ПРИКРЕПЛЁННОЕ сообщение (актуализировано на 30.08.2023)
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Злокачественным новообразованиям молочной железы в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019г. N 585н соответствуют пункты: 2.1.17 Злокачественное новообразование молочной железы C50 Карцинома in situ молочной железы D05 2.1.17.1 Рак молочной железы I стадии (T1N0M0) после радикального лечения (органосохраняющий хирургический метод лечения (секторальная резекция) без местных и/или общих осложнений - 10-30% 2.1.17.2 Рак молочной железы I, II стадии (T1,2N1M0) после радикального лечения (мастэктомия) без местных и/или общих осложнений. Рак молочной железы I, II стадии (T1,2N0,1M0) после двусторонней мастэктомии. - 40-60% 2.1.17.3 Рак молочной железы I, II стадии (T1,2N1,M0) после радикального лечения (мастэктомия), двусторонней мастэктомии, при наличии медицинских противопоказаний к проведению радикального лечения. Рак молочной железы I, II, III стадии (T1,2,3N0,1M0) после двусторонней мастэктомии. Рак молочной железы II, III стадии (T2,3,4N0,1M0) после радикального лечения, (мастэктомия), наличие местных и/или общих осложнений. Проведение адъювантной противоопухолевой лекарственной терапии в дополнение к хирургическому методу лечения, лучевой терапии - 70-80% 2.1.17.4 Рак молочной железы IV (T1,2,3,4N1,2,3M1), инкурабельное состояние - 90-100%
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Категория "ребенок-инвалид" устанавливается: - при первичном освидетельствовании с любым видом и формой злокачественного новообразования на весь период лечения.
Согласно пункту 16а) приложения к Постановлению Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 16. Категория "ребенок-инвалид" сроком на 5 лет устанавливается: а) при первичном освидетельствовании детей в случае выявления злокачественного новообразования, в том числе при любой форме острого или хронического лейкоза;
Согласно пункту 18б) приложения к Постановлению Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 18. Категория "ребенок-инвалид" до достижения возраста 18 лет устанавливается при освидетельствовании детей: б) со злокачественным новообразованием глаза после проведения операции по удалению глазного яблока;
Пункты с процентами по онкопатологии у взрослых применимы в безусловно-несомненном порядке только при первичном освидетельствовании в бюро МСЭ.
При повторных освидетельствованиях лиц с онкопатологией в возрасте от 18 лет и старше эксперты бюро МСЭ формально обязаны руководствоваться положениями примечания к пункту 2 приложения № 1 (по взрослым) к Приказу 585н: "При повторном освидетельствовании количественная оценка проводится с учетом степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом проводимого лечения в течение пяти лет." Как видим, конкретики тут не слишком много, поэтому возможен определённый элемент субъективизма (на усмотрение экспертов конкретного бюро МСЭ) при принятии экспертного решения (в случае повторного освидетельствования).
Кроме того, в вышепроцитированном фрагменте есть фраза: "в течение пяти лет", которая обычно трактуется в том смысле, что срок пребывания онкобольного на инвалидности должен быть не менее 5 лет (от начала лечения). Об этом же сказано и в письме ФБМСЭ от 17.02.2020 № 6401.ФБ.77/2020. Дополнительно по повторным МСЭ при онкопатологии - см. внимательно пост № 499 в этой теме, начиная от фразы: "Кроме того, если установить онкобольному в 5-й раз группу инвалидности..." и ниже.
Если говорить совсем упрощённо, то после истечения срока в 5 лет наблюдения по онкопатологии, перспективы установления (продления) инвалидности зависят уже не от стадии заболевания, а от наличия (или отсутствия) на момент проведения МСЭ: - рецидивов и метастазов опухоли; - инвалидизирующих последствий проведённого противоопухолевого лечения; - сопутствующей инвалидизирующей патологии.
Т.е. если по истечении срока 5 лет наблюдения по онкопатологии, у больного не имеется: - рецидивов и метастазов опухоли; - инвалидизирующих последствий проведённого противоопухолевого лечения; - сопутствующей инвалидизирующей патологии, то не имеется и оснований для установления (продления) инвалидности.
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": I. Заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет) устанавливается гражданам не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") 1. Злокачественные новообразования (с метастазами и рецидивами после радикального лечения; метастазами без выявленного первичного очага при неэффективности лечения; тяжелое общее состояние после паллиативного лечения; инкурабельность заболевания).
Если какая-либо онкопатология не вполне внятно прописана в пунктах приложения к Приказу 585н, принимать решение можно с учётом нижеприведённой информации. ВНИМАНИЕ! Приведённые ниже критерии (выделенные коричневым цветом) применяются на практике только в части не противоречащей положениям Приказа Минтруда от 27.08.2019 № 585н. Т.е. они применяются только в случаях, которые чётко-внятно-однозначно не прописаны в Приказе Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
Для взрослых (возраст от 18 лет и старше): Благоприятный прогноз при онкологических заболеваниях После радикального лечения больных с I–IIА стадией заболевания (локальные раки), без поражения регионарных лимфатических узлов, с высокой степенью дифференцировки рака (G1) различных локализаций, с экзофитной формой роста (T1–3N0M0G1), отсутствие осложнений.
Относительно благоприятный прогноз при онкологических заболеваниях После радикального лечения больных с I–IIА стадией заболевания, без поражения регионарных лимфатических узлов, с высокой степенью дифференцировки рака (G1) с наличием выраженного анатомического дефекта, либо средней степенью дифференцировки рака (G2) различных локализаций (T1–3N0M0G2), отсутствие осложнений. Инвалидность сохраняется не более 2 лет. При отсутствии рецидива, метастазов, стабильном состоянии, отсутствии нарушения функции организма – вне группы.
Сомнительный прогноз при онкологических заболеваниях После радикального комплексного или комбинированного лечения больных во IIB–III стадии заболевания, местнораспространенном раке т.e. (T1–4N0-l,2,3M0G1–4), со средней степенью или низкой степенью дифференцировки (G2, G3); первично-множественном раке; при локальном рецидиве. Инвалидность II-й группы в течение 2 лет.
Неблагоприятный прогноз при онкологических заболеваниях Больные с IV стадией заболевания (сT1–4N0–1M1G1–4), находящиеся в инкурабельном состоянии и нуждающиеся в постоянном постороннем уходе. Инвалидность I-й группы бессрочно. Больные с IV стадией заболевания (рT4N0–1M0G1–4) неподдающегося лечению или больные с прогрессированием заболевания, развитием рецидива, метастазов на фоне проводимой терапии или больные с IV стадией заболевания, которым проведено паллиативное лечение. Инвалидность I-й группы на 2 года. Источник: «Особенности экспертных решений при хирургических и онкологических заболеваниях» Источник
Для взрослых соотношения прогнозов онкопатологии и конкретных групп инвалидности обычно следующие: - благоприятный прогноз - инвалидность не устанавливается; - относительно благоприятный - устанавливается инвалидность 3-й группы; - сомнительный - устанавливается инвалидность 2-й группы; - неблагоприятный - устанавливается инвалидность 1-й группы.
Здравствуйте! Какова вероятность продления 3 группы (на инвалидности 2 гола) при моем диагнозе: 2016 - 4 курса химии, мастэктомия урТ2N2М0 III А стадия, еще 4 курса химии, лучи. 2017 - пангистерэктомия. В этом году наблюдался только лимфостаз руки 3 см. Просто не хочется тратить время на сбор всех заключений, если всё равно снимут.... Спасибо!
Я работаю в бюро МСЭ общего профиля (лиц с онкопатолгией мы не освидетельствуем - для этого в нашем регионе имеются специализированные онкологические бюро МСЭ) - так что на истину в последней инстанции по данному вопросу я не претендую. Мое мнение такое. Во-первых, неясно, почему вам ранее устанавливали 3-ю группу инвалидности, а не 2-ю.
В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Раку молочной железы Т2N2М0 III А стадии соответствует пункт 14.7.2.3 приложения к Приказу 1024н: 14.7.2 После удаления злокачественной опухоли молочной железы 14.7.2.1 В течение первых 5 лет после удаления на стадии (T1 до T2) pN0 M0 при двусторонней мастэктомия - 40% 14.7.2.2 В течение первых 5 лет после удаления на стадии (T1 до T2) pN1 M0 - 50% 14.7.2.3 В течение первых 5 лет после удаления на более высоких стадиях - 80% 80% соответствуют 2-й группе инвалидности (в течение первых 5 лет после удаления).
Исходя из вышеизложенного - вам (с моей точки зрения) должна быть установлена 2-я группа инвалидности сроком на 1 год (еще раз повторю, что на истину в последней инстанции по данному вопросу я не претендую - в силу вышеизложенных причин).
Никто не запрещает вам попытаться пройти МСЭ и получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Во-первых, неясно, почему вам ранее устанавливали 3-ю группу инвалидности, а не 2-ю.
Спасибо за ответ! Да я не вдавалась в подробности - почему не 2-ая....Дали и дали... Просто в последний раз, когда была у районного онколога она мне сказала: "Вы врачей проходите, анализы собирайте, но скорее всего группу вам снимут...." А ведь собрать анализы и пройти всех врачей - это не одна неделя понадобиться. Вот и засомневалась.....
Решайте сами - пункты 14.7.2.1, 14.7.2.2 и 14.7.2.3 приложения к Приказу 1024н я вам привел (в посте № 152) - во всех них (без исключения) присутствует фраза: "В течение первых 5 лет после удаления..." (срок в 5 лет у вас еще не истек) и все эти пункты (без исключения) являются основанием для установления инвалидности (3-й или 2-й группы).
Женщина, 43 года, образование высшее, работаю главным бухгалтером. В ноябре 2017г. диагностирован рак молочной железы С50.9 Т3М0N0 . Причем в выписках после химиотерапии фигурировала сначала Т3М0N0, затем стала Т4М0N0. 8 курсов химиотерапии до операции.Удалены яичники. Отягощенный анамнез (родная тетя по маминой линии- рак молочной железы) Операция мастэктомия по Маддену слева в июне 2018г. Послеоперационная стадия Т2М0N0. 17сеансов лучевой терапии. Непрерывный больничный лист с 07.06.18г. по настоящее время. Гормональная терапия (Анастразол) на 7 лет.
Благодарю вас за предоставленную информацию (из нее следует, что экспертное решение было принято по наиболее тяжелому из выставленных вам онкологами диагнозов - по диагнозу, выставленному до операции, т.е. у ваших онкологов и у экспертов бюро МСЭ не возникло сомнений в правильности дооперационного диагноза).
Здравствуйте, меня зовут Ольга, 38 лет. В 2007 году проведена конизация шейки матки. Диагноз Ca ин ситу шейки матки. В июле 2017 года проведена мастэктомия по Маддену правой молочной железы. Диагноз Т2N0M0 2А ст., верхненаружный квадрант кл гр.3 С50. После операции пробыла на больничном 4 месяца, т. е. до октября 2017. Ещё был больничной в феврале 2018 года длительностью месяц и в июне 2018 длительность - 8 дней. Работаю специалистом в гос учреждении, за компьютером восьми часовой рабочий день. Так как правша - задействована правая рука. Каждый день к вечеру наблюдаю отек руки. Больничные на восстановление постоянно брать не могу, работодатель плохо к этому относиться. Могу ли я обратиться в МСЭ для установления инвалидности?
Могу ли я обратиться в МСЭ для установления инвалидности?
Я работаю в бюро МСЭ общего профиля - лиц с онкопатологией мы не освидетельствуем, поэтому не претендую на истину в последней инстанции. Мое мнение такое. Судя по предоставленной вами информации, оснований для установления инвалидности по раку шейки матки в настоящее время у вас нет. Односторонняя мастэктомия по поводу рака молочной железы Т2N0M0 не является по ныне действующему законодательству безусловным основанием для установления инвалидности.
В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Пункт 14.7.2.1 приложения к Приказу 1024н: 14.7.2.1 В течение первых 5 лет после удаления на стадии (T1 до T2) pN0 M0 при двусторонней мастэктомия - 40% вашему случаю не соответствует, так как в нем речь идет о ДВУСТОРОННЕЙ мастэктомии (а у вас мастэктомия была только односторонняя).
Раку молочной железы Т2N0М0 после односторонней мастэктомии соответствует пункт 14.7.1.1 приложения к Приказу 1024н: 14.7 Злокачественное новообразование молочной железы C50 14.7.1.1 Односторонняя мастэктомия - 10-30% Как видим, размер процентов по данному пункту меньше минимально необходимых для установления инвалидности 40%.
Цитата
Каждый день к вечеру наблюдаю отек руки
По лимфостазу в приложении к Приказу 1024н имеются следующие пункты: 2.4.2 Лимфоотек, не классифицированный в других рубриках (лимфедема) I89.0 2.4.2.1 Незначительно выраженная степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы, характеризующаяся увеличением объема конечности (больше чем на 3 см) в зависимости от трофических нарушений - 20-30% 2.4.2.2 Умеренная степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы, характеризующаяся состоянием при значительном нарушении функции конечности и наличием лимфореи - 40-60%
В зависимости от распространенности лимфатического отека верхней конечности выделяют: I степень - отек только плеча; II степень - отек плеча и предплечья; III степень - отек всей конечности, включая кисть.
Существует классификация тяжести лимфатического отека и по разнице в окружности плеча на стороне поражения: I степень - до 3 см; II степень - от 3 до 6 см; III степень - больше 6 см . Как правило, та и другая классификация совпадают.
Конкретная степень тяжести лимфатического отека верхней конечности в предоставленной вами информации не указана. По косвенным признакам ("Каждый день к вечеру наблюдаю отек руки" - поскольку отек появляется только к вечеру и нет упоминаний о наличии лимфореи) с высокой степенью вероятности можно предположить, что III степени лимфатического отека правой верхней конечности с лимфореей в вашем случае не имеется.
Основанием для установления инвалидности является стойкий лимфатический отек верхней конечности III степени с лимфореей (это мацерация кожи с истечением лимфы), приводящий к значительному нарушению функции конечности.
Вывод: в вашем случае высоковероятен отказ в установлении инвалидности при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ.
Никто не запрещает вам попытаться пройти МСЭ и получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (свое мнение по вашему вопросу я изложил выше - уверен, что оно правильное).
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
добрый день. июне 2017 года жене поставили диагноз "рак молочной железы ст.IIа гр.II C50.2 T2N0M0 " 27.07.2017 сделали мастоэктомию по Маддену слева (ГМГ). Иссечение фиброаденомы слева. 27.07.2018 ревизия послеоперационной раны остановка кровотечения. ИГХ 04.08.2017 Er(-) PgR(-) Her2/neu(+) Ki67-12%/ прошла 6 курсов химии. 14.11.2017 ей дали 3 группу на год. 10.12.2018 прошло очередную комиссию, где группу убрали. Я прочитал всю эту ветку и есть вопрос: 1. Живем в деревне. Операцию и химию проходили в республиканской клинике(к слову на химию в республиканку пробивались всеми правдами не правдами, т.к. по отзывам людей туда, куда нас должны были направлять ужасное отношение к больным и практически отсутствие специалистов онкологов). В течении года жена все время болела,практически полное отсутсвие иммунитета, частичная поетря памяти, отек руки при малейшей нагрузке. Ходили к своему онкологу в районную больницу, просили направление на обследование по истечении года после операции, дал направление в больницу, где должны были проходить химию, т.к напрямую в республиканскую больницу давать как он сказа нарпавление не может. В той больнице онколог (не маммолог) толком жену не осмотрел, жалобы жены на отеки руки, постоянные боли после химии пропустил мимо ушей, ни на одно обследование не направил. Все ограничилось визуальным осмотром в течении 5 минут и формальной справкой. В результате когда приехали на освидетельствование, врач эксперт сказал, что данных для продления инвалидности не имеется, жалобы жены на отеки руки какими либо документами не подтверждены. При этом он требует подтверждающие документы именно с республиканской больницы, куда нам направления просто не дают. Платные обследования и заключения их не устраивают. Получается замкнутый круг. Хотел бы узнать 5 лет после выставления диагноза РМЖ мы можем расчитывать на инвалидность, но из того, что Вы выше писали без сопутствующих каких то осложнений нам ее не продят. Обжалование решения мы можем произвести в течении месяца, т.е до 10.01.2019. Я правильно понял? Как нам пройти дополнительное обследование? Если мы все же сможем пробиться в республиканскую больницу и подтвердить лимфотический отек, допустим в сорки выше чем 1 месяц, можем мы после этого обратиться о проведении повторного освидетельствования? или же месяц прошел ты решение не обжаловал, больше на установление инвалидности можешь не рассчитывать.
Сообщение отредактировал z-1974 - Понедельник, 10.12.2018, 18:44
Обжалование решения мы можем произвести в течении месяца, т.е до 10.01.2019. Я правильно понял?
Да, правильно. Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом": VI. Порядок обжалования решений бюро, главного бюро, Федерального бюро 42. Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок на основании письменного заявления, подаваемого в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро. Бюро, проводившее медико-социальную экспертизу гражданина, в 3-дневный срок со дня получения заявления направляет его со всеми имеющимися документами в главное бюро. 43. Главное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.
Цитата
Как нам пройти дополнительное обследование?
Если имеется ввиду дообследование в плане уточнения степени выраженности послеоперационного лимфатического отека верхней конечности для МСЭ, то из предоставленной вами информации неясно - есть ли вообще смысл в этом дообследовании (конкретно для целей МСЭ).
Цитата
Если мы все же сможем пробиться в республиканскую больницу и подтвердить лимфотический отек, допустим в сорки выше чем 1 месяц, можем мы после этого обратиться о проведении повторного освидетельствования?
Далеко не всякий лимфоотек верхней конечности является основанием для установления инвалидности. Основанием для установления инвалидности является стойкий лимфатический отек верхней конечности III степени с лимфореей (это мацерация кожи с истечением лимфы), приводящий к значительному нарушению функции конечности. Эти вопросы (классификация лимфедемы верхней конечности по степеням тяжести и критерии инвалидности по ней) достаточно подробно расписаны во второй половине вышеприведенного поста № 158.
Если у больной по факту есть настолько тяжелый (III степени) лимфоотек верхней конечности, то рекомендую обжаловать решение в вышестоящее Главное бюро МСЭ.
При наличии у больной сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, она имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Главное бюро МСЭ, при необходимости (если сочтет нужным) - может составить больной ПДО (программу дополнительного обследования) - для уточнения степени выраженности лимфоотека (собственно говоря, это могло сделать и ваше первичное бюро МСЭ).
Цитата
При этом он требует подтверждающие документы именно с республиканской больницы
Я сильно сомневаюсь в обоснованности этого требования. Для того, чтобы внести в диагноз такую (3-ю) степень лимфооотека - достаточно просто объективного (внешнего) осмотра больной (с использованием сантиметровой ленты). Если же эксперты первичного бюро МСЭ хотят "подстраховаться" и "положить" в дело заключение узкого специалиста по этому поводу (не вполне доверяя собственным глазам), то в данной ситуации, с моей точки зрения - вполне достаточно объективного заключения любого онколога или ангиохирурга (в том числе и платного).
Здравствуйте! О себе коротко. В 2014 Г. РЯ T3bN0M0 G3. Операция (удаление матки и яичников) с нарушением целостности капсулы опухоли. Далее 6хт и 1 год авастина. Лечение окончено в 2015 году. РемиссиЯ. В 2016 г РМЖ T1cN2M0 G3, поражени лимфатич системы мж 20%, эстрогензависимая. В 2016 г подкожно мэ с двух строн (профилактически вторая мж, тк поломка гена brca1). ХТ 8 курсов (4+4), лучевая терапия, в данный момент гормонотерапия иа на 5 лет. Сейчас мне 41 год. Признаков заболевания нет. Ремиссия. На инвалидности с 2015 года - 2 группа. Подтвержден хронический панкреатит и остеопароз. Не работаю 6 лет. Образование высшее. За 12 мес. В стационаре не лежала. На какую группу могу рассчитывать в 2019 году?
