В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Если какая-либо онкопатология не вполне внятно прописана в пунктах приложения к Приказу 585н, принимать решение можно по ЭТОМУ ПРОЕКТУ (источник - пост № 370 этой же темы), а также с учётом нижеприведённой информации.
Категория "ребенок-инвалид" не устанавливается: - после завершения лечения и достижения стойкой ремиссии (5 лет и более) с благоприятным онкопрогнозом (за исключением случаев, предусмотренных нижеприведённым пунктом 171б) приложения к Постановлению Правительства РФ от 20.02.2006 N 95).
Категория "ребенок-инвалид" устанавливается: - при первичном освидетельствовании с любым видом и формой злокачественного новообразования на весь период лечения.
Для взрослых (возраст от 18 лет и старше): Благоприятный прогноз при онкологических заболеваниях После радикального лечения больных с I–IIА стадией заболевания (локальные раки), без поражения регионарных лимфатических узлов, с высокой степенью дифференцировки рака (G1) различных локализаций, с экзофитной формой роста (T1–3N0M0G1), отсутствие осложнений.
Относительно благоприятный прогноз при онкологических заболеваниях После радикального лечения больных с I–IIА стадией заболевания, без поражения регионарных лимфатических узлов, с высокой степенью дифференцировки рака (G1) с наличием выраженного анатомического дефекта, либо средней степенью дифференцировки рака (G2) различных локализаций (T1–3N0M0G2), отсутствие осложнений. Инвалидность сохраняется не более 2 лет. При отсутствии рецидива, метастазов, стабильном состоянии, отсутствии нарушения функции организма – вне группы.
Сомнительный прогноз при онкологических заболеваниях После радикального комплексного или комбинированного лечения больных во IIB–III стадии заболевания, местнораспространенном раке т.e. (T1–4N0-l,2,3M0G1–4), со средней степенью или низкой степенью дифференцировки (G2, G3); первично-множественном раке; при локальном рецидиве. Инвалидность II-й группы в течение 2 лет.
Неблагоприятный прогноз при онкологических заболеваниях Больные с IV стадией заболевания (сT1–4N0–1M1G1–4), находящиеся в инкурабельном состоянии и нуждающиеся в постоянном постороннем уходе. Инвалидность I-й группы бессрочно. Больные с IV стадией заболевания (рT4N0–1M0G1–4) неподдающегося лечению или больные с прогрессированием заболевания, развитием рецидива, метастазов на фоне проводимой терапии или больные с IV стадией заболевания, которым проведено паллиативное лечение. Инвалидность I-й группы на 2 года. Источник: «Особенности экспертных решений при хирургических и онкологических заболеваниях» Источник
Для взрослых соотношения прогнозов онкопатологии и конкретных групп инвалидности обычно следующие: - благоприятный прогноз - инвалидность не устанавливается; - относительно благоприятный - устанавливается инвалидность 3-й группы; - сомнительный - устанавливается инвалидность 2-й группы; - неблагоприятный - устанавливается инвалидность 1-й группы.
Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" (ред. от 26.11.2020): I. Заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет) устанавливается гражданам не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") 1. Злокачественные новообразования (с метастазами и рецидивами после радикального лечения; метастазами без выявленного первичного очага при неэффективности лечения; тяжелое общее состояние после паллиативного лечения; инкурабельность заболевания).
IV. Заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, при которых инвалидность устанавливается при заочном освидетельствовании 53. Злокачественные новообразования (с метастазами и рецидивами после радикального лечения; метастазы без выявленного первичного очага при неэффективности лечения; тяжелое общее состояние после паллиативного лечения; инкурабельность заболевания). 54. Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей с выраженными явлениями интоксикации и тяжелым общим состоянием.
Здравствуйте. Интересует переосвидетельствовоние в 18 лет и прогноз по группе. В 3,5 года диагностирован ОЛЛ, было нормальное восстановление. Но через 6,9 лет костно-мозговой рецидив. Реммисия 2 с 06.05.2014 г. При этом наблюдаемся в НИИ дет.онкогемотологии в Санкт-Петербурге в связи рецидивом. Там проводилось обследование на минимальную остаточную болезнь лейкоза МОБ для решения вопроса об трасплотации с 1014 по сегодня. 2016 г. МОБ ноль, но в 2019 г при контроле при ремисии 2 наростание МОБ, консилиум возобновил поддерживающую химиотерапию через 2,5 года после предыдущего лечения, чтобы избежать рецидива, динамика на лечение положительная в январе 2020 г МОБ ноль. Рекомендовано наблюдение в динамике, при наличии МОБ решать вопрос о ТКМ. Прогноз неопределенный.При этом на фоне лечения лейкоза появились сопуствующие заболевания: остепороз 4 стадия с переломами, по диспенсиметрии минирализация костей снижена на 30% в 2018г, в 2021 на 28% в позвоночнике, перелом мыщелковой большеберцовой кости 2019 г. остеопороз нижних конечностей 40%. Нарушение кальцевого обмена, ионизированный калиций снижен, при лечении нормализуется, дифицит витамина Д, при лечении востанавливается до нормы, при отмене падает. С 2014 г винкритиновая нейропатия нижних конечностей с нарушением походки,слабость и провисание стоп. По ЭМГ ног от июня 2021г. снижение моторных ответов справа на 97%, слева на 58% по малоберцовым нервам по аксональному типу, большеберцовые нервы в норме. В связи с частыми болезнями находится на домашнем обучении с 2014г, потытки выйти в школу пооволились, начинает тяжело болеть ОРВИ с переходом в пневмонию,имунитет сильно снижен, что подтвержается иммунограммой. У иммунога и ортопеда еще не были. Прогресирующая миопия обеих глаз с 2014г сейчас -2,5 оба глаза, ранее зрение было 100%. Ранее были пневмонии и бронхиты, в ноябре 2020 г перенес ковид19, но без тяжелых последствий. Интересует есть ли основание для инвалидности по взрослым?
Интересует есть ли основание для инвалидности по взрослым?
Напишите: - наиболее свежий (из имеющихся у вас на данный момент) и полный (без сокращений) диагноз онкологов (онкогематологов), к примеру, по самой свежей выписке из стационара (с обязательным указанием точных дат его проведения - с какого и по какое число); - две даты с оборотной справки об инвалидности: "Инвалидность установлена на срок до..." и "Дата очередного освидетельствования".
Добавлено (26.09.2021, 22:47) --------------------------------------------- astra71, Диагноз: острый лимфобластный лейкоз, пре-III иммунологический вариант, стандартный риск 31.05.2007, Первый поздний изолированный костоно-мозговой рецидив 25.04.2014, терапия по протоколу ALL-BFM-REZ, вторая клинико-гематлогическая ремиссия 06.05.2014, Пресистенция МОБ (ИФТ). МОБ (-) от 22.11.2016 МОБ (+) от 19.04.2019, МОБ (+) от 21.08.2019, МОБ (-) от 20.01.2020 г., дата по выписке 17.01.2020-21.01.2020 г, следующее обследование в ноябре 2021 - Инвалидность установлена на срок до 19.12.2021 Дата очередного освидетельствования 18.12.2021 Категория инвалидности ребенок-инвалид
Сообщение отредактировал pismo0351 - Воскресенье, 26.09.2021, 22:48
Диагноз: острый лимфобластный лейкоз, пре-III иммунологический вариант, стандартный риск 31.05.2007, Первый поздний изолированный костоно-мозговой рецидив 25.04.2014, терапия по протоколу ALL-BFM-REZ, вторая клинико-гематлогическая ремиссия 06.05.2014, Пресистенция МОБ (ИФТ). МОБ (-) от 22.11.2016 МОБ (+) от 19.04.2019, МОБ (+) от 21.08.2019, МОБ (-) от 20.01.2020 г., дата по выписке 17.01.2020-21.01.2020 г
Я не онколог, работаю в бюро МСЭ общего профиля (лиц с онкопатологией мы не освидетельствуем) поэтому на истину в последней инстанции не претендую. Насколько мне известно из общения с коллегами из специализированного онкологического бюро МСЭ, если на момент проведения МСЭ ещё не истёк срок в 5 лет с момента достижения последней клинико-гематологической ремиссии острого лейкоза, то в этом случае инвалидность они продляют.
Как следует из предоставленного вами диагноза, с момента достижения последней клинико-гематологической ремиссии в вашем случае уже истёк срок явно более 5 лет (даже на сегодняшний день, не говоря уже о дате очередного освидетельствования 18.12.2021). В связи с этим, с моей точки зрения, не исключены проблемы с продлением инвалидности при прохождении МСЭ по новой форме 088/у по онкопатологии.
Однако ваш случай ("Инвалидность установлена на срок до 19.12.2021, Дата очередного освидетельствования 18.12.2021") попадает под действие Временного порядка признания лица инвалидом, утверждённого Постановлением Правительства РФ от 16.10.2020 № 1697, согласно которому ранее установленная инвалидность продляется полностью в автоматическом режиме (т.е. без оформления новой формы 088/у и каких-либо иных действий со стороны инвалида) сроком на 6 мес., считая от даты окончания срока ранее установленной инвалидности.
Т.е. в вашем случае инвалидность должны (обязаны) продлить полностью автоматически (без оформления новой формы 088/у и каких-либо иных действий со стороны инвалида) на срок 6 мес., считая от 19.12.2021.
Информационное письмо ФБМСЭ от 10.04.2020 № 13875.ФБ.77/2020: Продление инвалидности, гражданам которым установлена категория «ребенок-инвалид» до достижения возраста 18 лет ...осуществляется путем установления I, II или III группы инвалидности на срок шесть месяцев.
Письмо ФБМСЭ от 15.04.2020 № 14228.ФБ.77/2020: Срок инвалидности рассчитывается на 6 месяцев со дня, следующего за днём рождения ребенка - инвалида. Например: дата рождения: 07.05.2002, срок инвалидности будет рассчитан с 08.05.2020 до 08.11.2020.
Вывод: с учётом вышеизложенного полагаю, что вам целесообразнее воспользоваться законным правом на автоматическое продление ранее установленной инвалидности сроком на 6 мес.
astra71, спасибо. Получается, что во внимание не берется,что лечение лейкоза возобновляли в 2019 химеотерапию для избежания рецидива и прошло только 2 года с момента этого лечения и это было третье лечение? И не берется во внимание,что из-за лечения у нас теперь тяжелый остеопороз и нарушение функции хотьбы? Только ремиссия от 07.05.2014г, а стойкие нарушения функций не влияют.
во внимание не берется,что лечение лейкоза возобновляли в 2019 химеотерапию для избежания рецидива и прошло только 2 года с момента этого лечения и это было третье лечение?
Профилактика рецидива не есть сам рецидив (насколько я понимаю). Точнее по этому вопросу всё же лучше консультироваться с экспертами специализированных онкологических бюро МСЭ.
Цитата
И не берется во внимание,что из-за лечения у нас теперь тяжелый остеопороз и нарушение функции хотьбы?
Формально при проведении МСЭ учитывается (должна учитываться) ВСЯ имеющаяся у больного патология, но далеко не всё учитываемое может оказать влияние на итоговое экспертное решение. В общем, своё мнение (сугубо личное) по вашей ситуации я изложил, а вы уже решайте самостоятельно - воспользоваться вам законным правом на автоматическое продление инвалидности на 6 мес. (с гарантией 100%) или же оформлять новое направление на МСЭ по форме 088/у и проходить обычное переосвидетельствование (без 100% гарантии на продление инвалидности).
