Четверг, 21.10.2021, 08:51
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 7 из 7
  • «
  • 1
  • 2
  • 5
  • 6
  • 7
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при раке молочной железы
инвалидность при раке молочной железы
МелиссаДата: Среда, 20.05.2020, 07:33 | Сообщение # 91
Подполковник
Группа: Пользователи
Сообщений: 118
Репутация: 6
Статус: Offline
Цитата
Рак молочной железы. ЗНО Педжета левой молочной железы TisN0M0, ст. 0.
Операция 28,09,2017 радикальная мастэктомия по Маддену слева.
Решением МСЭК в 2017 году присвоить 2 группу инвалидости.

Тут еще непонятно, почему на нулевой стадии РМЖ (TisN0M0, ст. 0.) при односторонней мастэктомии устанавливали 2-ю группу.
 
novvalmixДата: Среда, 20.05.2020, 09:27 | Сообщение # 92
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
огромное спасибо за развернутый  ответ
 
astra71Дата: Среда, 20.05.2020, 10:33 | Сообщение # 93
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 25062
Репутация: 418
Статус: Offline
Цитата
огромное спасибо за развернутый  ответ
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
pankinalДата: Четверг, 18.06.2020, 16:16 | Сообщение # 94
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
Подскажите, пожалуйста, имею ли я основания на оформление инвалидности. 
На больничном с 20.01.20г. по сей день. 22.01.20г проведена радикальная мастэктомия по Мадлену справа. Основной диагноз: cancer mammae dextrae IIA Stadiae (T1cN1M0), инвазивная карцинома, в 2-х подм л/у МТС желез рака, инфильтративный рак неспецифического типа умеренной степени злокачественности G2, люминальный В her2 отр.
С 5.03.20г прохожу химиотерапию, продлиться до конца августа, затем планируется лучевая терапия и гормонотерапия
 
astra71Дата: Четверг, 18.06.2020, 17:10 | Сообщение # 95
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 25062
Репутация: 418
Статус: Offline
Цитата
На больничном с 20.01.20г. по сей день. 22.01.20г проведена радикальная мастэктомия по Мадлену справа. Основной диагноз: cancer mammae dextrae IIA Stadiae (T1cN1M0), инвазивная карцинома, в 2-х подм л/у МТС желез рака, инфильтративный рак неспецифического типа умеренной степени злокачественности G2, люминальный В her2 отр.
имею ли я основания на оформление инвалидности.

Да, инвалидность при вашей патологии устанавливается.
Наиболее точно она соответствует положениям пункта 2.1.17.2 приложения № 1 к Приказу 585н, размер процентов по которому соответствует инвалидности 3-й группы.
Подробнее - см. Автоопределитель групп инвалидности (пост № 2).

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
astra71Дата: Пятница, 19.03.2021, 15:01 | Сообщение # 96
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 25062
Репутация: 418
Статус: Offline
Вопрос от ksana-terenteva:

Здравствуйте, подскажите, положена ли инвалидность в следущем случае: диагноз РМЖ 3б стадия, тройной негативный, было проведено 8 курсов химиотерапии с 13 мая 2020 по 9 октября 2020, затем была проведена операция: радикальная мастэктомия, далее ДЛТ с 11 января 2021 по 19 февраля 2021. Больничных листов нет, так как самозанятая. Со стороны почек МКБ, со стороны сердца тахикардия, гипертония 1 степени.
 
astra71Дата: Пятница, 19.03.2021, 15:03 | Сообщение # 97
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 25062
Репутация: 418
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, ksana-terenteva.
Цитата
положена ли инвалидность в следущем случае: диагноз РМЖ 3б стадия, тройной негативный, было проведено 8 курсов химиотерапии с 13 мая 2020 по 9 октября 2020, затем была проведена операция: радикальная мастэктомия, далее ДЛТ с 11 января 2021 по 19 февраля 2021

Да, однозначно положена (подробнее ниже).

В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Раку молочной железы в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу 585н соответствуют пункты: 2.1.17 - 2.1.17.4:
2.1.17 Злокачественное новообразование молочной железы C50
2.1.17.1 Рак молочной железы I стадии (T1N0M0) после радикального лечения (органосохраняющий хирургический метод лечения (секторальная резекция) без местных и/или общих осложнений - 10-30%

2.1.17.2 Рак молочной железы I, II стадии (T1,2N1M0) после радикального лечения (мастэктомия) без местных и/или общих осложнений. Рак молочной железы I, II стадии (T1,2N0,1M0) после двусторонней мастэктомии - 40-60%

2.1.17.3 Рак молочной железы I, II стадии (T1,2N1,M0) после радикального лечения (мастэктомия), двусторонней мастэктомии, при наличии медицинских противопоказаний к проведению радикального лечения. Рак молочной железы I, II, III стадии (T1,2,3N0,1M0) после двусторонней мастэктомии. Рак молочной железы II, III стадии (T2,3,4N0,1M0) после радикального лечения, (мастэктомия), наличие местных и/или общих осложнений. Проведение адъювантной противоопухолевой лекарственной терапии в дополнение к хирургическому методу лечения, лучевой терапии - 70-80%

2.1.17.4 Рак молочной железы IV (T1,2,3,4N1,2,3M1), инкурабельное состояние - 90-100%


С моей точки зрения (я работаю в бюро МСЭ общего профиля, больных с онкопатологией мы не освидетельствуем, поэтому не претендую на истину в последней инстанции), вашему случаю наиболее точно соответствуют положения пункта 2.1.17.3, размер процентов по которому является основанием для установления инвалидности 2-й группы.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком

При желании можете проинформировать о результатах вашего освидетельствования в бюро МСЭ для проверки точности моего мнения.
 
astra71Дата: Пятница, 16.04.2021, 19:29 | Сообщение # 98
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 25062
Репутация: 418
Статус: Offline
Вопрос от salesnyak:

Добрый вечер.
Женщина 58 лет, экономист, стаж работы в банке 37 лет, пенсионерка. Диагноз злокачественное новообразование верхненаружного квадрата правой молочной железы поставлен 01.04.2020. Стадия : ll а T1cN1M0G1.
Морфология: Аденокарцинома, БДУ.
Гистология: инвазивная неспецифическая карцинома 1 степени злокачественности; в 2- ух подмышечных л/ узлах mts cr.
ИГХ -Her2/neu 1+(негативный) ER-7 PR-7 Ki67-15%.
Сопутствующие заболевания: поверхностный гастрит с явлениями атрофии слизистой;
Протоковые изменения в печени, в поджелудочной железе;
Очаговые образования левой почки (ангиомиолипомы)
Проведена операция: Резекция радикальная правой молочной железы с регионарной лимфаденэктомией.
Проведен послеоперационный курс дистанционной лучевой терапии, сумарнно дано 95 Гр.
Принимаю анастразол 1 мг в сутки.
Скажите пожалуйста , могут мне установить инвалидность и какую группу?
Заранее благодарю.
 
astra71Дата: Пятница, 16.04.2021, 19:33 | Сообщение # 99
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 25062
Репутация: 418
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, salesnyak.
Цитата
злокачественное новообразование верхненаружного квадрата правой молочной железы поставлен 01.04.2020. Стадия: IIа T1cN1M0G1
Резекция радикальная правой молочной железы с регионарной лимфаденэктомией.
могут мне установить инвалидность и какую группу?

В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Раку молочной железы в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу 585н соответствуют пункты: 2.1.17 - 2.1.17.4:
2.1.17 Злокачественное новообразование молочной железы C50
2.1.17.1 Рак молочной железы I стадии (T1N0M0) после радикального лечения (органосохраняющий хирургический метод лечения (секторальная резекция) без местных и/или общих осложнений - 10-30%

2.1.17.2 Рак молочной железы I, II стадии (T1,2N1M0) после радикального лечения (мастэктомия) без местных и/или общих осложнений. Рак молочной железы I, II стадии (T1,2N0,1M0) после двусторонней мастэктомии - 40-60%

2.1.17.3 Рак молочной железы I, II стадии (T1,2N1,M0) после радикального лечения (мастэктомия), двусторонней мастэктомии, при наличии медицинских противопоказаний к проведению радикального лечения. Рак молочной железы I, II, III стадии (T1,2,3N0,1M0) после двусторонней мастэктомии. Рак молочной железы II, III стадии (T2,3,4N0,1M0) после радикального лечения, (мастэктомия), наличие местных и/или общих осложнений. Проведение адъювантной противоопухолевой лекарственной терапии в дополнение к хирургическому методу лечения, лучевой терапии - 70-80%

2.1.17.4 Рак молочной железы IV (T1,2,3,4N1,2,3M1), инкурабельное состояние - 90-100%


СТАДИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Источник

Насколько я понял, в вашем случае мастэктомии (т.е. полного удаления молочной железы не было), был проведен органосохраняющий хирургический метод лечения (секторальная резекция).
Данный метод лечения упоминается в пункте 2.1.17.1, размер процентов по которому недостаточен для установления инвалидности, но точного соответствия положениям этого пункта в вашем случае нет, т.к. в нём речь идет конкретно (и только) о I стадии, а в вашем случае стадия IIА.

Стадия II упоминается в пункте 2.1.17.2 (размер процентов по которому соответствует 3-й группе инвалидности), но точного соответствия положениям и этого пункта в вашем случае также нет, т.к. в нём речь идёт конкретно о мастэктомии (т.е. о полном удалении молочной железы), а в вашем случае была проведена лишь её резекция.

Проще говоря, по факту у вас получается пограничное состояние между пунктами 2.1.17.1 и 2.1.17.2, т.е. между: "инвалидность не установлена" и "инвалидность 3-й группы".

Таким образом, имеющаяся в вашем случае патология формально не имеет чётко-однозначного соответствия положениям ни одного из вышеприведённых пунктов, в связи с чем возможен определённый элемент субъективизма (на усмотрение экспертов конкретного бюро МСЭ) при вынесении экспертного решения.

С моей точки зрения (я работаю в бюро МСЭ общего профиля, больных с онкопатологией мы не освидетельствуем, поэтому на истину в последней инстанции не претендую), вашему случаю в бОльшей степени соответствуют всё же положения пункта 2.1.17.2, т.к. у вас стадия IIА, а в пункте 2.1.17.1 речь идёт конкретно (и только) о I стадии.
С моей точки зрения, приоритетное значение в таких случаях следует отдавать стадии онкопатологии, а не объёму проведённого оперативного лечения.

Вывод: в вашем случае при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ наиболее вероятно установление инвалидности 3-й группы.

В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
astra71Дата: Суббота, 17.04.2021, 18:23 | Сообщение # 100
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 25062
Репутация: 418
Статус: Offline
Цитата
Огромное Вам спасибо за подробное и доступное для понимания разъяснение
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
astra71Дата: Воскресенье, 18.04.2021, 13:40 | Сообщение # 101
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 25062
Репутация: 418
Статус: Offline
Здравствуйте, salesnyak.

Ответ на ваш вопрос дан в профильной ветке форума:
Проблемы с направлением на МСЭ
 
astra71Дата: Воскресенье, 18.04.2021, 18:40 | Сообщение # 102
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 25062
Репутация: 418
Статус: Offline
Цитата
В данном случае попадаю ли я под заочное прохождение МСЭ?

Да, конечно.
Все освидетельствования в первичных бюро МСЭ в период до 01.10.2021 включительно должны проводиться строго только заочно, подробнее:
- Работа бюро МСЭ в условиях эпидемии;
- Временный порядок признания лица инвалидом.
 
МелиссаДата: Воскресенье, 18.04.2021, 18:46 | Сообщение # 103
Подполковник
Группа: Пользователи
Сообщений: 118
Репутация: 6
Статус: Offline
Цитата
Все освидетельствования в первичных бюро МСЭ в период до 01.10.2021 включительно должны проводиться строго только заочно
Совершенно верно.
 
astra71Дата: Понедельник, 19.04.2021, 07:21 | Сообщение # 104
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 25062
Репутация: 418
Статус: Offline
Цитата
Огромное Вам спасибо за помощь.
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при раке молочной железы
  • Страница 7 из 7
  • «
  • 1
  • 2
  • 5
  • 6
  • 7
Поиск: