Вторник, 22.09.2020, 16:13
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 1
  • 1
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при лимфолейкозе (Инвалид 2 группы связанной с аварией на ЧАЭС)
инвалидность при лимфолейкозе
nag18-2011Дата: Вторник, 12.04.2016, 18:37 | Сообщение # 1
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
Являюсь инвалидом 2 группы связанной с аварией на ЧАЭС с 2009г. В 2015 поставлен диагноз В - хронический лимфолейкоз, стадия 0 по Rai, А по Binet (07.15) . Кл.гр.2  .Состою на учёте в Волгоградском онкологическом диспансере  №1. Имею ли  я право на 1(первую) группу инвалидности. Являюсь ликвидатором аварии на ЧАЭС 1986г с июня по декабрь.
 
astra71Дата: Вторник, 12.04.2016, 19:38 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23326
Репутация: 392
Статус: Offline
Ответ:
Цитата
Имею ли  я право на 1(первую) группу инвалидности.

Лично мое мнение - нет (если вы не нуждаетесь в постоянном постороннем уходе), так как стадии 0 по Rai и А по Binet являются САМЫМИ благоприятными (по прогнозу течения заболевания) из всех возможных (существующих).

Стадии ХЛЛ по Ret:
Стадия 0 — абсолютный лимфоцитоз.
Стадия 1 — лимфоцитоз + лимфаденопатия.
Стадия 2 — лимфоцитоз + лимфаденопатия + гепатоспленомегалия.
Стадия 3 — присоединение анемии менее 110 г/л.
Стадия 4 — присоединение тромбоцитопении менее 100х10*9/л.

Стадии ХЛЛ по Binet:
А стадия — лимфоцитоз + лимфаденопатия менее 3 зон;
В стадия — более 3 зон поражения лимфоузлов;
С стадия — анемия менее 100х10*9/л или тромбоцитопении менее 100x10*9/л.
 
astra71Дата: Воскресенье, 08.05.2016, 21:23 | Сообщение # 3
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23326
Репутация: 392
Статус: Offline
Вопрос от borissmann:

Здравствуйте.
Скажите а как определяется степень лимфолейкоза если несколько лет анализы: колеблются  лейкоциты от 12-16,лимфоциты от 55-75.
И при какой степени устанавливают инвалидность?
 
astra71Дата: Воскресенье, 08.05.2016, 21:26 | Сообщение # 4
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23326
Репутация: 392
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, borissmann.
Цитата
а как определяется степень лимфолейкоза если несколько лет анализы: колеблются лейкоциты от 12-16, лимфоциты от 55-75

У лейкоза нет степеней, у него есть СТАДИИ и зависят эти СТАДИИ не только от колебаний в анализах крови.

По классификации Рея выделяют следующие стадии лимфолейкоза:
0. Изолированный лимфоцитоз (периферической крови и костного мозга).
I. Лимфоцитоз и увеличение лимфоузлов.
II. Лимфоцитоз и сплено- и (или) гепатомегалия.
III. Лимфоцитоз и анемия (гемоглобин меньше 110 г/л).
IV. Лимфоцитоз и тромбоцитопения (тромбоциты периферической крови ниже 100х10*9/л).
Цитата
И прикакой степени устанавливают инвалидность?

Перспективы установления инвалидности при данной патологии зависят не только от стадии заболевания, но и от характера и условий труда по основной профессии больного.

Гарантированным основанием для установления инвалидности являются 3-я и 4-я стадии заболевания (независимо от основной профессии больного) - при условии, что они СТОЙКИЕ (т.е. не поддаются лечению на протяжении не менее, чем 6 мес. перед МСЭ).

При 2-й стадии заболевания возможно установление инвалидности при ОДНОВРЕМЕННОМ соблюдении двух условий:
- при наличии в характере и условиях труда больного по его основной профессии абсолютных противопоказаний;
- при условии, что она СТОЙКАЯ (т.е. не поддается лечению на протяжении не менее, чем 6 мес. перед МСЭ).

Противопоказанными видами и условиями труда при лимфолейкозе являются:
- тяжелый и средней степени тяжести физический труд;
- работа, связанная с вынужденным положением тела, вибрацией;
- значительное нервно-психическое напряжение (в том числе и у лиц с основной профессией умственного труда);
- неблагоприятные метеорологические (микроклиматические) производственные условия;
- контакт с промышленными токсическими факторами, гематологическими ядами, ионизирующей радиацией.
 
borissmannДата: Воскресенье, 08.05.2016, 21:40 | Сообщение # 5
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо за объяснение.всего доброго.
 
astra71Дата: Воскресенье, 08.05.2016, 21:41 | Сообщение # 6
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23326
Репутация: 392
Статус: Offline
Цитата
Спасибо за объяснение.всего доброго.

Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
 
nataliya4314Дата: Воскресенье, 01.10.2017, 21:59 | Сообщение # 7
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте. У моего мужа В-клеточный лимфолейкоз lV степени . Ему дали 2группу инвалидности хотя везде пишут при таком заболевании даётся l группа. Как узнать правильно ли установлена группа?
 
astra71Дата: Понедельник, 02.10.2017, 06:58 | Сообщение # 8
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23326
Репутация: 392
Статус: Offline
Здравствуйте, nataliya4314.
Цитата
У моего мужа В-клеточный лимфолейкоз lV степени . Ему дали 2группу инвалидности хотя везде пишут

Неважно, что пишут "ВЕЗДЕ".
Важно, что пишут в НЫНЕ ДЕЙСТВУЮЩЕМ законодательстве по МСЭ по этому поводу.
Цитата
Как узнать правильно ли установлена группа?

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Лимфолейкозу в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты 14.11.4 - 14.11.4.2:
14.11.4 Лимфоидный лейкоз (лимфолейкоз) C91
14.11.4.1 Хроническая фаза, в зависимости от воздействия на общее состояние, увеличение селезенки - 70-80%
14.11.4.2 Острая фаза (акцелерация, бластный приступ) - 100%

Как следует из вышеприведенных пунктов ныне действующего законодательства, конкретная стадия лимфолейкоза не имеет решающего значения для установления конкретной группы инвалидности при данной патологии.

В соответствии с действующим законодательством:
"На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом» ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."

Проще говоря - СНАЧАЛА - больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.
Поэтому больные с лимфолейкозом в острой стадии (акцелерация, бластный приступ) - на МСЭ обычно не попадают, так как чаще всего это состояние приходится на период лечения больного ДО направления его на МСЭ.

Вывод: если на момент освидетельствования больного в бюро МСЭ у него не было острой стадии (акцелерации, бластного приступа) и он не нуждается в постоянном постороннем уходе (не лежачий, "постельный") больной, то в этом случае устанавливается инвалидность 2-й группы - в соответствии с пунктом 14.11.4.1 приложения к Приказу 1024н.

В любом случае - при наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.

Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ
 
astra71Дата: Вторник, 21.01.2020, 11:12 | Сообщение # 9
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23326
Репутация: 392
Статус: Offline
Вопрос от cherkesova69:

Здравствуйте. Мой муж инвалид 2 группы, врач-хирург (я тоже врач). Хронический лимфолейкоз. Стадия стабилизации процесса. В течение полутора лет получает таргетную терапию ибрутинибом, после прогрессии на фоне двух предыдущих линий химиотерапии. Только этот препарат дал улучшение, значительно уменьшились лимфоузлы, в ОАК только тромбоцитопения сохраняется. По РКТ слабо положительная динамика. Этот препарат имеет особенность, если его прекратить принимать то все симптомы сразу проявятся в геометрической прогрессии, он принимается пожизненно или до прогрессии заболевания, как крайнее средство лечения. Стоимость его космическая. По новому 585 приказу боюсь не снимут ли группу инвалидности. На этом препарате он опять начал работать, из симптомов сохраняется утомляемость, особенно по утрам и как следствие механизма действия этого препарата - спонтанные синяки по телу (препарат дает геморрагические осложнения, даже операции на его фоне нельзя проводить, надо отменять), плюс его действие - подверженность инфекциям, периодически возникают гнойники на коже.Если снимут инвалидность- препарат не купить, это неизбежно приведет к быстрой прогрессии. Может ли это являться критерием для продления инвалидности или переводе на 3-ю группу ( на ней лекарства за 50%, а стоимость препарата по закупке МЗ до 500 тыс). Что можете сказать? Спасибо.
 
astra71Дата: Вторник, 21.01.2020, 11:15 | Сообщение # 10
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23326
Репутация: 392
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, cherkesova69.
Цитата
Что можете сказать?

В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Хроническому лимфолейкозу при повторных освидетельствованиях в бюро МСЭ в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу 585н соответствуют пункты:
Повторное освидетельствование
2.1.30.4.5 Достижение полной клинико-гематологической ремиссии продолжительностью не менее 1 года.
Отсутствие или незначительные нарушения функций организма - 10-30%

2.1.30.4.6 При достижении полной или частичной ремиссии с умеренными нарушениями функций организма.
Хронический лимфолейкоз II или III стадии по Rai (стадия A или B по Binet), медленно прогрессирующего течения; умеренные нарушения функции организма - 40-60%

2.1.30.4.7 Отсутствие клинической ремиссии с высоким риском возможной трансформации в прогрессирующую и бластную фазу.
Хронический лимфолейкоз прогрессирующего течения; резистентность к терапии. Осложнения терапии и/или поражение органов-мишеней с выраженными нарушениями функций организма - 70-80%

2.1.30.4.8 Хронический лимфолейкоз IV стадии, резистентный к терапии.
Хронический лимфолейкоз со значительно выраженными нарушениям функций организма. Опухолевая прогрессия, трансформация в другие лимфо/миелопролиферативные заболевания - 90-100%


Если имеющаяся в вашем случае патология соответствует положениям вышепроцитированного пункта 2.1.30.4.6, то в этом случае при повторном освидетельствовании в бюро МСЭ устанавливается инвалидность 3-й группы.

Если имеющаяся в вашем случае патология соответствует положениям вышепроцитированного пункта 2.1.30.4.5, то в этом случае при повторном освидетельствовании в бюро МСЭ инвалидность не устанавливается.
Цитата
Если снимут инвалидность- препарат не купить, это неизбежно приведет к быстрой прогрессии. Может ли это являться критерием для продления инвалидности

Нет, не может.
По этому поводу внимательно ознакомьтесь с постом № 18 в этой ветке форума (включая и информацию по всем приведенным там ссылкам, включая и ссылку по слову "добиваться").

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ЛИМФОЛЕЙКОЗЕ У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ
 
cherkesova69Дата: Вторник, 21.01.2020, 21:05 | Сообщение # 11
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо.
 
infoДата: Среда, 22.01.2020, 11:41 | Сообщение # 12
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте!  В сентябре 2014 года у меня нашли астроцитому, в ноябре сделали операцию по частичному удалению. В декабре 2015 - январе 2015
проходил лучевую терапию. Диагноз: пилоцитарная астроцитома нижних
холмиков среднего мозга и левой верхней ножки мозжечка, 9421/1, степень
анаплазии - 1. В ноябре 2015 установили шунт, в марте 2016 реимплантация
в связи с осложнениями. С тех пор каждый год делаю МРТ и всё стабильно:
в обеих гемисферах мозжечка парасигнально сохраняются зоны:
справа рубцово-глизной деформации 2,9x2,2 см,
слева рубцово-кистозной деформации 3,5x1,8 см,
В проекции нижних холмиков четверохолмной пластинки сохраняется округлой
формы зона патологического сигнала, гипоинтенсивного на Т1-,
гиперинтенсивного на Т2-ВИ, смешанного на Flair (за счёт белкового
содержимого), с относительно четкими контурами, размерами 1,1 x 1,8 x
1,0 см, не накапливающая контрастное вещество (последние 3 года роста
опухоли не было)
Боковые и 3 желудочки расширены.
Супраселлярная цистерна пролябирует в полость турецкого седла, гипоплазированная ткань
аденогипофиза распластана по его дну. Срединные структуры не смещены.
Блока ликвора нет.

С 1 января 2016 у меня была инвалидность 3 группы, каждый раз продляли на год. Но в этом декабре инвалидность не
дали, насколько правомерно? Есть ли смысл обжаловать в ФБ МСЭ? Спасибо!
 
astra71Дата: Среда, 22.01.2020, 11:49 | Сообщение # 13
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23326
Репутация: 392
Статус: Offline
Здравствуйте, info.
Цитата
В сентябре 2014 года у меня нашли астроцитому

Содержание вашего вопроса (астроцитома головного мозга) никакого отношения к названию этой темы ("инвалидность при лимфолейкозе") не имеет.

На форуме есть тема (прикрепленная в самом верху), которая называется: "ПРАВИЛА РАЗМЕЩЕНИЯ ВОПРОСОВ НА ФОРУМЕ" с подзаголовком заглавными буквами: "ПИШИТЕ СВОИ ВОПРОСЫ ЗДЕСЬ".
Именно там новичкам и следует размещать свои вопросы (предварительно ознакомившись с правилами их размещения).
Так что если вас интересует мое мнение по вашей ситуации - переносите свой вопрос туда (правила размещения вопросов на форуме надо соблюдать).
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при лимфолейкозе (Инвалид 2 группы связанной с аварией на ЧАЭС)
  • Страница 1 из 1
  • 1
Поиск: