Среда, 21.11.2018, 04:30
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза




[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 2
  • 1
  • 2
  • »
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при гемипарезе
инвалидность при гемипарезе
astra71Дата: Воскресенье, 28.08.2016, 13:11 | Сообщение # 1
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19437
Репутация: 361
Статус: Offline
Вопрос от katerina5678:

Здравствуйте,подскажите пожалуйста могу ли я оформить инвалидность ребенку?Мальчик,  10 лет,диагноз из выписки  стационара:Односторонний спастический церебральный паралич.GMFCS-2.Левосторонний гемипарез. Осложнение: Эквинусная деформация левой стопы. Укорочение левой нижней конечности-1,5 см.верхней конечности -1 см.Сколиоз -1степени. Ребенку необходима сложная ортопедическая обувь-4 пары в год.
 
astra71Дата: Воскресенье, 28.08.2016, 13:13 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19437
Репутация: 361
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, katerina5678.
Цитата
могу ли я оформить инвалидность ребенку?

В предоставленной вами информации:
Цитата
Мальчик,  10 лет,диагноз из выписки  стационара:Односторонний спастический церебральный паралич.GMFCS-2.Левосторонний гемипарез. Осложнение: Эквинусная деформация левой стопы. Укорочение левой нижней конечности-1,5 см.верхней конечности -1 см.Сколиоз -1степени.

отсутствует САМОЕ ГЛАВНОЕ для оценки перспектив возможного установления инвалидности - СТЕПЕНЬ ВЫРАЖЕННОСТИ гемипареза.
Гемипарез бывает разный (по степени выраженности):
- легкий (незначительно выраженный);
- умеренный;
- выраженный;
- значительно (резко выраженный).

Инвалидность устанавливается при наличии у больного СТОЙКОГО (т.е. - не подающегося лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 месяцев перед МСЭ) гемипареза не менее, чем УМЕРЕННОЙ степени выраженности, исходя из следующих соотношений (для взрослых):
- стойкий умеренный гемипарез - 3-я группа инвалидности;
- стойкий выраженный гемипарез - 2-я группа инвалидности;
- стойкий значительно (резко) выраженный гемипарез - 1-я группа инвалидности.

Нарушение статодинамических функций при парезах и плегиях конечностей (таблица № 3)

Цитата
Ребенку необходима сложная ортопедическая обувь-4 пары в год.

Данное обстоятельство само по себе не является безусловным основанием для установления инвалидности по ныне действующему законодательству, т.е. далеко не все больные, нуждающиеся в использовании ортопедической обуви - признаются инвалидами.

Оформление инвалидности простым языком
 
astra71Дата: Четверг, 03.08.2017, 09:03 | Сообщение # 3
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19437
Репутация: 361
Статус: Offline
Вопрос от andrbackulin:

1,5б пальца относится к выраженному дистальному парезу?
 
astra71Дата: Четверг, 03.08.2017, 09:04 | Сообщение # 4
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19437
Репутация: 361
Статус: Offline
Ответ:
Цитата
1,5б пальца относится к выраженному дистальному парезу?

Выраженность парезов определяется по силе мышц конечности в баллах.
5 баллов - норма (пареза нет).
4 балла - легкий парез.
3 балла - умеренный парез.
2 балла - выраженный парез.
1 балл - значительно выраженный парез.
0 баллов - плегия.

1.5 балла - это "пограничное" состояние между выраженным и значительно выраженным парезом.
 
andrbackulinДата: Четверг, 03.08.2017, 09:07 | Сообщение # 5
Лейтенант
Группа: Пользователи
Сообщений: 54
Репутация: 0
Статус: Offline
А правильно я понял, что парез разгибателей стопы и большого пальца относится к дистальному парезу?
 
astra71Дата: Четверг, 03.08.2017, 09:16 | Сообщение # 6
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19437
Репутация: 361
Статус: Offline
Цитата
А правильно я понял, что парез разгибателей стопы и большого пальца относится к дистальному парезу?

Правильно.
 
astra71Дата: Вторник, 31.10.2017, 13:52 | Сообщение # 7
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19437
Репутация: 361
Статус: Offline
Вопрос от dilka-barka:

Здравствуйте.моему ребенку 7 лет .на инвалидности с 2013 года с диагнозом :резедуально оргоническое порожение головного мозга,левосторонний гемипарез,зрр,контрактура левого голеностопного сустава.укорочение левой ноги на 1 см.
в возросте (2010 году)  2  мес ребенок перенес сепсис.выписан из стационара с диагнозом :сепсис,септикопиемия,стафилакокковый синдром обожженной кожи(пострадало лицо,глубокие шрамы по всему лицу,в школе да и вообще везде тяжело ему.тыкают пальцем)множественные абсцессы фиброзного кольца митральгного клапана.гипоксически-геморрагическое поражение головного мозга,в-черепное гипертензия восстановмтельный период.
на мрт в 2013 году:мр-картина кровоизлияния в белом веществе задней части правой лобной доли.очаги глиоза в обеих гемисферах(более вероятно как следствие перинатальной гипоксии)
ээг от 2015 года:умеренные общемозговые изменения биоэлектрической активности головного мозга регуляторного типа
-типичная эпи активность отсутствует
-фокальная активность не зафиксирована
-фотопароксизмальная активность на тфс рфс не зарегестрирована.
ээг от 04.09.2017 умеренные диффузные изменения в форме дезорганизации и снижения частотных характеристик основного коркового альфа ритма по сравнению с возростной нормой(признаки замедления созревания нормальной возростной биоэлектрической активности).отмечается повышение количества медленноволновой активности,акцентрированно в лобно-центрально-теменных отделах,что может свидетельствовать о замедлении созревания ассоциативных облостей коры головного мозга.эпиактивно локальных нарушении не зарегестрировано.
рэг от04.09.2017-пульсовое кровенаполнение(пк) в каротидных бассейнах резко снижена,ассимметрия не выражена
в вертебральнобазилярном значительно снижено,ассиметрия не выражена
мозговое сосудистое сопротивление повышено во всех отделах преимущественно за счет резистивных сосудов.
венозный отток в каротидных бассейнах в норме в вертебральнобазилярном бассейне затруднен.повороты и наклон головы назад не вызывают клиннически значимого снижения пк.
в 2016 году выявили нарушение слуха по смешанному типу справа.правосторонний экссудативный отит.правосторонняя смешанная тугоухость 3 степени.
диагноз от ортопеда от 20.10.17-левосторонний гемипарез нижней конечности.ортопедическое укорочение левой нижней конечности 1 см.рубцовый дефект мягких тканей в проекции бугра левой пяточной кости 0,5 см.болезнь легг-кальве-пертеса головки правой бедренной кости в начальной стадии.
с 2015 года проводили лечение ботексом с последующим гипсованием реабилит,и так прокололи  4 раза ботекс.но положительный эффект к сожалению временный, и все возвращается к тому,от чего уходили.
получал иглоукалывание 2 раза
каждые 3-4 месяца получает мендикаментозное лечение
ребенок быстро устает,ходит медленно,бегает ,прыгает "по своему".спотыкается постоянно,падает часто.волочит ногу и "бросает" вперед.стоя на ровном месте может упасть,слабость мышц.
завтра идем на переосвидетельствование,могут ли нам снять инвалидность?
каждый год нам говорят ,что скорее всего не продлят.
 
astra71Дата: Вторник, 31.10.2017, 13:54 | Сообщение # 8
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19437
Репутация: 361
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, dilka-barka.
Цитата
могут ли нам снять инвалидность?

Перспективы установления (продления) инвалидности в вашем случае будут зависеть преимущественно от СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ гемипареза, которая в предоставленной вами информации - не указана.

В практике МСЭ используются следующие термины для характеристики степени выраженности гемипареза:
- легкий (незначительно выраженный);
- умеренный;
- выраженный;
- значительно выраженный.
Инвалидность устанавливается при стойком гемипарезе от умеренного и выше.
Нарушение статодинамических функций при парезах и плегиях конечностей
 
dilka-barkaДата: Вторник, 31.10.2017, 14:59 | Сообщение # 9
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
НЕВРОЛОГ ПИШЕТ :СТОЙКИЕ УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ.
ПРОСТО СОВСЕМ НЕ ПОНЯТНО ЕСЛИ ОТКАЖУТ -ПРАВОМЕРНО ЛИ?И НАДО ЛИ МНЕ ОТСТАИВАТЬ СТАТУС ИНВАЛИДНОСТИ?
СПАСИБО ВАМ ЗА ОТВЕТ.
 
astra71Дата: Вторник, 31.10.2017, 15:35 | Сообщение # 10
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19437
Репутация: 361
Статус: Offline
Цитата
НЕВРОЛОГ ПИШЕТ :СТОЙКИЕ УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ.

Пишите строчными буквами, а не заглавными.
Цитата
НЕВРОЛОГ ПИШЕТ :СТОЙКИЕ УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ

По этой фразе определить степень выраженности гемипареза не представляется возможным.
Цитата
И НАДО ЛИ МНЕ ОТСТАИВАТЬ СТАТУС ИНВАЛИДНОСТИ?

Решайте самостоятельно - с учетом вышеизложенной информации.
В любом случае - при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.

Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ
 
astra71Дата: Среда, 13.12.2017, 18:59 | Сообщение # 11
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19437
Репутация: 361
Статус: Offline
Вопрос от пупсик:

Добрый день. Мой муж 29.05.1963 г.р.,вес 89 кг,рост 182.Профессия по диплому-учитель математики.До болезни работал  учителем в средней школе. В настоящее время не работает.Перенес ишемический инсульт 2015г.. Проходил лечение в БУЗ ВО ВОБ№2 г.Череповец с 22.07по13.08 .2015 Диагноз:ишемический инсульт в ПСМА ,левосторонняя гемиплегия. Сопутствующие:Артериальная гипертензия 3 ст р4. Гипертонический ангиосклероз сетчатки. За время лечения  в неврологическом отделении произошла незначительная положительная динамика ,но по прежнему не мог сам сидеть, есть, передвигаться. Наблюдалось помутнение в сознании. 16.11.2016 в БУЗ ВО "Медсанчасть "Северсталь"при прохождении компьютерной томографии грудной клетки вынесено заключение:КТ_данные за буллезную эмфизему легких,пневмосклероз (ХОБЛ) .Была установлена 1 гр. инвалидности.  В период с 18.01 по 30.012016 проходил реабилитацию в санатории "Новый источник",где проводились дополнительные обследования:1)Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефральных артерий. Заключение:атеросклероз БЦА.2)Эхокардиографическое исследование.Диагноз:Изменения аорты атеросклеротического характера.Систолическое давление в ЛА повышено.Диастолическая дисфункция ЛЖ по 1 типу.Митральная недостаточность 1 ст.ФВ 55%. ГЛЖ легкой ст.3)Ультразвуковое исследование брюшной полости.Заключение: Деформация желчного пузыря.При повторном прохождении МСЭ(очно) 04.12.2017 группа инвалидности была понижена  до второй(бессрочно). Я  как законный представитель мужа (нотариально заверенная доверенность)с решением комиссии не согласна. Считаю, что  при переосвидетельствовании был больше сделан упор  на  незначительное улучшение социально-бытовой адаптации. Прямо было сказано, раз человек не лежачий,сам ходит в туалет и его не кормят с ложки,первая группа не  дается.Хотя сама председатель комиссии  документально подтверждает,что реабилитационный и абилитационный потенциал  у него низкий, а прогноз  в выздоровлении сомнительный(неясный).Левосторонняя гемиплегия у мужа сохранилась(хотя через день приходит массажист из стационара),конечности  имеют отечности,повышенная утомляемость,передвигается самостоятельно (при помощи трости и очень медленно) только в пределах квартиры,на улицу выходит только в сопровождении,периодически заговаривается,путает  даты,события, т.е только частично способен выполнять отдельные элементы самообслуживания и то при создании ему необходимых условий. В квартире специально  оборудованы поручни(туалет,ванная комната,пользуется спец. кроватью) В первичном бюро МСЭ было сказано что если мы будем обжаловать  решение местного бюро МСЭ,придется везти мужа  на переосвидетельствование в Вологду. Так ли это? Каких специалистов надо пройти дополнительно,кроме уже пройденных: терапевта,хирурга,невролога. Могу ли я провести обследование мужа  у других специалистов,например у невролога из стационара ,который его лечил  и наблюдал в течении 2-х лет и динамику  заболевания знает лучше,чем врачи из поликлиники ,которые видели мужа первый и последний раз на приеме и то минут 5,могу ли приложить обследование эндокринолога(повышен сахар в крови) и уролога.  И вообще есть ли шанс вернуть мужу 1 группу при таком положении его состояния здоровья.
 
astra71Дата: Среда, 13.12.2017, 19:02 | Сообщение # 12
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19437
Репутация: 361
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, пупсик.
Цитата
Прямо было сказано, раз человек не лежачий,сам ходит в туалет и его не кормят с ложки,первая группа не дается.

Сказано в целом совершенно верно (применительно конкретно к двигательным нарушениям).
Цитата
Левосторонняя гемиплегия у мужа сохранилась

Глубоко в этом сомневаюсь.
Вероятнее всего, вы просто не осознаете разницы между понятиями: "гемиплегия" и "гемипарез".
Судя по вами же предоставленной информации: "передвигается самостоятельно (при помощи трости и очень медленно) только в пределах квартиры,на улицу выходит только в сопровождении" никакой ГЕМИПЛЕГИИ у больного в настоящее время уже нет, а есть ГЕМИПАРЕЗ (вероятнее всего - выраженный - насколько можно судить по описанной вами клинической картине).
Цитата
периодически заговаривается

Наличие и степень выраженности имеющихся у больного нарушений психики подтверждается заключением психиатров.
Цитата
т.е только частично способен выполнять отдельные элементы самообслуживания и то при создании ему необходимых условий

Все верно - это и называется ОЖД к самообслуживанию и передвижению 2ст.
Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н:
III. Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий
6. Выделяются 3 степени выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности человека:

а) способность к самообслуживанию - способность человека самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, в том числе использовать навыки личной гигиены:
1 степень - способность к самообслуживанию при более длительном затрачивании времени, дробности его выполнения, сокращении объема с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
2 степень - способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
3 степень - неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе, полная зависимость от других лиц.

б) способность к самостоятельному передвижению - способность самостоятельно перемещаться в пространстве, сохранять равновесие тела при передвижении, в покое и при перемене положения тела, пользоваться общественным транспортом:
1 степень - способность к самостоятельному передвижению при более длительном затрачивании времени, дробности выполнения и сокращении расстояния с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
2 степень - способность к самостоятельному передвижению с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
3 степень - неспособность к самостоятельному передвижению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц

Цитата
В первичном бюро МСЭ было сказано что если мы будем обжаловать решение местного бюро МСЭ,придется везти мужа  на переосвидетельствование в Вологду. Так ли это?

Если больной не может явиться в бюро МСЭ по состоянию здоровья, то в этом случае ВК поликлиники прилагает к форме 088/у-06 справку об этом (о том, что больной не может явиться в бюро МСЭ по состоянию здоровья и нуждается в проведении МСЭ на дому).

Если у вас такой справки нет и эксперты вашего Главного бюро МСЭ не сочтут возможным решать вопрос заочно, то в этом случае - да, вам придется везти его в Главное бюро МСЭ.
Если же такая справка ВК у вас есть, то в этом случае - эксперты Главного бюро МСЭ будут выносить решение либо заочно, либо с выездом к больному на дом (выбор конкретного варианта - на их усмотрение).
Цитата
могу ли приложить обследование эндокринолога(повышен сахар в крови) и уролога.

Можете приложить (законом это не запрещено).
Цитата
И вообще есть ли шанс вернуть мужу 1 группу при таком положении его состояния здоровья.

Вряд ли (в силу вышеизложенного).
Для более точного ответа требуется объективный (внешний) осмотр больного.

Что касается возможности ЗАОЧНОЙ оценки перспектив установления инвалидности при патологии опорно-двигательного аппарата, то я уже неоднократно писал по этому поводу на форуме - повторю:
При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности (и конкретных ее групп) заочно - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра, степень ограничения подвижности позвоночника, степень выраженности парезов и деформации суставов, тонус мышц конечностей, сохранность сухожильных рефлексов и т.д.) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.

В любом случае - при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.

По действующему законодательству гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право подать заявление по обжалованию решения первичного бюро МСЭ как в регистратуру этого же первичного бюро МСЭ, так и в регистратуру вышестоящего Главного бюро МСЭ своего региона - как ему удобнее (в срок не позднее 1 месяца со дня вынесения решения в первичном бюро МСЭ).

Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ
 
пупсикДата: Четверг, 21.12.2017, 11:32 | Сообщение # 13
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Репутация: 0
Статус: Offline
Добрый день. Спасибо за подробный ответ.
 
astra71Дата: Четверг, 21.12.2017, 13:19 | Сообщение # 14
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19437
Репутация: 361
Статус: Offline
Цитата
Спасибо за подробный ответ.

Пожалуйста.
Всего доброго.
 
astra71Дата: Четверг, 22.02.2018, 12:08 | Сообщение # 15
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 19437
Репутация: 361
Статус: Offline
Вопрос от пупсик:

Добрый день .  Уже обращалась к вам,поэтому подробности заболевания писать не буду. Подскажите пожалуйста. Если после ишемического инсульта ,левая рука парализована ( поднимается незначительно только в плече, а кисть не работает), это будет считаться парез или плегия?
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при гемипарезе
  • Страница 1 из 2
  • 1
  • 2
  • »
Поиск: