|
инвалидность при сахарном диабете у детей
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 16.01.2015, 11:11 | Сообщение # 1 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29086
Репутация: 458
Статус: Offline
| Актуализация информации по состоянию на 09.03.2023
Инвалидность при сахарном диабете у детей
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом":
III. Показания и условия для установления категории "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет
18. Категория "ребенок-инвалид" до достижения возраста 18 лет устанавливается при освидетельствовании детей:
а) с инсулинозависимым сахарным диабетом;
Письмо ФБМСЭ от 22.02.2020 № 7222.ФБ.77/2020 (О порядке переосвидетельствования лиц с сахарным диабетом по достижении ими возраста 18 лет)
Письмо Минтруда РФ от 07.03.2023 № 13-4/10/В-3106 (О переосвидетельствовании лиц с сахарным диабетом по достижении ими возраста 18 лет)
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 16.01.2015, 17:32 | Сообщение # 2 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29086
Репутация: 458
Статус: Offline
| Вопрос от irabogus:
Здравствуйте!
Ранее всем детям с Сахарным диабетом в МСЭ устанавливали категорию "ребёнок-инвалид".
В свете нового приказа № 664 н, как обстоит дело сейчас, СД без нарушений функций ( сосудистые, сенсорные, неврологические и т. д.) не подходит под 40-60%?
Ответ:
Здравствуйте, irabogus.
Цитата Ранее всем детям с Сахарным диабетом в МСЭ устанавливали категорию "ребёнок-инвалид".
Данная информация ничего общего с реальностью не имеет.
Далеко не все дети, страдающие сахарным диабетом, признавались (и признаются) инвалидами.
Действительно, маленькие дети, страдающие сахарным диабетом и нуждающиеся в инсулинотерапии, которые в силу своего возраста не могут самостоятельно рассчитать дозу инсулина и (или) делать себе инъекции инсулина ранее обычно признавались инвалидами.
Но ребенок, к примеру 14 лет - вполне способен - как самостоятельно рассчитать себе дозу инсулина, так и самостоятельно делать себе инъекции - такие дети (не имеющие тяжелых осложнений диабета) и ранее - инвалидами НЕ признавались.
Цитата В свете нового приказа № 664 н, как обстоит дело сейчас
Приказ Минтруда России № 664н не является секретным - любой желающий может с ним ознакомиться и оценить свои шансы на установление инвалидности при конкретной патологии.
Цитата СД без нарушений функций ( сосудистые, сенсорные, неврологические и т. д.) не подходит под 40-60%?
По Приказу Минтруда России № 664н - НЕ подходит.
| | |
| |
| Анатолий | Дата: Понедельник, 06.04.2015, 16:44 | Сообщение # 3 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте.У меня ребенок-инвалид,страдающий сахарным диабетом.Инвалидность установлена 02.06.2014г. в возрасте 1 год и 10 месяцев.В июне 2015 года нам нужно проходить переосвидетельствование в МСЭ,но серьезных осложнений у ребенка пока нет,так как стаж болезни один год.Хотелось бы узнать,имеем ли мы право на продление инвалидности ребенку,ведь в силу своего возраста (2 года,10 месяцев) он не может осознанно относиться к своему заболеванию, самостоятельно соблюдать диету,контролировать уровень сахара крови и делать инъекции инсулина.Он нуждается в помощи родственников и, соответственно, имеет ограничение жизнедеятельности в категории «способность к самообслуживанию» 2 степени - способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств. Или обязательно должна быть степень выраженности нарушений функций организма, оценка которых производится в процентах, ведь в приказе Минтруда России № 664н говорится для получения Категории "ребенок-инвалид" определяется при наличии у ребенка ограничений жизнедеятельности любой категории и любой из трех степеней выраженности ограничений (которые оцениваются в соответствии с возрастной нормой), определяющих необходимость социальной защиты ребенка, ни слова неговорится о степени выраженности нарушений функций организма. И будет ли учитыватся малолетний возраст ребенка.
Очень жду ответа.Заранее спасибо.
| | |
| |
| illona | Дата: Понедельник, 06.04.2015, 20:23 | Сообщение # 4 |
 Майор
Группа: Пользователи
Сообщений: 84
Репутация: 4
Статус: Offline
| Здравствуйте, Анатолий,
тЦитата Анатолий (  ) в силу своего возраста (2 года,10 месяцев) он не может осознанно относиться к своему заболеванию, самостоятельно соблюдать диету,контролировать уровень сахара крови и делать инъекции инсулина.Он нуждается в помощи родственников и, соответственно, имеет ограничение жизнедеятельности в категории «способность к самообслуживанию» 2 степени - способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств
Именно по этой причине у нас инвалидность детям до 14 лет с сахарным диабетом устанавливается, независимо от наличия и степени осложнений ( рекомендация Федерального бюро).. Хотя это и не учитывается приказом 664н. Надо сказать, что этот приказ находится в процессе доработки в течение текущего года. Надеюсь, в дальнейшем будут сделаны необходимые дополнения и уточнения, в том числе по детям-инвалидам.
Конечно, я не отвечаю за все территории страны, в нашей области это так.
Если возникнут проблемы при переосвидетельствовании, Вы можете аргументировать свою позицию именно ограничением способности к самообслуживанию. Думаю, если дойдет до обжалования в Федеральном бюро, инвалидность Вашему ребенку оставят. Я не помню случаев, когда детей-инвалидов до 14 лет с сахарным диабетом реабилитировали.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 06.04.2015, 20:36 | Сообщение # 5 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29086
Репутация: 458
Статус: Offline
| Здравствуйте, Анатолий.
Ваш вопрос понятен.
Ситуация на настоящий момент следующая.
После вступления в силу с 23.12.2014г. нового Приказа Минтруда России № 664н от 29.09.2014г. приоритет при определении наличия (или отсутствия) у больного признаков инвалидности эксперты МСЭ начали отдавать именно процентам из Приложения к этому Приказу, исходя из следующих соотношений:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
В возрасте ДО 18 лет инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше.
В связи с вышеизложенным - в ряде регионов были случаи отказа в установлении и (или) продлении инвалидности детям, находящимся на инсулинотерапии, виду того, что у них не имелось выраженных осложнений сахарного диабета на фоне проводимого лечения.
Примерно 1 месяц назад состоялась видеоконференция руководителей Главных экспертов по МСЭ регионов РФ и руководства ФБ МСЭ.
В ней принимали также участие и некоторые эксперты из Главных бюро МСЭ.
На данной конференции в основном обсуждались проблемные вопросы практического применения нового Приказа Минтруда России № 664н от 29.09.2014г.
В числе прочего - затрагивался и интересующий Вас вопрос.
Представители руководства ФБ МСЭ рекомендовали устанавливать категорию "ребенок-инвалид" ВСЕМ детям, страдающим сахарным диабетом и находящимся на инсулинотерапии (независимо от наличия и степени выраженности имеющихся у них осложнений сахарного диабета) - ПРИ УСЛОВИИ, что возраст ребенка не превышает 14 лет.
Обосновывать установление инвалидности в этих случаях - рекомендовали тем, что маленький ребенок не в состоянии самостоятельно правильно рассчитать дозу инсулина, соответственно - у него имеется ограничение способности к самообслуживанию.
При достижении ребенком возраста 14 лет - вопросы установления инвалидности при инсулинозависимом сахарном диабете - рекомендовано решать исходя из степени выраженности имеющихся осложнений сахарного диабета (т.е. строго по процентам из Приложения к Приказу 664н), так как в этом возрасте считается, что ребенок уже достаточно взрослый для того, чтобы самостоятельно рассчитывать себе дозировку инсулина.
Сразу оговорюсь, что я лично не имел возможности присутствовать на этой видеоконференции, поскольку работаю в первичном бюро МСЭ и вышеприведенную информацию сообщаю Вам со слов моих коллег (работающих в Главном бюро МСЭ), которые имели возможность на ней присутствовать.
Проще говоря - инвалидность Вашему ребенку при очередном освидетельствовании в бюро МСЭ должны продлить (учитывая его возраст и необходимость в инъекциях инсулина).
В случае отказа в установлении (продлении) инвалидности в первичном бюро МСЭ Вашего региона - рекомендую обжаловать это решение в вышестоящее Главное бюро МСЭ (а при необходимости и выше - до уровня ФБ МСЭ - представители которого и давали вышеприведенные рекомендации).
| | |
| |
| Майор | Дата: Четверг, 09.04.2015, 12:37 | Сообщение # 6 |
|
Рядовой
Группа: Заблокированные
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
| "При достижении ребенком возраста 14 лет - вопросы установления инвалидности при инсулинозависимом сахарном диабете - рекомендовано решать исходя из степени выраженности имеющихся осложнений сахарного диабета (т.е. строго по процентам из Приложения к Приказу 664н), так как в этом возрасте считается, что ребенок уже достаточно взрослый для того, чтобы самостоятельно рассчитывать себе дозировку инсулина." Я в эммоциональном шоке. Кем считается??? Чиновниками, далекими от диабета? Подросткам во время гормональной перестройки даже родители совместно с врачами- эндокринологами общими усилиями не могут компенсировать сахарный диабет. А тем более нашими детьми-подростками в силу переходного возраста и неокрепшей психики очень тяжело осознавать, что он не такой как все, это лишние отрицательные эмоции и результат - нестабильные сахара ежедневно, в том числе, от погоды, от простуды, от волнений на уроках и т.д. Попробуйте убедить подростка с его видением мира в обратном. Чиновники, запустившие этот преступный приказ не имеют представлений о диабете 1 типа. Смешно, в 14 лет ребенок не может расчитать дозу инсулина и вколоть его, а после дня рождения, в 15 лет он резко изменился и господдержка ему не нужна. Компенсация диабета - это в первую очередь большие материальные расходы. А вы лишаете наших детей- подростков безопасности жизнедеятельности одним росчерком пера. Я уже не смогла получить на ребенка по местному бюджету то что ему положено. Когда мою дочь лишили инвалидности на МСЭ мне так и сказали, что у них инструкции, а жизнь ребенка сейчас никого не интересует. Только с высоких трибун. Инсулинотерапия - это заместительная терапия, чтобы прожить день, надо сделать от 4 до 6 уколов инсулина, до 8 проколов пальца чтобы определить уровень сахара в крови. Передозировка - смерть. Диабет 1 типа - это тотальная паталогия. Она тащит за собой весь спектр болезней, которые у нащих детей у всех уже имеются. А вы считаете, что проблема диабета только в том, что смог он уколоться самостоятельно или нет. Это как протез у человека без ноги, чтобы куда-то сходить - нужно одеть протез. И если он сам сможет одеть этот протез, то он уже не инвалид. Добавлено (09.04.2015, 12:37)
---------------------------------------------
"При достижении ребенком возраста 14 лет - вопросы установления инвалидности при инсулинозависимом сахарном диабете - рекомендовано решать исходя из степени выраженности имеющихся осложнений сахарного диабета (т.е. строго по процентам из Приложения к Приказу 664н)" В приказе указаны осложнения диабета со стажем. И у детей таких осложнений еще нет. Почему дети до 14 лет без критических осложнений имеют право на соцподдержку, а после 14 лет переходят в разряд второго сорта и лишаются соцподдержки?
| | |
| |
| Heilig | Дата: Четверг, 09.04.2015, 16:45 | Сообщение # 7 |
|
Майор
Группа: Пользователи
Сообщений: 80
Репутация: 11
Статус: Offline
| Майор, здравствуйте.
Ваши эмоции понятны, но они адресованы не по адресу. Законы принимаются правительством. В его адрес и следует направить своё негодование.
Цитата нестабильные сахара ежедневно, в том числе, от погоды, от простуды, от волнений на уроках и т.д.
Поэтому вопрос об инвалидности у подростков с сахарным диабетом решается в каждом случае индивидуально. В нашем регионе, например, зачастую совместно с психологом в составе комиссии. Психологический фон ребенка и его влияние на соматику непременно учитывается.
Цитата Смешно, в 14 лет ребенок не может расчитать дозу инсулина и вколоть его, а после дня рождения, в 15 лет он резко изменился и господдержка ему не нужна
Не знаю, кому смешно, но так, естественно, никто не рассуждает: сегодня 14 - значит, инвалид, а завтра 15 - то не инвалид. Повторю, что вопрос об инвалидности в каждом конкретном случае решается индивидуально. У всех подростков с СД заболевание протекает по-разному. Даже очень сильно по-разному.
Цитата А вы считаете, что проблема диабета только в том, что смог он уколоться самостоятельно или нет.
Никто так не считает. Это Ваша интерпретация. Учитывается совокупность множества факторов, что и является медико-социальной экспертизой. Если бы всё было так элементарно, то бюро МСЭ были бы не нужны.
Пока четких критериев МСЭ по диабету у детей нигде не прописано. Будем надеяться, что Федеральное бюро как-то исправит эту ситуацию, чтобы было проще всем - и экспертам МСЭ, и родителям детей. Ну а что касается господдержки - то это проблемы здравоохранения, к сожалению. Ведь больные диабетом должны быть обеспечены всем необходимым вне зависимости от того, инвалиды они или нет.
| | |
| |
| Майор | Дата: Четверг, 09.04.2015, 21:11 | Сообщение # 8 |
|
Рядовой
Группа: Заблокированные
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
| Цитата Heilig ( ) Законы принимаются правительством. В его адрес и следует направить своё негодование
Да отправляла везде и Президенту и Минтруда и Уполномоченному по правам ребенка и депутатам Госдумы. Да, а что толку. Ответа пока нет, наверное, потому что ответить нечего. И не только я. Минтруда кому-то из родителей ответил, что они проводят мониторинг этого приказа. Пока они изучают его практику применения, страдают дети.
Цитата "Поэтому вопрос об инвалидности у подростков с сахарнымн диабетом решается в каждом случае индивидуально. В нашем регионе, например, зачастую совместно с психологом в составе комиссии."
Вы идеалист, уважаемый. А в нашем Белгородском регионе мы вчера проходили МО в Главном бюро. Комиссия была из трех человек, два из них занимались своими делами, заполняли какие-то свои бумаги и к разговору ребенка и врача-специалиста не прислушивались. Как потом, прочитав акт экспертизы, я поняла, что в него внесена только та информация, которая нужна для отказа. Из дневника в акт выбраны и вписаны только "красивые" сахара за три дня. А то, что ежедневные гипо и гипер до 30, нигде ни слова. На самом деле у нас сейчас течение диабета лабильное, сахара скачут, а в акте написано - стабильное. В акт вписано и заключение психолога, естественно такое какое надо. Психолог с ребенком и не общался, да его там и не было. И подписали все это 6 человек, а присутствовали трое. И было сказано, что у них инструкции, давать инвалидность только детям до 10 лет, Никакими аргументами их было не пробить. А на мой вопрос был ответ, что жизнь детей в нашем государстве никому не нужна. То есть инструкция и указания превыше человека. Вот так вот.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 09.04.2015, 21:23 | Сообщение # 9 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29086
Репутация: 458
Статус: Offline
| Цитата Вы идеалист, уважаемый
Он не идеалист, уважаемая.
Он практик - врач-эксперт МСЭ (в отличие от Вас).
У нас же мамочки больных детей (через одну) лучше экспертов МСЭ и действующего законодательства разбираются в вопросах установления инвалидности своим деткам.
Цитата То есть инструкция и указания
Разумеется.
Мы живем в правовом государстве и законы надо соблюдать.
А как Вы хотели?
Чтобы инвалидность устанавливалась по желанию родителей больных детей?
Да ни в одной из стран (которые у нас почему-то принято называть "цивилизованными") - детям, больным сахарным диабетом, инвалидность не устанавливается только на том основании, что они не могут сами рассчитать дозу инсулина и (или) сделать себе инъекцию - в силу своего возраста.
Так что у нас в этом плане еще достаточно гуманные законы.
На Западе - сахарный диабет - это давно уже "ОБРАЗ ЖИЗНИ", а не инвалидность (за редкими исключениями крайне тяжелых осложнений - диабетическая гангрена с ампутациями конечностей и т.д.).
Вот так вот.
| | |
| |
| Майор | Дата: Пятница, 10.04.2015, 10:54 | Сообщение # 10 |
|
Рядовой
Группа: Заблокированные
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
| Цитата astra71 ( ) Да ни в одной из стран (которые у нас почему-то принято называть "цивилизованными") - детям, больным сахарным диабетом, инвалидность не устанавливается только на том основании, что они не могут сами рассчитать дозу инсулина и (или) сделать себе инъекцию - в силу своего возраста.
Если вы о "цивилизованных странах"заговорили, то там все больные диабетом обеспечиваются помпами бесплатно и всеми расходниками к ним. В Норвегии, например, за ребенком-диабетиком ухаживает специально обученный сотрудник социальной службы, ПОКА МАМА РАБОТАЕТ. И никакая инвалидность при таких условиях не нужна.Цитата astra71 ( ) Мы живем в правовом государстве и законы надо соблюдать
Указание - это не закон. Разъяснения и инструкции -локальные акты. Приказ №664н является нормативным актом. Да, я адвокат (правда, статус приостановила в связи с болезнью ребенка) , согласна,что даже такой регрессный закон должны соблюдать. Но в Приказе не указано, что в отношении детей после 14 лет при определении инвалидности решать исходя из степени выраженности имеющихся осложнений сахарного диабета (у детей таких критических осложнений еще нет, значит в инвалидности после 14 лет отказывать), а до 14 лет - не учитывать степень выраженности осложнений. И у нас, все-таки до сих пор существует законность Калужская и Рязанская (Это Ленина цитирую). В одних регионах дают инвалидность и после 18 без критических осложнений, а в других и 4-хлетним отказывают. Это я о правовом государстве.Цитата astra71 ( ) сахарный диабет - это давно уже "ОБРАЗ ЖИЗНИ", а не инвалидность
Стало «притчей во языцех», когда с высоких трибун и в кабинетах МСЭ и в структурах минздрава - от руководителей до части эндокринологов, заявляется, что диабет это не болезнь, а образ жизни, не более. Даже комментировать это не хочется. Поживите в этом "образе" хотя бы месяц, мировозрение изменится. Загляните в МКБ-10
Цитата astra71 ( ) У нас же мамочки больных детей (через одну) лучше экспертов МСЭ и действующего законодательства разбираются в вопросах установления инвалидности своим деткам.
У нас многие мамочки в вопросах диабета уже "профессора", в отличие от чиновников, лабирующих такие законы. Они просто обязаны ими быть, так как от их знаний зависит жизнь их детей.Добавлено (10.04.2015, 01:29)
---------------------------------------------
Цитата Майор ( ) лабирующих Добавлено (10.04.2015, 01:32)
---------------------------------------------
ИЗ ИНТЕРВЬЮ АИФ ЯРОСЛАВЛЬ
С Юрием Аруцевым отдавшим медико-социальной экспертизе почти 40 лет своей жизни.
30 марта 2015 'г'. — Действительно, сахарный диабет - это тотальная патология, она тащит за собой весь спектр болезней. Это особая категория больных, очень быстро уходящая из жизни, очень тяжело страдающая при жизни. Болезнь неизлечимая.
А о детях-диабетиках я даже говорить спокойно не могу! У них ещё всё впереди, а уже нет жизни, качество не то. У всех игрушки, спорт, учёба, а у них - приём лекарств, визиты к доктору, больница вместо каникул, вместо футбола, вместо всего! И лишать такого ребёнка социальной поддержки и помощи - преступление нравственного порядка. Дети - они не для смерти созданы, а для жизни, и эту жизнь надо обеспечить. И чтобы близкие радовались - ведь это счастье, которое множится многократно.
Ваш коллега, между прочим Добавлено (10.04.2015, 10:54)
---------------------------------------------
Ссылка на полное интервью http://www.yar.aif.ru/health/details/1476941 Жаль, что такие врачи встречаются все реже и реже....
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 10.04.2015, 20:08 | Сообщение # 11 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29086
Репутация: 458
Статус: Offline
| Цитата В Норвегии, например
Позвольте поинтересоваться, почему в качестве примера Вы берете именно Норвегию - страну с самым высоким в мире среднегодовым доходом на душу населения, а не (к примеру) Сомали?
Может, еще будем сравнивать их пенсии по старости, пособия по безработице (по 500 евро в месяц - у нас не каждый работающий столько получает).
Все это - пустая демагогия.
Если мне память не изменяет - инсулин в нашей стране диабетики получают бесплатно (независимо от наличия или отсутствия у них инвалидности), т.е. наше государство (которое Вы тут так рьяно критикуете) оплачивает этот препарат (и десятки других препаратов - больным с орфанными заболеваниями) из бюджетных средств.
И такой порядок имеется далеко не во всех странах мира (даже гораздо более благополучных по уровню жизни, чем вышеупомянутое Сомали).
Полно стран, в которых вообще нет такого понятия, как ИПР для инвалидов.
Я достаточно давно работаю в бюро МСЭ (ранее - ВТЭК) - уже более 20 лет и еще застал времена, когда ИПР не было и у нас.
Т.е. - больной, признанный инвалидом, получал во ВТЭК ТОЛЬКО "розовую справку" об инвалидности и ВСЕ.
А сейчас - ВСЕМ инвалидам разрабатываются ИПР, в них (по показаниям) включаются необходимые ТСР, прочие средства реабилитации.
Тысячи больных ежегодно протезируют себе крупные суставы нижних конечностей - БЕСПЛАТНО (т.е. - за счет государства), при средней стоимости одного эндопротеза свыше 100 тыс. рублей.
Наше государство БЕСПЛАТНО выдает нуждающимся инвалидам: памперсы, пеленки, слуховые аппараты, кресло-коляски, трости-костыли, телевизоры с телетекстом, услуги по сурдопереводу, эндопротезы, ходунки, поручни, бандажи, корсеты, тутора, ортопедическую обувь, сигнализаторы звука, голосообразующие аппараты, кало- и мочеприемники и т.д. - полный список - прочитайте здесь (прежде, чем критиковать родное государство):
Приказ Минтруда России от 09.12.2014 N 998н
"Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации"
(Зарегистрировано в Минюсте России 27.01.2015 N 35747)
Это (между прочим) ГРОМАДНЫЕ финансовые расходы - миллиарды рублей ежегодно.
Так что не все так плохо в нашем государстве - в плане заботы о больных людях.
Цитата Приказ №664н является нормативным актом. Да, я адвокат (правда, статус приостановила в связи с болезнью ребенка) , согласна,что даже такой регрессный закон должны соблюдать.
Было бы странно услышать иное от адвоката (пусть и не действующего).
Цитата Но в Приказе не указано, что в отношении детей после 14 лет при определении инвалидности решать исходя из степени выраженности имеющихся осложнений сахарного диабета (у детей таких критических осложнений еще нет, значит в инвалидности после 14 лет отказывать), а до 14 лет - не учитывать степень выраженности осложнений.
Согласен.
Строго по закону (Приказ 664н) - получается, что инвалидность больным сахарным диабетом (независимо от их возраста) надо устанавливать ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО по его осложнениям.
И если НЕТ тяжелых осложнений диабета, то и оснований для установления инвалидности - тоже нет (и возраст ребенка тут абсолютно не при чем).
Но пока действует этот Приказ (согласен, что во многом несовершенный и нуждающийся в доработке) даны вот такие неофициальные указания по детям-диабетикам (чтобы хоть НЕ ВСЕМ детям-диабетикам без тяжелых осложнений отказывать в установлении инвалидности). Хотя указания эти (опять же согласен) - не вполне соответствуют (мягко говоря) положениям этого Приказа.
Согласно неофициальной информации, циркулирующей в нашей среде (экспертов МСЭ) до конца этого года ожидается коррректировка многих положений Приказа 664н - с учетом опыта его практического применения с 23.12.2014г. (когда он вступил в силу).
Один раз в месяц КАЖДОЕ первичное бюро МСЭ РФ должно заполнять специальную таблицу - с предложениями по устранению выявленных недостатков в Приказе 664н.
Таблицы эти ежемесячно отсылаются от каждого первичного бюро МСЭ в вышестоящее Главное бюро конкретного региона, а уже оттуда - еще выше - на уровень ФБ МСЭ.
Остается только надеяться, что наши предложения по совершенствованию данного Приказа не отстанутся без внимания и будут учтены при подготовке новой редакции Приказа 664н (которую с нетерпением ждут не только больные, но и сами эксперты МСЭ тоже).
Так что работа по совершенствованию Приказа 664н ведется достаточно активно.
Главное, чтобы результат этой работы не разочаровал наших с Вами ожиданий.
Цитата Ваш коллега, между прочим
И что дальше?
У нас, да и у Вас - коллеги разные бывают.
Не вижу ни слова об инвалидности в вышеприведенной цитате.
Или у нас бесплатное обеспечение диабетиков инсулином уже не относится к мерам соц. поддержки?
Но главное не в этом, а в том, что материалы статьи не могут служить основанием для вынесения экспертного решения.
Странно, что это приходится разъяснять адвокату.
Основанием для вынесения экспертного решения должны служить ТОЛЬКО НПА (нормативно-правовые акты), регламентирующие порядок и условия признания лица инвалидом (а не материалы литературных статей - какими уважаемыми людьми они не были бы написаны).
Цитата Дети - они не для смерти созданы, а для жизни, и эту жизнь надо обеспечить.
И чтобы близкие радовались - ведь это счастье, которое множится многократно.
Красиво сказано (очень).
Рискну заметить, что данную фразу вполне можно применить КО ВСЕМ БЕЗ ИСКЛЮЧЕНИЯ детям (даже здоровым).
| | |
| |
| Майор | Дата: Суббота, 11.04.2015, 21:47 | Сообщение # 12 |
|
Рядовой
Группа: Заблокированные
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
| Цитата astra71 ( ) почему в качестве примера Вы берете именно Норвегию
К примеру о "цивилизованных" странах обратились вы, а не я. Законы принимаем с учетом международного опыта, а по уровню жизни не дотягиваем.Цитата astra71 ( ) Россия - не Сомали, а страна с самыми богатейшими в мире природными рессурсами и может позаботиться о наших детях, своих гражданах. Если мне память не изменяет - инсулин в нашей стране диабетики получают бесплатно (независимо от наличия или отсутствия у них инвалидности Цитата astra71 ( ) (которое Вы тут так рьяно критикуете Цитата astra71 ( ) ГРОМАДНЫЕ финансовые расходы
Цитата astra71 ( ) Но главное не в этом, а в том, что материалы статьи не могут служить основанием для вынесения экспертного решения. Странно, что это приходится разъяснять адвокату.
Цитата astra71 ( ) Рискну заметить, что данную фразу вполне можно применить КО ВСЕМ БЕЗ ИСКЛЮЧЕНИЯ детям (даже здоровым). | | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 11.04.2015, 22:16 | Сообщение # 13 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29086
Репутация: 458
Статус: Offline
| У меня нет желания продолжать эту дискуссию.
Позиции сторон изложены вполне ясно.
Есть ЕДИНОЕ мнение - как больных, так и экспертов МСЭ относительно необходимости существенной корректировки Приказа 664н.
Будем надеяться, что сроки проведения этой корректировки и (самое главное) - ее результаты - позволят устранить имеющиеся в нем недостатки.
Благодарю всех за участие в обсуждении проблемы.
И, пользуясь случаем - поздравляю всех гостей и пользователей сайта с наступающим светлым праздником Пасхи.
Всем - здоровья, любви и удачи!
| | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 23.05.2015, 10:30 | Сообщение # 14 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29086
Репутация: 458
Статус: Offline
| СВЕЖАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО ТЕМЕ
Если ребенок:
- болен сахарным диабетом;
- находится на инсулинотерапии;
- его возраст - младший, дошкольный и младший школьный
то - его ДОЛЖНЫ признавать инвалидом по ОЖД к самообслуживанию 1ст. в соответствии с положениями Методического письма ФБ МСЭ от 17.04.2015 № 2720/2015 по актуальным вопросам практики применения приказа Минтруда от 29.09.2014 года N 664н:
При некоторых заболеваниях детского возраста особенно важен учет особенностей.
В частности, при сахарном диабете 1 типа у детей (далее СД) имеют место следующие клинико-функциональными характеристиками заболевания:
- длительное латентное (скрытое) течение заболевания. СД продолжительное время может не диагностируется у детей и только после гибели большей части островкового аппарата поджелудочной железы, развивается кетоацидоз (гипергликемия, глюкозурия);
- для детского возраста при сахарном диабете не характерно наличие макрососудистых осложнений;
- дети младшего, дошкольного и младшего школьного возраста в большинстве случаев не могут самостоятельно, без помощи взрослых, осуществлять контроль над заболеванием (контролировать уровень гликемии, считать хлебные единицы, вводить инсулин и при необходимости добавлять единицы инсулина к рассчитанной дозе, подсчитывать необходимую дозу инсулина), т.е. дети нуждаются в регулярной частичной или постоянной помощи взрослого и именно этим обусловлено установление категории «ребенок-инвалид» в указанном возрасте.
В старшем школьном возрасте в большей степени следует учитывать другие особенности: обученность контролю над заболеванием, дозу инсулина, степень компенсации.
Согласно Методическому письму ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России от 17.04.2015 № 2720/2015 рекомендуется устанавливать инвалидность детям, больным сахарным диабетом, находящимся на инсулинотерапии в: младшем, дошкольном и младшем школьном возрасте.
В самом письме не содержится четкого разграничения этих возрастных категорий по годам.
До выхода в свет этого письма - инвалидность в таких случаях устанавливалась в разных регионах по разному - обычно - до 14 лет (реже - до 12 лет).
Согласно Малой медицинской энциклопедии:
Школьный возраст — период жизни с 6—7 до 17—18 лет.
Условно выделяют младший школьный возраст (до 11 лет) и старший (с 12 лет).
Получается, что теперь инвалидность должны устанавливать (без проблем) на срок до 12 лет.
Приказ №664н о детях-инвалидах с сахарным диабетом
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 30.10.2015, 16:57 | Сообщение # 15 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29086
Репутация: 458
Статус: Offline
| Вопрос от leshiy-s:
Здравствуйте у моего ребенка диабет 1 типа плюс к этому задержка психического развития т.е. находится на надомном обучении в данный момент ребенку 10 лет ,но ходят слухи что при достижении 12 лет с него снимут группу. Я понимаю что это два взаимо не связных заболевания но по совокупности их группу снять могут?
| | |
| |
|
