Суббота, 21.09.2019, 13:55
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 6 из 7
  • «
  • 1
  • 2
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
  • »
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при раке щитовидной железы
инвалидность при раке щитовидной железы
vaz74Дата: Среда, 08.08.2018, 18:25 | Сообщение # 76
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Репутация: 0
Статус: Offline
А если выявляются отдаленные метастазы, будет установлена вторая группа инвалидности? Если да, то по какому пункту приказа Минтруда № 1024н?
 
astra71Дата: Среда, 08.08.2018, 18:37 | Сообщение # 77
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21270
Репутация: 372
Статус: Offline
Цитата
А если выявляются отдаленные метастазы, будет установлена вторая группа инвалидности?

Да, именно так (если больной не нуждается в постоянном постороннем уходе, ввиду крайней тяжести общего состояния из-за опухолевой интоксикации - в этом случае устанавливается инвалидность 1-й группы).
Цитата
по какому пункту приказа Минтруда № 1024н?

Обычно по пункту 14.9.1.2, так как:
- отдаленные метастазы без поражения лимфоузлов практически не встречаются (применительно к раку щитовидной железы);
- в практике МСЭ появление отдаленных метастазов свидетельствует о генерализации опухолевого процесса (в этом случае инвалидность 3-й группы не устанавливается).
 
vaz74Дата: Среда, 08.08.2018, 19:06 | Сообщение # 78
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Репутация: 0
Статус: Offline
И последний вопрос: "послеоперационный гипотиреоз тяжелой степени, супрессивная доза L тироксина не достигнута" и "вторичный гиперпаратиреоз" на установление 2 группы инвалидности влияет? На форуме Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке щитовидной железы в "Критериях групп инвалидности", указано, что II группа инвалидности (выраженное ограничение жизнедеятельности) определяется больному при: гипотиреозе тяжелой степени. Разъясните как правильно учитываются критерии в данном случае.
 
astra71Дата: Среда, 08.08.2018, 19:17 | Сообщение # 79
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21270
Репутация: 372
Статус: Offline
Цитата
Разъясните как правильно учитываются критерии в данном случае.

Разъясняю - критерии установления инвалидности из этой статьи на сегодняшний день уже неактуальны (не применяются - см. добавленный к статье комментарий).

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Гипотиреозу в приложении к Приказу N 1024н соответствуют пункты 11.1.2 - 11.1.2.11 (они приведены в посте № 67 этой же ветки форума).
Наличие и степень выраженности (при наличии) нарушений психических функций определяется по заключению психиатров.
 
vaz74Дата: Среда, 08.08.2018, 19:23 | Сообщение # 80
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо за уделённое время, теперь всё понятно.
 
astra71Дата: Среда, 08.08.2018, 19:25 | Сообщение # 81
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21270
Репутация: 372
Статус: Offline
Цитата
Спасибо за уделённое время, теперь всё понятно.

Пожалуйста.
Всего доброго.
 
astra71Дата: Воскресенье, 02.09.2018, 11:20 | Сообщение # 82
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21270
Репутация: 372
Статус: Offline
Вопрос от avr-67:

Добрый день. Год назад установлена 3 группа (как Вы и говорили) инвалидности: рак щитовидной железы Т1N0M0. Собираю документы на продление. Супрессивная доза тироксина не установлена, то снижают, то повышают. Обострились все сопутствующие заболевания: псориаз, псориатический спондилоартрит активная фаза 2 степень активности,упорно-прогрессирующее течение  сакроилеит, дактилит, синовиты коленных суставов, полиэнтезиты, пяточно-плантарный фасциит, спондилит всех отделов позвоночника, с нарушением статической динамической функции позвоночника, с системными проявлениями, аортит ФК 3. Вторичный остеоартроз-кокартроз 2 рентгенологической стадии, трохантерит, гонартроз 2 ст. декомпенсированное течение, с нарушением функции ходьбы, стойкий болевой синдром. Лечение осложнено НЯК, на НПВС сразу обострение. На больничном за год была 2 раза 7 дней и 15 дней. Продлят инвалидность? Могут установить 2 группу?
 
astra71Дата: Воскресенье, 02.09.2018, 11:21 | Сообщение # 83
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21270
Репутация: 372
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, avr-67.
Цитата
Могут установить 2 группу?

Безусловных оснований для установления инвалидности 2-й группы по приведенным вами данным не имеется.
Цитата
Продлят инвалидность?

Думаю, что - да, продлят.
Наиболее вероятно установление (продление) инвалидности 3-й группы сроком еще на 1 год.
 
avr-67Дата: Воскресенье, 02.09.2018, 11:54 | Сообщение # 84
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 14
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо за быстрый ответ, напишу что получится)))
 
astra71Дата: Воскресенье, 02.09.2018, 12:01 | Сообщение # 85
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21270
Репутация: 372
Статус: Offline
Цитата
Спасибо за быстрый ответ
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
avr-67Дата: Суббота, 24.11.2018, 07:54 | Сообщение # 86
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 14
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте. Как вы и сказали, продлили 3 группу на год.
 
astra71Дата: Суббота, 24.11.2018, 12:41 | Сообщение # 87
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21270
Репутация: 372
Статус: Offline
Здравствуйте, avr-67.
Цитата
Как вы и сказали, продлили 3 группу на год.

Благодарю вас за предоставленную информацию.
 
astra71Дата: Понедельник, 04.03.2019, 19:35 | Сообщение # 88
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21270
Репутация: 372
Статус: Offline
Вопрос от sesdor:

Здравствуйте! Мне 39 лет, основная профессия – юрист, с 2002 года по настоящее время работаю на аттестованной должности оперативным работником в органах прокуратуры. 07.09.2018 проведена операция – тиреоидэктомия, шейная фасциально-футлярная лимфаденэктомия слева. Диагноз: Рак щитовидной железы IstT3N1bM0. Метастазы в шейные лимфоузлы слева. Согласнопротоколам гистологического исследования – в клетчатке в одном из лимфоузлов субтотальный метастаз папиллярного рака с выходом опухоли в окружающую клетчатку. В левой доле щитовидной железы – рост папиллярного рака папиллярно-фолликулярного строения, узел 1*1,2 см, с инвазией в капсулу щитовидной железы, окружающие мягкие ткани, канцероматозом лимфатических и кровеносных сосудов. Учитывая данные гистологического исследования, наличие неблагоприятных прогностических факторов показано лечение радиойодом. На стационарном лечении находилась с 06.09.2018 по 17.09.2018, далее в поликлинике с 18.09.2018 по 29.12.2018 ( БЛН всего 115 дней). Прошла радиойод с 28.01.2019 по 30.01.2019, проведено ОФЭКТ: в мягких тканях шеи справа над правой пластинкой щитовидного хряща определяется очаг гиперфиксации РФП, размером 20 мм в диаметре, аналогичный очаг определяется паратрахеально справа размером 31 мм, заключение: сцинтографические признаки функционирующей тиреоидной ткани в ложе щитовидной железы. Диагноз эндокринолога: манифестный гипотиреоз, первичный ( послеоперационный) гипопаратиреоз, диагноз невролога: остеохондроз шейного отдела позвоночника, диагноз терапевта: гипертоническая болезнь, 2 ст., риск 3. Рост 1,61 см, вес 63 кг.
Подскажите, пожалуйста, какова вероятность получения инвалидности и какой группы? А также верно ли выставлена 1 стадия? врач с поликлиники не совсем согласен с 1стадией, которую выставил мне оперировавший врач, при этом утверждает, что с онкологическими заболеваниями 1 стадии вероятность получения инвалидности очень низкая, если и будет установлена, то только 3 группа. Однако, согласно приложению к Приказу 1024н, оценка степени тяжести заболеваний при злокачественных образованиях щитовидной железы не зависит от стадии заболевания. Проконсультируйте, пожалуйста, по данным вопросам.
 
astra71Дата: Понедельник, 04.03.2019, 19:37 | Сообщение # 89
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 21270
Репутация: 372
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, sesdor.
Я работаю в бюро МСЭ общего профиля (лиц с онкопатологией мы не освидетельствуем), так что на истину в последней инстанции не претендую.
Мое мнение такое.
Цитата
верно ли выставлена 1 стадия?

Полагаю, что - да, верно (с учетом нижеприведенной таблицы и ее авторитетного источника):

Источник таблицы
Цитата
какова вероятность получения инвалидности

100%
Цитата
и какой группы?

2-я группа инвалидности сроком на 1 год (с последующим переосвидетельствованием в бюро МСЭ), согласно положениям пункта 14.9.1.2 приложения к Приказу 1024н.

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Раку щитовидной железы в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты:
14.9.1 Злокачественное новообразование щитовидной железы C73
14.9.1.1 В течение первых 5 лет лечения после удаления папиллярной или фолликулярной опухоли без поражения лимфатического узла - 50%
14.9.1.2 В течение первых 5 лет лечения после удаления папиллярной или фолликулярной опухоли при наличии поражения лимфатических узлов - 70-80%
14.9.1.3 После 5 лет лечения при радикальном удалении опухоли при отсутствии рецидива, отдаленных метастазов в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний - 10-90%


У вас диагноз: "Рак щитовидной железы T3N1bM0".
Символ N указывает на наличие или отсутствие метастазов в регионарных лимфоузлах:
- N0 - метастазов в региональные лимфоузлы нет;
- N1 - метастазы в региональные лимфоузлы есть.

В вашем случае - "N1", т.е. метастазы в региональные лимфоузлы есть, следовательно, вашему случаю соответствует пункт 14.9.1.2 приложения к Приказу 1024н, размер процентов по которому соответствует 2-й группе инвалидности.

Вывод: при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ вам должна быть установлена 2-я группа инвалидности сроком на 1 год.
 
sesdorДата: Вторник, 05.03.2019, 17:48 | Сообщение # 90
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо за предоставленную информацию и уделенное время. Хотелось бы узнать, кавие при этом МСЭ могут быть даны мне рекомендации к трудовой деятельности?

Ответ (на следующей странице)
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при раке щитовидной железы
  • Страница 6 из 7
  • «
  • 1
  • 2
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
  • »
Поиск: