Суббота, 21.09.2019, 14:12
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 4 из 6
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • »
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при хроническом остеомиелите (какая должна быть группа инв.?)
инвалидность при хроническом остеомиелите
astra71Дата: Вторник, 09.02.2016, 11:33 | Сообщение # 46
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21270
Репутация: 372
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, kisheevairina.
Цитата
В МСЭ сказали, что никакая группа по данным заболеваниям не положена.

Что значит "СКАЗАЛИ"?
Вы официально оформили форму 088/у-06, прошли освидетельствование в бюро МСЭ и вам было отказано в установлении инвалидности?
Или это было сказано кем-то по телефону?
Если был отказ в ходе проведения МСЭ - надо указывать ТОЧНУЮ дату этого отказа.
Цитата
укорочение правой ноги на 8 см

Укорочение бывает РАЗНОЕ:
- абсолютное (оно имеет НАИБОЛЬШЕЕ значение для МСЭ);
- относительное.
Абсолютное укорочение измеряется от передневерхней ости подвздошной кости до внутренней лодыжки.
Относительное укорочение измеряется от от пупка до внутренней лодыжки.

По ныне действующему законодательству безусловным основанием для установления инвалидности является укорочение нижней конечности БОЛЕЕ, ЧЕМ на 7 (семь) см - имеется ввиду именно АБСОЛЮТНОЕ укорочение (а не относительное).
Относительное укорочение может быть и 8см, а абсолютное при этом вполне может быть менее 7см.
Цитата
хронический остеомиелит без свищей

Хронический остеомиелит в стадии ремиссии не является основанием для установления инвалидности по ныне действующему законодательству (если за последние 12 мес. перед МСЭ не имеется не менее 2-3-х документально зафиксированных его обострения - с открытием свищей).
Цитата
контрактура коленного сустава (нога совсем не сгибается)

Если есть КОНТРАКТУРА, то нога СГИБАЕТСЯ (хоть немного).
Если ВООБЩЕ не сгибается, то это уже называется АНКИЛОЗ, т.е. полное отсутствие движений в суставе (а не контрактура).
 
Анкилоз коленного сустава в функционально выгодном положении (положение сгибания от 10-15°) - не является основанием для установления инвалидности по ныне действующему законодательству.
Цитата
хронический гломерулонефрит на фоне остеомиелита, ХПН 3 ст,

Может все же "ХБП 3ст", а не "ХПН 3ст"?.
Если у больного СТОЙКАЯ (не поддающаяся лечению на протяжении не менее, чем 6 мес. перед МСЭ) ХПН 3ст., то никаких проблем с установлением инвалидности по почечной патологии не возникает.

Для уточнения степени ХПН требуются свежие анализы:
- уровень креатинина крови;
- СКФ (скорость клубочковой фильтрации).
Цитата
Последний год работал по договору подряда, поэтому работодатель отказался оформлять травму как производственную.

Эти вопросы уже не к экспертам бюро МСЭ.
Доказательством наличия у больного производственной травмы для бюро МСЭ являются:
- акт расследования несчастного случая на производстве по форме Н-1;
- решение суда о факте производственной травмы.
 
astra71Дата: Суббота, 21.05.2016, 11:15 | Сообщение # 47
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21270
Репутация: 372
Статус: Offline
Вопрос от ereolga:

Добрый день!
Ничего не нашла по нашему заболеванию - хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит.  Ребенку 3 года 11 мес. Поражения костей скелета с вовлечением костей черепа, позвонка и тела правой подвздошной кости. Врачи направляют на МСЭ. Какое решение комисси может быть?...
Большое спасибо.
 
astra71Дата: Суббота, 21.05.2016, 11:16 | Сообщение # 48
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21270
Репутация: 372
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, ereolga.
Цитата
Какое решение комисси может быть?

Решение может быть одно из двух: "инвалидом не признан" или установлена категория "ребенок-инвалид".
Предоставленной вами информации недостаточно для выбора конкретного варианта (их двух вышеприведенных).

Для оценки перспектив возможного установления инвалидности в вашем случае требуется дополнительная информация:
1. Дата начала заболевания (дата установления диагноза и начала лечения по нему).
2. Количество стационарных лечений за последние 12 мес., с указанием точных дат (с какого и по какое число проводилось стац. лечение) и полностью (без сокращений) ВСЕ диагнозы оттуда – основные и сопутствующие (по каждому стац. лечению отдельно).
3. Рост и вес.
4. Есть или нет на данный момент свищи с истечением гноя (если есть - то сколько их и где они расположены, если нет, то были ли раньше, если были, то когда закрылся последний из них).
5. Проводилось ли оперативное лечение по этой патологии (если да - то когда именно и название проведенной операции).
6. Какое лечение больной получает на настоящее время (вчера-сегодня-завтра).
7. При данной патологии необходимо еще обязательно изучать рентгеновские снимки пораженных участков кости (не их описание - а смотреть именно сами рентгенограммы, так как один и тот же снимок разные рентгенологи могут описать ОЧЕНЬ по-разному).
Открываете на компьютере любой текстовый документ на весь экран и убираете из него весь текст - получается сплошной "белый экран" - на его фоне и делаете снимки рентгенограмм цифровым фотоаппаратом. Полученные снимки при желании можете прикрепить к своему сообщению.
8. На данный момент - обострение заболевания или ремиссия.
9. Сколько было обострений (документально зафиксированных) за последние 12 месяцев (и продолжительность каждого из них по отдельности).
10. Данные из свежего общего анализа крови (гемоглобин, эритроциты, СОЭ).

Отказать в установлении инвалидности при данной патологии могут в случаях (в любом из нижеприведенных):
- если от установления диагноза (и начала лечения по нему) до освидетельствования в бюро МСЭ прошел срок менее 6 месяцев;
- при незначительной степени активности процесса, редких или средней частоты нагноениях свища, при наличии продолжительных ремиссий.

МСЭ и инвалидность при хроническом остеомиелите
 
ereolgaДата: Суббота, 21.05.2016, 21:30 | Сообщение # 49
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
1. Дата начала заболевания 5 августа 2015 г. - начало первого обострения и обследований. Официальный диагноз установлен в марте 2016 года.
2. Три раза находилась в стационаре. Однако все это было уточнением диагноза - трансназальная биопсия опухоли основания черепа (ноябрь 2015), трепанобиопсия из подвздошной кости (январь 2016) и открытая биопсия подвздошной кости (февраль 2016).
3. Рост 104,5 см, вес 18,5.
4. Свищей с гноем нету. Все очаги без гноя и свищей. 
5. По этому поводу оперативное лечение не проводилось...
6. В настоящее время наблюдаемся в ЦИТО им. Приорова - лечатся сопутствующие инфекции.
7. Все исследования на дисках на данный момент, в основном КТ.
8. На данный момент ремиссия.
9. Длительных обострений было два - первое 3  месяца, второе 2 месяца.
10. Точных данных написать не могу - все показатели в норме.

Полагаю, что пока об инвалидности думать не стоит, исходя из того что прошло менее шести месяцев от установления диагноза и нет нагноений?

Спасибо.
 
astra71Дата: Воскресенье, 22.05.2016, 06:44 | Сообщение # 50
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21270
Репутация: 372
Статус: Offline
Цитата
Полагаю, что пока об инвалидности думать не стоит, исходя из того что прошло менее шести месяцев от установления диагноза и нет нагноений?

Формально - имеют полное право отказать в установлении инвалидности, ввиду того, что диагноз установлен только в марте этого года.
Понятно, что не зная точного диагноза - нет и возможности проводить по нему адекватное лечение.

В соответствии с действующим законодательством:
"На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом» ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."

Проще говоря - СНАЧАЛА - больного надо пролечить (по установленному, разумеется, диагнозу) в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.

В Вашем случае - судить о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - можно будет в сроки ориентировочно не ранее 6-12 мес. от даты установления диагноза и начала лечения по нему.

В случае направления больного на МСЭ ДО истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - высоковероятен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено - как преждевременное, необоснованное, т.е. - слишком раннее).

После истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - можно будет рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - в зависимости от результатов проведенного лечения (на тот период времени, а не на настоящий момент).
 
ereolgaДата: Среда, 01.02.2017, 23:49 | Сообщение # 51
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Добрый день!
Снова у меня вопрос по заболеванию ХРМО - хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит. Последний вопрос в этой теме был мой.
На сегодняшний день мы имеем очаги деструкции на черепе, подвздошной кости, шейке лопатки, 2й позвонок грудного отдела и полностью разрушен 4й позвонок поясничного отдела. Нам показана операция на поясничном отделе позвоночника. Мы оформили все необходимые документы и ждем вызова на операцию в институт ортопедии им. Турнера - Санкт-Петербург. Врачи настаивают на оформлении инвалидности в связи с возможными назначениями специальных препаратов, которые для детей-инвалидов бесплатны.
Вопрос: Нужно оформлять инвалидность до операции? Или нужно ждать когда сделают операцию - сколько ждать неизвестно...
Ниже данные ребенка
Возраст 4 с половиной года
 Дата начала заболевания 5 августа 2015 г. - начало первого обострения и обследований. Официальный диагноз установлен в марте 2016 года.
Три раза находилась в стационаре. Однако все это было уточнением диагноза - трансназальная биопсия опухоли основания черепа (ноябрь 2015), трепанобиопсия из подвздошной кости (январь 2016) и открытая биопсия подвздошной кости (февраль 2016).
В настоящее время наблюдаемся в ЦИТО им. Приорова.
Три обострения длительных - последнее с 19 мая по 21 августа - поясничный отдел (разрушился позвонок).

С уважением, Ольга
 
astra71Дата: Четверг, 02.02.2017, 07:58 | Сообщение # 52
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21270
Репутация: 372
Статус: Offline
Здравствуйте, ereolga.
Цитата
Вопрос: Нужно оформлять инвалидность до операции?

Это вы решайте сами - нужна вам инвалидность или нет (освидетельствование в бюро МСЭ носит добровольный характер).
Я могу лишь высказать свое мнение по перспективам возможного установления инвалидности в случае обращения в бюро МСЭ непосредственно в настоящее время.
Формально нельзя на 100% исключить возможность отказа в установлении инвалидности при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ в настоящее время - со ссылкой на незавершенность этапа мед. реабилитации (больному рекомендовано оперативное лечение, но оно пока еще не проведено) - подробнее по этой теме - см. вышерасположенный пост № 50 (не вижу смысла еще раз повторять написанное там).

Однако лично на мой взгляд - вероятность такого варианта невелика - с учетом того, что больной активно лечится уже более полугода, несмотря на проводимое лечение у него на данный момент имеются множественные остеомиелитические очаги с разрушением (с ваших слов) тел позвонков.
Если все обстоит именно так, как вы описываете, то при при прохождении освидетельствования такого больного в педиатрическом бюро МСЭ моего региона ему установили бы инвалидность (категорию "ребенок-инвалид") сроком на 1 год с вероятностью 95-98%.
Цитата
Врачи настаивают на оформлении инвалидности

Для пациентов есть одно общее и общеизвестное правило - следовать рекомендациям лечащих врачей (плохого они вам не посоветуют, во всяком случае - как правило).
А самое "страшное", что может случиться при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ - это отказ в установлении инвалидности - с рекомендациями продолжить лечение больного (но такой вариант в вашем случае довольно маловероятен).
 
kisheevairinaДата: Вторник, 07.02.2017, 20:32 | Сообщение # 53
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте! Мой муж имеет следующий диагноз: Перелом с/3 бедра, хронический остеомиелит без свищевой формы, контрактура коленного сустава, укорочение ноги на 8 см (абсолютное). в данный момент ходит в аппарате Илизарова. Костная мозоль хоть и имеется, но кость срослась со смещением, поэтому приходится ходить с аппаратом немного дольше положенного. Раньше работал монтажником. На данный момент не работает. Ему 41 год. На комиссии ему дали только 3 группу. Мы рассчитывали на вторую, полагая, что при аппарате внешней фиксации так и будет. Правомерно ли это и куда можно обратиться? Заранее благодарю за ответ
 
astra71Дата: Среда, 08.02.2017, 10:10 | Сообщение # 54
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21270
Репутация: 372
Статус: Offline
Здравствуйте, kisheevairina.
Цитата
Перелом с/3 бедра, хронический остеомиелит без свищевой формы, контрактура коленного сустава, укорочение ноги на 8 см (абсолютное). в данный момент ходит в аппарате Илизарова. Костная мозоль хоть и имеется, но кость срослась со смещением, поэтому приходится ходить с аппаратом немного дольше положенного. Раньше работал монтажником. На данный момент не работает. Ему 41 год. На комиссии ему дали только 3 группу. Мы рассчитывали на вторую, полагая, что при аппарате внешней фиксации так и будет. Правомерно ли это

Предоставленной информации недостаточно для ответа на поставленный вопрос.
Что касается возможности ЗАОЧНОЙ оценки перспектив установления инвалидности при патологии опорно-двигательного аппарата, то я уже неоднократно писал по этому поводу на форуме - повторю:
При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.


При данной патологии необходимо еще обязательно изучать рентгеновские снимки (не их описание - а смотреть именно сами рентгенограммы, так как один и тот же снимок разные рентгенологи могут описать ОЧЕНЬ по-разному).
Открываете на компьютере любой текстовый документ на весь экран и убираете из него весь текст - получается сплошной "белый экран" - на его фоне и делаете снимки рентгенограмм цифровым фотоаппаратом.
Цитата
контрактура коленного сустава

Контрактуры бывают разные по степени тяжести (легкая, умеренная, выраженная, значительно выраженная) - в зависимости от объема движений в суставе.
Для оценки перспектив установления конкретной группы инвалидности по нарушениям двигательных функций необходимо представить видео походки без обуви и носков в коротких шортах по ровной поверхности с присаживанием на стул и вставанием с него (достаточно захвата области от пояса и ниже).
При желании - все это можете сбросить мне на почту (ее адрес есть на этой странице сайта).
Цитата
Мы рассчитывали на вторую, полагая, что при аппарате внешней фиксации так и будет.

Сам по себе факт наличия у больного аппарата внешней фиксации (на момент освидетельствования в бюро МСЭ) не является по ныне действующему законодательству безусловным основанием для установления именно 2-й группы инвалидности.
Там смотреть надо самые свежие рентгеновские снимки - для оценки степени выраженности костной мозоли и учитывать заключения лечащих врачей об ориентировочных сроках планируемого демонтажа этого аппарата внешней фиксации.

Если по снимкам костная мозоль хорошо сформирована, то в этом случае демонтаж аппарата внешней фиксации должен быть произведен в ближайшее время (ближайшие несколько недель) и в этом случае - оснований для установления инвалидности именно 2-й группы не имеется.
Если же по свежим рентгеновским снимкам консолидация области перелома отсутствует или выражена в незначительной степени и с момента травмы прошло уже более 8-10-12 мес., то это обычно расценивается, как ВЫРАЖЕННЫЕ нарушения СДФ (стато-динамической функции), при которых устанавливается инвалидность 2-й группы.
Цитата
куда можно обратиться?

При наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.

Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ
 
astra71Дата: Среда, 22.11.2017, 09:51 | Сообщение # 55
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21270
Репутация: 372
Статус: Offline
Вопрос от rolena2006sadovnikov:

37лет, женщина. Рост 164,вес 92
27.02.2017года произошла травма ноги. Перелом двух ложыдек и большая берцовая кость. Была госпитализирована и 2.03.2017 была проведена операция (пластина, 4винта и 2 спицы). 23.05.2017 был снятие гипса, а 28.06.2017 по 12.07.2017 я была на реабилитации. На протяжении всего времени нога отекала и болела. 06.09.2017 я снова попала в больницу.06.09.2017 вскрытие флегмоны, 11.09.2017 удаление МОС наложение вторичных швов. R-графия от 06.09.2017 хр остелмилит. Выписали 19.09.2017. Был наложен лангет. Сняли15.10.2017Сейчас посещаю ежедневно врача . делаю перевязки, образовался свищ, который третий месяц не заживает. Хожу самостоятельно, но нога отсекает и не гнется. По ступенькам спускаюсь плохо. Могу ли я рассчитывать хотя бы на временную инвалидность?
 
astra71Дата: Среда, 22.11.2017, 09:53 | Сообщение # 56
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21270
Репутация: 372
Статус: Offline
Ответ:
Цитата
Могу ли я рассчитывать хотя бы на временную инвалидность?

Предоставленной информации недостаточно для ответа на поставленный вопрос.
Если Вы желаете получить консультацию по перспективам установления группы инвалидности в Вашем случае - Вам следует выполнять требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные на стартовой странице сайта в разделе:
Информация о консультациях на сайте
Отвечать надо на ВСЕ пункты и ПОЛНОСТЬЮ (а не только на те, на которые Вам ЗАХОТЕЛОСЬ ответить), желательно в том же порядке - в котором они приведены.

Дополнительно к вышеизложенному требуются:
- свежие рентгеновские снимки (открываете на компьютере любой текстовый документ на весь экран и убираете из него весь текст - получается сплошной "белый экран" - на его фоне и делаете снимки рентгенограмм цифровым фотоаппаратом);
- свежее заключение ортопеда-травматолога с рекомендациями по лечению и ортопедическому режиму.

Если Вам сложно выполнить эти требования, то рекомендую Вам самостоятельно разбираться с перспективами возможного установления инвалидности - на основе материалов сайта:
МСЭ при некоторых заболеваниях и положений Приказа Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н (с учетом нижеприведенной информации).

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.

Хроническому остеомиелиту в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты:
13.1.1 Остеомиелит (хронический)
13.1.1.1 Незначительная степень активности процесса, редкие или средней частоты нагноения свища, наличие продолжительных ремиссий - 10-30%
13.1.1.2 Средняя степень активности процесса, средней частоты (не менее 2 - 3-х раз в году) нагноения свища - 40%
13.1.1.3 Выраженная степень активности процесса, частые тяжелые обострения (более 3-х раз в году, с температурой, выраженной отечностью и воспалением мягких частей, нагноением и отторжением секвестра) - 70%
 
astra71Дата: Воскресенье, 14.10.2018, 13:38 | Сообщение # 57
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21270
Репутация: 372
Статус: Offline
Вопрос от 89090886581:

Добрый день!
Мужчина 45 лет. Токарь,ну работал строителем. 2 года был на инвалидности 3 группа.Сняли 26.09.2018г. Рост 175см. Вес 74кг. Травма ДТП в 2015г.-ушиб левого т.б сустава.В этом же году коксит флегмона левого бедра.После госпитализации обнаружился гиппатит В.Д. Нарушение структуры и плотности левого бедра и таза.Дефект проксимального отдела левого бедра и структур ветлужной впадины с признаками диструкции.Вывих бедра. В 2016г.-Ревизия левого тазобедренного сустава.Краевая остеотомия левого бедра.Установка блоковидного спейсера.Дренирование.Укорочение левой ноги 10см. РНЦ ВТО Иллизарова. Опора на одну ногу.Костыли. 2017г.-Ревезионное реконструктивное эндопротезирование.Удаление спейсера,установка аддитивной опорной конструкции и цементной впадины.На 3 деь после операции-вывих бедра-открытое вправление вывиха.Укорочение ноги осталась 5см.РНЦ ВТО Иллизарова. По словам оперирующих врачей-при повторном вывихи,восстоновить не получиться. На данный момент жду вызова на удлиннение левой конечности в РНЦ ВТО Иллизарова.

Был направлен на переосвидетельствование МСЭ с диагнозом: Хронический посттравматический остеомелит в 3 левого бедра и вертлужной впадины Абсолютное укорочение левой ноги 5см.Состоние после реконструктивного эндопротезирования т.б сустава аддитивной опорной конструкцией НФС 2 ст.ВГС. Посттравматический артроз левого коленного сустава 3ст. Болевой синдром НФС 2 ст.ВГС. Остеоартроз правого т.б сустава 1ст. Геппатит микс В,Д. Хожу с одним подлакотным костылём,т.к из за укорочения и не стабильности в колени 100% наступать на ногу не могу.Нагрузка идёт на правую конечность и костыль.
Инвалидность была снята.Обжаловал в главном бюро.Жду даты переосвидетельствования. Немного от себя: есть боли в обеих т.б суставах с отдачей в поясницу.
Каковы мои шансы на группу инвалидности?
И правомерно ли мне сняли группу?
Спасибо. если нужно вышлю все снимки.
 
astra71Дата: Воскресенье, 14.10.2018, 13:40 | Сообщение # 58
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21270
Репутация: 372
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, 89090886581.
Цитата
Каковы мои шансы на группу инвалидности?
И правомерно ли мне сняли группу?

Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленные вопросы.
Цитата
Геппатит микс В,Д.

Критерии установления конкретных групп инвалидности при гепатитах приведены в посте № 34 этой ветки форума (рекомендую с ними внимательно ознакомиться).
Цитата
Абсолютное укорочение левой ноги 5см.

По ныне действующему законодательству безусловным основанием для установления инвалидности является укорочение нижней конечности более, чем на 7см.
Цитата
Хронический посттравматический остеомелит

Критерии установления конкретных групп инвалидности при хроническом остеомиелите приведены в вышерасположенном посте № 56 этой же ветки форума (рекомендую с ними внимательно ознакомиться).
Цитата
если нужно вышлю все снимки.

Одни снимков недостаточно.
Если вы желаете получить консультацию по интересующему вас вопросу - вам следует выполнять требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные в верхнем посте каждой страницы этой ветки форума: ПРАВИЛА РАЗМЕЩЕНИЯ ВОПРОСОВ НА ФОРУМЕ (ПИШИТЕ СВОИ ВОПРОСЫ ЗДЕСЬ).

Отвечать надо на ВСЕ приведенные там пункты (их всего шесть) и ПОЛНОСТЬЮ (а не только на те, на которые вам ЗАХОТЕЛОСЬ ответить), желательно в том же порядке, в котором они приведены.

Что касается возможности ЗАОЧНОЙ оценки перспектив установления инвалидности при патологии опорно-двигательного аппарата, то я уже неоднократно писал по этому поводу на форуме - повторю:
При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра, объем движений в позвоночнике, степень деформации суставов) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.

Поэтому для оценки перспектив установления конкретной группы инвалидности по нарушениям двигательных функций необходимо предоставить видео походки без обуви и носков в коротких шортах по ровной поверхности с присаживанием на стул и вставанием с него (достаточно захвата области от пояса и ниже), также с наклоном из положения стоя (по стойке "смирно") вперед - с попыткой коснуться пола кончиками пальцев (не сгибая при этом ноги в коленных суставах).

При данной патологии необходимо еще обязательно изучать свежие рентгеновские снимки (не их описание, а смотреть именно сами рентгенограммы, так как один и тот же снимок разные рентгенологи могут описать ОЧЕНЬ по-разному).
К тому же есть разница в классификации стадий ДОА у врачей-лечебников и экспертов МСЭ - подробнее по этой теме - см. комментарии к этой статье сайта:
МСЭ и инвалидность при ДОА (деформирующем остеоартрозе)

Открываете на компьютере любой текстовый документ на весь экран и убираете из него весь текст - получается сплошной "белый экран" - на его фоне и делаете снимки рентгенограмм цифровым фотоаппаратом.
При желании - все это можете сбросить мне на почту (ее адрес есть на этой странице сайта).
Без этого оценить перспективы установления инвалидности при вашей патологии с достаточной для практических целей точностью не представляется возможным.

Выполнение всех вышеприведенных условий потребует от вас, безусловно, определенных усилий и затрат времени.
Вы должны очень хорошо понимать, что максимум, что вы получите в ответ на это - лишь мое сугубо личное мнение по перспективам возможного установления инвалидности в вашем случае (и ничего более). Не факт, что мое сугубо личное мнение по данному вопросу совпадет с мнением экспертов вашего Главного бюро МСЭ.
Нет у меня права отменять решение вашего первичного бюро МСЭ.
Такое право есть только у экспертов Главного бюро МСЭ вашего региона.
Поэтому рекомендую очень хорошо подумать, прежде, чем "заморачиваться" с выполнением всех вышеперечисленных требований (есть ли в этом для вас практический смысл).
 
89090836581Дата: Воскресенье, 14.10.2018, 18:51 | Сообщение # 59
Рядовой
Группа: Заблокированные
Сообщений: 10
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо за ответ. Я понимаю что одозначного ответа нельзя дать. Снимки конечно у меня есть все в электронном виде. Я придерживаясь приказа№1024 беру самую большую выраженною функцию -Один тазобедренный сустав-30% и влияние на него других :Уорочение от 4см. до 7см-30% и один коленный сустав-20% согласно пункту:     

При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека.При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.                                                               

Если придерживаться этого пункта,тогда бы у меня получилось 40%. К моему случаю это может быть применимо? Ведь укорочение ноги и неустойчевый коленный сустав приводят к расшатыванию эндопротеза и  искривление таза и позвоночника. А по своей профессии :Строитель, мне просто физически не получиться работать, да и не кто меня такого не возьмёт. Естественно мне бы было лучше работать и жить на свою зарплату,ну в данной ситуации я просто даже плохо передвигаюсь. У меня несовершеннолетний ребёнок и даже эти деньги по группе меня выручали.Спасибо.  Применяемый ли этот пункт в моём случае?
 
astra71Дата: Воскресенье, 14.10.2018, 19:16 | Сообщение # 60
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21270
Репутация: 372
Статус: Offline
Цитата
К моему случаю это может быть применимо?

Не уверен.
Согласно правилам суммирования процентов, изложенным в пункте 4 Приказа 1024н - проценты суммируются далеко не по всякой (любой) патологии и производится это суммирование путем ТОЛЬКО ОДНОКРАТНОГО прибавления ровно 10% (не больше и не меньше) к процентам по основной (наиболее тяжелой патологии) в случае, если сопутствующая патология напрямую утяжеляет течение основной патологии и при условии, что суммируемые патологии относятся к нарушениям РАЗНЫХ функций организма (к примеру, нарушения функции дыхания утяжеляют выраженность нарушения функции сердечно-сосудистой системы).

Приказ 1024н:
4. ...При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.

Суммирование процентов в рамках нарушений одной и той же функции НЕ производится.
В вашем случае - суставная патология и укорочение нижней конечности относятся к нарушениям одной и той же функции (статодинамической), поэтому, строго говоря, решение должно приниматься только по одному пункту приложения к Приказу 1024н, имеющему максимальный размер процентов (без суммирования процентов).
Цитата
У меня несовершеннолетний ребёнок

Положения Приказа 1024н не предусматривают возможности увеличения размера процентов по соответствующему пункту его приложения на основании наличия у больного несовершеннолетнего ребенка (материальных затруднений, проблем с жильем, дороговизной лекарств для лечения и т.д.).

В заключение повторю еще раз - при данной патологии оценить перспективы возможного установления инвалидности  без объективного внешнего осмотра больного и изучения свежих рентгенограмм с достаточной для практических целей точностью - невозможно в принципе (подробнее - см. мой предыдущий ответ в посте № 58).
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при хроническом остеомиелите (какая должна быть группа инв.?)
  • Страница 4 из 6
  • «
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • »
Поиск: