Четверг, 18.07.2019, 12:40
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза




[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 16
  • 1
  • 2
  • 3
  • 15
  • 16
  • »
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при ВПС
Инвалидность при ВПС
FlicheДата: Четверг, 06.11.2014, 18:58 | Сообщение # 1
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте! У моего ребенка (12 лет) ВПС Тетрада Фалло с гипоплазией ствола и ветвей легочной артерии, ОАП, ООО.Инвалидность с 5 месяцев. Первый раз оперирована в 5.5 месяцев - поставили анастомоз, через 12 часов оперировали по поводу кровотечения, через полтора месяца остановка дыхания, сердечной деятельности, состояние после сердечно-легочной реанимации, двусторонняя бронхопневмония, ДН 2 ст, НК 2Б, гематома в области верхней доли левого легкого, напряженный гидроторакс слева. Плевральная пункция удалено 115 мл транссудата. В месте плевральной пункции сформировался свищ, по которому ежедневно отделялось 130-150 мл транссудата. В итоге объемное образование (гематома) в левой плевральной полости с распространением в верхнее средостение. В 9 месяцев ревизия плевральной полости.удаление кисты. В 1.5 года радикальная коррекция ТФ, Перенесла все с осложнениями: клиническая смерть в начале операции, 35 суток реанимации,длительная ИВЛ, пневмония расхождение швов, пневмоторакс, аталектаз, сепсис, ДН2 ст. Сейчас по сердцу относительно спокойно, но сохраняется градиент на легочной артерии 38-40 мм.рт.ст и на левой легочной артерии 35-37 мм.рт.ст. После радикальной операции в течении уже 10 лет сохраняется влажный кашель (ежедневно круглый год), часто до 5-7 раз в год болеет пневмонией. 2-3 раза в год в основном по 3 недели лежим в больнице прпокапывают неотон, иммуноглобулины, антибиотики), два раза делали бронхоскопию: гнойный эндобронхит, в просвете бронхиального дерева, больше справа, значительное количество слизисто-гнойной мокроты, слизистая умеренно гиперемирована, просвет левоно главного бронха сужен на 1/3 диаметра сзади нисходящей дугой аорты. У нас в клинике нам поставили в 2011 г. ХОБЛ, в 2013 в Санкт-Петербурге поставили диагноз облитерирующий бронхиолит, в 2014 в Москве - бронхоэктатическая болезнь. На КТ : множество мешотчатых бронхоэктазов в S5,7,10 справа и S10 слева. Легочный рисунок усилен и деформироан. Провести спирометрию невозможно из-за нарушения дыхательного маневра. В легких - коробочный оттенок перкуторного звука, аускультативно- дыхание ослаблено слева ниже угла лопатки незвучные мелкие влажные хрипы, над остальными полями дыхание жесткое, влажные среднепузырчатые хрипы, рассеяные свистящие хрипы.Ребенок отстает и в физическом и в умственном развитии, плохо говорит, но на бытовом уровне все понимает, пробежать может метров 5 не больше (бегать начала в 7 лет, до этого только ходила), часто присаживается на корточки. На комиссии сказали, что т.к. у нас по сердцу все более или менее, то с нас будут снимать инвалидность или попробуйте на психо-нврологическую комиссию. Да, обучение у нас домашнее в обычной школе, с трудом , но тянем программу пока. Много пропускаем из-за болезней. Могут ли с нас снять инвалидность, и можно ли взять во внимание наши проблемы с легкими и дать инвалидность по легким, а не переводить на другую комиссию? И если инвалидность опять дадут, можем ли рассчитывать на установление инвалидности до 18 лет на основании 247 постановления от 2008 г.

Сообщение отредактировал Fliche - Четверг, 06.11.2014, 19:15
 
astra71Дата: Четверг, 06.11.2014, 19:31 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20897
Репутация: 371
Статус: Offline
Здравствуйте, Fliche.

Написали Вы много, но в основном - по тому, что БЫЛО РАНЬШЕ.
По тому, что БЫЛО РАНЬШЕ - ребенка признавали инвалидом РАНЬШЕ.

А если рассматривается вопрос о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности в НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ, то и сведения о состоянии здоровья больной надо приводить НА НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ (а не то, что было годы назад).

Сведений о состоянии здоровья больной на настоящее время - Вы практически не предоставили (жалобы и данные КТ не в счет - ДИАГНОЗЫ нужны - полные и развернутые на настоящее время - как по легким - с указанием степени ДН, так и по сердцу - с указанием степени НК (ХСН)).

Вы желаете, чтобы я выполнил Вашу просьбу - проконсультировал по перспективам возможного установления инвалидности и ее срокам, но при этом - Вы НЕ ЖЕЛАЕТЕ выполнять требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные на стартовой странице сайта в разделе (с учетом возраста больной):
Информация о консультациях на сайте

Количество стационарных лечений за последние 12 мес., с указанием точных дат (с какого и по какое число проводилось стац. лечение) и полностью (без сокращений) ВСЕ диагнозы оттуда – основные и сопутствующие (по каждому стац. лечению отдельно).

Нужны данные из свежих консультаций:
- кардиолога - с указанием степени НК (ХСН);
- пульмонолога - с указанием степени ДН.

Перспективы установления инвалидности при патологии сердечно-сосудистой системы зависят от степени НК (ХСН).
Перспективы установления инвалидности при патологии бронхолегочной системы зависят от степени ДН.

Вы НЕ предоставили информации:
- ни по степени НК (ХСН);
- ни степени ДН (на настоящее время).

Аналогичные темы на форуме сайта (инвалидность при ВПС)
 
FlicheДата: Четверг, 06.11.2014, 21:27 | Сообщение # 3
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо за ответ, попробую изложить правильнее. Лежим в больнице с 14 октября, должны выписать на днях, так что последняя выписка из стационара будет на следующей неделе.Вот предыдущие две выписки. 02.12.13 -20.12.2013 диагноз: ХОБЛ, полисегментарная пневмония, цилиндрические бронхоэктазы в нижней доле справа, гнойный эндобронхит, ДН 2, ВПС ТФ, состояние после радикальной коррекции, резидуальный стеноз клапана легочной артерии и умеренная недостаточность. Стеноз левой легочной артерии, умеренный стеноз в оьбласти бифкркации ЛА .Гемодинамически незначимый ОАП. Трикуспидальная недостаточность 1-2 ст, НК 1-2 ст. Нарушение сердечного ритма проводимости: политопная экстрасистолия, полная блокада правой ножки пучка Гиса. Недостаточность кровоснабжения I-II A. Сопутствующий: Задержка психо-моторного развития, врожденный двусторонний птоз, вторичный хронический пиелонефрит, ремиссия, дискинезия желчевыводящих путей, реактивный панкреатит. 26.05.14 по 20.062014. Диагноз из выписки:основной- ВПС ТФ, состояние после радикальной коррекции, резидуальный стеноз клапана легочной артерии и умеренная недостаточность. стеноз левой легочной артерии, умеренный стеноз в области бифуркации легочной артерии. Гемодинамически незначимыйОАП. Трикуспидальная недостаточность 1-2 ст. НК 1-2 ст.Нарушение сердечного ритма и проводимости: политопная экстрасистолия, полная блокада правой ножки пучка Гиса. Облитерирующий бронхиолит, ДН 1ст. Сопутствующий: Задержка психо-моторного развития, врожденный двусторонний птоз, вторичный хронический пиелонефрит, ремиссия, дискинезия желчевыводящих путей, реактивный панкреатит. Я думаю, что в последней выписке мало что изменится, только за место бронхиолита поставят бронхоэктатическую болезнь, т.к. нам ее поставили в Москве в августе2014г. Вот заключение из Москвы: Бронхоэктатическая болезнь, ХДН, гипоксическая. Выписка (27.12.13) из Санкт -Петербурга НИИ пульмонологии: Облитерирующий бронхиолит, ДН 1 ст, распространенный перибронхиальный и периваскулярный фиброз, деформация просвета крупных бронхов с двух сторон, выраженная неравномерность вентиляции с двух сторон. Пульмонолог в ОДКБ: ХОБЛ, цилиндрические бронхоэктазы в нижней доле справа, фиброаталектазы S4,S5, S7 справа, гнойный эндобронхит, ДН 1-2 ст. Кардиолог (НЦ ССХ им. Бакулева):Состояние после РК ТФ, стеноз легочной артерии, недостаточность аортального, легочного, трикуспидального клапанов, НК (2а). Пензенский кардиоцентр (апрель 2014): состояние после РК ТФ, умеренно выраженный надклапанный стеноз ЛА, НКЛА 2-3 ст, НК I-IIA. Вот все последние выписки. Еще нам пытались поставить 2 раза стенты, но выявлен тромбоз обеих илиакальных вен с образованием колотерального круга кровобращения. Заранее извините, если опять что-то не так написала.
 
astra71Дата: Пятница, 07.11.2014, 18:33 | Сообщение # 4
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20897
Репутация: 371
Статус: Offline
Цитата
02.12.13 -20.12.2013 диагноз: ХОБЛ, полисегментарная пневмония, цилиндрические бронхоэктазы в нижней доле справа, гнойный эндобронхит, ДН 2

Данная выписка слишком "стара" для оценки перспектив возможного установления инвалидности в настоящее время.
Цитата
26.05.14 по 20.062014. Диагноз из выписки:основной- ВПС ТФ, состояние после радикальной коррекции, резидуальный стеноз клапана легочной артерии и умеренная недостаточность. стеноз левой легочной артерии, умеренный стеноз в области бифуркации легочной артерии. Гемодинамически незначимыйОАП. Трикуспидальная недостаточность 1-2 ст. НК 1-2ст. Нарушение сердечного ритма и проводимости: политопная экстрасистолия, полная блокада правой ножки пучка Гиса. Облитерирующий бронхиолит, ДН 1ст.

Эту выписку можно использовать для оценки перспектив наличия (отсутствия) у больной признаков инвалидности в настоящее время.
НК 1ст. - не является основанием для установления инвалидности.
НК 2ст. - является основанием для установления инвалидности при Вашей патологии.
НК 1-2ст. - "ни туда, ни сюда" - "промежуточное" положение между: "инвалидом не признан" и "ребенок-инвалид".
Цитата
в Москве в августе2014г. Вот заключение из Москвы: Бронхоэктатическая болезнь, ХДН, гипоксическая. Выписка (27.12.13) из Санкт -Петербурга НИИ пульмонологии: Облитерирующий бронхиолит, ДН 1 ст.

ДН 1ст. - не является основанием для установления инвалидности.
Цитата
Пульмонолог в ОДКБ: ХОБЛ, цилиндрические бронхоэктазы в нижней доле справа, фиброаталектазы S4,S5, S7 справа, гнойный эндобронхит, ДН 1-2 ст.

ДН 1-2ст. - ситуация аналогичная НК 1-2ст. - "промежуточное" положение между: "инвалидом не признан" и "ребенок-инвалид".
Цитата
Кардиолог (НЦ ССХ им. Бакулева):Состояние после РК ТФ, стеноз легочной артерии, недостаточность аортального, легочного, трикуспидального клапанов, НК (2а).

НК 2А ст. - при Вашей патологии является основанием для установления инвалидности.
Цитата
Пензенский кардиоцентр (апрель 2014): состояние после РК ТФ, умеренно выраженный надклапанный стеноз ЛА, НКЛА 2-3 ст, НК I-IIA.

По поводу НК 1-2ст. - я уже писал выше - "промежуточное" положение между: "инвалидом не признан" и "ребенок-инвалид".
Думаю, что надо дождаться свежей выписки из стационара.

Если исходить из тех данных, что Вы предоставили на настоящее время , то - учитывая СОЧЕТАННОСТЬ патологии сердечно-сосудистой и бронхолегочных систем - есть высокие шансы на установление категории "ребенок-инвалид" при очередном освидетельствовании в бюро МСЭ.

Что касается сопутствующей патологии, то по этим диагнозам:
Цитата
вторичный хронический пиелонефрит, ремиссия, дискинезия желчевыводящих путей, реактивный панкреатит.

оснований для установления инвалидности - не имеется.
По этим диагнозам:
Цитата
Задержка психо-моторного развития, врожденный двусторонний птоз

перспективы возможного установления инвалидности зависят от СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ (тяжести) этой патологии.
Цитата
И если инвалидность опять дадут, можем ли рассчитывать на установление инвалидности до 18 лет на основании 247 постановления от 2008 г.

Лично мое мнение - да, есть неплохие шансы на установление инвалидности на срок до 18 лет - в соответствии с положениями Постановления Правительства РФ от 7 апреля 2008 г. N 247.

Для повышения шансов на установление инвалидности на срок до 18 лет - рекомендую Вам при очередном освидетельствовании - прямо в заявлении на имя руководителя бюро МСЭ (с просьбой о проведении освидетельствования) дописать такую фразу: "Прошу рассмотреть вопрос об установлении инвалидности на срок до 18 лет - ввиду стойкости и необратимости имеющейся патологии - в соответствии с положениями Постановления Правительства РФ от 7 апреля 2008 г. N 247."

В случае - если первичное бюро МСЭ вновь вынесет решение об установление инвалидности не до 18 лет - рекомендую обжаловать данное решение по сроку инвалидности в вышестоящее Главное бюро (там шансов на успех в подобных случаях - больше).
 
FlicheДата: Суббота, 08.11.2014, 22:28 | Сообщение # 5
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте! Вот забрали выписку, лежали с 14.10 по 06.11, диагноз: ВПС ТФ, состояние после радикальной коррекции, резидуальный стеноз ЛА и умеренная недостаточность. Стеноз левой ЛА, умеренный стеноз в области бифуркации ЛА. Гемодинамически незначимый ОАП. Трикуспидальная недостаточность 1-2- ст. НК 1-2. Нарушение сердечного ритма и проводимости: политопная экстрасистолия, полная блокада правой ножки пучка Гиса. Бронхоэктатическая болезнь. ХСН, гипоксическая. Сопутствующие все те же самые.
Цитата astra71 ()
НК 1-2ст. - "ни туда, ни сюда" - "промежуточное" положение между: "инвалидом не признан" и "ребенок-инвалид".


Цитата astra71 ()
ДН 1-2ст. - ситуация аналогичная НК 1-2ст. - "промежуточное" положение между: "инвалидом не признан" и "ребенок-инвалид".

Если это ни туда и ни сюда, зачем тогда ставят эти как бы промежуточные значения, И по каким критериям МСЭ склоняется к 1 или к 2 соответственно?
Да в этот раз вроде получилась спирография: рестриктивный характер нарушения вентиляции легких. Значительное снижение ЖЕЛ. Бронхиальная проводимость не нарушена.
 
astra71Дата: Воскресенье, 09.11.2014, 11:08 | Сообщение # 6
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20897
Репутация: 371
Статус: Offline
Цитата
зачем тогда ставят эти как бы промежуточные значения

Это не ко мне вопрос, а к тем, кто такие диагнозы выставляет.
Цитата
И по каким критериям МСЭ склоняется к 1 или к 2 соответственно?

По данным:
- объективного осмотра;
- результатам инструментальных обследований больного.

В целом - мое мнение по Вашему случаю не изменилось (я достаточно подробно изложил его в посте № 4 этой ветки форума).
 
FlicheДата: Понедельник, 10.11.2014, 21:57 | Сообщение # 7
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо!
 
astra71Дата: Вторник, 11.11.2014, 17:27 | Сообщение # 8
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20897
Репутация: 371
Статус: Offline
Цитата
Спасибо!

Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
 
ляля0896Дата: Среда, 17.12.2014, 06:09 | Сообщение # 9
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 13
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста мы продлеваем инвалидность третий раз и нам всегда писали НК2 а сей час нам кардихирург написал СН 2 что это значит?продлят нам инвалидность?у нас ООО.ОАП СТЕНОЗ АОРТЫ И ДВУХСТВОРЧАТЫЙ КЛАПАН ОПЕРАЦИЮ ДЕЛАЛИ С РОЖДЕНИЯ,Кардиолог пишет нам ХСН 2А.Спасибо заранее за ответ
 
astra71Дата: Среда, 17.12.2014, 18:06 | Сообщение # 10
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20897
Репутация: 371
Статус: Offline
Здравствуйте, ляля0896.
Цитата
Кардиолог пишет нам ХСН 2А.

ХСН - это хроническая сердечная недостаточность.
НК - недостаточность кровообращения.
В практике МСЭ существенной разницы между этими понятиями не имеется (можно сказать, что практически это - синонимы).
Поэтому - оснований для беспокойства у Вас быть не должно.
 
astra71Дата: Четверг, 18.12.2014, 18:51 | Сообщение # 11
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20897
Репутация: 371
Статус: Offline
Вопрос от kiskagirl1993:

Здравствуйте.меня интересует стоит ли нам обращаться в бюро МСЭ с диагнозом: ВПС,коарктация аорты,двухстворчатый оартальный клапан,гипертензионный синдром,открытое овальное окно,пролапс митрального клапана 1 степени,трикуспидальная регургитация 1 степени,ХСН 1ст. ФК 3.
 
astra71Дата: Четверг, 18.12.2014, 18:53 | Сообщение # 12
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20897
Репутация: 371
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, kiskagirl1993.

От того, что Вы один и тот же вопрос запостили в 3 разных ветках форума - ответ на него не ускорился.
Не следует дублировать идентичные вопросы в разных ветках - этим самым Вы лишь добавляете мне ненужной работы по удалению дублей.
Цитата
ВПС,коарктация аорты,двухстворчатый оартальный клапан,гипертензионный синдром,открытое овальное окно,пролапс митрального клапана 1 степени,трикуспидальная регургитация 1 степени,ХСН 1ст. ФК 3.

В соответствии с действующим законодательством:
"На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом» ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."

Проще говоря - СНАЧАЛА - больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения (в том числе - оперативного) - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.

В Вашем случае - судить о наличии (или отсутствии) у больной признаков инвалидности - можно будет в сроки ориентировочно не ранее 4 мес. от даты проведенной операции.

В случае направления больного на МСЭ ДО истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - высоковероятен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено - как преждевременное, необоснованное, т.е. - слишком раннее).

После истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - можно будет рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - в зависимости от результатов проведенного лечения.

Диагноз Вы привели на момент выписки из стационара, т.е. (если я верно понял) - 4-х месячной давности.
Для рассмотрения вопроса о наличии или отсутствии у больной признаков инвалидности после подобных операций на сердце необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ соблюдение двух условий:
1. С момента операции должно пройти не менее 4-х месяцев.
2. Нужно СВЕЖЕЕ (а не 4-х месячной давности) заключение кардиолога (кардиохирурга) - для оценки результатов проведенного лечения НА НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ.

Если на НАСТОЯЩИЙ МОМЕНТ диагноз будет аналогичен приведенному Вами:
Цитата
ВПС,коарктация аорты,двухстворчатый оартальный клапан,гипертензионный синдром,открытое овальное окно,пролапс митрального клапана 1 степени,трикуспидальная регургитация 1 степени,ХСН 1ст.

то по данному диагнозу инвалидность обычно НЕ устанавливается.

И не забывайте пользоваться поиском по форуму - перед созданием новых тем.

Вопросы по перспективам установления инвалидности при ВПС на сайте обсуждались уже неоднократно и очень подробно:
Аналогичные темы на форуме сайта (инвалидность при ВПС)
 
kiskagirl1993Дата: Четверг, 18.12.2014, 18:59 | Сообщение # 13
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
спасибо)))))))))))))
 
astra71Дата: Четверг, 18.12.2014, 19:00 | Сообщение # 14
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 20897
Репутация: 371
Статус: Offline
Цитата
спасибо)))))))))))))

Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
 
kiskagirl1993Дата: Четверг, 18.12.2014, 19:05 | Сообщение # 15
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
диагноз какой был 4 месяца назад такой же нам и сейчас ставят,только ещё тахикардия добавилась
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при ВПС
  • Страница 1 из 16
  • 1
  • 2
  • 3
  • 15
  • 16
  • »
Поиск: