Суббота, 15.06.2019, 23:34
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза




[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при эпилепсии
Инвалидность при эпилепсии
eug74eneДата: Воскресенье, 22.04.2018, 12:21 | Сообщение # 211
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 16
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте astra71.Основания для определения  3 группы инвалидности,при припадках средней чистоты.Основания для определения 2 группы инвалидности частые припадки подтвержденные документально.Как я понимаю вторую группу дают только если пролежишь в стационаре месяц иначе не выявишь частоту приступов.В моём случае мой врач меня в стационар вообще не направляет,просто направляет на МСЭ. У меня есть справка из наркологического диспансера где у меня написано .Судорожный синдром сложного генеза.заверенная председателем КЭК зав отделением и членами комиссии .Просто не приступ не чистота приступов не указана.Скажите пожалуйста на основание этой справки мне могут какую то группу дать?Есть ещё выписки копий  вызова соседями скорой помощи.За раннее спасибо за ответ.
 
astra71Дата: Воскресенье, 22.04.2018, 14:54 | Сообщение # 212
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20693
Репутация: 369
Статус: Offline
Здравствуйте, eug74ene.
Цитата
Основания для определения  3 группы инвалидности,при припадках средней чистоты.Основания для определения 2 группы инвалидности частые припадки подтвержденные документально

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Эпилепсии в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты 7.7 - 7.7.4:
7.7.1 Легкие припадки до 3 в день, тяжелые - 1 раз в 2 месяца и реже, незначительная психопатологическая симптоматика без заметных изменений личности, существенно не сказывающиеся на адаптации в основных сферах жизнедеятельности - 10-20%

7.7.2 Легкие припадки (3 - 4 в день) в сочетании с умеренными изменениями личности, психопатологической симптоматикой, затруднениями адаптации в основных сферах жизнедеятельности; тяжелые припадки - 1 - 2 в месяц; выраженные дисфории - 1 раз и реже в месяц; сумеречные расстройства сознания или особые состояния сознания - 1 раз и реже в 1,5 месяца; эпилептический статус, серийные припадки - 1 раз в 3 месяца и/или умеренные изменения личности, психопатологическая симптоматика, затруднения адаптации в основных сферах жизнедеятельности - 40-50%

7.7.3 Легкие припадки 5 и более в день при наличии выраженной психопатологической симптоматики и изменений личности, приводящие к дезадаптации; тяжелые припадки - 3 раза в месяц, сумеречные расстройства сознания или особые состояния сознания - 1 раз в месяц, выраженные дисфории - 2 - 3 раза в месяц, эпилептический статус, серийные припадки - 1 раз в 2 месяца и/или выраженная психопатологическая симптоматика, выраженные изменения личности, приводящие к дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности - 70-80%

7.7.4 Тяжелые припадки - 4 и более в месяц, 2 и более сумеречных расстройства сознания или особые состояния сознания, 4 и более эпизодов выраженной дисфории, 1 и более эпистатус в месяц в сочетании со значительно выраженной психопатологической симптоматикой, значительно выраженными изменениями личности (слабоумие), вызывающие необходимость в постороннем уходе и надзоре - 90-100%

Цитата
У меня есть справка из наркологического диспансера где у меня написано .Судорожный синдром сложного генеза.заверенная председателем КЭК зав отделением и членами комиссии .Просто не приступ не чистота приступов не указана.Скажите пожалуйста на основание этой справки мне могут какую то группу дать?

Как следует из вышеизложенного - два документально зафиксированных эпиприступа за последние 12 мес. перед МСЭ не являются безусловным основанием для установления инвалидности, т.е. не все больные эпилепсией с такой частотой приступов признаются инвалидами.

Помимо частоты приступов - для перспектив установления инвалидности по эпилепсии имеет значение степень выраженности изменений личности, психопатологической симптоматики, которая определяется по заключениям психиатров и (или) психологов.
 
eug74eneДата: Воскресенье, 22.04.2018, 17:36 | Сообщение # 213
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 16
Репутация: 0
Статус: Offline
Доброго времени суток. У психиатра я был он мне выдал Консультативное заключение.DS:F06.82 Органическое поражения головного мозга смешанного генеза,эписиндром. Эпилептолог поставил диагноз Симптоматическая эпилепсия с частыми генерализованными судорожными приступами с плохой компенсацией на противосудорожную  терапию.Терапевт поставил диагноз G40.3 Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептитические синдромы.Невролог направляет на МСЭ под кодом основного заболевания G40.8,но пишет основное заболевание Симптоматическая эпилепсия с частыми генерализованными судорожными приступами.Справку написали с диагнозом :Судорожный синдром сложного генеза.Скажите пожалуйста почему врачи везде пишут разный диагноз?
 
astra71Дата: Воскресенье, 22.04.2018, 18:51 | Сообщение # 214
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20693
Репутация: 369
Статус: Offline
Цитата
Скажите пожалуйста почему врачи везде пишут разный диагноз?

По данному вопросу рекомендую консультироваться непосредственно с этими врачами (которые и пишут вам разные диагнозы).
 
cake3Дата: Среда, 30.05.2018, 11:34 | Сообщение # 215
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 9
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте. Ребенок 7 лет, в феврале 2018г плановом порядке сходили на МРТ и сделали видео-ЭЭГ (по моим жалобам на поведение ребенка), поставили диагноз Идиопатическая эпилепсия, абсансная форма, субклиническое течение. Очаговое поражение белового вещества головного мозга.  назначили пить Суксилеп 2р/день, прогноз от 3 лет при везении.  Вопрос: 1) где в документах найти частоту приступов (кол-во)?  2) возможно ли при нашем диагнозе (Идиопатическая эпилепсия, абсансная форма, субклиническое течение) после полугодового лечения установить ребенку инвалидность? 4) бывает ли несколько инвалидностей у одного ребенка? и как это устанавливается (у нас тяж.степ.атопич.дерматит расп.форма,  средне-тяж.астма).
 
astra71Дата: Среда, 30.05.2018, 12:03 | Сообщение # 216
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20693
Репутация: 369
Статус: Offline
Здравствуйте, cake3.
Цитата
Вопрос: 1) где в документах найти частоту приступов (кол-во)?

Частоту приступов эпилепсии вы должны сами прекрасно знать (без всяких документов), если, конечно, они у больного имеются и вы являетесь родителем ребенка (постоянно наблюдаете его в бытовых условиях).
Если же приступов эпилепсии у больного клинически не имеется, то ни в каких документах этой частоты вы, разумеется, и не найдете.
Частота и тяжесть эпиприступов (при их наличии) фиксируется в ходе проводимого стационарного лечения, записями врачей в амб. карте, в талонах Скорой мед. помощи и т.д.
Цитата
2) возможно ли при нашем диагнозе (Идиопатическая эпилепсия, абсансная форма, субклиническое течение) после полугодового лечения установить ребенку инвалидность?

Перспективы установления инвалидности по эпилепсии зависят от ХАРАКТЕРА и ЧАСТОТЫ документально зафиксированных эпиприступов за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ (обязательно на фоне противосудорожной терапии) и от степени выраженности нарушения психических функций.

Если за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ нет документально зафиксированных эпилептических приступов с частотой и характером, указанными в пункте 7.7.2 приложения к Приказу 1024н (и более тяжелых) - оснований для установления инвалидности по эпиприступам не имеется.
7.7.2 Легкие припадки (3 - 4 в день) в сочетании с умеренными изменениями личности, психопатологической симптоматикой, затруднениями адаптации в основных сферах жизнедеятельности;
тяжелые припадки - 1 - 2 в месяц;
выраженные дисфории - 1 раз и реже в месяц;
сумеречные расстройства сознания или особые состояния сознания - 1 раз и реже в 1,5 месяца; эпилептический статус, серийные припадки - 1 раз в 3 месяца и/или умеренные изменения личности, психопатологическая симптоматика, затруднения адаптации в основных сферах жизнедеятельности.

Цитата
4) бывает ли несколько инвалидностей у одного ребенка?

Не бывает.
Цитата
и как это устанавливается (у нас тяж.степ.атопич.дерматит расп.форма,  средне-тяж.астма).

При прохождении освидетельствования в бюро МСЭ учитывается ВСЯ имеющаяся у больного патология и при наличии оснований устанавливается единая категория "ребенок-инвалид".
Не все больные с эпилепсией, атопическими дераматитами и бронхиальной астмой признаются инвалидами.

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Атопическому дерматиту в приложении к Приказу Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н соответствуют пункты: 12.3.3 - 12.3.3.2.
Бронхиальной астме у детей в приложении к Приказу Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н соответствуют пункты: 1.1.3 - 1.1.3.3.
Рекомендую вам самостоятельно внимательно ознакомиться с этими пунктами - для оценки перспектив возможного установления инвалидности по данной патологии (в зависимости от степени ее тяжести).
 
eug74eneДата: Воскресенье, 10.06.2018, 08:33 | Сообщение # 217
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 16
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте astra71!Я получил 3 группу инвалидности по диагнозу симптоматическая эпилепсия с частыми генерализованными судорожными приступами с плохой компенсацию на противосудорожную терапию. Вопрос почему дали третью группу? Возможно ли с таким диагнозом получить без срочную группу?Как и в какие сроки?
 
astra71Дата: Воскресенье, 10.06.2018, 09:00 | Сообщение # 218
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20693
Репутация: 369
Статус: Offline
Здравствуйте, eug74ene.
Цитата
Вопрос почему дали третью группу?

Критерии установления конкретных групп инвалидности по эпилепсии приведены в вышерасположенном посте № 212.
Если вам установили инвалидность 3 группы, то это означает, что по мнению экспертов вашего бюро МСЭ, имеющаяся у вас патология не соответствует пункту 7.7.3 приложения к Приказу 1024н, а соответствует пункту 7.7.2.

В любом случае - при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.

По действующему законодательству гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право подать заявление по обжалованию решения первичного бюро МСЭ как в регистратуру этого же первичного бюро МСЭ, так и в регистратуру вышестоящего Главного бюро МСЭ своего региона - как ему удобнее (в срок не позднее 1 месяца со дня вынесения решения в первичном бюро МСЭ).

Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ
Цитата
Возможно ли с таким диагнозом получить без срочную группу?

При первичном освидетельствовании бессрочная группа инвалидности устанавливается только при тяжелой эпилепсии, приводящей к выраженным и значительно выраженным нарушениям психических функций (это 2-я или 1-я группа инвалидности по патологии психики, развившейся на фоне эпиприступов) и (или) резистентности приступов к терапии.

Раздел III приложения к Постановлению Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
III. Заболевания, дефекты, необратимые
морфологические изменения, нарушения функций органов
и систем организма, при которых группа инвалидности
(категория "ребенок-инвалид") устанавливается без срока
переосвидетельствования
(до достижения возраста 18 лет)
при первичном освидетельствовании
33. Эпилепсия идиопатическая, симптоматическая, приводящая к выраженным и значительно выраженным нарушениям психических функций и (или) резистентными приступами к терапии.

Цитата
Как и в какие сроки?

Если у больного не имеется тяжелой эпилепсии, приводящей к выраженным и значительно выраженным нарушениям психических функций (это 2-я или 1-я группа инвалидности по патологии психики, развившейся на фоне эпиприступов) и (или) резистентности приступов к терапии, то порядок бессрочного установления инвалидности по данной патологии определяется положениями пункта 13 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
13. Гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, - категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет:
не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, предусмотренные разделом I приложения к настоящим Правилам;
не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам);


Фраза: "не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом" равнозначна фразе: "не позднее 5-го по счету освидетельствования больного в бюро МСЭ" (при условии, что инвалидность устанавливалась каждый раз на 1 год).

Т.е. если у больного не имеется тяжелой эпилепсии, приводящей к выраженным и значительно выраженным нарушениям психических функций (это 2-я или 1-я группа инвалидности по патологии психики, развившейся на фоне эпиприступов) и (или) резистентности приступов к терапии, то не позднее, чем на 5-е по счету освидетельствование в бюро МСЭ инвалидность обязаны установить бессрочно, но только при ОДНОВРЕМЕННОМ соблюдении ВСЕХ нижеприведенных условий:
- инвалидность устанавливалась (продлялась) каждый раз на 1 год;
- полное отсутствие положительной динамики в состоянии здоровья больного;
- стабильная (неизменная) группа инвалидности все эти годы;
- невозможность достичь улучшения состояния здоровья больного средствами современной медицины до уровня, при котором имеющаяся у него группа инвалидности будет снята или "снижена".
 
eug74eneДата: Понедельник, 11.06.2018, 08:25 | Сообщение # 219
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 16
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте astra71! Скажите пожалуйста обязательно ли обращаться в социальную защиту при получении инвалидности? Для чего это нужно?
 
astra71Дата: Понедельник, 11.06.2018, 08:43 | Сообщение # 220
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20693
Репутация: 369
Статус: Offline
Здравствуйте, eug74ene.
Цитата
Скажите пожалуйста обязательно ли обращаться в социальную защиту при получении инвалидности? Для чего это нужно?

Разъяснения по этому вопросу вам должны были дать в вашем бюро МСЭ в момент выдачи справки об инвалидности.
Если говорить в целом, то не всегда в этом есть необходимость.
Читайте внимательно вашу ИПРА - если в ней есть мероприятия, исполнителем по которым указана ваша социальная защита и вы нуждаетесь в проведении этих мероприятий, то обращаться туда, разумеется, нужно (для выполнения соответствующих разделов ИПРА).
К примеру, в некоторых регионах обеспечение инвалидов ТСР по ИПРА осуществляет не ФСС, а соц.защита.
Мне неизвестно, что конкретно в вашей ИПРА написано и упоминается ли в ней соц. защита в принципе.
Кроме того, насколько мне известно (это не функция экспертов бюро МСЭ), в соц. защите вас могут проконсультировать по поводу полагающихся вам (как инвалиду) льгот, в некоторых регионах в соц. защитах инвалидам выдаются льготные проездные документы для общественного транспорта и т.д.
Я не работал никогда в соц. защите, так что детально все эти моменты не знаю (не сложно прозвонить к ним по телефону и уточнить целесообразность вашего к ним визита).

Или наберите в поиске Яндекса: "соцзащита (название вашего города) официальный сайт" (без кавычек) и ознакомьтесь на их официальном сайте с услугами, которые они предоставляют инвалидам конкретно в вашем регионе.
 
eug74eneДата: Среда, 13.06.2018, 14:42 | Сообщение # 221
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 16
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте astra71. Скажите пожалуйста а повторную экспертизу будет делать тот же филиал и тот состав врачей или будет другой филиал и другие врачи?
 
astra71Дата: Среда, 13.06.2018, 16:19 | Сообщение # 222
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20693
Репутация: 369
Статус: Offline
Здравствуйте, eug74ene.
Цитата
Скажите пожалуйста а повторную экспертизу будет делать тот же филиал и тот состав врачей

Смотря что конкретно вы имеете ввиду под фразой: "повторная экспертиза".
Если имеется ввиду очередное переосвидетельствование в бюро МСЭ через год в установленные сроки, то, вероятнее всего, освидетельствование вы будете проходить в том же первичном бюро МСЭ, что и сейчас (если не измените место жительства и если не будет никакой реорганизации по численности первичных бюро МСЭ в вашем регионе).
Будет при этом в вашем первичном бюро МСЭ через год тот же состав врачей-экспертов - это на сегодняшний день никому неизвестно (включая самих этих врачей-экспертов, любой из которых может: заболеть, сменить место жительства, место работы, уволиться по разным причинам и т.д.).

Если же под фразой: "повторная экспертиза" вы имеете ввиду освидетельствование в вышестоящем Главном бюро МСЭ в порядке обжалования решения первичного бюро МСЭ, то в этом случае, разумеется, решение будет принимать другой состав врачей-экспертов, которые работают в соответствующем экспертном составе вашего Главного бюро МСЭ.

Тут даже по логике здравого смысла понятно, что правильность решения, принятого экспертами первичного бюро МСЭ должны проверять ДРУГИЕ эксперты бюро МСЭ (работающие в вышестоящем Главном бюро вашего региона), а не те же самые эксперты из первичного бюро МСЭ (не будут же они проверять сами себя - свое собственное решение).
 
eug74eneДата: Пятница, 15.06.2018, 18:35 | Сообщение # 223
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 16
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте astra71. Скажите пожалуйста можно ли отказаться от льготных лекарств и вообще от льгот в первичную инвалидность?
 
astra71Дата: Пятница, 15.06.2018, 19:45 | Сообщение # 224
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20693
Репутация: 369
Статус: Offline
Цитата
можно ли отказаться от льготных лекарств и вообще от льгот

Как отказаться от соцпакета
 
natali78nmДата: Суббота, 04.08.2018, 03:20 | Сообщение # 225
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте.
По анкете:
1. 5 лет
2. девочка
3. Посещает коррекционный детский сад (логопедический)
4. 5 больничных
5. даты госпитализаций: 28.06.17-15.07.17, 28.07.18-18.08.18 Детская абсансная эпилепсия генерализованная, ЗПРР, резидуальная энцефалопатия, логопед :ОНР 2 уровня, ортопед-плосковальгусные стопы, так же есть диагноз в направлении на МСЭ - астигматизм, амблиопия
6. рост 110 см, вес 17 кг .

На первичной МСЭ ребенок получил инвалидность по основному заболеванию ( скопировано с обратного талона) : генерализованная идиопатическая  эпилепсия и эпилептические синдромы - резидуальная энцефалопатия, детская абсансная эпилепсия; осложнения: расстройство развития учебных навыков неуточненное - ЗПРР.
Суммарная оценка степени нарушения функции организма - 40%.

Последняя ЭЭГ показывает, что  единичные генерализованные разряды редуцированных комплексов "острая-медленная" волна с переменной амплитудной акцентуацией по полушариям.
Уже повысили дозировку препарата и еще в перспективе повышение.  Ребенок плохо понимает обращенную речь, имеет аутичные черты, не сможет рассказать с кем живет, нуждается в  постоянном контроле и  руководстве.

Вопрос: планируется переосвидетельствование. Каким образом мы должны подготовиться документально ? На что обратить внимание при подготовке выписки из больницы ( т.к. это основной документ по обследованию) ? Каких специалистов обязательно должны и какие записи произвести ?
Если продление инв. возможно, то на какой срок?
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при эпилепсии
Поиск: