Пятница, 30.07.2021, 07:04
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при эпилепсии
Инвалидность при эпилепсии
cake3Дата: Среда, 03.06.2020, 20:22 | Сообщение # 316
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 13
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте. 
1) Возможно ли установление инвалидности до 18 лет при фармакорезистентном течении эпилепсии (синдром Дживонса) при IQ = 88? (все подтверждено документально. выписки, обследования). ребенку 9 лет.
2) Вчера нам установили в очередной раз инвалидность на год по атопическому дерматиту. Есть ли такая процедура, по обжалованию основного заболевания при установлении инвалидности? я хочу установить по Эпилепсии до 18 лет, а мне неск.лет подряд устанавливают по Атопич.дерматиту каждый раз на 1 год. якобы, потому что это повторная комиссия (а не первичная).
 
astra71Дата: Четверг, 04.06.2020, 09:40 | Сообщение # 317
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24737
Репутация: 410
Статус: Offline
Здравствуйте, cake3.
Цитата
1) Возможно ли установление инвалидности до 18 лет при фармакорезистентном течении эпилепсии (синдром Дживонса) при IQ = 88? (все подтверждено документально. выписки, обследования). ребенку 9 лет.

Теоретически - да, практически - вряд ли (подробнее ниже).
Раздел III приложения к Постановлению Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" (ред. от от 30.04.2020):
III. Заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности (категория "ребенок-инвалид") устанавливается без срока переосвидетельствования (до достижения возраста 18 лет) при первичном освидетельствовании
33. Эпилепсия идиопатическая, симптоматическая, приводящая к выраженным и значительно выраженным нарушениям психических функций и (или) резистентными приступами к терапии.


Как видим, в вышеприведённом пункте 33 присутствует разделительный союз "ИЛИ", означающий, что формально (теоретически) сам по себе факт наличия у ребёнка в возрасте от 4 до 17 лет резистентных к терапии приступов эпилепсии с частотой и тяжестью от указанных в пункте 5.7.4 приложения № 2 к Приказу 585н (и более тяжёлых) является основанием для установления категории "ребёнок-инвалид" на срок до 18 лет.

Однако на практике при трактовке положений этого пункта 33 эксперты бюро МСЭ обычно приоритетное значение отдают степени выраженности нарушения психических функций, а не резистентности приступов к терапии, т.к.:
- резистентность приступов к терапии - понятие, скажем так, несколько "размытое", к примеру, сегодня её больному ставят, а завтра (через месяц, два и т.д.) - подобрав дозировку препаратов, применив их новую комбинацию, подключив новые противосудорожные препараты - этой резистентности уже может и не быть;
- ни эксперты бюро МСЭ, ни лечащие врачи не могут проконтролировать дисциплинированность больного по приёму рекомендованных ему противосудорожных препаратов, т.е. не исключено, что ряд больных преднамеренно будет воздерживаться от приёма этих препаратов в рекомендованных врачами дозировках - в надежде заполучить вожделенную группу инвалидности бессрочно или категорию "ребёнок-инвалид" на срок до 18 лет.

А наличие у больного эпилепсией выраженных или (тем более) значительно выраженных нарушений психических функций - носит характер стойкий и, как правило, необратимый.
По крайней мере, вероятность снижения степени выраженности нарушения психических функций (возникших у больного на фоне эпилепсии) от значительно выраженных до незначительно выраженных (когда оснований для установления инвалидности по патологии психики уже нет) - практически нулевая, а от выраженных до незначительно выраженных - чрезвычайно низкая.

Поэтому на практике при трактовке положений вышеприведённого пункта 33 приоритетное значение обычно отдается степени выраженности нарушения психических функций, а не резистентности приступов к терапии.
Цитата
Есть ли такая процедура, по обжалованию основного заболевания при установлении инвалидности?

Есть процедура обжалования решения бюро МСЭ по сроку установленной инвалидности (в ходе которой вышестоящее Главное бюро МСЭ проверит и правильность установления основного диагноза в экспертно-медицинском деле).

В любом случае, при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения (в том числе и по сроку установления инвалидности), вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.

По действующему законодательству гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право подать заявление по обжалованию решения первичного бюро МСЭ как в регистратуру этого же первичного бюро МСЭ, так и в регистратуру вышестоящего Главного бюро МСЭ своего региона - как ему удобнее (в срок не позднее 1 месяца со дня вынесения решения в первичном бюро МСЭ).

Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ
 
astra71Дата: Вторник, 15.09.2020, 13:25 | Сообщение # 318
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24737
Репутация: 410
Статус: Offline
Вопрос от swguid:

Здравствуйте.
1) 41 год
2) Женщина
3) Не работает
4) Количество стационарных лечений за последние 12 месяцев: 4.
_________
Отделение: Нейрохирургическое отделение. Дата поступления в стационар: 14.08.2019 г., 10:51. Дата выписки из стационара: 17.08.2019 г., 15:17.
Диагноз при поступлении
Основной диагноз: I77.8 - Другие уточненные изменения артерий и артериол.
Артерио-венозная мальформация левой височной доли?Цефалгический синдром.
Диагноз при выписке
Основной диагноз: G40.9 - Эпилепсия неуточненная.
Эписиндром. Цефалгический синдром. Обоснование диагноза На основании данных клинико-инструментального обследования,
данных анамнеза, клинической картины.
Анамнез заболевания
болеет длительное время. В течение последних 3-х лет возникают эпиприступы. Последние несколько недель боли усилились.
Консервативное лечение в поликлинике по месту жительства без эффекта. Амбулаторно выполнено МРТ ГМ: Артерио-венозная
мальформация левой височной доли. Госпитализирована в плановом порядке после выполнения консультации нейрохирурга
КДЦ ГКБ им. Ерамишанцева.
__________
Отделение: Неврологическое отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Дата поступления в стационар: 26.10.2019 г., 11:52. Дата выписки из стационара: 01.11.2019 г., 17:10.
Диагноз при поступленииОсновной диагноз: G45.9 - Транзиторная церебральная ишемическая атака неуточненная.
Транзиторная церебральная ишемическая атака от 26.10.2019 DDS Симптоматическая эпилепсия. Состояние после повторных эпиприпадков от 26.10.2019. Соп: Головная боль напряжения с напряжением перикраниальных мышц. Абузусная головная боль.
Диагноз при выписке
Основной диагноз: G40.9 - Эпилепсия неуточненная.
Симптоматическая эпилепсия. Состояние после повторных эпиприпадков от 26.10.2019. Мешотчатая аневризма супраклиноидного отдела правой ВСА.
Сопутствующее заболевание: N39.0 - Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации.
Хронический цистит, ремиссия.
__________
Отделение: Нейрохирургическое отделение. Дата поступления в стационар: 11.11.2019 г., 11:56. Дата выписки из стационара: 22.11.2019 г., 7:41.
Диагноз при поступлении
Основной диагноз: I60.1 - Субарахноидальное кровоизлияние из средней мозговой артерии.
ЦВБ. Мешотчатая аневризма супраклиноидного отдела правой ВСА.
Сопутствующее заболевание: G40.9 - Эпилепсия неуточненная.
Симптоматическая эпилепсия. Хронический цистит, ремиссия.
Диагноз при выписке
Основной диагноз: I60.1 - Субарахноидальное кровоизлияние из средней мозговой артерии.
Цереброваскулярная болезнь: аневризма супраклиноидного отдела правой внутренней сонной артерии. Нетравматическое
субарахноидальное кровоизлияние.
Осложнение основного диагноза: G40.9 - Эпилепсия неуточненная.
Симптоматическая эпилепсия.
Сопутствующее заболевание: N30.2 - Другой хронический цистит.
Хронический цистит, ремиссия.
Другие виды лечения Эндоваскулярная эмболизация сосудов* (18.11, 16:15 — 18.11.2019 г., 17:00): Департамент здравоохранения г. Москвы
ГБУЗ “Городская клиническая больница им. А.К. Ерамишанцева” Кабинет рентгенохирургических методов диагностики и
лечения Протокол № 2216 БЦА 47 Эмб. интракраниальной аневризмы № 8 cito № 1156 Обезболивание: ЭТН Доступ:
трансфеморальный справа Интродьюсер: 6F Fluoro(мин): 7 ОПИСАНИЕ Выполнена церебральная ангиография. Визуализируется
аневризма правой ВСА размерами 2х2мм. В дистальный отдел правой внутренней сонной артерии установлен гайд-катетер 6F.
По микропроводнику в дистальный отдел правой внутренней сонной артерии установлен микрокатетер. По микропроводнику в
купол аневризмы доставлен микрокатетер. Выполнена имплантация стента Lvis 3,5 -17мм с перекрытием шейки аневризмы, в
купол аневризмы уложены микроспирали (2 шт.). При контрольной ангиографии аневризма не заполняется. Инструменты
удалены. Гемостаз. Ас.повязка. Контрастное вещество: Йомерон-400 Введено: 80 мл На списание:комплект белья – 1шт.,
пункционная игла – 1шт., микрокатетер - 2 шт., спирали - 2 шт., нейропроводник -2 шт, стент LVIS - 1 шт. контрастное вещество
- 1 фл. Рекомендации: 1. Постельный режим 24 часа 2. Ограничение движения право ногой. 3. Наблюдение дежурного врача,
контроль состояния повязки. 4. Антибиотики широкого спектра действия. 5. Инфузионная терапия. 6. Hb, Эр., в динамике.
____________
Отделение: Неврологическое отделение для леч-я ОНМК №1. Дата поступления в стационар: 04.09.2020 г., 22:08. Дата выписки из стационара: 10.09.2020 г., 13:48.
Диагноз при поступлении
Основной диагноз: I63.5 - Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом мозговых артерий.
Диф Инфаркт мозга, Синдром левой средней мозговой артерии и ЦВБ. Хроническая ишемия мозга. Симптоматическая
эпилепсия. Эндоваскулярная эмболизация мешотчатой аневризмы супраклиноидного отдела правой ВСА,.
Диагноз при выписке
Основной диагноз: I67.9 - Цереброваскулярная болезнь неуточненная.
ЦВБ. Хроническая ишемия мозга. Цефалгический синдром. Астенический синдром. Симптоматическая эпилепсия. Состояние после эндоваскулярной эмболизации мешотчатой аневризмы супраклиноидного отдела правой ВСА.
Сопутствующее заболевание: D17.0 - Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки головы, лица и шеи.
Атерома волосистой части головы лобной области.
________________
Заключение врача-психиатра - легкое когнитивное расстройство в связи со смешанным заболеванием F 06.78
Заключение медицинского психолога - на фоне инертности психической деятельности, нарушения функций внимания, механической памяти, проявления депрессивных переживаний на первый план выступает снижение способности к обобщению, вязкость, обстоятельность мышления. По шкале интеллекта Д. Векслера общий показатель IQ-71 баллов, что соответствует пограничному уровню интеллекта, вербальный интеллект - 63 балла, невербальный интеллект - 86 баллов.

5) Рост 160, вес. 50.

МСЭК в установлении инвалидности отказало, насколько это правомерно, есть ли шансы на обжалование? Спасибо.
 
astra71Дата: Вторник, 15.09.2020, 13:29 | Сообщение # 319
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24737
Репутация: 410
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, swguid.
Цитата
МСЭК в установлении инвалидности отказало, насколько это правомерно

Безусловных (несомненных) оснований для установления инвалидности по приведённым вами данным я не вижу.
Далеко не все больные эпилепсией признаются инвалидами.

Эпиприступы со слов больного (или его близких) не могут служит основанием для установления инвалидности и не имеют существенного значения для целей МСЭ.
Для целей МСЭ имеют значение только документально зафиксированные эпиприступы, т.е. эпиприступы, которые лично (своими глазами) видели медработники и отразили их медицинской документации больного (амбулаторная карта, выписка из стационара, талон Скорой и т.д.).

Из предоставленной вами информации не следует однозначно, что врачи (мед.работники) лично видели и зафиксировали документально наблюдаемые ими у больной эпиприступы.
В предоставленных вами выписках из стационаров ничего не сказано о том, что за время пребывания в них у больной были зафиксированы эпиприступы.

Если за время пребывания в стационаре у больной были эпиприступы, то для целей МСЭ важно, чтобы факт их наличия был отражён в выписке из стационара, к примеру: "За время пребывания в стационаре у больной были зафиксированы два эпиприступа по типу "абсансов" длительностью 2 и 4 минуты, прошедшие самостоятельно (или купированные введением таких-то препаратов)" и т.д.

И далеко не всякие даже документально зафиксированные эпиприступы могут служить основанием для установления инвалидности (подробнее ниже).

В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Эпилепсии у взрослых в приложении № 1 к Приказу 585н соответствуют пункты:
5.7 Эпизодические и пароксизмальные расстройства G40 - G47
Примечание к подпункту 5.7.
Количественная оценка выраженности нарушений психических функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше при эпилепсии и эпилептических синдромах основывается на оценке возраста начала заболевания, генеза, локализации эпилептического очага, вида, частоты и тяжести эпилептических припадков; типа течения заболевания (прогредиентный, доброкачественный, ремиттирующий и прочее), объема и эффективности проводимой противоэпилептической терапии, наличия резистентности к ней, длительности межприступного периода. Частота эпилептических приступов должна быть верифицирована в медицинской организации, оценка производится на протяжении календарного года, обязательным условием является наличие противоэпилептической терапии.
Необходимо также учитывать наличие, структуру и степень выраженности личностных изменений, обусловленных болезнью, симптоматики психопатологического и патопсихологического уровня реагирования (аффективной (дисфории), психоорганической, психотической, неврозоподобной, психопатоподобной и другой), а также уровень социальной адаптации в основных сферах жизнедеятельности (производственной, семейной, бытовой, социально-средовой).

5.7.1 Легкие приступы до 3 в день, тяжелые - 1 раз в 2 месяца и реже; незначительная психопатологическая симптоматика без заметных изменений личности; отсутствие снижения или незначительное снижение интеллекта (IQ = 65 - 69 баллов), существенно не сказывающиеся на адаптации в основных сферах жизнедеятельности - 10-20%

5.7.2 Легкие приступы (3 - 4 в день) в сочетании с умеренными изменениями личности, умеренной патопсихологической симптоматикой; тяжелые приступы - 1 - 2 в месяц; выраженные дисфории - 1 раз и реже в месяц; сумеречные расстройства сознания или особые состояния сознания - 1 раз и реже в 1,5 месяца; эпилептический статус, серийные приступы - 1 раз в 3 месяца и/или умеренные изменения личности, умеренная патопсихологическая симптоматика; умеренное снижение интеллекта (IQ = 50 - 64 балла), затрудняющие адаптацию в основных сферах жизнедеятельности - 40-50%

5.7.3 Легкие приступы 5 и более в день при наличии выраженной патопсихологической симптоматики и изменений личности, приводящие к дезадаптации; тяжелые приступы - 3 раза в месяц, сумеречные расстройства сознания или особые состояния сознания - 1 раз в месяц, выраженные дисфории - 2 - 3 раза в месяц, эпилептический статус, серийные приступы - 1 раз в 2 месяца и/или выраженная патопсихологическая симптоматика, выраженные изменения личности, симптоматика психотического регистра, выраженное снижение интеллекта (IQ = 35 - 49 баллов), нарушение контроля функции тазовых органов, приводящие к дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности (IQ = 35 - 49) - 70-80%

5.7.4 Тяжелые припадки - 4 и более в месяц, 2 и более сумеречных расстройства сознания или особых состояния сознания, 4 и более эпизодов выраженной дисфории, 1 и более эпистатус в месяц в сочетании со значительно выраженной патопсихологической, психопатологической симптоматикой (в том числе психотического регистра), значительно выраженное снижение интеллекта (IQ < 34); отсутствие контроля функции тазовых органов, приводящие к полной дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности с необходимостью постоянного ухода и надзора - 90-100%


При длительности эпилепсии от года и выше, обычно (как правило) имеется достаточно чёткая коррелляция (взаимосвязь) между частотой и тяжестью эпиприступов и степенью выраженности нарушения психических функций (согласно заключению психиатра).

Приведённое вами заключение психиатра косвенно свидетельствует в пользу того, что у больной не имеется эпиприступов с частотой и тяжестью от указанных в вышеприведённом пункте 5.7.2 и более тяжелых. А если таких приступов у больной нет, то нет и оснований для установления инвалидности по эпилепсии.

В любом случае, при наличии у больной сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, она имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.

По действующему законодательству гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право подать заявление по обжалованию решения первичного бюро МСЭ как в регистратуру этого же первичного бюро МСЭ, так и в регистратуру вышестоящего Главного бюро МСЭ своего региона - как ему удобнее (в срок не позднее 1 месяца со дня вынесения решения в первичном бюро МСЭ).

Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ
 
swguidДата: Вторник, 15.09.2020, 14:35 | Сообщение # 320
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Цитата astra71 ()
Основной диагноз: I67.9 - Цереброваскулярная болезнь неуточненная.ЦВБ. Хроническая ишемия мозга. Цефалгический синдром. Астенический синдром. Симптоматическая эпилепсия. Состояние после эндоваскулярной эмболизации мешотчатой аневризмы супраклиноидного отдела правой ВСА.
Сопутствующее заболевание: D17.0 - Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки головы, лица и шеи.
Спасибо за такой развернутый ответ, но как я понимаю ведь эпилепсия в данном случае не должна являться основным показанием к назначению инвалидности.
Исходя из последней выписки от 10.09.2020 врачи устанавливают: Основной диагноз: I67.9 - Цереброваскулярная болезнь неуточненная.
ЦВБ. Хроническая ишемия мозга. Цефалгический синдром. Астенический синдром. Симптоматическая эпилепсия. Состояние после эндоваскулярной эмболизации мешотчатой аневризмы супраклиноидного отдела правой ВСА.


Ведь симптоматическая эпилепсия - это следствие другого заболевания, последствий аневризмы, инсульта и инфаркта мозга.
Хроническая ишемия мозга не является основание для назначения инвалидности?
 
astra71Дата: Вторник, 15.09.2020, 14:51 | Сообщение # 321
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24737
Репутация: 410
Статус: Offline
Цитата
Хроническая ишемия мозга не является основание для назначения инвалидности?

Данная патология не является безусловным (несомненным) основанием для установления инвалидности.
Проще говоря, далеко не все больные, страдающие данной патологией, признаются инвалидами.

Перспективы установления инвалидности при данной патологии зависят от:
- степени выраженности нарушения психических функций (судя по консультации психиатра, эти нарушения выражены у больной в лёгкой, незначительно выраженной степени);
- степени выраженности нарушения двигательных функций (парезы, параличи конечностей - о наличии которых в предоставленной вами информации ни слова не сказано).

Подробнее читайте внимательно пункты 6.1.1 - 6.1.1.4 приложения № 1 к Приказу 585н, помня о том, что инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов от 40% и выше по соответствующему пункту приложения.

Порядок обжалования решения решений бюро МСЭ (в случае сомнений) я вам разъяснил в последних абзацах своего предыдущего ответа.
 
olga-1983krilovaДата: Среда, 23.09.2020, 16:00 | Сообщение # 322
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Добрый день! 41год,мужчина,не работает. Два года находится на инвалидности по эпилепсии. Диагноз G 40. На протяжении 3 лет находился на лечении в госпитале ветеранов войн. Там же писали направление на мсэ. В связи с сложной эпидемиологической ситуацией в стране, наш госпиталь перепрофилировали для жителей города, а мы с области. Нас направили для лечения в поликлинику по месту жительства. До этого лечением занимались неврологи, а теперь психиатр. Дали направление в псих диспансер и направление на мсэк тоже будет писать психиатр. Что вы скажете по этому поводу? Допустимо ли такая смена специалистов? Или направлять на мсэк все-же должен невролог?
 
astra71Дата: Среда, 23.09.2020, 18:30 | Сообщение # 323
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24737
Репутация: 410
Статус: Offline
Здравствуйте, olga-1983krilova.
Цитата
41год,мужчина,не работает. Два года находится на инвалидности по эпилепсии. Диагноз G 40. На протяжении 3 лет находился на лечении в госпитале ветеранов войн. Там же писали направление на мсэ. В связи с сложной эпидемиологической ситуацией в стране, наш госпиталь перепрофилировали для жителей города, а мы с области. Нас направили для лечения в поликлинику по месту жительства. До этого лечением занимались неврологи, а теперь психиатр. Дали направление в псих диспансер и направление на мсэк тоже будет писать психиатр. Что вы скажете по этому поводу? Допустимо ли такая смена специалистов? Или направлять на мсэк все-же должен невролог?

Я скажу следующее:
1. Эксперты бюро МСЭ не занимаются лечением больных (это исключительная прерогатива лечащих врачей).

2. Эксперты бюро МСЭ не занимаются оформлением направлений на МСЭ по форме 088/у (это также исключительная прерогатива лечащих врачей).
Именно лечащие врачи (а не эксперты бюро МСЭ) несут ответственность за полноту обследования и достоверность сведений, указанных в направлении на МСЭ по форме 088/у.
Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
18. Медицинские организации ...несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации...

3. В случае поступления в бюро МСЭ заполненной формы 088/у, больному будет проведена медико-социальная экспертиза и, при наличии оснований, установлена соответствующая группа инвалидности (независимо от того, кто именно из врачей эту форму 088/у заполнял).

4. Насколько мне известно (я не психиатр, работаю в бюро МСЭ общего профиля, лиц с патологией психики мы не освидетельствуем, поэтому не претендую на истину в последней инстанции), если у больного эпилепсией имеется патология психики, дающая основания для установления инвалидности более "тяжелой" группы, чем изолированно только по частоте и тяжести имеющихся у него документально зафиксированных эпиприступов, то в этом случае на МСЭ такого больного оформляют и направляют обычно именно психиатры, а не неврологи.

В любом случае, при наличии у больного претензий к действиям лечащих врачей (в том числе по лечению и оформлению на МСЭ), он имеет право обращаться с жалобами на них (в порядке очередности) к:
- председателю ВК (врачебной комиссии) лечебного учреждения;
- главному врачу лечебного учреждения;
- в региональное управление здравоохранения;
- в Министерство здравоохранения РФ;
- в Росздравнадзор.
- прокуратуру;
- суд.
 
olga-1983krilovaДата: Четверг, 24.09.2020, 11:37 | Сообщение # 324
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо за ответ. Будем обследоваться дальше в этом направлении.
 
astra71Дата: Четверг, 24.09.2020, 12:12 | Сообщение # 325
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24737
Репутация: 410
Статус: Offline
Цитата
Спасибо за ответ.
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
rusmdpДата: Понедельник, 18.01.2021, 14:46 | Сообщение # 326
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
здравствуйте! вопрос к астра 71
у меня дочь ей сейчас 19 лет. получила инвалидность в пол года. у нее был инсульт. паралич правой стороны туловища. и диагноз эпилепсия. структурная фокальная эпилепсия с фокальными моторными,атоническими и билатеральными тонико-клоническими приступами.19.09.2019 был поставлен стимулятор вагусного нерва vns.  последствие раннего геморрагического поражения цнс с умеренным правосторонним гемипарезом. внутримозговые кисты в левой гемисфере.органическое расстройство личности и поведения с интеллектуально-мнестическим снижением.  в прошлом феврале перешли на взрослую мсэ.надеялись на инвалидность 2 группы,но дали только 3 правда пожизненно. мы были не согласны так как девочка совсем не самостоятельная. не сможет никак в будущем работать и учиться. подали аппеляцию на областную мсэ. там долго совещались по поводу нас так как установка стимулятора предпологает что форма эпилепсии тяжелая и не подлежит медикаментозному лечению, но все таки так и оставили на 3 группу. скажите есть ли шанс нам получить 2 группу? улучшений и со стимулятором не наблюдается. как жить такому дезориентированому в жизни человеку , не работающему на пенсию в 7500?
 
astra71Дата: Понедельник, 18.01.2021, 15:28 | Сообщение # 327
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24737
Репутация: 410
Статус: Offline
Здравствуйте, rusmdp.
Цитата
так как установка стимулятора предпологает что форма эпилепсии тяжелая

В практике МСЭ степень тяжести эпилепсии у лиц в возрасте от 18 лет и старше определяется по действующему законодательству положениями пунктов 5.7 - 5.7.4 приложения № 1 к Приказу 585н - см. внимательно вышерасположенный пост № 319 в этой же теме (а вовсе не фактом наличия или отсутствия стимулятора).
Цитата
скажите есть ли шанс нам получить 2 группу?

По предоставленным вами данным безусловных (несомненных) оснований для установления инвалидности именно 2-й группы я не вижу.
Конечно, если за последние 12 мес. перед МСЭ у больной имеются документально зафиксированные эпиприступы с частотой и тяжестью, соответствующими положениям пункта 5.7.3 приложения № 1 к Приказу 585н, то в этом случае имеются несомненные основания для установления 2-й группы инвалидности (сведений о частоте и тяжести документально зафиксированных за последние 12 мес. перед МСЭ эпиприступов в предоставленной вами информации не имеется).
Однако весьма сомнительно, что в этом случае больной отказали бы в установлении инвалидности 2-й группы.
Вероятнее всего, документально зафиксированных эпиприступов с частотой и тяжестью, указанными в пункте 5.7.3 приложения № 1 к Приказу 585н за последние 12 мес. у больной не имеется.
Цитата
последствие раннего геморрагического поражения цнс с умеренным правосторонним гемипарезом

Стойкий умеренно выраженный гемипарез (в том числе и правосторонний) в практике МСЭ расценивается, как умеренные нарушения статодинамической функции, которые являются основанием для установления инвалидности 3-й, но не 2-й группы.
Нарушение статодинамических функций при парезах и плегиях конечностей
Цитата
органическое расстройство личности и поведения с интеллектуально-мнестическим снижением

Слишком неконкретная для целей МСЭ информация.
Цитата
органическое расстройство личности

Для целей МСЭ важен не сам факт наличия органического расстройства личности, а СТЕПЕНЬ ВЫРАЖЕННОСТИ изменения личности, к которой он приводит (легкое, умеренное, выраженное, значительно выраженное).
Степень выраженности имеющегося у больной изменения личности в предоставленной вами информации не указана (она определяется экспертами бюро МСЭ с учётом свежего заключения врача-психиатра).
Цитата
интеллектуально-мнестическим снижением

Для целей МСЭ наиболее важен не сам факт наличия такого снижения, а СТЕПЕНЬ ЕГО ВЫРАЖЕННОСТИ (которая в предоставленной вами информации также не указана) - в зависимости от показателя IQ (коэффициента умственного развития) по данным ЭПИ (экспериментально-психологического исследования).
Учитывая, что диагноз даже лёгкой умственной отсталости лечащие врачи больной НЕ выставляют, вероятность установления инвалидности 2-й группы по интеллектуально-мнестическому снижению практически нулевая.
Цитата
подали аппеляцию на областную мсэ. там долго совещались по поводу нас... но все таки так и оставили на 3 группу

В любом случае, при наличии у больной сомнений в правильности принятого Главным бюро МСЭ решения, она имеет право обжаловать его в вышестоящее ФБМСЭ в срок не позднее 1 месяца.
Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ
 
rusmdpДата: Понедельник, 18.01.2021, 17:36 | Сообщение # 328
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 4
Репутация: 0
Статус: Offline
astra71, Благодарю за ответ!
 
astra71Дата: Четверг, 18.02.2021, 09:48 | Сообщение # 329
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24737
Репутация: 410
Статус: Offline
Вопрос от larisa7007:

50, Ж., инженер по эксплуатации зданий, по трудовой так же, с 2018 не работаю в связи с плохим самочувствием, в стационар никогда не направляли, диагнозы из направления на МСЭ: эпилептолог - Структурная эпилепсия с фокальными моторными и билатеральными тонико-клоническими приступами с нарушением сознания; психиатр-легкое когниктивное роастройство в связи с эпилепсией F 06 72; терапевт- гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности. подтвержден. 3ст,3ст,р4 без динамики, первичный гонартроз слева, киста левой доли печени, жировой гепатоз, тираотоксикоз с дифузным зобом, гастродуоденит, гпод, хр.панкреатит, хр бронхит; невролог - полисегментарный остеохондроз позвоночника, споднилоартроз мышечно-тонический синдром. консалидированный перелом дужки справа S1, полиартроз; уролог - стрессовое недержание мочи тяжелой степени (оформлено требование на абсорбирующее белье); узи БА признаки начального атеросклероза БА, нестенозирующий процесс. Незначительное гемоденамическое преобладание правой ПА ( диаметр ПА d>s) ЛСК(Vps) и зон в диапозоне N с обеих сторон. Возм. изменения в шейном отделе позвоночника (
неровный ход обеих ПА в костном канале); РГ шейного: признаки остеохондроза, умеренного спондилеза, спондилоартроз, нарушение статики.
Инв-ть первичная, основное - эпилепсия,начала оформления март 2020 ( пандемия), продолжение октябрь 2020, 30.12.2020 сдаю, зав. по кэр говорит , что нужен эпилептолог, 14.01 2021 сдаю, звонят 25.01.2021 говорят что будут ждать мрт назначенное эпмлептологом (29.01.2021) и за это время надо успеть пройти психиатра и психолога ( до этого мне даже не говорили об этом), 01.02.2021 все сдаю. 11.02.2021 звонят из мсэ, говорят что назначено на 12.02 2021, звонят 12.02. задают вопросы по эпилепсии, спрашивают про госпитализацию 2018 г. ( забрали с работы в тяжелом состоянии в реанимацию приступ эпилепсии), этот эпикриз я прикладывала зав.по кэр его выложила, мсэ сказали,что запросят бумажную карту ( я отдавала копию эпикриза) и позвонят 15.02 -16.02, звонка нет.
Вопрос: есть ли показания для назначения инвалидности и сколько еще нужно ждать.
PS наблюдение у эп-га с 2016, диагноз с 2018
 
astra71Дата: Четверг, 18.02.2021, 09:51 | Сообщение # 330
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24737
Репутация: 410
Статус: Offline
Ответ:
Цитата
сколько еще нужно ждать

МСЭ проводится в срок не более 30 календарных дней, считая с даты поступления в бюро МСЭ необходимых для принятия решения документов.
Приказ Минтруда России от 29.01.2014 N 59н (Административный регламент по МСЭ):
12. Срок предоставления государственной услуги в бюро (главном бюро, Федеральном бюро) не может превышать одного месяца с даты подачи получателем государственной услуги заявления о предоставлении государственной услуги со всеми необходимыми документами.

105. Решение бюро (главного бюро, Федерального бюро) принимается простым большинством голосов специалистов бюро (главного бюро, Федерального бюро), проводивших медико-социальную экспертизу, в сроки, не превышающие 30 календарных дней с даты регистрации заявления о предоставлении государственной услуги с необходимыми документами.


Результаты МСЭ высылаются заказным почтовым отправлением (подробнее - см. Работа бюро МСЭ в условиях эпидемии).

Когда ваши документы поступили в бюро МСЭ мне неизвестно (информацию об этом вы можете уточнить у председателя ВК поликлиники или непосредственно в вашем бюро МСЭ).
Цитата
есть ли показания для назначения инвалидности

Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос.
Далеко не все больные, страдающие эпилепсией, признаются инвалидами.
Перспективы установления инвалидности при эпилепсии зависят преимущественно от:
- частоты и тяжести документально зафиксированных эпиприступов за последние 12 мес. перед МСЭ (этих сведений в предоставленной вами информации нет, подробнее - см. внимательно пост № 319 в этой же теме);
- степени выраженности нарушения психических функций, возникающих вследствие эпиприступов.
Судя по заключению психиатра, нарушения психических функций, выраженных в степени, безусловно достаточной для установления инвалидности, в вашем случае не имеется.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

При наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.

Порядок обжалования решений МСЭ

Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при эпилепсии
Поиск: