В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов от 40% и выше по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда от 27.08.2019 № 585н (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
При наличии у больного нескольких заболеваний в очень редких случаях (1-2%) возможно суммирование процентов путём прибавления только однократно ровно 10% к процентам по наиболее тяжёлому заболеванию (имеющему максимальный размер процентов).
По правилам суммирования процентов, изложенным в пункте 5 Приказа 585н - проценты суммируются далеко не по всякой (любой) патологии и производится это суммирование путем ТОЛЬКО ОДНОКРАТНОГО прибавления ровно 10% (не больше и не меньше) к процентам по основной (наиболее тяжелой патологии) в случае, если сопутствующая патология напрямую утяжеляет течение основной патологии и при условии, что суммируемые патологии относятся к нарушениям РАЗНЫХ функций организма (к примеру, нарушения функции дыхания утяжеляют выраженность нарушения функции сердечно-сосудистой системы).
Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н: 5. ...При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.
Суммирование процентов в рамках нарушений одной и той же функции НЕ производится. К примеру, при наличии у больного одновременно гипертонической болезни и ИБС речь идет о нарушениях функции ОДНОЙ И ТОЙ ЖЕ сердечно-сосудистой системы, поэтому суммирование в данном случае не производится, а решение принимается только по одному пункту, имеющему максимальный размер процентов (без суммирования).
Вывод: в подавляющем большинстве случаев (98-99%) вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности) решается только по наиболее тяжелому заболеванию, т.е. по заболеванию, имеющему максимальный размер процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда от 27.08.2019 № 585н. Прочие (сопутствующие) заболевания хоть и указываются в протоколе проведения МСЭ, но фактического влияния на решение вопроса о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности) НЕ оказывают в подавляющем большинстве случаев (в силу вышеизложенных причин).
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Здравствуйте уважаемые участники форума! Очень нуждаюсь в вашем совете и помощи. Ситуация возникла такая. Моя мама попала в затруднительное положение. На сегодняшний день она является инвалидом 3й группы с марта 2016 года и ей необходимо будет подтверждать статус в феврале 2017 г. Но за период после получения инвалидности у нее случилось еще одно крупное заболевание, которое как мы поняли также дает право на получения инвалидности. Маме 61 год, рост 157 см вес 85 кг. Профессия по диплому бухгалтер, работала главбухом, а на сегодняшний день работает техником в БТИ. Свою инвалидность получила в связи с диагнозом Правосторонний коксартроз 3 ст. Правосторонний гонартроз 2 ст. С показаниями эндопротеза т\бедренного сустава и выделением квоты для протезирования. Мы проживаем в районном центре области. МСЭ приезжает к нам из другого района. Данный диагноз маме был поставлен врачом областного КДЦ к нему прилагается: 1)протокол заключения, 2)Медицинское заключение для МСЭ, 3)Снимок с описанием рентгена 4)Исследование МРТ с описанием. Направление к областному врачу нам дали в местной поликлиннике, мамин терапевт, к нему же она привезла этот пакет документов от областного врача и терапевт в свою очерядь дал направление для прохождения МСЭ. В феврале 2016 ей дали 3ю группу, но в июне у нее случился инфаркт задней стенки левой части. Инфаркт проходил в неявной форме сердце не болело как таковое, а были другие признаки тянущие боли в области шеи, рвота и общее плохое самочувствие. Скорая помощь не выявила болезнь в субботу и в связи с этим мы смогли обратится к более менее квалифицированному врачу только через 2 дня, ее сразу же положили в реанимацию, где она провела 5 дней, после чего еще месяц лежала в нашем стационаре. Кардиолога в нашей больнице нет. Она находилась под наблюдением других врачей, после выписки ей было предложено полежать в областном реабилитационном центре. Она согласилась и по выходу оттуда нам был дан выписной эпикриз с диагнозом: Основной: ИБС: постинфарктный кардиоскалероз (Q образующий задне-нижний инфаркт миокарда) Фоновый: Артериальная гипертензия III ст., риск 4 Осложнения: НI. ФК II. Частая одиночная полиморфная желудочковая экстрасистолия, парная, групповая, эпизоды бигеминии, тригеминии. Мама была выписана и находилась на больничном, в последующим плохо себя чувствовала и мы неоднократно вызывали скорую, один раз сильно задыхалась и похолоднела в конечностях. Ситуация усугубляется тем что после инфаркта необходимы пешие прогулки для восстановления, к сожалению мама с трудом передвигается на костылях. В общей сложности она провела на больничных листах с июня по декабрь 6 месяцев. За этот период было сделано холтеровское исследование и эхо-кг в августе. В связи с частым ухудшением самочувствия нами было решено, в октябре, обратится в комерческий диагностический центр к специалисту с наилучшими отзывами пациентов. Диагноз: ИБС: постинфарктный кардискалероз (крупноочаговый инфаркт задне-боковой локализации ЛЖ). Артериальная гипертензия III ст. (Расширение ЛП и ЛЖ диастолическая дисфункция ЛЖ). Желудочковая экстрасистолия (одиночная, парная и групповая -8500 за сутки) Умеренная синусовая брадикардия. ХСН IIст ФК III. Риск IV. Учитывая состояние здоровье мамы и данные диагнозы врач посоветовал пройти МСЭ для получения 2й группы. Мама прошла МСЭ в ноябре, где ей было сказано что по сердечным заболеваниям ей положена 3я группа, а по заболеванию опорно-двигательного аппарата ей не положено ничего, в итоге ей оставили 3ю группу не меняя свидетельства, мы обжаловали это решение в областной комиссии, где маме сказале что по опорно-двигательному аппарату ей положена 3я группа, а по сердцу ничего. В итоге возникает когнитивнный диссонанс от всей системы МСЭ. На сегодняшний день ей предстоит переосвидетельствование. Операцию по замене сустава ей конечно не делали в связи с инфарктом. Нога продолжает укорачиваться, сейчас 1,5 см разницы. Мамин терапевт дал направление в область к тому же врачу травматологу-ортопеду, который в свою очерядь после приёма выдал протокол заключения: Диагноз: Правосторонний коксартроз 3 ст. Правосторонний гонартроз 2-3 ст. ФН 2 ст. А также медицинское заключение для МСЭ, направил на консультацию к кардиологу для консультации желаемой операции по замене сустава. Также было сделаны холтеровское исследовние сердца и эхо-кг, посещен кардиолог, который дал протокол заключения с Диагнозом: ИБС-постинфарктный кардиоскалероз (Q-образующий задне-нижний инфаркт миокарда) Фоновый: Артериальная гипертония 3 стадии 3 степени Риск 4. Осложнения НК-2А. ФК-2. Ишемическая дилатация полостей сердца. Эксцентрическое ремоделирование ЛЖ.НМК 1ст. Желудочковая экстрасистолия Сопутствующий ожирение 2 ст. Правосторонний коксартроз ФН 2-3 XБII 3й. На вопрос мамы положена ли ей группа инвалидности устно сказала что положена, но заключение для МСЭ не дала, на вопрос мамы почему же вы не даете заключение, ответила что это заключение должны выдавать в поликлиннике по месту жительства терапевт лечащий маму, однако наши терапевты как раз и посылают к областным врачам-специалистам с основаниями получения этих документов. В итоге довольно трудно разобраться во всей этой чиновничей волоките. Сейчас маме предстоит переосвидетельствование, у меня несколько вопросов: 1) Положена ли группа инвалидности моей маме, в связи с данными диагнозами? 2)Если положена, то тяжести этих 2 заболеваний при объядинении дают 2ю группу инвалидности? 3) Почему для получения одной бумаги (заключение для МСЭ) местные терапевты отсылают к областным специалистам, а те в свою очерядь обратно. Важен ли этот документ и если да, то куда жаловаться на врачей не выполняющих своих обязательств?
1) Положена ли группа инвалидности моей маме, в связи с данными диагнозами?
Да (судя по предоставленной вами информации).
Цитата
2)Если положена, то тяжести этих 2 заболеваний при объядинении дают 2ю группу инвалидности?
Нет (судя по предоставленной вами информации). В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н. 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
Проценты по патологии суставов и по патологии ССС (сердечно-сосудистой системы) не суммируются. По правилам суммирования процентов, изложенным в пункте 4 Приказа 1024н - проценты суммируются далеко не по всякой (любой) патологии и производится это суммирование путем ТОЛЬКО ОДНОКРАТНОГО прибавления ровно 10% (не больше и не меньше) к процентам по основной (наиболее тяжелой патологии) и только в случае, если сопутствующая патология напрямую утяжеляет течение основной патологии.
Патология суставов не утяжеляет напрямую патологию ССС, как и патология ССС не утяжеляет напрямую выраженность поражения суставов, поэтому проценты по этим патологиям не суммируются.
Цитата
3) Почему для получения одной бумаги (заключение для МСЭ) местные терапевты отсылают к областным специалистам, а те в свою очерядь обратно.
Это не ко мне вопрос.
Цитата
Важен ли этот документ
Чем полнее больной обследован для МСЭ, тем точнее будет принятое по его случаю экспертное решение.
Цитата
и если да, то куда жаловаться на врачей не выполняющих своих обязательств?
Главному врачу соответствующего лечебного учреждения (при необходимости и выше - в региональное управление здравоохранения, Росздравнадзор).
день добрый мне 27 лет из них 23 года стоял на группе сначала группу сняли дали в 4 года потом в 8 лет продлили до 16 автоматом сказали придешь в 16 получишь пожизненно но что то поменялось и я ходил 4 года до 20 лет каждый год поом сняли(инвалид детства по зрению был) с показателями один глаз вообще не видит второй 2 или 3 в очках строчки(диагноз отрафия зрительного нерва расхожее косоглазие нистагм) но в 21 год начались приступы эпилепсии боллее 5 раз в месяц а бывает и за день раза три четыре но эпилепсия без падений и судорг а просто я не помню что происходит и что я делаю и доказать врачам никак количество приступов ибо скорая не успеет а приступ длиться минуты три четыре да и не помню его только ощущаю что мышцы болят в ногах или вырвал где то.при мрт показало что есть киста в 12 милиметров.подскажите положена ли мне группа???
Предоставленной информации недостаточно для ответа на поставленный вопрос. Перспективы установления инвалидности при патологии зрения зависят от остроты зрения с коррекцией (в очках) на лучше видящий глаз и полей зрения, которые в предоставленной вами информации не указаны.
Если острота зрения с коррекцией (в очках) на лучше видящий (или единственный) глаз от 0,4 и выше и не имеется бинокулярного сужения полей зрения менее 40 градусов, то это расценивается, как легкая степень слабовидения, при которой инвалидность не устанавливается. МСЭ и инвалидность при нарушениях зрения (общие вопросы)
Цитата
приступы эпилепсии боллее 5 раз в месяц а бывает и за день раза три четыре но эпилепсия без падений и судорг а просто я не помню что происходит и что я делаю и доказать врачам никак количество приступов ибо скорая не успеет
Не зафиксированные документально (т.е. только со слов больного и (или) его родственников) эпиприступы не являются основанием для установления инвалидности.
Поэтому рекомендую решать вопрос с лечащими врачами о проведении стационарного лечения - для документальной фиксации: - наличия; - частоты; - продолжительности; - тяжести эпиприступов на фоне проводимого противосудорожного лечения.
Перспективы установления инвалидности по эпилепсии зависят от ХАРАКТЕРА и ЧАСТОТЫ документально зафиксированных эпиприступов за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ (обязательно на фоне противосудорожной терапии).
Если за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ нет документально зафиксированных эпилептических приступов с частотой и характером, указанными в пункте 7.7.2 приложения к Приказу 1024н (и более тяжелых) - оснований для установления инвалидности не имеется. 7.7.2 Легкие припадки (3 - 4 в день) в сочетании с умеренными изменениями личности, психопатологической симптоматикой, затруднениями адаптации в основных сферах жизнедеятельности; тяжелые припадки - 1 - 2 в месяц; выраженные дисфории - 1 раз и реже в месяц; сумеречные расстройства сознания или особые состояния сознания - 1 раз и реже в 1,5 месяца; эпилептический статус, серийные припадки - 1 раз в 3 месяца и/или умеренные изменения личности, психопатологическая симптоматика, затруднения адаптации в основных сферах жизнедеятельности.
На фоне часто повторяющихся приступов эпилепсии у больных зачастую развиваются и отклонения в психике. Степень выраженности психических отклонений также имеет значение для перспектив установления инвалидности при эпилепсии. Для документальной фиксации наличия и степени выраженности нарушений психики на фоне эпилепсии - больной должен наблюдаться и лечиться у психиатров (и предоставлять от них на МСЭ соответствующие заключения).
Здравствуйте! Много лет назад у меня было огнестрельное ранение в голову, в быту.Последствия : тугоухость левого уха 2-й степени, инородное тело в височной области. В 2006-м я попал в аварию. Последствия : сотрясение г.м, кома -3, удаление гематомы, головные боли, повреждение малоберцового и берцового нервов, омпутация большого пальца на правой стопе, онемение правой стопы. Переодически ездил по разным больницам. Врачиразводят руками, все хроническое, л4ченье не помогает.В декабре 2015-го уволили с работы по состоянию здоровья. Есть ли смысл подорвать на инвалидность? Заранее спасибо!
ПОДАВАТЬ, а не "подрывать". Если говорить в целом, то: Если Вы желаете получить консультацию по перспективам установления группы инвалидности в Вашем случае - Вам следует выполнять требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные на стартовой странице сайта в разделе: Информация о консультациях на сайте Отвечать надо на ВСЕ пункты и ПОЛНОСТЬЮ (а не только на те, на которые Вам ЗАХОТЕЛОСЬ ответить), желательно в том же порядке - в котором они приведены.
В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н. 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Как следует из положений данного Приказа N 1024н: для установления больному инвалидности необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение 2-х условий: 1.Наличие по Приложению к Приказу N 1024н процентов размером от 40% и выше. 2.Наличие ОЖД в установленных Приказом N 1024н категориях. Выполнение только одного из вышеприведенных условий - не является достаточным основанием для установления инвалидности.
Цитата
Последствия : тугоухость левого уха 2-й степени,
Даже полная глухота на одно ухо в сочетании с тугоухостью 1 или 2-й степени на единственное слышащее ухо не является основанием для установления инвалидности.
Цитата
инородное тело в височной области
Само по себе инородное тело не является безусловным основанием для установления инвалидности - если оно не приводит к тяжелым инвалидизирующим последствиям (частые тяжелые эпиприступы и т.д.).
Цитата
омпутация большого пальца на правой стопе, онемение правой стопы
Здравствуйте! Мне 50 лет пол жен. юрист. не работаю с июня 2016 года, пенсия по выслуге лет, ранее инспектор, полиция.уволена по ВВК как негодная к службе по мед показаниям. стац. лечение за последние 12 месяцев: 03.05.16-23.05.16 Дз.: гипертоническая болезнь 1 ст.риск 2. Экстрасистолия. Транзиторная АВ блокада 1 ст. проласпс митрального клапана 1 ст. с регургитацией 1. Атеросклероз аорты. Дислипидемия. 24.0516-17.06.16 Дз.: М51.остеохондроз позвоночника с выраженным болевым корешковым синдромом L5-S1 с 2-х сторон. 05.08.16-03.10.16 Дз.: органическое расстройство личности в связи со смешанным заболеванием, ст. декомпенсации. тревожно-депрессивный синдром. Соп: ДЭ 2 ст. (смешанного генеза). Остеохондроз шейного и пояснично-грудного отдела позвоночника. удаление грыжи диска L5-S1 от 2008 г. Экстрасистолия транзиторная. АВ блокада 1 ст. нефроз 2 ст. справа. миома матки. постменопаузный остеопороз. фиброзно-кистозная мастопатия. 21.10.16-03.11.16г. Дз.: Дэ 2. смешан. генеза . сосудисто-вертебр... (нечитаемо, добавила фото выписки) ...с выраженным стойким ..ералгическим умер. вестибуло-атаксическим выраженным церебрастеническим с-мом гипертензионно-гидроцефальным с-мом. Соп.: эценциальный тремор сред. степени тяжести. люмбалгия? с поражением? дисков L5-S1 рецидив ?) с умер. корешковым болевым сундромом . нестойкая ремиссия. состояние после операции удаление грыжи диска L5-S1 от 2008 г. 16.01.17-30.01.17г. Дз.: ДЭ 2 ст. смешанного генеза с выраженным цефальгическим, умеренным вестибуло-атаксическим, умеренным психоорганическим синдромом, ст. декомпенсации. ОХН пояснично-крестцового отделапозвоночника 3-4 период с дискогенной радикулопатией -L3-L4, L4-L5, с правосторонним корешковым синдромом. состояние после удаления грыжи диска L5-S1 от 2008 Г. ГБ 1 риск 2. СН0. Дислепидемия. Нефроптоз 2 ст. ПМК 1 ст. СН 0. Постменопаузный остеопороз. Кисты левой почки. 07.04.17-21.04.17г. Дз.: реаспространенный остеохондроз позвоночника с преимущественным поражением пояснично-крестцового и шейного отделов. 3 пер. по Осна. Состояние после удаления грыжи диска L5-S1 справа. Рубцово-спаечный эпидурит. Деформирующий спондилоартроз, спондилез L2-S1. Выраженный корешковый болевой синдром по L5 справа. миофасциальный синдром. Унко-вертебральный артроз С2-С5. НЕСТАБИЛЬНОСТЬ СЕГМЕНТОВ С2-С3, С5-С6. цЕРВИКО-КРАНИАЛГИЧЕСКИЙ синдром. Синдром вертебро-базиллярной недостаточности. Вестибуло-атаксический синдром с частыми до 2 раз в неделю, гипертензионно-гидроцефальными кризами.рост 160 см. вес 57 кг. Вопрос: могу ли я с данными диагнозами рассчитывать на какую-либо группу инвалидности? Спасибо вам за ответ!
могу ли я с данными диагнозами рассчитывать на какую-либо группу инвалидности?
Если отвечать кратко, то вероятнее всего - вряд ли (лично мое мнение). "Букет" болезней у вас, конечно, большой, но степень их тяжести (по меркам МСЭ), вероятнее всего, не настолько высока, чтобы служить основанием для установления инвалидности, тем более в вашем случае - когда речь идет о (насколько я понимаю) страховом случае (в случае признания вас инвалидом в течении 1-го года с момента увольнения вы можете, насколько мне известно, претендовать на получение соответствующих страховых выплат). В таких случаях эксперты бюро МСЭ принимают решение "с оглядкой" на возможные судебные претензии со стороны страховых компаний и решение это обычно принимается первичным бюро МСЭ только после обязательной консультации всех документов в вышестоящем Главном бюро МСЭ соответствующего региона.
В ответе я употребляю фразу: "вероятнее всего" в связи с тем, что для вынесения экспертного решения о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности важны не только мед. документы, представленные им на МСЭ, но и данные его объективного (внешнего) осмотра, особенно применительно к патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - подробнее по этой теме - см. пост № 74 в этой ветке форума.
Для установления инвалидности по органическому расстройству личности и психоорганическому синдрому требуется достаточно длительное наблюдение (пребывание на учете) и лечение у психиатров (без достаточного положительного эффекта от проводимого лечения).
Однако - учитывая немалый размер этих страховых выплат и имеющееся у вас количество выписок из стационаров за последние 12 мес. - я полагаю неразумным отказываться от прохождения МСЭ даже при невысоких шансах на установление инвалидности.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума (рекомендую с ним ВНИМАТЕЛЬНО ознакомиться): Оформление инвалидности простым языком
Здравствуйте! В прошлом году (2016 г) нам дали на 1 год инвалидность с натяжкой, показывали книжку по %. (но тогда была 2 степень по артриту коленного сустава правого, теперь 1, но до ремисии еще далеко, то больше то меньше нога) Диагноз основной: Ювенильный ревматоидный артрит, суставная форма, олигоартикулярный (пауциартикулярный) вариант, серонегативный, активность 1степени, рентгенологическая 1 стадия, НФС 1 степени Сопутствующие: Врожденная аномалия развития правой кисти, трехпалая кисть, синдактилия 2-3 пальца правой кисти. Нарушения функции правой кисти. По неврологии: Последствия раннего органического поражения ЦНС. Церебрастенический синдром. Синдром внутричерепной гипертензии. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Вопрос прост, дадут ли нам инвалидность? Если по приказу N 1024н по основному диагнозу у нас 20-30%, то по сопутствующему у нас еще + 20 % это по ручке, по невролгии не нашла.
не является основанием для установления (продления) инвалидности по ныне действующему законодательству.
Для оценки перспектив возможного установления (продления) инвалидности по этой патологии:
Цитата
Врожденная аномалия развития правой кисти, трехпалая кисть, синдактилия 2-3 пальца правой кисти. Нарушения функции правой кисти.
необходимо предоставить: - свежие рентгеновские снимки кисти; - свежие обычные (не рентгеновские) снимки кисти.
Открываете на компьютере любой текстовый документ на весь экран и убираете из него весь текст - получается сплошной "белый экран" - на его фоне и делаете снимки рентгенограмм цифровым фотоаппаратом.
Обычные (не рентгеновские) снимки кисти нужны в 3-х положениях: - максимального сжатия пальцев в кулаки; - максимального выпрямления пальцев; - в положении удержания нетяжелого предмета (ручки, ложки, небольшой игрушки). Полученные снимки можете прикрепить к своему сообщению или сбросить мне на почту (ее адрес есть на этой странице сайта). Обычные снимки кисти можно заменить видео, на котором больной полностью сжимает кисть в кулак, полностью выпрямляет пальцы кисти и берет в руку нетяжелый предмет.
По этой патологии:
Цитата
По неврологии: Последствия раннего органического поражения ЦНС. Церебрастенический синдром. Синдром внутричерепной гипертензии. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью.
если нет кризовых состояний, то оснований для установления (продления) инвалидности не имеется.
Цитата
Если по приказу N 1024н по основному диагнозу у нас 20-30%, то по сопутствующему у нас еще + 20 % это по ручке, по невролгии не нашла.
По правилам суммирования процентов, изложенным в пункте 4 Приказа 1024н - проценты суммируются далеко не по всякой (любой) патологии и производится это суммирование путем ТОЛЬКО ОДНОКРАТНОГО прибавления ровно 10% (не больше и не меньше) к процентам по основной (наиболее тяжелой патологии) и только в случае, если сопутствующая патология напрямую утяжеляет течение основной патологии.
Проще говоря. берется ТОЛЬКО ОДНА (наиболее тяжелая патология) и к ней (при наличии утяжеляющего влияния) может прибавляться ОДНОКРАТНО ровно 10% от сопутствующей утяжеляющей патологии.
Цитата
Если по приказу N 1024н по основному диагнозу у нас 20-30%,
С чего бы это? Приведенный вами диагноз точно соответствует пункту 5.5.1.2 приложения к Приказу 1024н: 5.5.1.2 РА, незначительное нарушение функции суставов 1 степени, рентгенологически - I стадия артрита, в фазе длительной ремиссии, легкая суставная форма, мало прогрессирующее течение, ФК I - 20%
Так что даже если и добавлять сюда % по патологии кисти (что еще очень дискутабельно, так как и РА и кисть - относятся нарушениям ОДНОЙ И ТОЙ ЖЕ функции - статодинамической, а суммирование обычно производится при наличии утяжеляющего влияния от РАЗНЫХ функций, к примеру - дыхательной и сердечно-сосудистой), то даже в этом случае к 20% по РА можно прибавить только ОДНОКРАТНО и ровно 10%.
Этот диагноз: Цитата Ювенильный ревматоидный артрит, суставная форма, олигоартикулярный (пауциартикулярный) вариант, серонегативный, активность 1степени, рентгенологическая 1 стадия, НФС 1 степени
не является основанием для установления (продления) инвалидности по ныне действующему законодательству. - где прописано? Если бы оно не было действующем, зачем оно прописано в приказе? -----------------
5.5.1.2 приложения к Приказу 1024н: согласна, что оно полностью соответствует данному диагнозу, но тогда почему в приказе оно прописано как 20-30 % (скрин приложила), нам из-за этого диагноза запрещают сад, т.к чуть ребенок простывает, колено увеличивается в два раза и потом мы 2 недели восстанавливаемся, ребенку 3 года, у него постоянные боли, без мазей и уколов он не может, ЛФК на постоянной основе. Мы стоим на учете у ревматолога, могу последнею выписку так же скинуть на почту вместе со снимками. Он в 3 года, не может не одеться, не сам кушать, постоянные психи из-за ручки и ножки. И все равно по нашему основному диагнозу составляет только 20% и еще он не идет в инвалидность, я так поняла? Спасибо за ответы!
5.5.1.2 приложения к Приказу 1024н: согласна, что оно полностью соответствует данному диагнозу, но тогда почему в приказе оно прописано как 20-30 % (скрин приложила),
Законодательство по МСЭ меняется достаточно регулярно. Зайдите на сайт Консультант-плюс и посмотрите там ныне действующую редакциюПриказа 1024н. Повторяю второй (и последний) раз: Приведенный вами диагноз точно соответствует пункту 5.5.1.2 приложения к Приказу 1024н: 5.5.1.2 РА, незначительное нарушение функции суставов 1 степени, рентгенологически - I стадия артрита, в фазе длительной ремиссии, легкая суставная форма, мало прогрессирующее течение, ФК I - 20%
Цитата
И все равно по нашему основному диагнозу составляет только 20% и еще он не идет в инвалидность, я так поняла?
Если в качестве основного заболевания брать именно РА, то да - именно так. К 20% даже если и прибавлять, то только 1 раз и только 10%, в сумме итого = 30%.
Цитата
нам из-за этого диагноза запрещают сад, т.к чуть ребенок простывает, колено увеличивается в два раза и потом мы 2 недели восстанавливаемся, ребенку 3 года, у него постоянные боли, без мазей и уколов он не может, ЛФК на постоянной основе. Мы стоим на учете у ревматолога
Так факт наличия болезни у вашего ребенка никто же и не отрицает. У каждого больного есть свои жалобы на здоровье и неизбежные ограничения по жизни. Но не все больные могут быть признаны инвалидами в рамках действующего законодательства. Эта элементарная истина многим почему-то неясна (особенно часто мамам больных детей).
Если у Вас есть претензии к ныне действующему законодательству (Вы с ним несогласны, считаете его НЕСПРАВЕДЛИВЫМ), то с претензиями по этому поводу следует обращаться не ко мне на сайт и не к экспертам бюро МСЭ (которые лишь исполняют это законодательство), а к руководству министерств и ведомств, которые принимают эти НПА (нормативно-правовые акты) по МСЭ.
Подскажите пожалуйста еще тогда по ручке, это я поняла, что на почту снимки и фотографии сделаю, как только ребенок проснется. А какому пункту приложения к Приказу 1024н относится диагноз по ручке: Аномалия развития правой кисти: эктродактилия. Синдактилия 2-3 пальце, кожная форма. Осложнения: Нарушения функции правой кисти Локальный статус: Ось позвоночника не отклонена. Отмечается аномалия развития правой кисти: кисть представлена тремя пальцами, отмечается сращения 2-3 пальцев. Правая в/конечность укорочена за счет аномалии развития кисти, отмечается гипотрофия мышц правой голени. Функция правой кисти нарушена.
А какому пункту приложения к Приказу 1024н относится диагноз по ручке: Аномалия развития правой кисти: эктродактилия. Синдактилия 2-3 пальце, кожная форма
Если точно, то - никакому конкретному, так как далеко не вся патология кистей там расписана детально и, к примеру, синдактилия там вообще не упоминается (ни в одном из пунктов приложения к Приказу 1024н). В данной ситуации приходится выбирать наиболее близкий (похожий) из имеющихся там пунктов (для этого надо смотреть снимки кисти - обычные и рентген - об этом я уже писал выше).
