В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Категория "ребенок-инвалид" не устанавливается: - после завершения лечения и достижения стойкой ремиссии (5 лет и более) с благоприятным онкопрогнозом (за исключением случаев, предусмотренных нижеприведённым пунктом 171б) приложения к Постановлению Правительства РФ от 20.02.2006 N 95).
Категория "ребенок-инвалид" устанавливается: - при первичном освидетельствовании с любым видом и формой злокачественного новообразования на весь период лечения.
Если какая-либо онкопатология не вполне внятно прописана в пунктах приложения к Приказу 585н, принимать решение можно с учётом нижеприведённой информации. ВНИМАНИЕ! Приведённые ниже критерии (выделенные коричневым цветом) применяются на практике только в части не противоречащей положениям Приказа Минтруда от 27.08.2019 № 585н. Т.е. они применяются только в случаях, которые чётко-внятно-однозначно не прописаны в Приказе Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
Для взрослых (возраст от 18 лет и старше): Благоприятный прогноз при онкологических заболеваниях После радикального лечения больных с I–IIА стадией заболевания (локальные раки), без поражения регионарных лимфатических узлов, с высокой степенью дифференцировки рака (G1) различных локализаций, с экзофитной формой роста (T1–3N0M0G1), отсутствие осложнений.
Относительно благоприятный прогноз при онкологических заболеваниях После радикального лечения больных с I–IIА стадией заболевания, без поражения регионарных лимфатических узлов, с высокой степенью дифференцировки рака (G1) с наличием выраженного анатомического дефекта, либо средней степенью дифференцировки рака (G2) различных локализаций (T1–3N0M0G2), отсутствие осложнений. Инвалидность сохраняется не более 2 лет. При отсутствии рецидива, метастазов, стабильном состоянии, отсутствии нарушения функции организма – вне группы.
Сомнительный прогноз при онкологических заболеваниях После радикального комплексного или комбинированного лечения больных во IIB–III стадии заболевания, местнораспространенном раке т.e. (T1–4N0-l,2,3M0G1–4), со средней степенью или низкой степенью дифференцировки (G2, G3); первично-множественном раке; при локальном рецидиве. Инвалидность II-й группы в течение 2 лет.
Неблагоприятный прогноз при онкологических заболеваниях Больные с IV стадией заболевания (сT1–4N0–1M1G1–4), находящиеся в инкурабельном состоянии и нуждающиеся в постоянном постороннем уходе. Инвалидность I-й группы бессрочно. Больные с IV стадией заболевания (рT4N0–1M0G1–4) неподдающегося лечению или больные с прогрессированием заболевания, развитием рецидива, метастазов на фоне проводимой терапии или больные с IV стадией заболевания, которым проведено паллиативное лечение. Инвалидность I-й группы на 2 года. Источник: «Особенности экспертных решений при хирургических и онкологических заболеваниях» Источник
Для взрослых соотношения прогнозов онкопатологии и конкретных групп инвалидности обычно следующие: - благоприятный прогноз - инвалидность не устанавливается; - относительно благоприятный - устанавливается инвалидность 3-й группы; - сомнительный - устанавливается инвалидность 2-й группы; - неблагоприятный - устанавливается инвалидность 1-й группы.
Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" (ред. от 26.11.2020): I. Заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет) устанавливается гражданам не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") 1. Злокачественные новообразования (с метастазами и рецидивами после радикального лечения; метастазами без выявленного первичного очага при неэффективности лечения; тяжелое общее состояние после паллиативного лечения; инкурабельность заболевания).
IV. Заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, при которых инвалидность устанавливается при заочном освидетельствовании 53. Злокачественные новообразования (с метастазами и рецидивами после радикального лечения; метастазы без выявленного первичного очага при неэффективности лечения; тяжелое общее состояние после паллиативного лечения; инкурабельность заболевания). 54. Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей с выраженными явлениями интоксикации и тяжелым общим состоянием.
Здравствуйте. Интересует переосвидетельствовоние в 18 лет и прогноз по группе. В 3,5 года диагностирован ОЛЛ, было нормальное восстановление. Но через 6,9 лет костно-мозговой рецидив. Реммисия 2 с 06.05.2014 г. При этом наблюдаемся в НИИ дет.онкогемотологии в Санкт-Петербурге в связи рецидивом. Там проводилось обследование на минимальную остаточную болезнь лейкоза МОБ для решения вопроса об трасплотации с 1014 по сегодня. 2016 г. МОБ ноль, но в 2019 г при контроле при ремисии 2 наростание МОБ, консилиум возобновил поддерживающую химиотерапию через 2,5 года после предыдущего лечения, чтобы избежать рецидива, динамика на лечение положительная в январе 2020 г МОБ ноль. Рекомендовано наблюдение в динамике, при наличии МОБ решать вопрос о ТКМ. Прогноз неопределенный.При этом на фоне лечения лейкоза появились сопуствующие заболевания: остепороз 4 стадия с переломами, по диспенсиметрии минирализация костей снижена на 30% в 2018г, в 2021 на 28% в позвоночнике, перелом мыщелковой большеберцовой кости 2019 г. остеопороз нижних конечностей 40%. Нарушение кальцевого обмена, ионизированный калиций снижен, при лечении нормализуется, дифицит витамина Д, при лечении востанавливается до нормы, при отмене падает. С 2014 г винкритиновая нейропатия нижних конечностей с нарушением походки,слабость и провисание стоп. По ЭМГ ног от июня 2021г. снижение моторных ответов справа на 97%, слева на 58% по малоберцовым нервам по аксональному типу, большеберцовые нервы в норме. В связи с частыми болезнями находится на домашнем обучении с 2014г, потытки выйти в школу пооволились, начинает тяжело болеть ОРВИ с переходом в пневмонию,имунитет сильно снижен, что подтвержается иммунограммой. У иммунога и ортопеда еще не были. Прогресирующая миопия обеих глаз с 2014г сейчас -2,5 оба глаза, ранее зрение было 100%. Ранее были пневмонии и бронхиты, в ноябре 2020 г перенес ковид19, но без тяжелых последствий. Интересует есть ли основание для инвалидности по взрослым?
Интересует есть ли основание для инвалидности по взрослым?
Напишите: - наиболее свежий (из имеющихся у вас на данный момент) и полный (без сокращений) диагноз онкологов (онкогематологов), к примеру, по самой свежей выписке из стационара (с обязательным указанием точных дат его проведения - с какого и по какое число); - две даты с оборотной справки об инвалидности: "Инвалидность установлена на срок до..." и "Дата очередного освидетельствования".
Добавлено (26.09.2021, 22:47) --------------------------------------------- astra71, Диагноз: острый лимфобластный лейкоз, пре-III иммунологический вариант, стандартный риск 31.05.2007, Первый поздний изолированный костоно-мозговой рецидив 25.04.2014, терапия по протоколу ALL-BFM-REZ, вторая клинико-гематлогическая ремиссия 06.05.2014, Пресистенция МОБ (ИФТ). МОБ (-) от 22.11.2016 МОБ (+) от 19.04.2019, МОБ (+) от 21.08.2019, МОБ (-) от 20.01.2020 г., дата по выписке 17.01.2020-21.01.2020 г, следующее обследование в ноябре 2021 - Инвалидность установлена на срок до 19.12.2021 Дата очередного освидетельствования 18.12.2021 Категория инвалидности ребенок-инвалид
Сообщение отредактировал pismo0351 - Воскресенье, 26.09.2021, 22:48
Диагноз: острый лимфобластный лейкоз, пре-III иммунологический вариант, стандартный риск 31.05.2007, Первый поздний изолированный костоно-мозговой рецидив 25.04.2014, терапия по протоколу ALL-BFM-REZ, вторая клинико-гематлогическая ремиссия 06.05.2014, Пресистенция МОБ (ИФТ). МОБ (-) от 22.11.2016 МОБ (+) от 19.04.2019, МОБ (+) от 21.08.2019, МОБ (-) от 20.01.2020 г., дата по выписке 17.01.2020-21.01.2020 г
Я не онколог, работаю в бюро МСЭ общего профиля (лиц с онкопатологией мы не освидетельствуем) поэтому на истину в последней инстанции не претендую. Насколько мне известно из общения с коллегами из специализированного онкологического бюро МСЭ, если на момент проведения МСЭ ещё не истёк срок в 5 лет с момента достижения последней клинико-гематологической ремиссии острого лейкоза, то в этом случае инвалидность они продляют.
Как следует из предоставленного вами диагноза, с момента достижения последней клинико-гематологической ремиссии в вашем случае уже истёк срок явно более 5 лет (даже на сегодняшний день, не говоря уже о дате очередного освидетельствования 18.12.2021). В связи с этим, с моей точки зрения, не исключены проблемы с продлением инвалидности при прохождении МСЭ по новой форме 088/у по онкопатологии.
Однако ваш случай ("Инвалидность установлена на срок до 19.12.2021, Дата очередного освидетельствования 18.12.2021") попадает под действие Временного порядка признания лица инвалидом, утверждённого Постановлением Правительства РФ от 16.10.2020 № 1697, согласно которому ранее установленная инвалидность продляется полностью в автоматическом режиме (т.е. без оформления новой формы 088/у и каких-либо иных действий со стороны инвалида) сроком на 6 мес., считая от даты окончания срока ранее установленной инвалидности.
Т.е. в вашем случае инвалидность должны (обязаны) продлить полностью автоматически (без оформления новой формы 088/у и каких-либо иных действий со стороны инвалида) на срок 6 мес., считая от 19.12.2021.
Информационное письмо ФБМСЭ от 10.04.2020 № 13875.ФБ.77/2020: Продление инвалидности, гражданам которым установлена категория «ребенок-инвалид» до достижения возраста 18 лет ...осуществляется путем установления I, II или III группы инвалидности на срок шесть месяцев.
Письмо ФБМСЭ от 15.04.2020 № 14228.ФБ.77/2020: Срок инвалидности рассчитывается на 6 месяцев со дня, следующего за днём рождения ребенка - инвалида. Например: дата рождения: 07.05.2002, срок инвалидности будет рассчитан с 08.05.2020 до 08.11.2020.
Вывод: с учётом вышеизложенного полагаю, что вам целесообразнее воспользоваться законным правом на автоматическое продление ранее установленной инвалидности сроком на 6 мес.
astra71, спасибо. Получается, что во внимание не берется,что лечение лейкоза возобновляли в 2019 химеотерапию для избежания рецидива и прошло только 2 года с момента этого лечения и это было третье лечение? И не берется во внимание,что из-за лечения у нас теперь тяжелый остеопороз и нарушение функции хотьбы? Только ремиссия от 07.05.2014г, а стойкие нарушения функций не влияют.
во внимание не берется,что лечение лейкоза возобновляли в 2019 химеотерапию для избежания рецидива и прошло только 2 года с момента этого лечения и это было третье лечение?
Профилактика рецидива не есть сам рецидив (насколько я понимаю). Точнее по этому вопросу всё же лучше консультироваться с экспертами специализированных онкологических бюро МСЭ.
Цитата
И не берется во внимание,что из-за лечения у нас теперь тяжелый остеопороз и нарушение функции хотьбы?
Формально при проведении МСЭ учитывается (должна учитываться) ВСЯ имеющаяся у больного патология, но далеко не всё учитываемое может оказать влияние на итоговое экспертное решение. В общем, своё мнение (сугубо личное) по вашей ситуации я изложил, а вы уже решайте самостоятельно - воспользоваться вам законным правом на автоматическое продление инвалидности на 6 мес. (с гарантией 100%) или же оформлять новое направление на МСЭ по форме 088/у и проходить обычное переосвидетельствование (без 100% гарантии на продление инвалидности).
Здравствуйте. Читаю новый проект признания гражданина инвалидом. Правильно ли я понимаю, что по новому проекту при онкологических заболеваниях инвалидность присваивается только при наличии метастаз? Ранее приказ предусматривал признание инвалидом по онкологии при оценке снижения жизненных функций. У моей дочери в 2020 году была установлена вторая группа инвалидности по диагнозу С48.0 Внекостная саркома Юинга малого таза T4M0N0. Окончание лечения декабрь 2020. Первично инвалидность была установлена на год и последующим продлением на каждый пол-года по Временному порядку.
Критерии установления инвалидности при онкопатологии у детей приведены в пунктах 2.1 - 2.1.7 приложения № 2 (по детям) к Приказу 585н (инвалидность устанавливается при размере процентов от 40% и выше по соответствующему пункту приложения) и вступление в силу ПРОЕКТА никоим образом эти критерии НЕ меняет.
Вопрос от sophisticated2000: Добрый день. У моей дочери в 2020 году была установлена вторая группа инвалидности по диагнозу С48.0 Внекостная саркома Юинга малого таза T4M0N0. Изучаю критерии установления групп инвалидности к приказу от 27.08.2019 № 585 н. Не могу понять как будут применяться критерии к нашему диагнозу. Дело в том, что по коду нашего диагноза С48 этих критериев я не нашла. А критерии, относящиеся к внескелетной саркоме Юинга указаны в вышеназванном документе в коде диагноза С49. Дата очередного освидетельствования у нас 1 апреля 2022, то есть уже вне Временного порядка продления. Не могли бы Вы прокомментировать данную ситуацию. С уважением.
Ответ: Здравствуйте, sophisticated2000. Я не онколог, работаю в бюро МСЭ общего профиля (лиц с онкопатологией мы не освидетельствуем) поэтому на истину в последней инстанции не претендую.
Цитата
Не могу понять как будут применяться критерии к нашему диагнозу. Дело в том, что по коду нашего диагноза С48 этих критериев я не нашла. А критерии, относящиеся к внескелетной саркоме Юинга указаны в вышеназванном документе в коде диагноза С49. Дата очередного освидетельствования у нас 1 апреля 2022, то есть уже вне Временного порядка продления. Не могли бы Вы прокомментировать данную ситуацию.
Я уже комментировал вашу ситуацию в посте № 416 этой же темы. Учитывая, что предстоящее освидетельствование в вашем случае будет уже повторное, то решение об установлении конкретной группы инвалидности эксперты вашего бюро МСЭ будут принимать, руководствуясь фразой из пункта 2 приложения № 1 (по взрослым) к Приказу 585н: "При повторном освидетельствовании количественная оценка проводится с учетом степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом проводимого лечения в течение пяти лет."
Насколько я понимаю, конец этой фразы ("в течение пяти лет") предполагает пребывание больного на инвалидности по онкопатологии в течении 5 лет. Об этом же говорится и в Информационном письме ФБМСЭ от 17.02.2020 № 6401.ФБ.77/2020: Больные со злокачественными новообразованиями представляют неоднородную группу по клиническим проявлениям и прогнозу. Прогноз определяется с учетом множества факторов: локальные факторы прогноза, степень злокачественности опухоли; индекс клеточной пролиферации; плоидности опухолевой клетки и др., поэтому период наблюдения в учреждениях МСЭ больных со злокачественными онкологическими заболеваниями, как и ранее должен составлять 5 лет.
Исходя из вышеизложенного, с учётом того, что срок 5 лет с момента первичного установления инвалидности по онкопатологии в вашем случае ещё не истёк, вероятность отказа в установлении инвалидности в ходе предстоящего освидетельствования в бюро МСЭ чрезвычайно низкая (практически нулевая).
Какая конкретно будет группа инвалидности - это уже будут решать эксперты конкретно вашего бюро МСЭ, исходя из состояния здоровья больной на момент освидетельствования и с учётом вышеприведённой информации.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
При наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ. Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
Основной диагноз: Код по МКБ-10: C71.1 - Злокачественное новообразование лобной доли, анапластическая олигодендроглиома лобной доли. Состояние после удаления опухоли от 03.02.2017, радиотерапии, химиотерапии., основание диагноза: доказательства после окончательного хирургического вмешательства и гистологического исследования образца ткани. Метод подтверждения диагноза: морфологический. Клиническая группа: III. Мониторинг опухоли: без рецидива и метастазов.
Заключение прижизненого патолого-анатомического исследования: 10001/10004. Фрагменты диффузно растущей в мозговой ткани злокачественной глиомы, состоящей из клеток с оптически пустой цитоплазмой, множественными митозами, пролиферацией эндотелия, петрификатами. Иммуногистохимическое исследование выяв положительную экспрессию клетками опухоли IDH-1(R132H) Заключение прижизненого патолого-анатомического исследования: Дифференциальный диагноз между анапластической олигодендроглиомой (WHO grade III) и анапластической астроцитомой (WHO grade III). Методом флуоресцентной гибридизации in situ выявлена кооперативная делеция 1p19q в одной трети ядер, остальные ядра имеют профиль близкий к сбалансированному на хромосомах 1 и 19. После проведения FISH-исследования диагноз уточнен-анапластическая олигодендроглиома WHO Grade III с мутацией IDH1 и кооперативной делецией 1р19q
Мрт от 18.12.2021-Состояние после комбинированного лечения анапластической олигодендроглиомы левой лобной доли от 2017. Данных за рецидив образования не получено. Кистозно-глиозные изменения, гигрома левой лобной области. Умеренно выраженная смешанная заместительная гидроцефалия. По сравнению с исследованием от 10.06.21 - без динамики.
Радиотерапия:
Ход лечения: 01.03.2017 изготовлена индивидуальная термопластическая маска, проведена топометрическая скт. с 09.03.17 по 20.04.17 г. проведен курс стереотаксической радиотерапии на аппарате "Примус" (линейный ускоритель с энергией фотонов 6 МэВ, оснащенный многолепестковым коллиматором) согласно плану: к очагу лобной доле левого полушария головного мозга с краевым захватом 15 мм от зоны изменений на МРТ в режиме 72 Flair с четырех конформных статических полей с клиньями (обьем CTV 146,9 см3) подведено 30 фракций по 2 гр. Состояние пациента в процессе облучения удовлетворительное. В неврологическом статусе - отрицательной динамики. Параллельно получал Темозоломид 75 мг/м.кв - 120 мг.Получал Дексаметазон с 30.03.17-31.03.17 по 4 мг в/м, с 03.04.17-07.04.17 по 8 мг в/м, с 12.04.17 по 18.04.17 4 мг в/м, с 19.04.17-20.04.17 по 2 мг а/м.
Самочувствие плохое, не работаю, дикие головные боли, передвигаюсь и обслуживаю себя сам, принимаю много препаратов, были судороги и симптоматическая эпилепсия до операции.
Летом 2017 г. установили 2 гр.инвалидности, в 2018 г. -вторую, в 2019 г. поликлинику прикрепили в другому МСЭ установили третью группу. Пытался обжаловать решение в вышестоящем МСЭ, не получилось. В итоге третья. Потом с приказами правительства продлевали на 6 месяцев. 01.01.2022 опять автоматически продлили на 6 месяцев, летом буду собирать документы на МСЭ , будет 5 лет , как я на инвалидности.Не могу разобраться с Приказом 585н. Судя по тому что меня перевели со второй на третью, какие у меня шансы сохранить инвалидность? Мне важно ваше мнение.
Здравствуйте, tvr78. Я не онколог, работаю в бюро МСЭ общего профиля (лиц с онкопатологией мы не освидетельствуем) поэтому на истину в последней инстанции не претендую.
Цитата
Не могу разобраться с Приказом 585н.
Учитывая, что предстоящее освидетельствование в вашем случае будет уже повторное, то решение об установлении конкретной группы инвалидности эксперты вашего бюро МСЭ будут принимать, руководствуясь фразой из пункта 2 приложения № 1 (по взрослым) к Приказу 585н: "При повторном освидетельствовании количественная оценка проводится с учетом степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом проводимого лечения в течение пяти лет."
Насколько я понимаю, конец этой фразы ("в течение пяти лет") предполагает пребывание больного на инвалидности по онкопатологии в течении 5 лет. Об этом же говорится и в Информационном письме ФБМСЭ от 17.02.2020 № 6401.ФБ.77/2020: Больные со злокачественными новообразованиями представляют неоднородную группу по клиническим проявлениям и прогнозу. Прогноз определяется с учетом множества факторов: локальные факторы прогноза, степень злокачественности опухоли; индекс клеточной пролиферации; плоидности опухолевой клетки и др., поэтому период наблюдения в учреждениях МСЭ больных со злокачественными онкологическими заболеваниями, как и ранее должен составлять 5 лет.
Исходя из вышеизложенного, с учётом того, что срок 5 лет с момента первичного установления инвалидности по онкопатологии в вашем случае на момент предстоящего МСЭ уже истечёт, безусловно-несомненных оснований для установления инвалидности уже не будет, т.е. не исключена вероятность отказа в установлении инвалидности в ходе предстоящего освидетельствования в бюро МСЭ.
Цитата
были судороги и симптоматическая эпилепсия до операции.
Перспективы установления (продления) инвалидности зависят не от того, что у больного когда-то (много лет назад) БЫЛО, а от состояния его здоровья на момент проведения МСЭ - судя по представленным на МСЭ документам и данным объективного осмотра (в случае очного проведения МСЭ).
Цитата
Самочувствие плохое, не работаю, дикие головные боли
По данной информации оценить перспективы возможного установления (продления) инвалидности в ходе предстоящего освидетельствования в бюро МСЭ не представляется возможным (сами по себе высказанные больным в устной форме жалобы не могут являться безусловным основанием для установления инвалидности). Требуется следующая информация: Количество стационарных лечений за последние 12 мес., с указанием точных дат (с какого и по какое число проводилось каждое стац. лечение) и полностью (без сокращений) ВСЕ диагнозы оттуда – основные и сопутствующие (по каждому стац. лечению отдельно).
Если стац. лечений за последние 12 мес. не было, то нужно, как минимум, хотя бы получить свежие заключения: онколога и невропатолога (учитывая локализацию опухоли, при наличии нарушения психических функций - желательно ещё и психиатра). А также указать, какие конкретно препараты вы принимаете на постоянной основе по назначению ваших лечащих врачей. При желании, можете эти данные предоставить - для более точной оценки перспектив возможного установления (продления) инвалидности в ходе предстоящего освидетельствования в бюро МСЭ.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
При наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ. Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
