Пятница, 30.07.2021, 20:55
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 6 из 6
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Отказ в установлении инвалидности при рассеянном склерозе (Отказ в установлении группы инвалидности)
Отказ в установлении инвалидности при рассеянном склерозе
РонинДата: Пятница, 03.07.2015, 21:52 | Сообщение # 1
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 24
Репутация: 0
Статус: Offline
СОВРЕМЕННЫЕ КРИТЕРИИ УСТАНОВЛЕНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ В 2021 ГОДУ

В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Рассеянному склерозу в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу 585н соответствуют пункты:
6.7.1 Рассеянный склероз G35
6.7.1.1 Отсутствие признаков активности заболевания в соответствии с критериями, в том числе - по данным МРТ. Отсутствие или незначительные нарушения функций организма (включая легкие атактические нарушения) в том числе - на фоне терапии ПИТРС - 10-30%

6.7.1.2 Умеренные парезы верхних и/или нижних конечностей, умеренные бульбарные нарушения; умеренные атактические нарушения, частичная атрофия зрительных нервов с умеренными нарушениями сенсорных функций; умеренные нарушения функций тазовых органов, в том числе - на фоне терапии ПИТРС - 40-60%

6.7.1.3 Выраженные парезы верхних и/или нижних конечностей, выраженные бульбарные нарушения; выраженные атактические нарушения, нарушение контроля функции тазовых органов, в том числе - на фоне терапии ПИТРС - 70-80%

6.7.1.4 Значительно выраженные парезы или параличи верхних и/или нижних конечностей; значительно выраженные бульбарные нарушения, атактические нарушения, отсутствие контроля функции тазовых органов, в том числе - на фоне терапии ПИТРС - 90-100%


Подробнее о шкале EDSS

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
astra71Дата: Четверг, 12.12.2019, 20:00 | Сообщение # 76
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24747
Репутация: 410
Статус: Offline
Цитата
Каковы шансы на успешное прохождение МСЭ?

Формально (теоретически) приведенная вами степень тяжести рассеянного склероза по шкале EDSS ("3,5 балла") соответствует положениям пункта 6.2.1.2 приложения к Приказу 1024н и 3-й группе инвалидности.

Но практически, учитывая, что расчет степени тяжести рассеянного склероза по шкале EDSS носит во многом субъективный характер, приоритетное значение для перспектив установления инвалидности при данной патологии имеют нарушения СДФ (статодинамической функции), которые определяются тяжестью парезов конечностей и выраженностью атактического синдрома.
Судя по предоставленной вами информации, в вашем случае имеются легкие (незначительно выраженные) нарушения СДФ, т.е. оснований для установления инвалидности по нарушениям статодинамической функции не имеется.
 
strelokДата: Четверг, 12.12.2019, 20:10 | Сообщение # 77
Рядовой
Группа: Заблокированные
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Цитата astra71 ()
по шкале EDSS
Вы писали что по новому закону(который вступит в силу с 1 января 2020 года) баллы EDSS хотят отменить. Прокомментируйте
 
astra71Дата: Четверг, 12.12.2019, 20:22 | Сообщение # 78
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24747
Репутация: 410
Статус: Offline
Цитата
баллы EDSS хотят отменить

Не "ХОТЯТ", уже по факту отменили, т.к. новый Приказ 585н уже зарегистрирован в Минюсте, официально опубликован и вступает в силу с 01.01.2020.
Думаю, что решение верное (ранее в этой ветке форума я уже писал о том, что расчет баллов по шкале EDSS носит во многом субъективных характер, что для целей МСЭ неприемлемо).

Рассеянному склерозу у взрослых соответствуют пункты приложения № 1 к Приказу 585н:
6.7.1 Рассеянный склероз G35
6.7.1.1 Отсутствие признаков активности заболевания в соответствии с критериями, в том числе - по данным МРТ.
Отсутствие или незначительные нарушения функций организма (включая легкие атактические нарушения) в том числе - на фоне терапии ПИТРС - 10-30%

6.7.1.2 Умеренные парезы верхних и/или нижних конечностей, умеренные бульбарные нарушения; умеренные атактические нарушения, частичная атрофия зрительных нервов с умеренными нарушениями сенсорных функций; умеренные нарушения функций тазовых органов, в том числе - на фоне терапии ПИТРС - 40-60%

6.7.1.3 Выраженные парезы верхних и/или нижних конечностей, выраженные бульбарные нарушения; выраженные атактические нарушения, нарушение контроля функции тазовых органов, в том числе - на фоне терапии ПИТРС - 70-80%

6.7.1.4 Значительно выраженные парезы или параличи верхних и/или нижних конечностей; значительно выраженные бульбарные нарушения, атактические нарушения, отсутствие контроля функции тазовых органов, в том числе - на фоне терапии ПИТРС - 90-100%


Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по вышеприведенным пунктам.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Приведенный вами диагноз соответствует положениям вышеприведенного пункта 6.7.1.1, размер процентов по которому недостаточен для установления инвалидности.
Далеко не все больные, страдающие рассеянным склерозом, признаются инвалидами (постарайтесь это понять).
 
astra71Дата: Вторник, 20.07.2021, 07:17 | Сообщение # 79
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24747
Репутация: 410
Статус: Offline
Вопрос от tmk_1_1980:

Добрый вечер! не знаю точно куда писать, так что извините если что. Вопрос таков. мне 41 год. Работаю. три года назад нашли рассеянный склероз. два года диабет 2. инвалидность 3 гр по склерозу. На днях пролежал в больнице. Провели гормонотерапию. тк в грудном отделе позвоночника было обострение. и капельница пока одной дозы окревуса.  конечностей Edss изменилась с 4  баллов до 5,5баллов. И когда 2 года назад был в больнице был поставлен диагноз реммитирующий рс. Сейчас - вторично-прогрессирующий. Нижний спастический парапарез. Выраженное нарушение функции движения конечностей и функции ходьбы.  Edss 5,5 баллов. Пока пандемия мне группу продлили до декабря. Есть ли смыслл писать заявление, чтобы установили 2 группу-рабочую и какое заявление? и надо ли получать форму 088-у или просто сфотографировать мрт все и выписку и отправить в главное бюро? и..ли стоит подождать переосвидетельствования очередного? Работать могу.
 
astra71Дата: Вторник, 20.07.2021, 07:21 | Сообщение # 80
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24747
Репутация: 410
Статус: Offline
Ответ:
Здравствуйте, tmk_1_1980.
Цитата
Есть ли смыслл писать заявление, чтобы установили 2 группу-рабочую

По приведённым вами данным безусловных (несомненных) оснований для установления инвалидности 2-й группы я не вижу.
Согласно положениям вступившего в силу с 01.01.2020 Приказа Минтруда от 27.08.2019 № 585н основанием для устанолвения инвалидности 2-й группы при рассеянном склерозе являются:
Выраженные парезы верхних и/или нижних конечностей, выраженные бульбарные нарушения; выраженные атактические нарушения, нарушение контроля функции тазовых органов, в том числе - на фоне терапии ПИТРС.
Если в вашем случае не имеется вышеприведённых выраженных нарушений, то нет и оснований для установления инвалидности 2-й группы (подробнее - ниже).

В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Рассеянному склерозу в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу 585н соответствуют пункты:
6.7.1 Рассеянный склероз G35
6.7.1.1 Отсутствие признаков активности заболевания в соответствии с критериями, в том числе - по данным МРТ. Отсутствие или незначительные нарушения функций организма (включая легкие атактические нарушения) в том числе - на фоне терапии ПИТРС - 10-30%

6.7.1.2 Умеренные парезы верхних и/или нижних конечностей, умеренные бульбарные нарушения; умеренные атактические нарушения, частичная атрофия зрительных нервов с умеренными нарушениями сенсорных функций; умеренные нарушения функций тазовых органов, в том числе - на фоне терапии ПИТРС - 40-60%

6.7.1.3 Выраженные парезы верхних и/или нижних конечностей, выраженные бульбарные нарушения; выраженные атактические нарушения, нарушение контроля функции тазовых органов, в том числе - на фоне терапии ПИТРС - 70-80%

6.7.1.4 Значительно выраженные парезы или параличи верхних и/или нижних конечностей; значительно выраженные бульбарные нарушения, атактические нарушения, отсутствие контроля функции тазовых органов, в том числе - на фоне терапии ПИТРС - 90-100%

Цитата
Edss 5,5 баллов

Из вышеизложенного следует, что по ныне действующему законодательству количество баллов по шкале EDSS не используется в качестве критериев установления инвалидности (конкретной группы инвалидности).
Количество баллов по шкале EDSS использовалось в качестве критериев установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) по ранее действовавшему (ныне утратившему силу) Приказу Минтруда РФ от 17.12.2015 N 1024н.
Цитата
Нижний спастический парапарез

Бывает РАЗНЫЙ (по степени выраженности):
- лёгкий (незначительно выраженный);
- умеренный;
- выраженный;
- значительно выраженный.
Конкретная степень выраженности нижнего парапареза в предоставленной вами информации не указана.

Вывод: если у вас нет патологии, предусмотренной положениями вышеприведённого пункта 6.7.1.3 (к примеру, ВЫРАЖЕННОГО нижнего парапареза), то нет и оснований для установления инвалидности 2-й группы.
Цитата
или просто сфотографировать мрт все и выписку и отправить в главное бюро?

Действующее законодательство не предусматривает такого варианта освидетельствования граждан с целью установления (продления) инвалидности.
По действующему до 01.10.2021 включительно законодательству, ранее установленная группа инвалидности либо продляется полностью автоматически на срок в 6 мес., либо проводится ЗАОЧНОЕ освидетельствование по полностью оформленному направлению на МСЭ по форме 088/у (других вариантов установления или продления инвалидности нет).
Цитата
и какое заявление?

Источник (по форме согласия на направление на МСЭ)

В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Отказ в установлении инвалидности при рассеянном склерозе (Отказ в установлении группы инвалидности)
  • Страница 6 из 6
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
Поиск: