Здравствуйте, у моей дочери диагноз ВПС открытый артериальный проток, в возрасте 6 месяцев была проведена открытая операция по перевязыванию протока, на данный момент нам 9 месяцев, заключительный диагноз таков: Осн: ВПС- открытый артериальный проток. С- ПОСЛЕ ОПЕР-ПЕРЕВЯЗКА ОАП 09.10.2020 Осл: недостаточность кровообращения 1-2А ст.ФК 3 Соп: Гипосически-ишемическое поражение ЦНС. Синдром тонусных нарушений ЧСС 120 ударов в минуту. ЧД 38 в минуту ЭКГ: ЭОС не отклонена. Ритм синусовый с ЧСС 162 в минуту. ПОВЫШЕНИЕ Б/Пот.пж Скажите пожалуйста нам полагается инвалидность?
Я не педиатр, работаю в бюро МСЭ общего профиля (детей мы не освидетельствуем), поэтому не претендую на истину в последней инстанции. Моё мнение такое. Полагаю, что об инвалидности в вашем случае говорить ещё преждевременно (слишком рано). В соответствии с п.16 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом": 16. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу ПОСЛЕпроведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
Проще говоря, СНАЧАЛА больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности. В вашем случае судить о наличии (или отсутствии) у больной признаков инвалидности можно будет в сроки ориентировочно не ранее 4 мес. от даты проведенной операции.
В случае направления больной на МСЭ ДО истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - высоковероятен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено - как преждевременное, необоснованное, т.е. - слишком раннее).
После истечения вышеуказанных ориентировочных сроков можно будет рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у больной признаков инвалидности - в зависимости от результатов проведенного лечения (на тот период времени, а не на настоящий момент).
При патологии сердечно-сосудистой системы (в том числе и после операций на сердце), решающим критерием наличия (или отсутствия) у больного признаков инвалидности, является стадия ХСН (хронической сердечной недостаточности).
Критерии установления инвалидности при патологии сердечно-сосудистой системы у детей приведены в вышерасположенном посте № 281 (рекомендую с ними внимательно ознакомиться).
Вывод: если у больной по истечении не менее, чем 4 мес. от даты операции будет сохраняться ХСН от 2ст. и выше, то в этом случае есть смысл оформляться на МСЭ.
Цитата
недостаточность кровообращения 1-2А ст.
Обращаю ваше внимание на то, что для целей МСЭ степень ХСН должна указываться конкретно (без всяких дефисов), т.е. либо ХСН 1ст., либо ХСН 2А ст.
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона (своё мнение по вашей ситуации я изложил выше).
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
