Четверг, 24.09.2020, 11:22
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 22 из 22
  • «
  • 1
  • 2
  • 20
  • 21
  • 22
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при эпилепсии
Инвалидность при эпилепсии
cake3Дата: Среда, 03.06.2020, 20:22 | Сообщение # 316
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 12
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте. 
1) Возможно ли установление инвалидности до 18 лет при фармакорезистентном течении эпилепсии (синдром Дживонса) при IQ = 88? (все подтверждено документально. выписки, обследования). ребенку 9 лет.
2) Вчера нам установили в очередной раз инвалидность на год по атопическому дерматиту. Есть ли такая процедура, по обжалованию основного заболевания при установлении инвалидности? я хочу установить по Эпилепсии до 18 лет, а мне неск.лет подряд устанавливают по Атопич.дерматиту каждый раз на 1 год. якобы, потому что это повторная комиссия (а не первичная).
 
astra71Дата: Четверг, 04.06.2020, 09:40 | Сообщение # 317
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23337
Репутация: 392
Статус: Offline
Здравствуйте, cake3.
Цитата
1) Возможно ли установление инвалидности до 18 лет при фармакорезистентном течении эпилепсии (синдром Дживонса) при IQ = 88? (все подтверждено документально. выписки, обследования). ребенку 9 лет.

Теоретически - да, практически - вряд ли (подробнее ниже).
Раздел III приложения к Постановлению Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" (ред. от от 30.04.2020):
III. Заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности (категория "ребенок-инвалид") устанавливается без срока переосвидетельствования (до достижения возраста 18 лет) при первичном освидетельствовании
33. Эпилепсия идиопатическая, симптоматическая, приводящая к выраженным и значительно выраженным нарушениям психических функций и (или) резистентными приступами к терапии.


Как видим, в вышеприведённом пункте 33 присутствует разделительный союз "ИЛИ", означающий, что формально (теоретически) сам по себе факт наличия у ребёнка в возрасте от 4 до 17 лет резистентных к терапии приступов эпилепсии с частотой и тяжестью от указанных в пункте 5.7.4 приложения № 2 к Приказу 585н (и более тяжёлых) является основанием для установления категории "ребёнок-инвалид" на срок до 18 лет.

Однако на практике при трактовке положений этого пункта 33 эксперты бюро МСЭ обычно приоритетное значение отдают степени выраженности нарушения психических функций, а не резистентности приступов к терапии, т.к.:
- резистентность приступов к терапии - понятие, скажем так, несколько "размытое", к примеру, сегодня её больному ставят, а завтра (через месяц, два и т.д.) - подобрав дозировку препаратов, применив их новую комбинацию, подключив новые противосудорожные препараты - этой резистентности уже может и не быть;
- ни эксперты бюро МСЭ, ни лечащие врачи не могут проконтролировать дисциплинированность больного по приёму рекомендованных ему противосудорожных препаратов, т.е. не исключено, что ряд больных преднамеренно будет воздерживаться от приёма этих препаратов в рекомендованных врачами дозировках - в надежде заполучить вожделенную группу инвалидности бессрочно или категорию "ребёнок-инвалид" на срок до 18 лет.

А наличие у больного эпилепсией выраженных или (тем более) значительно выраженных нарушений психических функций - носит характер стойкий и, как правило, необратимый.
По крайней мере, вероятность снижения степени выраженности нарушения психических функций (возникших у больного на фоне эпилепсии) от значительно выраженных до незначительно выраженных (когда оснований для установления инвалидности по патологии психики уже нет) - практически нулевая, а от выраженных до незначительно выраженных - чрезвычайно низкая.

Поэтому на практике при трактовке положений вышеприведённого пункта 33 приоритетное значение обычно отдается степени выраженности нарушения психических функций, а не резистентности приступов к терапии.
Цитата
Есть ли такая процедура, по обжалованию основного заболевания при установлении инвалидности?

Есть процедура обжалования решения бюро МСЭ по сроку установленной инвалидности (в ходе которой вышестоящее Главное бюро МСЭ проверит и правильность установления основного диагноза в экспертно-медицинском деле).

В любом случае, при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения (в том числе и по сроку установления инвалидности), вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.

По действующему законодательству гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право подать заявление по обжалованию решения первичного бюро МСЭ как в регистратуру этого же первичного бюро МСЭ, так и в регистратуру вышестоящего Главного бюро МСЭ своего региона - как ему удобнее (в срок не позднее 1 месяца со дня вынесения решения в первичном бюро МСЭ).

Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ
 
astra71Дата: Вторник, 15.09.2020, 13:25 | Сообщение # 318
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23337
Репутация: 392
Статус: Offline
Вопрос от swguid:

Здравствуйте.
1) 41 год
2) Женщина
3) Не работает
4) Количество стационарных лечений за последние 12 месяцев: 4.
_________
Отделение: Нейрохирургическое отделение. Дата поступления в стационар: 14.08.2019 г., 10:51. Дата выписки из стационара: 17.08.2019 г., 15:17.
Диагноз при поступлении
Основной диагноз: I77.8 - Другие уточненные изменения артерий и артериол.
Артерио-венозная мальформация левой височной доли?Цефалгический синдром.
Диагноз при выписке
Основной диагноз: G40.9 - Эпилепсия неуточненная.
Эписиндром. Цефалгический синдром. Обоснование диагноза На основании данных клинико-инструментального обследования,
данных анамнеза, клинической картины.
Анамнез заболевания
болеет длительное время. В течение последних 3-х лет возникают эпиприступы. Последние несколько недель боли усилились.
Консервативное лечение в поликлинике по месту жительства без эффекта. Амбулаторно выполнено МРТ ГМ: Артерио-венозная
мальформация левой височной доли. Госпитализирована в плановом порядке после выполнения консультации нейрохирурга
КДЦ ГКБ им. Ерамишанцева.
__________
Отделение: Неврологическое отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Дата поступления в стационар: 26.10.2019 г., 11:52. Дата выписки из стационара: 01.11.2019 г., 17:10.
Диагноз при поступленииОсновной диагноз: G45.9 - Транзиторная церебральная ишемическая атака неуточненная.
Транзиторная церебральная ишемическая атака от 26.10.2019 DDS Симптоматическая эпилепсия. Состояние после повторных эпиприпадков от 26.10.2019. Соп: Головная боль напряжения с напряжением перикраниальных мышц. Абузусная головная боль.
Диагноз при выписке
Основной диагноз: G40.9 - Эпилепсия неуточненная.
Симптоматическая эпилепсия. Состояние после повторных эпиприпадков от 26.10.2019. Мешотчатая аневризма супраклиноидного отдела правой ВСА.
Сопутствующее заболевание: N39.0 - Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации.
Хронический цистит, ремиссия.
__________
Отделение: Нейрохирургическое отделение. Дата поступления в стационар: 11.11.2019 г., 11:56. Дата выписки из стационара: 22.11.2019 г., 7:41.
Диагноз при поступлении
Основной диагноз: I60.1 - Субарахноидальное кровоизлияние из средней мозговой артерии.
ЦВБ. Мешотчатая аневризма супраклиноидного отдела правой ВСА.
Сопутствующее заболевание: G40.9 - Эпилепсия неуточненная.
Симптоматическая эпилепсия. Хронический цистит, ремиссия.
Диагноз при выписке
Основной диагноз: I60.1 - Субарахноидальное кровоизлияние из средней мозговой артерии.
Цереброваскулярная болезнь: аневризма супраклиноидного отдела правой внутренней сонной артерии. Нетравматическое
субарахноидальное кровоизлияние.
Осложнение основного диагноза: G40.9 - Эпилепсия неуточненная.
Симптоматическая эпилепсия.
Сопутствующее заболевание: N30.2 - Другой хронический цистит.
Хронический цистит, ремиссия.
Другие виды лечения Эндоваскулярная эмболизация сосудов* (18.11, 16:15 — 18.11.2019 г., 17:00): Департамент здравоохранения г. Москвы
ГБУЗ “Городская клиническая больница им. А.К. Ерамишанцева” Кабинет рентгенохирургических методов диагностики и
лечения Протокол № 2216 БЦА 47 Эмб. интракраниальной аневризмы № 8 cito № 1156 Обезболивание: ЭТН Доступ:
трансфеморальный справа Интродьюсер: 6F Fluoro(мин): 7 ОПИСАНИЕ Выполнена церебральная ангиография. Визуализируется
аневризма правой ВСА размерами 2х2мм. В дистальный отдел правой внутренней сонной артерии установлен гайд-катетер 6F.
По микропроводнику в дистальный отдел правой внутренней сонной артерии установлен микрокатетер. По микропроводнику в
купол аневризмы доставлен микрокатетер. Выполнена имплантация стента Lvis 3,5 -17мм с перекрытием шейки аневризмы, в
купол аневризмы уложены микроспирали (2 шт.). При контрольной ангиографии аневризма не заполняется. Инструменты
удалены. Гемостаз. Ас.повязка. Контрастное вещество: Йомерон-400 Введено: 80 мл На списание:комплект белья – 1шт.,
пункционная игла – 1шт., микрокатетер - 2 шт., спирали - 2 шт., нейропроводник -2 шт, стент LVIS - 1 шт. контрастное вещество
- 1 фл. Рекомендации: 1. Постельный режим 24 часа 2. Ограничение движения право ногой. 3. Наблюдение дежурного врача,
контроль состояния повязки. 4. Антибиотики широкого спектра действия. 5. Инфузионная терапия. 6. Hb, Эр., в динамике.
____________
Отделение: Неврологическое отделение для леч-я ОНМК №1. Дата поступления в стационар: 04.09.2020 г., 22:08. Дата выписки из стационара: 10.09.2020 г., 13:48.
Диагноз при поступлении
Основной диагноз: I63.5 - Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом мозговых артерий.
Диф Инфаркт мозга, Синдром левой средней мозговой артерии и ЦВБ. Хроническая ишемия мозга. Симптоматическая
эпилепсия. Эндоваскулярная эмболизация мешотчатой аневризмы супраклиноидного отдела правой ВСА,.
Диагноз при выписке
Основной диагноз: I67.9 - Цереброваскулярная болезнь неуточненная.
ЦВБ. Хроническая ишемия мозга. Цефалгический синдром. Астенический синдром. Симптоматическая эпилепсия. Состояние после эндоваскулярной эмболизации мешотчатой аневризмы супраклиноидного отдела правой ВСА.
Сопутствующее заболевание: D17.0 - Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки головы, лица и шеи.
Атерома волосистой части головы лобной области.
________________
Заключение врача-психиатра - легкое когнитивное расстройство в связи со смешанным заболеванием F 06.78
Заключение медицинского психолога - на фоне инертности психической деятельности, нарушения функций внимания, механической памяти, проявления депрессивных переживаний на первый план выступает снижение способности к обобщению, вязкость, обстоятельность мышления. По шкале интеллекта Д. Векслера общий показатель IQ-71 баллов, что соответствует пограничному уровню интеллекта, вербальный интеллект - 63 балла, невербальный интеллект - 86 баллов.

5) Рост 160, вес. 50.

МСЭК в установлении инвалидности отказало, насколько это правомерно, есть ли шансы на обжалование? Спасибо.
 
astra71Дата: Вторник, 15.09.2020, 13:29 | Сообщение # 319
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23337
Репутация: 392
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, swguid.
Цитата
МСЭК в установлении инвалидности отказало, насколько это правомерно

Безусловных (несомненных) оснований для установления инвалидности по приведённым вами данным я не вижу.
Далеко не все больные эпилепсией признаются инвалидами.

Эпиприступы со слов больного (или его близких) не могут служит основанием для установления инвалидности и не имеют существенного значения для целей МСЭ.
Для целей МСЭ имеют значение только документально зафиксированные эпиприступы, т.е. эпиприступы, которые лично (своими глазами) видели медработники и отразили их медицинской документации больного (амбулаторная карта, выписка из стационара, талон Скорой и т.д.).

Из предоставленной вами информации не следует однозначно, что врачи (мед.работники) лично видели и зафиксировали документально наблюдаемые ими у больной эпиприступы.
В предоставленных вами выписках из стационаров ничего не сказано о том, что за время пребывания в них у больной были зафиксированы эпиприступы.

Если за время пребывания в стационаре у больной были эпиприступы, то для целей МСЭ важно, чтобы факт их наличия был отражён в выписке из стационара, к примеру: "За время пребывания в стационаре у больной были зафиксированы два эпиприступа по типу "абсансов" длительностью 2 и 4 минуты, прошедшие самостоятельно (или купированные введением таких-то препаратов)" и т.д.

И далеко не всякие даже документально зафиксированные эпиприступы могут служить основанием для установления инвалидности (подробнее ниже).

В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Эпилепсии у взрослых в приложении № 1 к Приказу 585н соответствуют пункты:
5.7 Эпизодические и пароксизмальные расстройства G40 - G47
Примечание к подпункту 5.7.
Количественная оценка выраженности нарушений психических функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше при эпилепсии и эпилептических синдромах основывается на оценке возраста начала заболевания, генеза, локализации эпилептического очага, вида, частоты и тяжести эпилептических припадков; типа течения заболевания (прогредиентный, доброкачественный, ремиттирующий и прочее), объема и эффективности проводимой противоэпилептической терапии, наличия резистентности к ней, длительности межприступного периода. Частота эпилептических приступов должна быть верифицирована в медицинской организации, оценка производится на протяжении календарного года, обязательным условием является наличие противоэпилептической терапии.
Необходимо также учитывать наличие, структуру и степень выраженности личностных изменений, обусловленных болезнью, симптоматики психопатологического и патопсихологического уровня реагирования (аффективной (дисфории), психоорганической, психотической, неврозоподобной, психопатоподобной и другой), а также уровень социальной адаптации в основных сферах жизнедеятельности (производственной, семейной, бытовой, социально-средовой).

5.7.1 Легкие приступы до 3 в день, тяжелые - 1 раз в 2 месяца и реже; незначительная психопатологическая симптоматика без заметных изменений личности; отсутствие снижения или незначительное снижение интеллекта (IQ = 65 - 69 баллов), существенно не сказывающиеся на адаптации в основных сферах жизнедеятельности - 10-20%

5.7.2 Легкие приступы (3 - 4 в день) в сочетании с умеренными изменениями личности, умеренной патопсихологической симптоматикой; тяжелые приступы - 1 - 2 в месяц; выраженные дисфории - 1 раз и реже в месяц; сумеречные расстройства сознания или особые состояния сознания - 1 раз и реже в 1,5 месяца; эпилептический статус, серийные приступы - 1 раз в 3 месяца и/или умеренные изменения личности, умеренная патопсихологическая симптоматика; умеренное снижение интеллекта (IQ = 50 - 64 балла), затрудняющие адаптацию в основных сферах жизнедеятельности - 40-50%

5.7.3 Легкие приступы 5 и более в день при наличии выраженной патопсихологической симптоматики и изменений личности, приводящие к дезадаптации; тяжелые приступы - 3 раза в месяц, сумеречные расстройства сознания или особые состояния сознания - 1 раз в месяц, выраженные дисфории - 2 - 3 раза в месяц, эпилептический статус, серийные приступы - 1 раз в 2 месяца и/или выраженная патопсихологическая симптоматика, выраженные изменения личности, симптоматика психотического регистра, выраженное снижение интеллекта (IQ = 35 - 49 баллов), нарушение контроля функции тазовых органов, приводящие к дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности (IQ = 35 - 49) - 70-80%

5.7.4 Тяжелые припадки - 4 и более в месяц, 2 и более сумеречных расстройства сознания или особых состояния сознания, 4 и более эпизодов выраженной дисфории, 1 и более эпистатус в месяц в сочетании со значительно выраженной патопсихологической, психопатологической симптоматикой (в том числе психотического регистра), значительно выраженное снижение интеллекта (IQ < 34); отсутствие контроля функции тазовых органов, приводящие к полной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности с необходимостью постоянного ухода и надзора - 90-100%


При длительности эпилепсии от года и выше, обычно (как правило) имеется достаточно чёткая коррелляция (взаимосвязь) между частотой и тяжестью эпиприступов и степенью выраженности нарушения психических функций (согласно заключению психиатра).

Приведённое вами заключение психиатра косвенно свидетельствует в пользу того, что у больной не имеется эпиприступов с частотой и тяжестью от указанных в вышеприведённом пункте 5.7.2 и более тяжелых. А если таких приступов у больной нет, то нет и оснований для установления инвалидности по эпилепсии.

В любом случае, при наличии у больной сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, она имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.

По действующему законодательству гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право подать заявление по обжалованию решения первичного бюро МСЭ как в регистратуру этого же первичного бюро МСЭ, так и в регистратуру вышестоящего Главного бюро МСЭ своего региона - как ему удобнее (в срок не позднее 1 месяца со дня вынесения решения в первичном бюро МСЭ).

Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ
 
swguidДата: Вторник, 15.09.2020, 14:35 | Сообщение # 320
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Цитата astra71 ()
Основной диагноз: I67.9 - Цереброваскулярная болезнь неуточненная.ЦВБ. Хроническая ишемия мозга. Цефалгический синдром. Астенический синдром. Симптоматическая эпилепсия. Состояние после эндоваскулярной эмболизации мешотчатой аневризмы супраклиноидного отдела правой ВСА.
Сопутствующее заболевание: D17.0 - Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки головы, лица и шеи.
Спасибо за такой развернутый ответ, но как я понимаю ведь эпилепсия в данном случае не должна являться основным показанием к назначению инвалидности.
Исходя из последней выписки от 10.09.2020 врачи устанавливают: Основной диагноз: I67.9 - Цереброваскулярная болезнь неуточненная.
ЦВБ. Хроническая ишемия мозга. Цефалгический синдром. Астенический синдром. Симптоматическая эпилепсия. Состояние после эндоваскулярной эмболизации мешотчатой аневризмы супраклиноидного отдела правой ВСА.


Ведь симптоматическая эпилепсия - это следствие другого заболевания, последствий аневризмы, инсульта и инфаркта мозга.
Хроническая ишемия мозга не является основание для назначения инвалидности?
 
astra71Дата: Вторник, 15.09.2020, 14:51 | Сообщение # 321
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23337
Репутация: 392
Статус: Offline
Цитата
Хроническая ишемия мозга не является основание для назначения инвалидности?

Данная патология не является безусловным (несомненным) основанием для установления инвалидности.
Проще говоря, далеко не все больные, страдающие данной патологией, признаются инвалидами.

Перспективы установления инвалидности при данной патологии зависят от:
- степени выраженности нарушения психических функций (судя по консультации психиатра, эти нарушения выражены у больной в лёгкой, незначительно выраженной степени);
- степени выраженности нарушения двигательных функций (парезы, параличи конечностей - о наличии которых в предоставленной вами информации ни слова не сказано).

Подробнее читайте внимательно пункты 6.1.1 - 6.1.1.4 приложения № 1 к Приказу 585н, помня о том, что инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов от 40% и выше по соответствующему пункту приложения.

Порядок обжалования решения решений бюро МСЭ (в случае сомнений) я вам разъяснил в последних абзацах своего предыдущего ответа.
 
olga-1983krilovaДата: Среда, Вчера, 16:00 | Сообщение # 322
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
Добрый день! 41год,мужчина,не работает. Два года находится на инвалидности по эпилепсии. Диагноз G 40. На протяжении 3 лет находился на лечении в госпитале ветеранов войн. Там же писали направление на мсэ. В связи с сложной эпидемиологической ситуацией в стране, наш госпиталь перепрофилировали для жителей города, а мы с области. Нас направили для лечения в поликлинику по месту жительства. До этого лечением занимались неврологи, а теперь психиатр. Дали направление в псих диспансер и направление на мсэк тоже будет писать психиатр. Что вы скажете по этому поводу? Допустимо ли такая смена специалистов? Или направлять на мсэк все-же должен невролог?
 
astra71Дата: Среда, Вчера, 18:30 | Сообщение # 323
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 23337
Репутация: 392
Статус: Offline
Здравствуйте, olga-1983krilova.
Цитата
41год,мужчина,не работает. Два года находится на инвалидности по эпилепсии. Диагноз G 40. На протяжении 3 лет находился на лечении в госпитале ветеранов войн. Там же писали направление на мсэ. В связи с сложной эпидемиологической ситуацией в стране, наш госпиталь перепрофилировали для жителей города, а мы с области. Нас направили для лечения в поликлинику по месту жительства. До этого лечением занимались неврологи, а теперь психиатр. Дали направление в псих диспансер и направление на мсэк тоже будет писать психиатр. Что вы скажете по этому поводу? Допустимо ли такая смена специалистов? Или направлять на мсэк все-же должен невролог?

Я скажу следующее:
1. Эксперты бюро МСЭ не занимаются лечением больных (это исключительная прерогатива лечащих врачей).

2. Эксперты бюро МСЭ не занимаются оформлением направлений на МСЭ по форме 088/у (это также исключительная прерогатива лечащих врачей).
Именно лечащие врачи (а не эксперты бюро МСЭ) несут ответственность за полноту обследования и достоверность сведений, указанных в направлении на МСЭ по форме 088/у.
Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
18. Медицинские организации ...несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации...

3. В случае поступления в бюро МСЭ заполненной формы 088/у, больному будет проведена медико-социальная экспертиза и, при наличии оснований, установлена соответствующая группа инвалидности (независимо от того, кто именно из врачей эту форму 088/у заполнял).

4. Насколько мне известно (я не психиатр, работаю в бюро МСЭ общего профиля, лиц с патологией психики мы не освидетельствуем, поэтому не претендую на истину в последней инстанции), если у больного эпилепсией имеется патология психики, дающая основания для установления инвалидности более "тяжелой" группы, чем изолированно только по частоте и тяжести имеющихся у него документально зафиксированных эпиприступов, то в этом случае на МСЭ такого больного оформляют и направляют обычно именно психиатры, а не неврологи.

В любом случае, при наличии у больного претензий к действиям лечащих врачей (в том числе по лечению и оформлению на МСЭ), он имеет право обращаться с жалобами на них (в порядке очередности) к:
- председателю ВК (врачебной комиссии) лечебного учреждения;
- главному врачу лечебного учреждения;
- в региональное управление здравоохранения;
- в Министерство здравоохранения РФ;
- в Росздравнадзор.
- прокуратуру;
- суд.
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при эпилепсии
  • Страница 22 из 22
  • «
  • 1
  • 2
  • 20
  • 21
  • 22
Поиск: