Пятница, 05.03.2021, 00:52
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность по совокупности заболеваний.
Инвалидность по совокупности заболеваний.
Kuznetzovaanna152101Дата: Суббота, 20.05.2017, 13:04 | Сообщение # 61
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте!
Мой сын с врожденными пороками почек и 2 инсультами после операции имеет такие диагнозы.
Почки Гидронефроз 2х сторонний, ПМР 3 ст. 2х сторонний, вторичный хронический пиелонефрит, нейрогенный мочевой пузырь, мочевина и креатинин в норме в крови, в больницу с обострением пиелонефрита попадали, выписка есть. По обследованиям почек видно, что они повреждены.
Речь- выраженная Дизартрия
Ребенку 3 года, мучаемся почками, во рту остался бульбарный синдром после инсульта. язык стоит колом, говорит, но ничего не понятно, полноценных слов штук 5, всего 4 согласные буквы в речи, другие выговорить не может заменяет ими все или глотает.
Выписок по неврологии куча, так как лечим не переставая рот, фонды помогают, что-то сами. В основном это санатории и реабилитационные центры,  логопедов не считаю они в частном порядке работают за наш счет, 3 одновременно.  Даже на свои 4 согласных мы вышли после года пахаты с сильнейшими логопедами по деткам ДЦП.
Инвалидность у нас на год, затем продлена еще на 2 года. В следующем году переоформление. Я хочу пойти по почечному диагнозу речь сопутствующая, набрать по почкам 30 баллов и по речи еще 10 , конечно есть заключение медикопедогогической экспертизы, что ребенок особый, но не хочу ставить клеймо, уверена я его вытяну. Но инвалидность нам нужна, так как фонды очень помогают с лечением.
Как лучше сделать, дизартрию нам поставил невролог, 3 логопеда мне во рту его наглядно показали где, что не так. Это очень сильные логопеды, я за ними убегалась чтобы попасть.
И на какой срок продления мы можем претендовать, 3 года мы уже сидим на инвалидности, сначала на год дали, потом на 2 продлили.
 
astra71Дата: Суббота, 20.05.2017, 15:50 | Сообщение # 62
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24202
Репутация: 402
Статус: Offline
Здравствуйте, Kuznetzovaanna152101.
Цитата
Я хочу пойти по почечному диагнозу

Я полагаю, что этот вопрос должны решать лечащие врачи, а не сам больной (или его родители).
Цитата
по почкам 30 баллов и по речи еще 10

Проценты по почечной патологии и по речевым нарушениям - не суммируются.

По правилам суммирования процентов, изложенным в пункте 4 Приказа 1024н - проценты суммируются далеко не по всякой (любой) патологии и производится это суммирование путем ТОЛЬКО ОДНОКРАТНОГО прибавления ровно 10% (не больше и не меньше) к процентам по основной (наиболее тяжелой патологии) и только в случае, если сопутствующая патология напрямую утяжеляет течение основной патологии.

Речевые нарушения НИКАК не могут утяжелить почечную патологию, поэтому суммирование процентов по почечной патологии и по речевым нарушениям - не производится.
Цитата
Как лучше сделать, дизартрию нам поставил невролог

Эти вопросы я рекомендую решать с лечащими врачами.
По действующему законодательству именно они (а не эксперты бюро МСЭ) несут ответственность за полноту обследования и достоверность сведений, указанных в направлении на МСЭ по форме 088/у-06.

Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
18. Организации, оказывающие лечебно-профилактическую помощь, органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, а также органы социальной защиты населения несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Если у вас есть претензии к действиям (компетенции) конкретного врача, вы имеете право обращаться с жалобами на него (в порядке очередности) к:
- зав.отделением;
- председателю ВК;
- главному врачу поликлиники;
- при необходимости и выше - в региональное управление здравоохранения;
- в Росздравнадзор.
Цитата
И на какой срок продления мы можем претендовать, 3 года мы уже сидим на инвалидности, сначала на год дали, потом на 2 продлили.

Претендовать больной может на все, на что пожелает, но не все его претензии могут быть удовлетворены в рамках действующего законодательства.
Я полагаю, что если вам установят (продлят) инвалидность, то вероятнее всего, она будет установлена сроком на 1 год.
Цитата
мочевина и креатинин в норме в крови

Следовательно - ХПН у больного нет вообще (ХПН 0ст.).

Перспективы установления инвалидности по почечной патологии зависят в первую очередь от наличия и степени выраженности (при наличии) ХПН (хронической почечной недостаточности), которая в вашем случае ("мочевина и креатинин в норме в крови") - отсутствует вообще.
По ныне действующему законодательству безусловным основанием для установления инвалидности при почечной патологии является наличие у больного стойкой (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 месяцев перед МСЭ) ХБП от 3Б стадии и выше в сочетании с ХПН от 2ст. и выше (при уровне креатинина крови от 177 мкмоль/л и выше в сочетании с СКФ от 44 мл/мин и ниже).

Изолированно по речевым нарушениям (при отсутствии выраженной психической патологии) инвалидность в возрасте до 5 лет устанавливается чрезвычайно редко.
 
astra71Дата: Понедельник, 03.07.2017, 10:07 | Сообщение # 63
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24202
Репутация: 402
Статус: Offline
Вопрос от avr-67:

Добрый день. Как присваивается инвалидность при наличии нескольких заболеваний?
 
astra71Дата: Понедельник, 03.07.2017, 10:15 | Сообщение # 64
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24202
Репутация: 402
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, avr-67.
Цитата
Как присваивается

Присваиваются звания, а инвалидность - УСТАНАВЛИВАЕТСЯ (при наличии для этого оснований).

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

При наличии у больного нескольких различных заболеваний, за основу в подавляющем большинстве случаев берется только наиболее тяжелая патология (по которой имеется максимальный размер процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н).

Именно по этому пункту приложения к Приказу 1024н (с максимальным размером процентов) и устанавливается конкретная группа инвалидности (без какого-либо добавления процентов от сопутствующей патологии) - исходя из вышеприведенных соотношений.

В довольно редких случаях, когда сопутствующая патология напрямую утяжеляет течение основной патологии (по которой имеется максимальный размер процентов) производится только ОДНОКРАТНОЕ добавление ровно 10% от сопутствующей утяжеляющей патологии к размеру процентов по основной патологии.

Приказ 1024н:
4. ...При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека.

При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.


Проще говоря, по правилам суммирования процентов, изложенным в пункте 4 Приказа 1024н - проценты суммируются далеко не по всякой (любой) патологии и производится это суммирование путем ТОЛЬКО ОДНОКРАТНОГО прибавления ровно 10% (не больше и не меньше) к процентам по основной (наиболее тяжелой патологии) и только в случае, если сопутствующая патология напрямую утяжеляет течение основной патологии.
 
avr-67Дата: Понедельник, 03.07.2017, 10:55 | Сообщение # 65
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 18
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо hello
 
astra71Дата: Понедельник, 03.07.2017, 11:16 | Сообщение # 66
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24202
Репутация: 402
Статус: Offline
Цитата
Спасибо

Пожалуйста.
Всего доброго. hello
 
astra71Дата: Среда, 12.07.2017, 15:15 | Сообщение # 67
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24202
Репутация: 402
Статус: Offline
Вопрос от ladygolos1988:

Здравствуйте!Мне 29 лет,пол женский.Являюсь инвалидом детства IIIгруппа бессрочно по заболеванию хр.гломерулонефрит.Госпитализация в нефрологическом отделении в сентябре 2016 года 10 дней.Основной диагноз:Хронический диффузный гломерулонефрит,гематурический вариант.Еще присоединился недавноДвусторонний нефроптоз,киста правой почки..Вторичная инфекция мочевовыводящих путей.ХБП 2 ст.Симптоматическая артериальная гипертония IIст,медикаментозная нормотензия,риск 3,ГМЛЖ,ХСН I-IIФК.Вторичный иммунодефицит.Хроническая герпетическая инфекция.С 2014 года выставлен диагноз от ревматолога.На данный момент диагноз:анкилозирующий спондилит,актив.I(ASDAS2,1),двухсторонний сакролеит II ст.,с внеаксиальными проявлениями:энтезиты,рецидивирующий эписклерит.Артриты коленных суставов.Заключение от кардиолога: артериальнаягипертония IIст,медикаментозная нормотензия,риск 3,ГМЛЖ с миокардиодистрофией.Экстрасистолическая аритмия,суправентрикулярная.НКIIA.Синусовая тахикардия.От гастроэнтеролога в 2017 году:ЖКБ.Холецистолитиаз.Хронический билиариозависимый паренхематозный панкреатит,рецидивирующее течение,н/ремиссия.СРК,смешанный вариант.Имеется еще грибок ногтей ног.Хотелось бы получить получить консультацию положена ли группа в моем случае и какая?Какие должны быть показания для IIгруппы?И если пойдешь на усиление группы могут снять инвалидность?
 
astra71Дата: Среда, 12.07.2017, 15:17 | Сообщение # 68
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24202
Репутация: 402
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, ladygolos1988.
Цитата
если пойдешь на усиление группы могут снять инвалидность?

Такой вариант развития событий чрезвычайно маловероятен, но на 100% его исключить нельзя.
Цитата
положена ли группа в моем случае и какая?

Предоставленной информации недостаточно для ответа на поставленный вопрос.
Цитата
Какие должны быть показания для II группы?

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.

У вас совокупность нескольких заболеваний, поэтому необходимо рассматривать перспективы возможного установления конкретной группы инвалидности по каждому из них в отдельности.
Окончательное решение о наличии оснований для установления конкретной группы инвалидности принимается по наиболее тяжелой (из всех имеющихся) патологии (суммирование процентов в вашем случае не производится).

По правилам суммирования процентов, изложенным в пункте 4 Приказа 1024н - проценты суммируются далеко не по всякой (любой) патологии и производится это суммирование путем ТОЛЬКО ОДНОКРАТНОГО прибавления ровно 10% (не больше и не меньше) к процентам по основной (наиболее тяжелой патологии) и только в случае, если сопутствующая патология напрямую утяжеляет течение основной патологии.
Цитата
Заключение от кардиолога

При патологии сердечно-сосудистой системы решающим критерием установления конкретной группы инвалидности является степень ХСН (хронической сердечной недостаточности).
Обычно соотношения степеней ХСН и групп инвалидности следующие:
При ХСН 0, ХСН 0-1 и ХСН 1ст. - инвалидность не устанавливается.
При ХСН 2Аст. - 3-я группа инвалидности.
При ХСН 2Бст. - 2-я группа инвалидности.
При ХСН 3ст. - 1-я группа инвалидности.
Вышеприведенные соотношения действуют при условии наличия у больного СТОЙКОЙ (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) соответствующей стадии ХСН.
В практике МСЭ понятие "ХСН" считается синонимом понятия "НК" (недостаточность кровообращения).

Проще говоря - при патологии ССС (сердечно-сосудистой системы) возможно установление инвалидности при ОДНОВРЕМЕННОМ соблюдении двух условий:
1. Нет элементов ГИПЕРДИАГНОСТИКИ по степени ХСН, т.е. - если по данным осмотра больного в ходе проведения освидетельствования в бюро МСЭ у него будут выявлены объективные признаки ХСН 2Аст. и выше.
2. ХСН от 2А ст. и выше носит СТОЙКИЙ характер (не поддается лечению) на протяжении последних не менее, чем 4-х месяцев (перед прохождением МСЭ).

О разнице между ХСН (НК) 2Аст. и ХСН (НК) 1ст. - см. посты № 28 и 30 в этой ветке форума.
Цитата
Основной диагноз:Хронический диффузный гломерулонефрит,гематурический вариант.

Перспективы установления инвалидности по почечной патологии зависят в первую очередь от наличия и степени выраженности (при наличии) ХПН (хронической почечной недостаточности), которая в предоставленной вами информации не указана.
По ныне действующему законодательству безусловным основанием для установления инвалидности при почечной патологии является наличие у больного стойкой (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 месяцев перед МСЭ) ХБП от 3Б стадии и выше в сочетании с ХПН от 2ст. и выше (при уровне креатинина крови от 177 мкмоль/л и выше в сочетании с СКФ от 44 мл/мин и ниже).

Имеющейся у вас почечной патологии соответствуют пункты 4.1.1.1 - 4.1.1.7 приложения к Приказу 1024н.

По ревматоидному артриту - сама по себе активность заболевания 1ст. не является безусловным основанием для установления инвалидности.
Рентгенологическая стадия поражения суставов и степень НФС (недостаточности функции суставов) в предоставленной вами информации не указаны.
Ревматоидному артриту соответствуют пункты 5.5.1.1 - 5.5.1.5 приложения к Приказу 1024н.
 
ladygolos1988Дата: Среда, 12.07.2017, 15:58 | Сообщение # 69
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
А если брать диагностику ЖКБ и анкилозирующего спондилита?У меня ББ,а не ревматоидный артрит.Хоть какая-то положена в этом случае?

Добавлено (12.07.2017, 15:48)
---------------------------------------------
У меня очень длительное время много эритроцитов в моче,белок в моче.Все время были системные проявления идут,воспаляются глаза как признак ББ.Ассиметричный сакроилеит по данным МРТ.Еще и ЖКБ присоединилась.Постоянные проблемы с ЖКТ.Хоть какая-то группа по ситуации положена?

Добавлено (12.07.2017, 15:53)
---------------------------------------------
У меня синовиит коленных суставов.

Добавлено (12.07.2017, 15:55)
---------------------------------------------
Ревматолог пишет по разному,когда активностьII,III.

Добавлено (12.07.2017, 15:58)
---------------------------------------------
Cкажите,по болезни Бехтерева какие показания для инвалидности?Для второй группы какие нужны показатели с учетом нефрита И ББ?

 
astra71Дата: Среда, 12.07.2017, 17:20 | Сообщение # 70
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24202
Репутация: 402
Статус: Offline
Цитата
А если брать диагностику ЖКБ

Читайте пункты 3.6.1.1 - 3.6.1.2 приложения к Приказу 1024н.
Цитата
и анкилозирующего спондилита?

Анкилозирующему спондилиту в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты: 5.5.1 - 5.5.1.5 (те же, что и по ревматоидному артриту) и дополнительно пункты: 13.3.1 - 13.3.1.4.
Цитата
Хоть какая-то положена в этом случае?

Для ответа на этот вопрос необходимо изучать ваши анализы (по активности заболевания) в динамике за последние 12 мес. и объективно (внешне) вас осматривать.
Что касается возможности ЗАОЧНОЙ оценки перспектив установления инвалидности при патологии опорно-двигательного аппарата, то я уже неоднократно писал по этому поводу на форуме - повторю:
При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра, подвижность позвоночника) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.
Цитата
Cкажите, по болезни Бехтерева какие показания для инвалидности?

Эти "показания" приведены в пунктах 13.3.1 - 13.3.1.4 приложения к Приказу 1024н.
Цитата
Для второй группы какие нужны показатели с учетом нефрита

Повторяю второй (и последний) раз:
Имеющейся у вас почечной патологии соответствуют пункты 4.1.1.1 - 4.1.1.7 приложения к Приказу 1024н.
Потрудитесь эти пункты прочитать (там все ясно расписано).
Соотношения конкретных групп инвалидности и размера процентов по приложению к Приказу 1024н я вам приводил выше - в посте № 68 (повторять не вижу смысла).
 
ladygolos1988Дата: Среда, 12.07.2017, 18:29 | Сообщение # 71
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо большое за консультацию!
 
astra71Дата: Среда, 12.07.2017, 18:44 | Сообщение # 72
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24202
Репутация: 402
Статус: Offline
Цитата
Спасибо большое за консультацию!
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
astra71Дата: Вторник, 18.07.2017, 11:56 | Сообщение # 73
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24202
Репутация: 402
Статус: Offline
Вопрос от natalia5599:

Здравствуйте! Возможно ли установление инвалидности в данном случае:женщина, 48 лет, пенсионер МВД, после увольнения не работает по наст.время, спец.по диплому - учитель, служила в должности инспектора, уволена по ограниченной годности к службе ( не годна в должности инспектора)
Стац.лечение:18.05.2016-07.06.2016 осн.Гб1 АГ 2 Р3, сопутств.ЭКО 2, рапространенный остеохндроз, дорсопатия,цервикалгия, ХАИТ Эутиреоз, нарушение гликемии натощак, гиперурикемия.
22.06.2017-12.07.2017 осн.Гб1 Аг2 Р4, осложнение СН 1ФК, сопутств. ХАИТ. Гипотиреоз в состоянии медикаментозной компенсации. Нарушение толерантности к глюкозе. Алиментарное ожирение 3. рапространенный остеохондроз позвоночника.
Амб.лечение 06.05.2016-17.05.2016 Гб2 Аг2р3
03.03.2017 -17.03.2017 Гипотиреоз субклинический в исходе ХАИТ, ожирение, гиперинсулинемия, инсулинорезистентность, дефицит витамина Д.
 
astra71Дата: Вторник, 18.07.2017, 11:57 | Сообщение # 74
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24202
Репутация: 402
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, natalia5599.
Цитата
Возможно ли установление инвалидности в данном случае

Безусловных оснований для установления инвалидности по предоставленной вами информации я лично не вижу.
Не все больные (в том числе и уволенные со службы по ограниченной годности), признаются инвалидами.

Никто не запрещает больной попытаться пройти МСЭ и получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности в вашем случае.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
natalia5599Дата: Вторник, 18.07.2017, 12:37 | Сообщение # 75
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность по совокупности заболеваний.
Поиск: