Суббота, 21.09.2019, 13:56
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 3 из 6
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • »
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при хроническом остеомиелите (какая должна быть группа инв.?)
инвалидность при хроническом остеомиелите
KURT82Дата: Четверг, 12.02.2015, 15:55 | Сообщение # 31
Лейтенант
Группа: Пользователи
Сообщений: 42
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте!!! Возраст 32 года, пол мужской ,травма производственная в ноябре 2011 г, в настоящее время 3 группа и 60 % УПТ до 01.05. 2015 г. Основной диагноз -сформировавшийся костный анкилоз левого голеностопного сустава,осложненный хроническим посттравматическим остеомиелитом обеих костей голени и стопы ремиссия,анатомическое укорочение левой конечности на 2,5 см. Сопутствующий диагноз : остеохондроз поясничного отдела 2 степени, хроническая люмбалгия . Находился (у хирурга) на стационарном лечении в мае 2014г. (7 ДНЕЙ) и на амбулаторном(курс антибиотиков) в январе 2015г.(свищ не открывался ,но вспухала нога и была температура),посещение ЛФК ( раз в 2 месяца-курс 10 дней).Проходил амбулаторное лечение у терапевта и невропатолога 4 раза ( курс раз в 30-45 дней-блокада боли)При передвижении использую трость(больная нога при передвижении находится под углом примерно 45 градусов относительно здоровой) От ЦЗН устроился на специально-созданное рабочее место для инвалидов -вахтер (на 0,75% ставки, шестидневная, 30 часовая рабочая неделя). Какое решение, на Ваш взгляд, вынесет комиссия при очередном освидетельствовании, можно ли пройти комиссию в марте(группа до 01,05), и получу ли я тогда ТСР по ПРП до 01,05.? На Вашу почту отправлю снимки томографии.
 
astra71Дата: Четверг, 12.02.2015, 18:37 | Сообщение # 32
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21270
Репутация: 372
Статус: Offline
Здравствуйте, KURT82.
Цитата
можно ли пройти комиссию в марте(группа до 01,05)

Можно.
Цитата
и получу ли я тогда ТСР по ПРП до 01,05.?

Эксперты бюро МСЭ - ТСР не выдают.
Мы лишь выдаем ПРП.
Остальное - от нас не зависит.
Цитата
Какое решение, на Ваш взгляд, вынесет комиссия при очередном освидетельствовании

С трудовыми увечьями и % обычно больных "не трогают", т.е. - чаще всего - оставляют то, что было ранее (за исключением сравнительно нечастых случаев, когда есть явно выраженная положительная динамика в состоянии здоровья больного).
Проще говоря - скорее всего - решение будет таким же: "3 группа и 60 % УПТ".
 
KURT82Дата: Четверг, 12.02.2015, 20:25 | Сообщение # 33
Лейтенант
Группа: Пользователи
Сообщений: 42
Репутация: 0
Статус: Offline
Большое спасибо за Ваш быстрый ответ!!!!
 
astra71Дата: Пятница, 13.02.2015, 17:53 | Сообщение # 34
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21270
Репутация: 372
Статус: Offline
Цитата
Большое спасибо за Ваш быстрый ответ!

Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
 
KURT82Дата: Пятница, 10.04.2015, 07:35 | Сообщение # 35
Лейтенант
Группа: Пользователи
Сообщений: 42
Репутация: 0
Статус: Offline
Добрый день! Вчера при проведении МСЭ была снята , к моему удивлению, группа и оставлены 30 % УПТ на год. Мотивирование: Согласно 664 -н приказу-анкилоз голеностопа в невыгодном положении 30 % .Последствия в виде лимфостаза более 3 см-по тому же приказу 10%( у меня 4 см) в расчет не были приняты.Как Вы считаете при обжаловании в главное бюро будут ли "сложены " проценты?
 
astra71Дата: Пятница, 10.04.2015, 19:55 | Сообщение # 36
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21270
Репутация: 372
Статус: Offline
СУММИРОВАНИЕ ПРОЦЕНТОВ ПО ПРИКАЗУ 664н

Здравствуйте, KURT82.

Согласно пункту без номера (расположенному между пунктами: 13.6.4.58 и 13.6.4.59) Приложения к Приказу Минтруда России № 664н от 29.09.2014г.
Анкилоз голеностопного сустава в функционально невыгодном положении - 30%

Лимфедема (лимфоотек)
2.4.2.1
С увеличением объема конечности (больше чем на 3 см) в зависимости от трофических нарушений - 20-30%

Цитата
Как Вы считаете при обжаловании в главное бюро будут ли "сложены " проценты?

Я Вас объективно (внешне) не видел, но если исходить из предоставленной Вами информации о наличии у Вас:
- анкилоза голеностопного сустава в функционально невыгодном положении;
и
- лимфостаза с увеличением объема конечности больше чем на 3 см,
то, по моему мнению, суммирование ДОЛЖНО БЫТЬ проведено.

По крайней мере, в Методическом письме ФГБУ ФБ МСЭ № 24283/2014 от 23.12.2014г. под названием:
«Об особенностях определения суммарной количественной оценки степени нарушенных функций организма (в процентах) при наличии нескольких стойких нарушений функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами...».
сказано следующее:
В случае установления наличия факта влияния других нарушений функций организма на утяжеление максимально выраженного в процентах нарушения функции организма производится суммарная оценка степени нарушенных функций организма в процентах, которая может быть выше, максимально выраженного нарушения функции, но не более чем на 10 %.

Поскольку нарушение статодинамической функцции (способности к передвижению) вызывается не только патологией голеностопного сустава, но и лимфедемой нижней конечности, которая, безусловно, утяжеляет ограничение способности к передвижению, то суммирование в этом случае должно быть произведено (это мое мнение).

К тому же - в вышеприведенном методическом письме имеется пример № 1, в котором ПРОИЗВОДИТСЯ суммирование при патологии опорно-двигательного аппарата (культя голени) и и сосудистой патологии нижних конечностей (облитерирующий артериит сосудов конечности).

Пример 1. Гражданин «С» направлен на МСЭ с ампутацией конечности на уровне голени при недостаточной дееспособности культи и суставов другой конечности (травматической), с умеренными статодинамическими нарушениями с оценкой в 60 %, кроме этого у него верифицирован атеросклероз, хроническая артериальная недостаточность, облитерирующий артериит сосудов другой конечности, (а так-же состояние после реваскуляризации) степень ишемии II.
В данном случае односторонняя ишемия 2 степени будет соответствовать 30 % и суммарная оценка степени нарушенной статодинамической функции составит 70 % (60 % + 10 %).


В Вашем случае - также имеется патология опорно-двигательного аппарата (анкилоз голеностопного сустава) и сосудистая патология (лимфедема нижней конечности).

В Вашем случае анкилоз голеностопного сустава в функционально невыгодном положении соответствует 30% и суммарная оценка степени нарушенной статодинамической функции составит 40% (30% + 10%), где 10% - от пункта 2.4.2.1 (20-30%).

Если будет несложно, то отпишитесь, пожалуйста, по результату обжалования в вышестоящее Главное бюро МСЭ.
 
KURT82Дата: Пятница, 10.04.2015, 20:47 | Сообщение # 37
Лейтенант
Группа: Пользователи
Сообщений: 42
Репутация: 0
Статус: Offline
Большое спасибо за Ваш подробный и чёткий ответ!!! ! Обязательно отпишусь после обжалования решения первичного МСЭ.
 
astra71Дата: Пятница, 10.04.2015, 20:49 | Сообщение # 38
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21270
Репутация: 372
Статус: Offline
Цитата
Большое спасибо за Ваш подробный и чёткий ответ!

Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
 
KURT82Дата: Пятница, 15.05.2015, 07:27 | Сообщение # 39
Лейтенант
Группа: Пользователи
Сообщений: 42
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте! Вчера был в Главном бюро по обжалованию решения первичного бюро.Результат тот же- 30 % УПТ на год( пообещали, что уведомят районное бюро об установлении бессрочных УПТ на следующий год).Да , признали , что имеется отечность больной конечности на 4 см по отношению к здоровой,но сказали, что суммарная оценка процентов складывалась бы тогда , если бы и вторая конечность имела какую-либо патологию , либо было бы нарушение других органов(систем кровообращения,дыхания и т. д.), которые бы в совокупности приводили к стойким умеренным нарушениям.Мои заболевания были признаны незначительным.
 
astra71Дата: Пятница, 15.05.2015, 18:44 | Сообщение # 40
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21270
Репутация: 372
Статус: Offline
Здравствуйте, KURT82.

Благодарю Вас за предоставленную информацию.
Строго говоря, предложенный экспертами Вашего Главного бюро МСЭ вариант подхода к суммированию % по Приказу 664н НЕ противоречит примеру № 1 из Методического письма ФГБУ ФБ МСЭ № 24283/2014 от 23.12.2014г. (поскольку в нем действительно идет речь о РАЗНЫХ конечностях, а не об одной, как в Вашем случае).
Но такое "не противоречие" еще не является однозначным указанием на абсолютную верность принятого экспертного решения.
Ни в самом Приказе 664н, ни в вышеуказанном Методическом письме - не содержится императивного запрета на суммирование % по патологии одной нижней конечности по разным заболеваниям (патологии суставов и сосудистой патологии).

На мой взгляд - ИСТИНОЙ В ПОСЛЕДНЕЙ ИНСТАНЦИИ по подобного рода сложным (и неоднозначным) в трактовке случаям может служить ТОЛЬКО решение ФБ МСЭ.
Впрочем, я допускаю возможность того, что Ваш случай был консультирован (по телефону) и с экспертами ФБ МСЭ (но это лишь предположение).

Вопрос о целесообразности обжалования решения Главного бюро МСЭ в вышестоящее ФБ МСЭ решайте самостоятельно - с учетом вышеизложенной информации.
 
KURT82Дата: Воскресенье, 17.05.2015, 08:29 | Сообщение # 41
Лейтенант
Группа: Пользователи
Сообщений: 42
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо большое за Ваш ответ!
 
astra71Дата: Воскресенье, 17.05.2015, 08:31 | Сообщение # 42
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21270
Репутация: 372
Статус: Offline
Цитата
Спасибо большое за Ваш ответ!

Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
 
orlov_chitaДата: Четверг, 21.05.2015, 15:19 | Сообщение # 43
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте, через месяц предстоит повторное освидетельствование. В настоящее время третья группа инвалидности, военная травма. Анкилоз голеностопного сустава, хронический постравматический остиомиелит, свищ закрылся около месяца назад, до этого в течении года открывался с периодичностью от двух недель до месяца. Закрылся после госпитализации и лечения антибиотиками и т.д. в марте, после этого дважды открывался на два - три дня. Скажите каков прогноз по инвалидности?.
 
astra71Дата: Четверг, 21.05.2015, 20:59 | Сообщение # 44
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21270
Репутация: 372
Статус: Offline
Здравствуйте, orlov_chita.
Цитата
Скажите каков прогноз по инвалидности?

Если Вы желаете получить консультацию по перспективам установления группы инвалидности в Вашем случае - Вам следует выполнять требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные на стартовой странице сайта в разделе:
Информация о консультациях на сайте
Отвечать надо на ВСЕ пункты и ПОЛНОСТЬЮ (а не только на те, на которые Вам ЗАХОТЕЛОСЬ ответить), желательно в том же порядке - в котором они приведены.

Если Вам сложно выполнить эти требования, то рекомендую Вам самостоятельно разбираться с перспективами возможного установления инвалидности - на основе материалов сайта:
МСЭ при некоторых заболеваниях и положений Приказа Минтруда России № 664н от 29.09.2014г.
 
astra71Дата: Вторник, 09.02.2016, 11:30 | Сообщение # 45
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21270
Репутация: 372
Статус: Offline
Вопрос от kisheevairina:

Здравствуйте! Мой муж получил травму в 2013 году. Перелом с/3 бедра со смещением, остеосинтез пластиной, затем остеосинтез штифтом, сращение не достигнуто. Осложнился остеомиелитом. В апреле 2015  сделали резекцию кости бедра на 8 см, установлен аппарат Илизарова. В ноябре 2015 аппарат снят.  На данный момент имеет хронический остеомиелит без свищей, контрактура коленного сустава (нога совсем не сгибается), хронический гломерулонефрит на фоне остеомиелита, ХПН 3 ст,  укорочение правой ноги на 8 см, амилоидоз почек (под вопросом) на фоне остеомиелита. В следующем году планируется поездка в Курган для вытягивании кости на нужную длину. В МСЭ сказали, что никакая группа по данным заболеваниям не положена. Так ли это и на что мы можем рассчитывать?. По специальности муж монтажник стальных и железобетонных конструкций. Последний год работал по договору подряда, поэтому работодатель отказался оформлять травму как производственную. Мужу 40 лет.
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при хроническом остеомиелите (какая должна быть группа инв.?)
  • Страница 3 из 6
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • »
Поиск: