Суббота, 13.04.2024, 22:10
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 40 из 40
  • «
  • 1
  • 2
  • 38
  • 39
  • 40
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » ИНВАЛИДНОСТЬ ПО ОНКОЛОГИИ
ИНВАЛИДНОСТЬ ПО ОНКОЛОГИИ
astra71Дата: Вторник, 25.10.2011, 05:32 | Сообщение # 1
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28543
Репутация: 453
Статус: Offline
ПРИКРЕПЛЁННОЕ СООБЩЕНИЕ
 
astra71Дата: Среда, 01.11.2023, 21:11 | Сообщение # 586
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28543
Репутация: 453
Статус: Offline
Здравствуйте, hernosnegka.
Я не онколог, работаю в бюро МСЭ общего профиля, лиц с онкопатологией мы не освидетельствуем, поэтому на истину в последней инстанции не претендую.

В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Злокачественным новообразованиям матки в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 N 585н соответствуют пункты:
2.1.19 Злокачественное новообразование шейки матки C53
Злокачественное новообразование тела матки C54

2.1.19.1 Рак шейки или тела матки I, II стадии (T1,2N0M0) после радикального лечения при органосохранных и функционально-щадящих способах лечения (конизация шейки матки с последующим выскабливанием оставшейся части цервикального канала, полости матки) - 10-30%
2.1.19.2 Рак шейки или тела матки I, II стадии (T1,2aN0,1M0) после радикального лечения комплексного лечения без местных и/или общих осложнений - 40-60%
2.1.19.3 Рак шейки или тела матки II, III стадии (T1,2a,b,3N1,2,3M0) после комбинированного или комплексного радикального лечения. Наличие местных и/или общих осложнений (урогенитальный, ректовагинальный свищи) - 70-80%
2.1.19.4 Рак шейки или тела матки IV стадии (T1,2,3,4N1,2,3M1), инкурабельное состояние - 90-100%


Из вышеизложенного следует, что:
- если у больной имеется патология, соответствующая положениям пункта 2.1.19.1, то оснований для установления инвалидности нет;
- если у больной имеется патология, соответствующая положениям пункта 2.1.19.2, то устанавливается 3-я группа инвалидности;
- если у больной имеется патология, соответствующая положениям пункта 2.1.19.3, то устанавливается 2-я группа инвалидности;
- если у больной имеется патология, соответствующая положениям пункта 2.1.19.4, то устанавливается 1-я группа инвалидности.

Пункты с процентами по онкопатологии у взрослых применимы в безусловно-несомненном порядке только при первичном освидетельствовании в бюро МСЭ.

При повторных освидетельствованиях лиц с онкопатологией в возрасте от 18 лет и старше эксперты бюро МСЭ формально обязаны руководствоваться положениями примечания к пункту 2 приложения № 1 (по взрослым) к Приказу 585н:
"При повторном освидетельствовании количественная оценка проводится с учетом степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом проводимого лечения в течение пяти лет."
Как видим, конкретики тут не слишком много, поэтому возможен определённый элемент субъективизма (на усмотрение экспертов конкретного бюро МСЭ) при принятии экспертного решения (в случае повторного освидетельствования).

Вывод: если эксперты вашего бюро МСЭ сочтут, что имеющаяся у вас патология соответствует (по степени тяжести) положениям вышеприведённого пункта 2.1.19.4 ("Рак шейки или тела матки IV стадии (T1,2,3,4N1,2,3M1), инкурабельное состояние"), то в этом случае вам будет установлена инвалидность 1-й группы.
С моей точки зрения, учитывая, что специальное противоопухолевое лечение вам продолжают (оперативное, химиотерапию), формальных оснований говорить о наличии у вас инкурабельного состояния на данный момент нет. Подробнее об инкурабельности - см. пост № 572 в этой же теме (фрагмент, выделенный коричневым цветом).
Учитывая ещё и эту информацию: "В физическом плане я дееспособна, не лежачая, обслуживаю себя сама и внешне не выгляжу больной" вероятность установления 1-й группы инвалидности в вашем случае очень низкая.

Что касается срока установления инвалидности, то пункт 1 раздела I приложения к Постановлению Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом" (ред. от 24.01.2023) имеет следующую формулировку:
I. Заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет) устанавливается гражданам не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид")
1. Злокачественные новообразования (с метастазами и рецидивами после радикального лечения; метастазами без выявленного первичного очага при неэффективности лечения; тяжелое общее состояние после паллиативного лечения; инкурабельность заболевания).


Если эксперты вашего бюро МСЭ сочтут, что имеющаяся в вашем случае патология соответствует положениям этого пункта, то в этом случае группа инвалидности будет установлена бессрочно.
Подробнее по критериям бессрочного установления групп инвалидности - см. пост № 1 в этой теме.

В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.

При наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения (в том числе по группе и сроку инвалидности), он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
Порядок обжалования решений МСЭ
 
hernosnegkaДата: Среда, 01.11.2023, 23:10 | Сообщение # 587
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
astra71, спасибо большое за консультацию, быстрый ответ и Ваш труд☺
 
astra71Дата: Четверг, 02.11.2023, 05:29 | Сообщение # 588
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28543
Репутация: 453
Статус: Offline
Цитата
спасибо большое за консультацию
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
astra71Дата: Вторник, 05.12.2023, 14:31 | Сообщение # 589
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28543
Репутация: 453
Статус: Offline
Вопрос от mes-l:
Добрый день! Возраст 59 лет, пол женский, диагноз С50.9 Рак молочной железы pT4bN1M0. 4 курса ПХТ по схеме CD. Операция от 23.07.19г.-Мастэктомия по Маддену справа. С 08.19г -4 курса АПХТ по схеме паклитаксел. Курс ДЛТ с 12.19г по 01.20г. РОД 2Гр;СОД 50Гр.на правую молочную железу и СОД 44 Гр на зоны регионарного лимфооттока. РЭ 5 РП 0 Her 2 0 Ki 67 15%. С 02.20г - прием Тамоксифена, с 05.23г прием Анастрозола. Стабилизация Полип эндометрия, состояния после РДВМ 12.22г. Рецидив узлового зоба. Артериальная гипертензия 3 ст, р.4. С 10.19г установлена инвалидность 2 группы на 1 год с продлеванием. С 01.12.23г по 01.12.24г установлена инвалидность 3 группы. Цитирую:  "Согласно абз.2п.5 приказа "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы"., утвержденными приказом Минтруда РФ № 585н от 27.08.2019г, стойкое умеренное нарушение функции системы крови и имунной системы, находится в диапазоне 40%-60%, что является критерием для установления третьей группы".
Можно ли, и стоит ли обжаловать группу инвалидности для того, чтобы вернуть 2 группу, ведь диагноз согласно п2.1.17.3  приложения №1 к 585 приказу в диапазоне 70-80% ?
Пожалуйста, дайте мне ответ.

Ответ:
Здравствуйте, mes-l.
Цитата
Можно ли, и стоит ли обжаловать группу инвалидности для того, чтобы вернуть 2 группу, ведь диагноз согласно п2.1.17.3  приложения №1 к 585 приказу в диапазоне 70-80% ?

С моей точки зрения (я не онколог, работаю в бюро МСЭ общего профиля, лиц с онкопатологией мы не освидетельствуем, поэтому на истину в последней инстанции не претендую), безусловно-несомненных оснований для установления инвалидности 2-й группы по предоставленным вами данным не имеется (подробнее ниже).
Цитата
ведь диагноз согласно п2.1.17.3  приложения №1 к 585 приказу в диапазоне 70-80%

Пункты с процентами по онкопатологии у взрослых применимы в безусловно-несомненном порядке только при ПЕРВИЧНОМ освидетельствовании в бюро МСЭ.

При ПОВТОРНЫХ освидетельствованиях лиц с онкопатологией в возрасте от 18 лет и старше эксперты бюро МСЭ формально обязаны руководствоваться положениями примечания к пункту 2 приложения № 1 (по взрослым) к Приказу 585н:
"При повторном освидетельствовании количественная оценка проводится с учетом степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом проводимого лечения в течение пяти лет."
Как видим, конкретики тут не слишком много, поэтому возможен определённый элемент субъективизма (на усмотрение экспертов конкретного бюро МСЭ) при принятии экспертного решения (в случае повторного освидетельствования).

Насколько мне известно, в случаях, подобных вашему, инвалидность 2-й группы устанавливается обычно в течении первых трёх освидетельствований, а затем, если общее состояние больной относительно удовлетворительное (нет рецидивов, метастазов и т.д.) больную обычно переводят на 3-ю группу инвалидности, на которой она находится 1-2 года, после чего инвалидность обычно снимается (если общее состояние больной относительно удовлетворительное: нет рецидивов, метастазов, инвалидизирующих последствий проведённого противоопухолевого лечения и сопутствующей инвалидизирующей патологии).

Решение о целесообразности обжалования принимайте самостоятельно (с учётом вышеизложенной информации).

В любом случае, при наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
Порядок обжалования решений МСЭ
 
mes-lДата: Вторник, 05.12.2023, 14:51 | Сообщение # 590
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
А неужели возможно снятие инвалидности. ведь я имею "нарушения, обусловленные физическим внешним уродством ( у меня отсутсвует правая молочная железа)? Спасибо.
 
astra71Дата: Вторник, 05.12.2023, 15:15 | Сообщение # 591
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28543
Репутация: 453
Статус: Offline
Цитата
А неужели возможно снятие инвалидности. ведь я имею "нарушения, обусловленные физическим внешним уродством ( у меня отсутсвует правая молочная железа)?

Разумеется, возможно.
Само по себе отсутствие молочной железы не является по ныне действующему законодательству безусловно-несомненным основанием для установления инвалидности.
Цитата
Спасибо.
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
astra71Дата: Среда, 10.01.2024, 07:08 | Сообщение # 592
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28543
Репутация: 453
Статус: Offline
Вопрос от pups8007:
Здравствуйте! Мужчина, 43 года. Инфильтративный рак слизистой оболочки бокового отдела дна полости рта справа Т4аN0M0G2 4 стадия. В 2020 г. проведена операция резекции дна полости рта справа с резекцией нижней челюсти справа, операция Крайля. В 2020 г проведена химиолучевая терапия СОД 60 гр. Сопутствующий диагноз Хбп с3А. В 2020 году установлена инвалидность 2 группы на 1 год. В 2021, 2022 инвалидность 2 группы продлевалась. В настоящее время готовятся документы для направления на очередное освидетельствование. Согласно проведённым исследованиям метастазы, рецидивы отсутствуют. Жевательная функция отсутствует, речь нарушена, парез добавочного нерва, ограничения движения в правом плечевой суставе. Не работаю, по профессии юрист. Возможно ли при повторном освидетельствовании продление 2 группы инвалидности, либо установление 3 группы инвалидности бессрочно. Спасибо за ответ.

Ответ:
Здравствуйте, pups8007.
Цитата
Возможно ли при повторном освидетельствовании продление 2 группы инвалидности, либо установление 3 группы инвалидности бессрочно.

Я не онколог, работаю в бюро МСЭ общего профиля, лиц с онкопатологией мы не освидетельствуем, поэтому на истину в последней инстанции не претендую.

При ПОВТОРНЫХ освидетельствованиях лиц с онкопатологией в возрасте от 18 лет и старше эксперты бюро МСЭ формально обязаны руководствоваться положениями примечания к пункту 2 приложения № 1 (по взрослым) к Приказу 585н:
"При повторном освидетельствовании количественная оценка проводится с учетом степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом проводимого лечения в течение пяти лет."

Как видим, конкретики тут не слишком много, поэтому возможен определённый элемент субъективизма (на усмотрение экспертов конкретного бюро МСЭ) при принятии экспертного решения (в случае повторного освидетельствования).

С моей точки зрения, учитывая длительность пребывания на инвалидности (с 2020 года), высока вероятность установления группы инвалидности бессрочно в ходе предстоящего переосвидетельствования в бюро МСЭ.

Единственный нюанс - если в период эпидемии коронавируса вам осуществлялось автоматическое (без оформления направления на МСЭ по форме 088/у) продление инвалидности сроком на 6 мес. (хотя бы 1 раз), то в этом случае вероятность установления (продления) инвалидности сроком ещё на 1 год в ходе предстоящей МСЭ будет выше (подробнее - см. пост № 1 в этой теме).

Что касается конкретной группы инвалидности, то при отсутствии рецидивов и метастазов, но при наличии существенного нарушения функции речи (и жевания), больше шансов на установление инвалидности 3-й группы (чем 2-й).

В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.

При наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
Порядок обжалования решений МСЭ
 
olav76Дата: Среда, 17.01.2024, 18:27 | Сообщение # 593
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
Добрый вечер, уважаемый astra71, можно спросить у вас, если вам не сложно, можете помочь. Т.к. я в затруднении и не знаю чего ожидать. Я понимаю, что вы не онколог, но возможно что-нибудь подскажете по МСЭ. Меня зовут Ольга.
У меня сестра 45 лет. Женщина.
В 2020 году установлен диагноз РМЖ.
Диагноз:
Рак правой молочной железы рТ1сN1bМ0 ст IIb, Рак левой молочной железы рТ2N3М0 ст IIIC, мультицентричный рост, люминальный тип В, HER-2 негативный.
TNM cТ2cN3cМ0, BIRADS 3, G3, клиническая группа II, сейчас в 2023 онколог поставил клиническая группа III (возможность выполнять только легкую надобную работу), по шкале ECOG 1
В 2020-2021 году двухсторонняя радикальная подкожная мастеэктомия (с удалением л/у) , химиотерапия (красная и белая)
В 2021 году лучевая терапия
в 2021 операция овариэктомия (онколог назначил)
в 2023 операция по капсулярной контрактуре (одна молочная железа)
с 2021 по н.в.  на адъювантной гормонотерапии (аримидекс)
у нее тяжелое состояние после лечения (химия итд) , с трудом ходит, постоянные боли в ногах, по неврологии проблемы итд. и так уже 2 года с лишним. НЕТ УЛУЧШЕНИЙ.

с 01.07.21 по 30.06.2022 2 группа
в период эпидемии коронавируса автоматическое продление инвалидности сроком на 6 мес.
с 01.02.2023 по 01.02.2024  2 группа
Вопрос в следующем, что можно ждать от МСЭ в 2024 г мы подаем документы заочно.
Данное состояние и диагноз могут подразумевать, что возможно дадут бессрочно?
Могут ли снять группу?
Могут ли понизить группу?
Извините за сумбур (надеюсь я дала полную информацию), и огромное Вам спасибо за Ваш труд.
 
astra71Дата: Среда, 17.01.2024, 19:07 | Сообщение # 594
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28543
Репутация: 453
Статус: Offline
Здравствуйте, olav76.
Я не онколог, работаю в бюро МСЭ общего профиля, лиц с онкопатологией мы не освидетельствуем, поэтому на истину в последней инстанции не претендую.
Цитата
Вопрос в следующем, что можно ждать от МСЭ в 2024 г мы подаем документы заочно.
Данное состояние и диагноз могут подразумевать, что возможно дадут бессрочно?

Такой вариант полностью не исключён, но 100% гарантии на бессрочное установление инвалидности в ходе предстоящего освидетельствования в бюро МСЭ нет, т.к. срок пребывания на "автопродлённой" инвалидности не учитывается при решении вопроса о бессрочном её установлении (подробнее - см. пост № 1 в теме: "Когда группу инвалидности устанавливают бессрочно").

Т.е., если в ходе предстоящего переосвидетельствования инвалидность будет установлена (продлена) сроком ещё на 1 год, а не бессрочно, то формально это не будет нарушением положений действующего законодательства.
Цитата
Могут ли снять группу?

С моей точки зрения, исходя из достоверности предоставленной вами информации, вероятность этого варианта в ходе предстоящего переосвидетельствования в бюро МСЭ чрезвычайно низкая (практически нулевая).
Цитата
Могут ли понизить группу?

Да, этот вариант вполне возможен (и даже довольно вероятен) - если по информации, содержащейся в направлении на МСЭ по форме 088/у у больной имеются стойкие умеренно выраженные нарушения функций организма.

При ПОВТОРНЫХ освидетельствованиях лиц с онкопатологией в возрасте от 18 лет и старше эксперты бюро МСЭ формально обязаны руководствоваться положениями примечания к пункту 2 приложения № 1 (по взрослым) к Приказу 585н:
"При повторном освидетельствовании количественная оценка проводится с учетом степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом проводимого лечения в течение пяти лет."

Как видим, конкретики тут не слишком много, поэтому возможен определённый элемент субъективизма (на усмотрение экспертов конкретного бюро МСЭ) при принятии экспертного решения (в случае повторного освидетельствования).

В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больная может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.

При наличии у больной сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения (в том числе по группе и сроку инвалидности), она (или её законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
 
astra71Дата: Четверг, 18.01.2024, 12:55 | Сообщение # 595
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28543
Репутация: 453
Статус: Offline
Особенности законодательства, регламентирующего порядок установления инвалидности при онкопатологии таковы, что наиболее точно можно предсказать (спрогнозировать) итоги только первых двух (1-го и 2-го по счету) освидетельствований в бюро МСЭ.

В большинстве случаев группа инвалидности, установленная по онкопатологии в ходе первичного освидетельствования в бюро МСЭ, сохраняется и в ходе 2-го по счёту освидетельствования (если речь идёт о 2-й и 3-й группах).

Что касается более отдалённых освидетельствований (начиная с 3-го и далее), то там возможны варианты, т.к. при ПОВТОРНЫХ освидетельствованиях лиц с онкопатологией в возрасте от 18 лет и старше эксперты бюро МСЭ формально обязаны руководствоваться положениями примечания к пункту 2 приложения № 1 (по взрослым) к Приказу 585н:
"При повторном освидетельствовании количественная оценка проводится с учетом степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом проводимого лечения в течение пяти лет."

Как видим, конкретики тут не слишком много, поэтому возможен определённый элемент субъективизма (на усмотрение экспертов конкретного бюро МСЭ) при принятии экспертного решения (в случае повторного освидетельствования).

К примеру, при отсутствии рецидивов и метастазов, возможны следующие варианты ("0" - инвалидность не установлена", "б/ср" - бессрочно):
3-3-0
2-2-3-0
2-2-3-3-0
2-2-3б/ср
2-2-3-3б/ср

и т.д.
Есть закономерности, которые обычно (как правило) соблюдаются:
- группа инвалидности в ходе первых двух освидетельствований совпадает (если речь идёт о 2-й и 3-й группах);
- после 2-й группы обычно идёт 3-я;
- бессрочная группа инвалидности устанавливается не позднее 4-х лет с момента первичного установления инвалидности - при наличии для этого оснований (подробнее - см. пост № 1 в теме: "Когда группу инвалидности устанавливают бессрочно").

В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больная может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.

При наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения (в томи числе по группе и сроку инвалидности), он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
 
astra71Дата: Суббота, 23.03.2024, 06:30 | Сообщение # 596
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28543
Репутация: 453
Статус: Offline
Вопрос от orehova0902:
Добрый вечер. Рак гортани 3 стадии, поставили трахиостому ,не разговариваю, второй год ставят инвалидность 3 группы.Правильно ли это? Трахиостома постоянная, метостаз нет. За свои деньги покупал аппарат, чтобы разговаривать, еле нашел, второй год не могут оплатить компенсацию. В МФЦ два раза подавал документы. К кому обратиться, мы инвалиды никому не нужны. Спасибо.

Ответ:
Здравствуйте, orehova0902.
Я не онколог, работаю в бюро МСЭ общего профиля, лиц с онкопатологией мы не освидетельствуем, поэтому на истину в последней инстанции не претендую).
Моё мнение такое.

В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Раку гортани в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н (ред. 06.10.2021) соответствуют пункты:
2.1.10 Злокачественное новообразование гортани C32
2.1.10.1 Рак гортани I, II стадии (T1N0M0G1) после радикального удаления опухоли (хордэктомия) - 10-30%
2.1.10.2 Рак гортани I, II стадии (T1,2N0M0) после радикального удаления опухоли (резекция гортани) и/или лучевой терапии по радикальной программе без местных и/или общих осложнений - 40-60%
2.1.10.3 Рак гортани II, III стадии (T1,2,3N1M0) после радикального лечения (ларингоэктомия), наличие местных и/или общих осложнений. Постоянная трахеостома - 70-80%
2.1.10.4 Рак гортани IV стадии (T1,2,3,4N1,2,3M1) после радикального лечения с рецидивом или генерализации опухолевого процесса, наличием отдаленных метастазов, с наличием местных и/или общих осложнений. Инкурабельное состояние - 90-100%


Вышеприведённые пункты в безусловно-несомненном порядке (т.е. со 100% гарантией) применяются для случаев ПЕРВИЧНОГО освидетельствования в бюро МСЭ.

Из вышеизложенного следует, что при раке гортани с постоянной трахеостомой в случае ПЕРВИЧНОГО освидетельствования в бюро МСЭ с гарантией 100% должна устанавливаться инвалидность не меньше, чем 2-й группы, т.к. постоянная трахеостома упоминается в вышеприведённом пункте 2.1.10.3, размер процентов по которому (70-80%) является основанием для установления инвалидности 2-й группы.

Однако в вашем случае речь идёт (насколько я понял) о двух уже ПОВТОРНЫХ освидетельствованиях в бюро МСЭ.
Конкретно с ПОВТОРНЫМИ освидетельствованиями ситуация сложнее.

При ПОВТОРНЫХ освидетельствованиях лиц с онкопатологией в возрасте от 18 лет и старше эксперты бюро МСЭ формально обязаны руководствоваться положениями примечания к пункту 2 приложения № 1 (по взрослым) к Приказу 585н:
"При повторном освидетельствовании количественная оценка проводится с учетом степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом проводимого лечения в течение пяти лет."

Как видим, конкретики тут не слишком много, поэтому возможен определённый элемент субъективизма (на усмотрение экспертов конкретного бюро МСЭ) при принятии экспертного решения (в случае повторного освидетельствования).

По результатам опроса коллег, имеющих (в отличие от меня) опыт освидетельствования лиц с онкопатологией из нескольких разных регионов получается, что единого мнение о том, какую группу инвалидности (2-ю или 3-ю) следует устанавливать при наличии у больного постоянной трахеостомы (после лечения рака гортани) при ПОВТОРНОМ освидетельствовании на сегодняшний день нет.
Большинство (из опрошенных мной) коллег считают, что в этом случае следует устанавливать инвалидность не менее, чем 2-й группы (независимо от того, ПЕРВИЧНАЯ это МСЭ или ПОВТОРНАЯ).
Я согласен с мнением большинства, т.е. считаю, что при наличии у больного постоянной трахеостомы (после лечения рака гортани) следует устанавливать инвалидность не менее, чем 2-й группы (независимо от того, ПЕРВИЧНАЯ это МСЭ или ПОВТОРНАЯ).

Кроме того, трахеостома - это несомненно одна из разновидностей СТОМ.
Неустранимая стома (в том числе и неустранимая трахеостома) соответствует положениям пункта 10 приложения к Постановлению Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом" (ред. от 28.11.2023):
I. Заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет) устанавливается гражданам не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид")
10. Неустранимые каловые, мочевые свищи, стомы.


Из вышеизложенного следует, что при наличии у больного неустранимой стомы (неустранимой трахеостомы) группа инвалидности должна быть установлена бессрочно не позднее 2-х лет после первичного признания инвалидом, т.е., если речь идёт о 2-й или 3-й группах инвалидности, то не позднее, чем на 3-е по счёту освидетельствование в бюро МСЭ.

С моей точки зрения, истиной в последней инстанции по всем вопросам МСЭ может быть только мнение ФБМСЭ.
ФБМСЭ имеет право трактовать действующие НПА по МСЭ, точнее - ОБЯЗАНО обеспечивать единообразное применение законодательства РФ в области МСЭ, согласно пункту 7и) Приказа Минтруда РФ от 30.12.2020 № 979н:
7. Федеральное бюро выполняет следующие функции:
и) оказывает методологическую и организационно-методическую помощь главным бюро, обеспечивает единообразное применение законодательства Российской Федерации в области социальной защиты инвалидов в сфере медико-социальной экспертизы, реабилитации и абилитации;


Проще говоря, если вам нужна истина в последней инстанции, то обжалуйте решение первичного бюро в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Решение ФБМСЭ и будет истиной в последней инстанции по вашему случаю (в силу вышеизложенного).

Для обжалования решения бюро МСЭ (в срок не позднее 1 мес.) новое направление на МСЭ по форме 088/у оформлять не требуется, достаточно подачи заявления по обжалованию.
Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
Порядок обжалования решений МСЭ
При желании можете проинформировать о результатах обжалования.
Цитата
За свои деньги покупал аппарат, чтобы разговаривать, еле нашел, второй год не могут оплатить компенсацию. В МФЦ два раза подавал документы. К кому обратиться, мы инвалиды никому не нужны.

В данной ситуации вы имеете право обратиться с жалобой (эффективнее письменной) в Центральный аппарат СФР.
 
orehova0902Дата: Воскресенье, 24.03.2024, 12:51 | Сообщение # 597
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо огромное!!!

Добавлено (24.03.2024, 13:23)
---------------------------------------------
Добрый день!!! Еще вопрос- сейчас все группы рабочие 2 и 3 ? Спасибо.

 
astra71Дата: Воскресенье, 24.03.2024, 13:35 | Сообщение # 598
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28543
Репутация: 453
Статус: Offline
Здравствуйте, orehova0902.
Цитата
Еще вопрос- сейчас все группы рабочие 2 и 3 ?

Да, именно так.
Полностью нерабочей может быть только 1-я группа инвалидности (да и то не во всех случаях).
Цитата
Спасибо огромное!!!

Пожалуйста.
Всего доброго.
Буду признателен, если проинформируете о результатах обжалования.
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » ИНВАЛИДНОСТЬ ПО ОНКОЛОГИИ
  • Страница 40 из 40
  • «
  • 1
  • 2
  • 38
  • 39
  • 40
Поиск: