Суббота, 30.05.2020, 14:59
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 6 из 7
  • «
  • 1
  • 2
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
  • »
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при раке молочной железы
инвалидность при раке молочной железы
МелиссаДата: Вторник, 03.12.2019, 14:02 | Сообщение # 76
Лейтенант
Группа: Пользователи
Сообщений: 76
Репутация: 6
Статус: Offline
Благодарю вас за подробный ответ.
 
astra71Дата: Среда, 22.01.2020, 17:41 | Сообщение # 77
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 22912
Репутация: 386
Статус: Offline
Вопрос от anz4282:

Здравствуйте ! 49 лет. в 2015 году проведена односторонняя расширенная мастектамия по Маддену . Т2N2M0 гормонозависимая.6 курсов химии 25 сеансов лучевой,гормонотерапия . в 2017 рецидив в зоне послеоперационного рубца ,операция , 6 курсов химии ,гормонотерапия. Все это время давали 2 гр .инвалидности. на последнем освидетельствовании предупредили что больше инвалидность не дадут, т.к. уже 5 лет с момента мастектамии.Вопрос : возможно ли продление с учетом рецидива ? или рецидив в зоне послеоперационного рубца не считается ? из сопутствующих заболеваний : псориаз,кастрационный синдром, хр.бронхит , гиперт.болезнь 2 ст.
 
astra71Дата: Среда, 22.01.2020, 17:42 | Сообщение # 78
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 22912
Репутация: 386
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, anz4282.
Цитата
Вопрос: возможно ли продление с учетом рецидива ?

На усмотрение экспертов вашего бюро МСЭ.
Из пунктов по онкопатологии в новом Приказе 585н убраны сроки в годах (2-5 лет), в течении их следовало применять в безусловном порядке, что несомненно затрудняет вынесение решения при повторных освидетельствованиях больных с онкопатологией.

Теперь при повторных освидетельствованиях взрослых лиц с онкопатологией, эксперты бюро МСЭ должны руководствоваться положениями примечания в пункту 2 приложения № 1 к Приказу 585н:
При повторном освидетельствовании количественная оценка проводится с учетом степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом неэффективности проводимой терапии.
Как видим, конкретики в этом примечании немного (мягко говоря), что неизбежно приведет к росту субъективизма (на усмотрение экспертов конкретного бюро МСЭ) в принятии решений при повторных освидетельствованиях больных с онкопатологией.

Проще говоря, решение вопроса о наличии (или отсутствии) оснований для продления инвалидности при повторных освидетельствованиях больных с онкопатологией отдается на усмотрение экспертов конкретного бюро МСЭ (исходя из их трактовки и понимания вышепроцитированного фрагмента).

Если на момент очередного освидетельствования в бюро МСЭ у больной нет новых (с последнего МСЭ) рецидивов, метастазов опухоли, безусловно инвалидизирующих последствий проведенного противоопухолевого лечения (односторонняя мастэктомия к таковым не относится), то в этом случае вполне возможен отказ в установлении (продлении) инвалидности.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

В любом случае, при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.

По действующему законодательству гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право подать заявление по обжалованию решения первичного бюро МСЭ как в регистратуру этого же первичного бюро МСЭ, так и в регистратуру вышестоящего Главного бюро МСЭ своего региона - как ему удобнее (в срок не позднее 1 месяца со дня вынесения решения в первичном бюро МСЭ).

Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ 
 
cuubaДата: Четверг, 02.04.2020, 02:12 | Сообщение # 79
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, положена ли инвалидность по моему случаю. Диагноз: С 50.8 рмж Т2N0M0 IIA стадия. Мультицентрический рост. Выполнена радикальная мастэктомия. Имеет ли значение при инвалидности данные гистологического исследования?
 
astra71Дата: Четверг, 02.04.2020, 08:44 | Сообщение # 80
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 22912
Репутация: 386
Статус: Offline
Здравствуйте, cuuba.
Цитата
Подскажите пожалуйста, положена ли инвалидность по моему случаю. Диагноз: С 50.8 рмж Т2N0M0 IIA стадия. Мультицентрический рост. Выполнена радикальная мастэктомия.

В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Раку молочной железы в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу 585н соответствуют пункты:
2.1.17 Злокачественное новообразование молочной железы C50
Карцинома in situ молочной железы D05

2.1.17.1 Рак молочной железы I стадии (Tis,1N0M0) после радикального лечения - 10-30%
2.1.17.2 Рак молочной железы I, II стадии (T1N0M0) после двусторонней мастэктомии.
Рак молочной железы I, II стадии (T1,2N1M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений - 40-60%
2.1.17.3 Рак молочной железы I, II стадии (T1,2N0,1M0) после двусторонней мастэктомии.
Рак молочной железы II, III стадии (T2,3N1M0) после радикального лечения, наличие местных и/или общих осложнений.
Рак молочной железы после паллиативного лечения с удалением единичного метастаза со стабилизацией опухолевого процесса - 70-80%
2.1.17.4 Рак молочной железы IV (T1,2,3,4N1,2,3M1), инкурабельное состояние - 90-100%


Я не онколог, работаю в бюро МСЭ общего профиля (больных с онкопатологией мы не освидетельствуем) поэтому на истину в последней инстанции не претендую.
Вышеприведённые пункты 2.1.17 - 2.1.17.4 применительно конкретно к случаю РМЖ на стадии Т2N0M0 при односторонней мастэктомии прописаны, с моей точки зрения, не вполне внятно, что может приводить к субъективизму (на усмотрение экспертов конкретного бюро МСЭ) в принятии решения по этой патологии, и, как следствие, к принятию РАЗНЫХ экспертных решений в разных регионах РФ при однотипной патологии.

Мое мнение такое.
При РМЖ на стадии Т2N0M0 в случае односторонней мастэктомии при первичном освидетельствовании:
- инвалидность не следует устанавливать в случае G1 и (одновременно!) при отсутствии необходимости в проведении ПХТ (полихимиотерапии) в дополнение к проведённому хирургическому лечению;
- инвалидность 3-й группы следует устанавливать в случае G2 и выше и (одновременно!) при отсутствии необходимости в проведении ПХТ (полихимиотерапии) в дополнение к проведённому хирургическому лечению;
- инвалидность 2-й группы следует устанавливать в случае любого параметра G (G1-G4) при наличии необходимости в проведении ПХТ (полихимиотерапии) в дополнение к проведённому хирургическому лечению.

G – степень дифференцировки ткани опухоли
G1 – высокая степень дифференцировки ткани;
G2 – умеренная степень дифференцировки ткани;
G3 – низкая степень дифференцировки ткани;
G4 – недифференцированная опухоль.

Источник

Учитывая, с каким усердием ФБМСЭ отменяет в этом году решения регионов по онкопатологии (в сторону более "мягких" решений), пытаясь таким образом "сгладить" положения вступившего в силу с 01.01.2020 нового Приказа 585н, вполне возможно, что эксперты вашего бюро МСЭ при РМЖ даже на стадии Т2N0M0G1 в случае односторонней мастэктомии установят инвалидность 3-й группы (при отсутствии нуждаемости в ПХТ).

Получить официальное заключение о наличии оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
cuubaДата: Четверг, 02.04.2020, 16:21 | Сообщение # 81
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо за ответ
 
astra71Дата: Четверг, 02.04.2020, 18:39 | Сообщение # 82
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 22912
Репутация: 386
Статус: Offline
Цитата
Спасибо за ответ
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
cuubaДата: Воскресенье, 05.04.2020, 15:35 | Сообщение # 83
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
Добрый день!
astra71, подскажите пожалуйста, если установят инвалидность, из чего она рассчитывается? Из стажа, из перечисленных налогов (именно каких, пфр, фсс) ? город Москва


Сообщение отредактировал cuuba - Воскресенье, 05.04.2020, 15:35
 
astra71Дата: Воскресенье, 05.04.2020, 16:22 | Сообщение # 84
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 22912
Репутация: 386
Статус: Offline
Здравствуйте, cuuba.
Цитата
подскажите пожалуйста, если установят инвалидность, из чего она рассчитывается? Из стажа, из перечисленных налогов (именно каких, пфр, фсс) ? город Москва

Решение интересующего вас вопроса в функцию и компетенцию экспертов бюро МСЭ не входит (мы не занимаемся расчётом и начислением пенсий).
По данному вопросу рекомендую консультироваться со специалистами ПФР.
 
astra71Дата: Вторник, 05.05.2020, 12:05 | Сообщение # 85
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 22912
Репутация: 386
Статус: Offline
Вопрос от Nade-zda-k:

Добрый день!
Мне 32 года в августе 2019 поставлен диагноз трижды негативный рак молочной железы 2А СТАДИЯ Т2N0M0 и начата химио терапия .
У меня был поставлен диагноз : тройной негативный рак молочной железы 50.4 стадия 2А Т2N0M0 ki 67-80% роста
Было проведено 8 курсов химио терапии ,после сделана радикальная мастектомия удаление левой груди проведено 10.04.2020г ( игх сделать не удалось так как химио терапия убила всю опухоль ) постерапевтический патоморфоз 4 ст Т2N0M0 так и осталось после операции .
Рука до локтя потеряла чувствительность.
Также назначено ещё 6 месяцев приёма препарата кселода в течении 6 месяцев. На больничном я только 3 месяца нахожусь так как из за кредитов не было возможности полноценно сидеть на больничном . Работаю в страховой компании а значит надо постоянно печатать договора заполнять таблицы что тоже сейчас не возможно рука не поднимается если что то ей делаю более 20 мин сильно болит ( от подмышки до локтя нет чувствительности) , общая сильная слабость не чувствую пальцы на левой ноге боли в груди ( ещё и добавилась киста в яичнике от химио терапии ) . Врачи сказали собирать документы для комиссии хочу узнать дадут ли мне 2-ю группу . Заранее спасибо за ответ
 
astra71Дата: Вторник, 05.05.2020, 12:08 | Сообщение # 86
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 22912
Репутация: 386
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, Nade-zda-k.
Цитата
хочу узнать дадут ли мне 2-ю группу

Я работаю в бюро МСЭ общего профиля, лиц с онкопатологией мы не освидетельствуем, поэтому не претендую на истину в последней инстанции.
Моё мнение такое.

Применительно к вашему случаю пункты 2.1.17 - 2.1.17.4 приложения № 1 к Приказу 585н прописаны не вполне конкретно и внятно, поэтому возможен элемент субъективизма (на усмотрение экспертов конкретного бюро МСЭ) в принятии решения об установлении конкретной группы инвалидности.
Подробнее - см. Автоопределитель групп инвалидности (пост №2).

Проще говоря, состояние у вас "пограничное" между 3-й и 2-й группами инвалидности (с моей точки зрения, несколько ближе ко 2-й группе, поскольку имеются осложнения и нуждаемость в послеоперационной химиотерапии, с учётом информации из поста № 370 в этой ветке форума).
В силу вышеизложенного, выбор конкретного варианта отдаётся на усмотрение экспертов вашего бюро МСЭ.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления конкретной группы инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком

При желании можете проинформировать о результатах вашего освидетельствования.
 
cuubaДата: Вторник, 05.05.2020, 16:30 | Сообщение # 87
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
astra71, добрый день.
Подскажите пожалуйста, на МСЭ врач подает документы, имеет ли значение  где человек прописан? Я живу в Москве, но постоянная регистрация у меня в другом городе, могу сделать временную регистрацию в Москве, но регистрация будет в другом районе Москвы (юг), не в той в которой я прикреплена в поликлинике (север).
 
astra71Дата: Вторник, 05.05.2020, 17:09 | Сообщение # 88
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 22912
Репутация: 386
Статус: Offline
Здравствуйте, cuuba.

Ответ на ваш вопрос дан в профильной ветке форума:
МСЭ без прописки
 
novvalmixДата: Вторник, 19.05.2020, 22:36 | Сообщение # 89
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста по моей ситуации.
Женщина, 57 лет. Работающий пенсионер.
Рак молочной железы. ЗНО Педжета левой молочной железы TisN0M0, ст. 0.
Операция 13,09,2017 секторальная резекция левой молочной железы.
Операция 28,09,2017 радикальная мастэктомия по Маддену слева.
По решению ВК от 19,10,2017 рекомендована гормонотерапия (анастрозол) в течении 7 лет.
Решением МСЭК в 2017 году присвоить 2 группу инвалидости.
Решением МСЭК в 2018 году присвоить 3 группу инвалидости.
Решением МСЭК в 2019 году присвоить 3 группу инвалидости.
На комисси сообщили, что инвалидность в следующем году снимут.
Гормонотерапия должна длится еще 4 года.
Как быть с получением бесплатных лекарств и средств ТСР, покупать за свой счет или при помощи ФСС или иных фондов?
 
astra71Дата: Среда, 20.05.2020, 06:58 | Сообщение # 90
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 22912
Репутация: 386
Статус: Offline
Здравствуйте, novvalmix.
Цитата
На комисси сообщили, что инвалидность в следующем году снимут.

Согласен с мнением экспертов вашего бюро МСЭ.
Цитата
Гормонотерапия должна длится еще 4 года.

Многие больные нуждаются в гормонотерапии, в том числе и пожизненной (к примеру, при инсулинзависимом сахарном диабете), но далеко не все они признаются инвалидами.

Проще говоря, сам по себе факт нуждаемости больного в лечении (в том числе и в гормонотерапии) не является безусловным (несомненным) основанием для установления (продления) инвалидности.
Цитата
Как быть с получением бесплатных лекарств

По данному вопросу читайте внимательно написанное в посте № 454 этой ветки форума (начиная от фразы: "Согласно положениям статьи 80..." и ниже).
Цитата
Как быть с получением ...средств ТСР

По данному вопросу читайте внимательно написанное в посте № 184 этой ветки форума.
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » инвалидность при раке молочной железы
  • Страница 6 из 7
  • «
  • 1
  • 2
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
  • »
Поиск: