Пятница, 21.02.2020, 09:29
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 10 из 10
  • «
  • 1
  • 2
  • 8
  • 9
  • 10
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при раке щитовидной железы
инвалидность при раке щитовидной железы
nmrv1Дата: Понедельник, 10.02.2020, 22:15 | Сообщение # 136
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте. Очень прошу Вас меня просвятить в вопросе вероятности получения 2 группы инвалидности мужу в свете введения новых правил.
Мужу 40 лет. Работает водителем-вахтовиком в районе крайнего севера уже более 15 лет.
Операция по Крайлю. T2 N1 Mo 16.12.2019. Радиойод 21.01.2020. На сцинтиграфии - очаги патологического накоплени фарм.препарата в верхней трети шеи, слюнных желёз, в врехнем средостении, в ЖКТ. О наличии отдаленных метастазов радиолог не дал прогноза, рекомендована повторная сцинтиграфия всего тела, КТ ОГК через 3 месяца. Повторная РЙТ назначена на июль. На данный момент шов красный, тянет, боль в плече, онемение кожи. Как осложнение - синдром Горнера, красный и сухой глаз. Также имеется ограничение двигательной функции в плечевом суставе - отведение не более 40 градусов, сгибание ок. 100 градусов, разгибание почти невозможно. Клыловидная лопатка, ассиметрия плеч, атрофия трапецевидной мышцы, снижение мышечной силы в руке.
ВОПРОСЫ:
1. Какой врач должен дать заключение о повреждении добавочного нерва (невролог или травматолог)? Пока наш невролог ставит только шейно-мышечный синдром, бурсит плеча.
2. Когда можно инициировать процесс получения инвалидности? На бл с 10.12.2019 уже 65 дней. В выписке из стационара есть приписка "дата установления диагноза- 01.12.2020. Был до этого бл в ноябре 2019 при первой госпитализации, где после удаления опухоли ЛУ 11.11.2019 был поставлен диагноз "Метастаз папилярной карциномы". Председатель ВК отправляет нас после 70 дней бл на МСЭ. Не рано ли?
3. Как повлияет получение инвалидности на дальнейшую трудовую деятельность в случае, если работодателю станут известны возможно рекомендованные более мягкие условия труда, т.к. предложить иные условия труда по данной профессии они не смогут. Т.е. можно ли будет мужу продолжить прежнюю трудовую деятельность, или обязательна будет ее смена. Сам он хочет остаться работать там же.
4. Как должна быть определена дата установления диагноза: после первой (диагностической) или второй операции по поводу удаления ЩЗ?
5. Вероятность получения 2 группы.
Заранее выражаю Вам свою благодарность за ответ.


Сообщение отредактировал nmrv1 - Понедельник, 10.02.2020, 22:17
 
astra71Дата: Вторник, 11.02.2020, 09:24 | Сообщение # 137
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 22383
Репутация: 382
Статус: Offline
Здравствуйте, nmrv1.
Цитата
1. Какой врач должен дать заключение о повреждении добавочного нерва (невролог или травматолог)? Пока наш невролог ставит только шейно-мышечный синдром, бурсит плеча.

Конкретно о повреждении нерва - невролог.
Конкретно о контрактуре в плечевом суставе - ортопед-травматолог.
Цитата
2. Когда можно инициировать процесс получения инвалидности?

По данному вопросу рекомендую прислушиваться к мнению ваших лечащих врачей (именно они определяют сроки лечения больного по временной нетрудоспособности перед направлением его на МСЭ).
Цитата
Председатель ВК отправляет нас после 70 дней бл на МСЭ. Не рано ли?

Нет, не рано.
Цитата
3. Как повлияет получение инвалидности на дальнейшую трудовую деятельность в случае, если работодателю станут известны возможно рекомендованные более мягкие условия труда, т.к. предложить иные условия труда по данной профессии они не смогут.

Это зависит от позиции работодателя по этому вопросу, а не от экспертов бюро МСЭ (подробнее - см. пост № 168 в этой ветке форума, начиная от слова: "Вывод" и ниже).
Цитата
4. Как должна быть определена дата установления диагноза: после первой (диагностической) или второй операции по поводу удаления ЩЗ?

По дате наиболее раннего заключение онкологов о наличии у больного данной патологии.
Цитата
5. Вероятность получения 2 группы.

Полагаю, что высокая (подробнее ниже).

В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Раку щитовидной железы в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу 585н соответствуют пункты:
2.1.27.1 Рак щитовидной железы (T1,2N0M0) после радикального лечения - 10-30%
2.1.27.2 Рак щитовидной железы (T1,2,3N1,2M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений - 40-60%
2.1.27.3 Рак щитовидной железы (T2,3,4N1,2,3M0) после радикального лечения с наличием местных и/или общих осложнений.
Рак щитовидной железы после паллиативного лечения со стабилизацией опухолевого процесса - 70-80%
2.1.27.4 Рак щитовидной железы (T1,2,3,4N1,2,3M1), инкурабельное состояние - 90-100%


Вашей патологии (рак щитовидной железы на стадии T2N1M0 после радикального лечения с наличием осложнений) наиболее точно соответствует пункт 2.1.27.3, размер процентов по которому является основанием для установления инвалидности 2-й группы сроком на 1 год.
Цитата
Заранее выражаю Вам свою благодарность за ответ.

Благодарность в виде поддержки проекта можно (при желании) выразить на этой странице сайта.
 
barbi_djanДата: Четверг, 13.02.2020, 22:50 | Сообщение # 138
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте!В марте 2018 была произведена гемитиреоидектомия папиллярный рак щж Т1аN0M0.Мне 32,на учет к онкологу и по собственному желанию не вставала,группу не оформляла.По гистологии:С 73-8260/3
pT1aNxMx(л/у не удаляли,рад.йод не проходила).Могу ли я получить или восстановить инвалидность?Увольняюсь из МВД через ВВК,меня должны направить в МСЭ?
 
astra71Дата: Пятница, 14.02.2020, 07:21 | Сообщение # 139
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 22383
Репутация: 382
Статус: Offline
Здравствуйте, barbi_djan.
Цитата
Могу ли я получить или восстановить инвалидность?

Приведённый вами диагноз не является основанием для установления инвалидности по вступившему в силу с 01.01.2020 новому (ныне действующему) Приказу 585н, т.к. он соответствует положениям пункта 2.1.27.1 приложении № 1 к нему, размер процентов по которому недостаточен для установления инвалидности (подробнее - см. вышерасположенный пост № 137).

А что касается того, установят вам инвалидность при обращении конкретно в ваше бюро МСЭ или нет, то на этот вопрос однозначно я ответить не могу (как ни странно это прозвучит - с учётом вышеизложенной информации).

Дело в том, что после вступления в силу с 01.01.2020 нового Приказа 585н от лиц, страдающих онкопатологией, пошёл вал жалоб во все инстанции по поводу отказа в установлении (продлении) им инвалидности - со ссылками на положения ранее действовавшего (ныне утратившего силу) Приказа 1024н, согласно которому, инвалидность таким больным должны были устанавливать, причём в ряде случаев гарантированно в течении 2-5 лет.
Подробнее о сути проблемы - см. пост № 197 (включая обязательно и информацию по приведенным там ссылкам).

К примеру, по вашему диагнозу (рак щитовидной железы на стадии Т1N0M0) по пункту 14.9.1.1 приложения к ранее действовавшему (ныне утратившему силу) Приказу 1024н ранее устанавливалась инвалидность 3-й группы в течении 5 лет (с ежегодным переосвидетельствованием):
14.9.1.1 В течение первых 5 лет лечения после удаления папиллярной или фолликулярной опухоли без поражения лимфатического узла - 50%

По новому же Приказу 585н она не устанавливается даже на 1 год:
2.1.27.1 Рак щитовидной железы (T1,2N0M0) после радикального лечения - 10-30%
Напоминаю, что для установления инвалидности размер процентов по соответствующему пункту должен быть от 40% и выше.

С целью как-то снизить уровень социальной напряжённости в этом вопросе в столь важный для общества период (грядущих изменений в основной закон страны), появляется письмо Письмо ФБ МСЭ от 28.01.2020 № 3131.ФБ.77/2020, в котором присутствует фраза: "установлено, что указанной категории гражданам при первичном освидетельствовании чаще стали отказывать в установлении инвалидности, а также не признавать инвалидами на очередной срок при повторном освидетельствовании, не обеспечивая при этом принятие решений учреждениями медико-социальной экспертизы на уровне не ниже, чем обеспечивало прежнее нормативно-правовое регулирование в части объема и сроков, на которые устанавливалась инвалидность".

Коллеги из ряда регионов восприняли положения этого письма, как указание принимать решение по ранее действовавшему (ныне утратившему силу) Приказу 1024н, даже в случаях, когда это прямо противоречит положениям ныне действующего Приказа 585н.
С юридической точки зрения, такой подход, разумеется, неправомерен, но, тем не менее, по сообщениям коллег из ряда регионов, он на практике в настоящее время у них применяется.

Как трактуют на практике положения этого письма ФБМСЭ эксперты конкретно вашего региона - мне неизвестно.

В моём регионе мы руководствуемся положениями ныне действующего Приказа 585н, согласно которому безусловных оснований для установления инвалидности по имеющейся у вас патологии однозначно не имеется.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
polyanskayaangeleДата: Вторник, 18.02.2020, 05:52 | Сообщение # 140
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Добрый день. Проконсультируйте,пожалуйста, могут ли признать инвалидом человека в следующей ситуации:
Мужчина, 51 год, рост 182. вес 113 кг, занимает руководящую должность в органах
МВД РФ, специальность по диплому "горный электромеханик". В 2019 году
дважды был прооперирован, находился на стационарном лечении первый раз с
25.09.2019 по 18.10.2019 - удалили  долю (левую) щитовидной железы с диагнозом
"Рак щитовидной железы С73. папиллярный рак диаметром 1,5 см с врастанием
в капсулу узла, папиллярный рак диаметром 6мм, Т1bТ1аN0М0 1 стадия, 26.09.2019.
Субтотальная тиреоидэктомия., второй раз удалили всю щитовидную железу,
находился на стационарном лечении с 19.10.2019 по 21.10.201, Тиреоидэктомия. В
декабре 2019г. прошел лечение открытыми изотопами йода 131 в центре ядерной
медицины г.Красноярска.
Онкологическое отделение в выписке в рекомендациях написали: "Трудовой
прогноз неблагоприятен", из главного управления пришло указание
"уволить из органов".
Скажите, пожалуйста, возможно ли оформление инвалидности в данном случае?
Заранее спасибо.
Прикрепления: __.docx(21.7 Kb)
 
astra71Дата: Вторник, 18.02.2020, 06:47 | Сообщение # 141
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 22383
Репутация: 382
Статус: Offline
Здравствуйте, polyanskayaangele.
Цитата
могут ли признать инвалидом человека в следующей ситуации

Приведённый вами диагноз не является безусловным основанием для установления инвалидности по ныне действующему Приказу 585н, поэтому в моём регионе инвалидность таким больным с 01.01.2020 уже не устанавливается.

Подробнее по теме - см. внимательно вышерасположенный пост № 139 в этой же ветке форума (АБСОЛЮТНО ВСЁ написанное в нём в полной мере относится и к вашему случаю).

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком

При желании можете проинформировать о результатах вашего освидетельствования, мне очень интересно узнать - нарушают эксперты вашего региона положения вступившего в силу с 01.01.2020 нового Приказа 585н или нет.
 
stroganovaira74Дата: Среда, 19.02.2020, 10:27 | Сообщение # 142
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
Добрый день, в 2017 г. тиреоидэктомия ЩЖ, С73, рТ3N0M0, 3 ст, 3 кл.гр., с 2018 года установлена 3 группа инвалидности. По новым правилам продлят ли мне инвалидность? Я женщина, 45 лет. рост 158, вес 70., работаю.

Сообщение отредактировал stroganovaira74 - Среда, 19.02.2020, 10:43
 
astra71Дата: Среда, 19.02.2020, 10:37 | Сообщение # 143
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 22383
Репутация: 382
Статус: Offline
Здравствуйте, stroganovaira74.
Цитата
в 2017 г. тиреоидэктомия ЩЖ, С73, рТ3N0M0, 3 ст, 3 кл.гр., с 2018 года установлена 3 группа инвалидности. По новым правилам продлят ли мне инвалидность?

Вероятнее всего - да, продлят ещё на 1 год - с учётом положений вышеупомянутого Письма ФБ МСЭ от 28.01.2020 № 3131.ФБ.77/2020 (учитывая, что по ранее действовавшему (ныне утратившему силу) Приказу 1024н инвалидность 3-й группы в вашем случае должна была устанавливаться в течение первых 5 лет лечения после удаления опухоли).
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при раке щитовидной железы
  • Страница 10 из 10
  • «
  • 1
  • 2
  • 8
  • 9
  • 10
Поиск: