Четверг, 30.06.2022, 06:55
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза




[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » ИНВАЛИДНОСТЬ ПО ОНКОЛОГИИ
ИНВАЛИДНОСТЬ ПО ОНКОЛОГИИ
astra71Дата: Вторник, 25.10.2011, 05:32 | Сообщение # 1
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 26115
Репутация: 428
Статус: Offline
ПРИКРЕПЛЁННОЕ СООБЩЕНИЕ
 
tvr78Дата: Пятница, 21.01.2022, 18:16 | Сообщение # 451
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо вам огромное за совет.
 
astra71Дата: Пятница, 21.01.2022, 18:25 | Сообщение # 452
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 26115
Репутация: 428
Статус: Offline
Цитата
Спасибо вам огромное за совет.
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
astra71Дата: Суббота, 05.02.2022, 17:06 | Сообщение # 453
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 26115
Репутация: 428
Статус: Offline
Вопрос от S-Lex:
Добрый день!
Подскажите пожалуйста по указанным диагнозам на какую группу инвалидности можно претендовать:
возраст 59 лет, пенсионер, жен.

Диагнозы:
D86.1 Саркоидоз лимфатических узлов. Саркоидоз ВГЛУ
С80.0 Злокачественное новообразование неизвестной первичной локализации (ХБСомтс меланомы в л/у околоушной области). МТС меланомы в околоушной л/узел слева из неизвестного очага. Морфология: МТС веретонклеточной меланому в л/у. 8000/3. Медиастинальная лимфаденопатия неясного генеза - МТС?
Молекулярно-биологическое исследование мутаций в гене B-raf в тканях. Заключение: в исследуемом образце мутации с.1799_1800T G>АА в гене B-raf не обнаружены.
Проводится имуннотерапия с октября 2021г. ч/з день инъекция Лайфферон 3 млн.МЕ.

Сопутствующие диагнозы: ИБС. Артериальная гипертония 2ст., 3ст., риск 3 . ХСН1. ФК1 (I11.0). Дислипидемия. Длительное время сопровождают сильные головные боли. При обращении в приемное отделение в сентябре 2021 года невролог отделения указала паранеопластический синдром?
Были прописаны препараты для курса лечения. Курс пройден. Лучше не становится. В последнее время помогает препарат Мигрепам.
Спасибо.

Ответ:
Здравствуйте, S-Lex.
Цитата
по указанным диагнозам на какую группу инвалидности можно претендовать

Я не онколог, работаю в бюро МСЭ общего профиля (лиц с онкопатологией мы не освидетельствуем) поэтому на истину в последней инстанции не претендую.
Учитывая наличие метастазов меланомы из неизвестного первичного очага, наиболее вероятно установление инвалидности не менее, чем 2-й группы при первичном освидетельствовании в бюро МСЭ.

В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Злокачественным новообразованиям неточно обозначенным, вторичных и неуточненных локализаций (код по МКБ-10 C80) в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу 585н соответствуют пункты: 2.1.29 - 2.1.29.2:
2.1.29 Злокачественные новообразования неточно обозначенных, вторичных и неуточненных локализаций C80
2.1.29.1 Метастазы без выявленного первичного очага после радикального лечения - 70-80%
2.1.29.2 Метастазы без выявленного первичного очага - 90-100%


Таким образом, при первичном освидетельствовании в бюро МСЭ больным с данной патологией не может быть установлена инвалидность меньше, чем 2-й группы.
Если эксперты вашего бюро МСЭ сочтут, что проведённое в вашем случае лечение можно расценить, как радикальное, то это будет соответствовать положениям пункта 2.1.29.1, т.е. 2-й группе инвалидности.

Если же эксперты вашего бюро МСЭ сочтут, что проведённое в вашем случае лечение не является радикальным, то это будет соответствовать положениям пункта 2.1.29.2, т.е. 1-й группе инвалидности.

С моей (сугубо личной) точки зрения, проведённое вам лечение вряд ли можно расценивать, как радикальное, т.е. я больше склоняюсь в пользу установления вам инвалидности 1-й группы по пункту 2.1.29.2 при первичном освидетельствовании в бюро МСЭ.

В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.

При наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
 
S-LexДата: Воскресенье, 06.02.2022, 21:31 | Сообщение # 454
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо за ответ!

Подскажите пожалуйста какой порядок действия в получении необходимых направлений? 
Все мед. заключения сейчас на руках, т.к прохожу обследование и лечение в областных мед. учреждениях, не по месту основного жительства.
К кому необходимо обратиться для получения необходимых документов для МСЭ? В какие сроки готовятся данные документы? И достаточно будет выписок и заключений, которые уже имеются на руках или необходимо пройти дообследование?
Можно ли направить документы через портал Госуслуги для подготовки необходимых документов для МСЭ?  
Спасибо.
 
astra71Дата: Понедельник, 07.02.2022, 07:10 | Сообщение # 455
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 26115
Репутация: 428
Статус: Offline
Цитата
Подскажите пожалуйста какой порядок действия в получении необходимых направлений?

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Эту информацию я вам уже предоставлял в предыдущем ответе. Пройдите по ссылке и почитайте.
Цитата
К кому необходимо обратиться для получения необходимых документов для МСЭ?

К председателю ВК (врачебной комиссии) медицинской организации по месту жительства, которая будет оформлять вам направление на МСЭ по форме 088/у.
При онкопатологии в качестве такой мед. организации выступает обычно онкодиспансер по месту жительства больного.
Цитата
В какие сроки готовятся данные документы?

На уровне федерального законодательства предельно допустимый срок оформления направления на МСЭ по форме 088/у на сегодняшний день не регламентирован.
Но в ряде регионов (не во всех) есть местного уровня приказы регионального Минздрава, согласно которым форма 088/у должна оформляться в срок не более 1 мес.
Цитата
Можно ли направить документы через портал Госуслуги для подготовки необходимых документов для МСЭ?

Такой возможности на сегодняшний день нет.
Цитата
И достаточно будет выписок и заключений, которые уже имеются на руках или необходимо пройти дообследование?

По данному вопросу рекомендую ориентироваться на мнение председателя ВК медицинской организации, которая будет оформлять вам направление на МСЭ по форме 088/у.

Приказ Минтруда, Минздрава РФ от 01.02.2021 № 27н/36н "Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией и порядка ее заполнения":
8. Ответственность за качество оформления формы № 088/у, соблюдение полноты перечня медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы и проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий, возлагается на председателя ВК.

В конфликтных случаях рекомендую ориентироваться на положения действующего Приказа Минтруда, Минздрава РФ от 10.06.2021 № 402н/631н "Об утверждении перечня медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы".
 
S-LexДата: Понедельник, 07.02.2022, 18:26 | Сообщение # 456
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо за ответ!
В рамках данного формата есть возможность подсказать какой пункт приказа 402-н необходимо использовать для понимания минимального набора медицинских обследований ?
 
astra71Дата: Понедельник, 07.02.2022, 18:45 | Сообщение # 457
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 26115
Репутация: 428
Статус: Offline
Цитата
В рамках данного формата есть возможность подсказать какой пункт приказа 402-н необходимо использовать для понимания минимального набора медицинских обследований ?

Читайте пункт 2 раздела I приложения к Приказу Минтруда России N 402н, Минздрава России N 631н от 10.06.2021 (по-моему, там всё понятно написано).
Детальнее по этому вопросу консультируйтесь с председателем ВК медицинской организации (см. внимательно мой предыдущий ответ).
 
anvor188Дата: Вторник, 15.02.2022, 09:28 | Сообщение # 458
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
После удаления опухоли мозга С71.3 установлена 2 группа, котороя продлевалась в связи с (временным порядком), сейчас предстоит переосвидетельствовани, хотелось бы знать чего ожидать, сейчас установлены диагнозы, хр.ишемия мозга 2ст,умеренные когнитивные расстройства декомпенсация, симптоматическая эпилепсия(1-2 приступа в месяц), гипертония 2 степень, спасибо.
 
astra71Дата: Вторник, 15.02.2022, 09:44 | Сообщение # 459
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 26115
Репутация: 428
Статус: Offline
Цитата
хотелось бы знать чего ожидать

Предоставленной информации недостаточно для оценки перспектив возможного установления (продления) инвалидности (конкретной группы инвалидности).
Необходимы дополнительные данные:
1.Возраст.
2.Пол.
3.Основная профессия по диплому и кем больше всего проработали по трудовой. Работаете ли в настоящее время и если да, то по какой профессии (на 1 ставку, на 0,5 ставки, на 1,5 ставки и т.д.).
4.Количество больничных листов по основной патологии (всякие ОРЗ, ОРВИ и т.д. – не в счет) за последние 12 мес. и их продолжительность в днях – можно примерно, но чем точнее, тем лучше.
5.Количество стационарных лечений за последние 12 мес., с указанием точных дат (с какого и по какое число проводилось каждое стац. лечение) и полностью (без сокращений) ВСЕ диагнозы оттуда – основные и сопутствующие (по каждому стац. лечению отдельно).
6.Рост и вес.
7. Свежее заключение онколога с указанием диагноза по международной системе TNM (например: T1N0M0, T1N1M0, T1N2M1 и т.д.).
8. Динамику инвалидности по годам, к примеру:
2019 - 2-я группа (обычное МСЭ);
2020 - 2-я группа (обычное МСЭ);
2021 - 2-я группа (автопродление два раза по 6 мес.) и т.д.
9. Даты с оборотной стороны вашей справки об инвалидности из строк: "Инвалидность установлена на срок до___" и ""Дата очередного освидетельствования___".

В любом случае взамен вы получите лишь моё сугубо личное мнение по вашей ситуации, т.к. я не онколог, работаю в бюро МСЭ общего профиля (лиц с онкопатологией мы не освидетельствуем), поэтому на истину в последней инстанции не претендую.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Цитата
котороя продлевалась в связи с (временным порядком)

Читайте внимательно пост № 992 в этой теме.
 
tvr78Дата: Пятница, 18.02.2022, 12:44 | Сообщение # 460
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
astra71, Добрый день. Я писал вам (Сообщение # 449).
Принимаю постоянно фенибут, финолепсин, кодеина содержащие препараты, трамал при сильных головных болях, Мексидол, рениприл, при бессоннице феназепам..
После радикального комплексного лечения определена злокачественость опухоли с низкой степенью дифференцировки WHO GRATE 3.
Подскажите пжлст. ПРИКАЗ
от 27.08.2019 № 585н

2.1.26 Злокачественное новообразование головного мозга
C71   Злокачественное новообразование мозжечка
C71.6 Злокачественное новообразование спинного мозга
C72   Нарушения функций системы крови
Инвалидность устанавливается в процентах после радикального лечения или в течении 5-ти лет?
В 2019 году в 088 форме был указан -Сомнительный прогноз при онкологических заболеваниях, перевели на 3-ю группу, после двух годов на второй. Не понял почему, я писал вам об этом.
Подскажите правительство продлило временный порядок, я под это продление попадаю(дата очередного освидетельствования 01.06.2022), т.к максимальный срок инвалидности по онкологии 5 лет, получу ли я бессрочную группу? (5 лет у меня закончится в июне 2022). Заранее спасибо.
 
astra71Дата: Пятница, 18.02.2022, 12:59 | Сообщение # 461
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 26115
Репутация: 428
Статус: Offline
Здравствуйте, tvr78.
Цитата
Инвалидность устанавливается в процентах после радикального лечения или в течении 5-ти лет?

Смысл этого вопроса я не понял.
Цитата
Не понял почему

Потому, что чем больший срок прошёл после удаления опухоли, тем выше шансы на итоговое выздоровление (при отсутствии рецидивов, метастазов опухоли и инвалидизирующих последствий противоопухолевого лечения).
Цитата
Подскажите правительство продлило временный порядок

Да, продлило на срок до 01.07.2022 включительно, согласно положениям Постановления Правительства РФ от 17.02.2022 № 183.
Цитата
я под это продление попадаю(дата очередного освидетельствования 01.06.2022)

Да, попадаете.
Цитата
т.к максимальный срок инвалидности по онкологии 5 лет, получу ли я бессрочную группу?

В автоматическом режиме (т.е. без оформления новой формы 088/у) инвалидность продляется строго только на 6 мес., независимо от того, как долго ранее больной пребывал на инвалидности.
Постановление Правительства РФ от 16.10.2020 N 1697 (ред. от 21.09.2021) "О Временном порядке признания лица инвалидом":
4. Инвалидность продлевается на срок 6 месяцев и устанавливается с даты, до которой была установлена инвалидность при предыдущем освидетельствовании.
 
tvr78Дата: Пятница, 18.02.2022, 13:11 | Сообщение # 462
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
Всё понятно. Будем значить зимой проходить по 088у. Благодарю за ответ.
 
astra71Дата: Пятница, 18.02.2022, 13:23 | Сообщение # 463
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 26115
Репутация: 428
Статус: Offline
Цитата
Благодарю за ответ.
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
S-LexДата: Пятница, 25.02.2022, 19:37 | Сообщение # 464
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
Добрый день.
Дополнение к Сообщению #453
В той же выписке к диагнозу
С80.0 Злокачественное новообразование неизвестной первичной локализации (ХБСомтс меланомы в л/у околоушной области). МТС меланомы в околоушной л/узел слева из неизвестного очага. Морфология: МТС веретонклеточной меланому в л/у. 8000/3. Медиастинальная лимфаденопатия неясного генеза - МТС?
Молекулярно-биологическое исследование мутаций в гене B-raf в тканях. Заключение: в исследуемом образце мутации с.1799_1800T G>АА в гене B-raf не обнаружены.
есть строка прогноз сомнительный/неблагоприятный, рекомендовано оформление группы инвалидности по м/ж.

Наличие пункта про прогноз влияет на то, какая группа должна быть установлена?


Сообщение отредактировал S-Lex - Пятница, 25.02.2022, 19:38
 
astra71Дата: Пятница, 25.02.2022, 20:20 | Сообщение # 465
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 26115
Репутация: 428
Статус: Offline
Здравствуйте, S-Lex.
Цитата
Наличие пункта про прогноз влияет на то, какая группа должна быть установлена?

Нет, сам по себе факт наличия (или отсутствия) этого пункта в заключении лечащих врачей не влияет на перспективы установления конкретной группы инвалидности.
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » ИНВАЛИДНОСТЬ ПО ОНКОЛОГИИ
Поиск: