Вторник, 28.09.2021, 22:57
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность по совокупности заболеваний.
Инвалидность по совокупности заболеваний.
astra71Дата: Суббота, 02.05.2015, 09:56 | Сообщение # 1
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24996
Репутация: 415
Статус: Offline
ПРИКРЕПЛЁННОЕ СООБЩЕНИЕ

 
okcik1992Дата: Вторник, 20.04.2021, 14:23 | Сообщение # 481
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Подскажите а такие осложнения как инсулинорезистентность,вторичный гипокортициз и стеатогепатит не являются нарушениями организма при инвалидности по ожирению?
 
astra71Дата: Вторник, 20.04.2021, 16:57 | Сообщение # 482
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24996
Репутация: 415
Статус: Offline
Цитата
не являются нарушениями организма при инвалидности по ожирению?

Вполне возможно, что и являются.
Но, если вы внимательно читали то, что я вам писал в посте 480, то должны были понять, что для перспектив установления инвалидности важен не сам факт наличия таких осложнений, а СТЕПЕНЬ ИХ ВЫРАЖЕННОСТИ.

Если у больного имеется СТОЙКАЯ патология с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше, то в этом случае - инвалидность устанавливается.
Цитата
инсулинорезистентность, вторичный гипокортициз

Данная патология в приложении № 2 (по детям) к Приказу 585н не упоминается.
Цитата
стеатогепатит

По гепатитам изучайте самостоятельно пункты: 11.3.1.1 - 11.3.1.3 приложения № 2 (по детям) к Приказу 585н.
 
ratskeller55516Дата: Среда, 05.05.2021, 18:30 | Сообщение # 483
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте! Мне 41 год, мужчина. Болезни: 1) параноидальная шизофрения. Болею примерно с 2006-2008 года, первая госпитализация в апреле 2010 года, три месяца (до 29 июня) отлежал в частной клинике. Потом пришёл в ПНД,
встал на учёт, и ходил в дневной стационар 2 недели. Дальше лечился, искал работу, устроился по блату конструктором (инженер 4 категории). Отработал 2011 год, послали сидеть дома, я постепенно чокнулся, и снова лёг в больницу,
в июле 2012 года. Тот же диагноз, степень шизофрении мне не сказали. Лежал два месяца и две недели, до 13 сентября. Выписался, устроился туда же слесарем - грузчиком, но в трудовой - инженер. Позже устроился тоже по блату инженером,
тоже 4 категории, работал, посещал врачей, всё время врал что жалоб нету. До сих пор (2021 год) не госпитализировался. После того как я поругался с начальницей, и стало известно что я болею шизофренией, сказали увольняться. уволился по собственному желанию, и пошёл работать туда же на прошлое предприятие блатное место, слесарем грузчиком. Сломал спину, грыжа поясницы L5-S1 5,5мм. Протрузия С4-5 3,5мм, грыжи шморля (врастает хрящ в другой позвонок) по всей пояснице, с переходом на грудной отдел, 10-12 позвонки. Поднимать тяжести не могу совсем максимум что поднимаю - велосипед, чтобы вытащить его из сарая на даче, нужно ездить за водой. После этого велосипеда небольшая боль, напряжение мышц. И я не езжу на велосипеде, потому что иногда я неловко повернусь, и сильная боль в пояснице. 
Есть МРТ почти всей спины, по идее мне нельзя ничего поднимать.
Что касается шизофрении - голоса в голове, когда ничем не занят, или музыка не включена. Панические атаки, хочется к примеру отрезать себе левый большой палец, чтобы уже не работать на этом заводе, выпрыгнуть в окно вообще с детства 
периодически хочется, всего этого пока нету в мед карте в диспансере. Путаю цифры вплоть до однозначных. Путаю слова, например вместо слова "стеллаж" недавно услышал что то типа "сжечь".
Ещё у меня близорукость, минус три, и гастрит дуодено денальный (рефлюкс) ничего не принимаю, диета. Ещё у меня лактозная непереносимость, ген СТ. Достаточно не есть йогурты и молоко.
Могут ли мне дать инвалидность хоть третьей группы?
В время панических атак слабо себя контролирую, последний раз (после принятия ром бабы 2шт. с алкоголем) пришлось долго сидеть с мамой, а то я бы себе что нибудь сломал бы. Уже был случай, в 2005 году, меня бросила девушка,
и я прыгнул на прямой ноге с высоты 90 см, болело целый год, впрочем нигде не зафиксировано.
Общий стаж 20 лет, везде конструктор, кроме стройотрядов со студентами.
 
astra71Дата: Среда, 05.05.2021, 18:58 | Сообщение # 484
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24996
Репутация: 415
Статус: Offline
Здравствуйте, ratskeller55516.
Цитата
Могут ли мне дать инвалидность хоть третьей группы?

Я не психиатр, работаю в бюро МСЭ общего профиля (лиц с патологией психики мы не освидетельствуем), поэтому не претендую на истину в последней инстанции.
Моё мнение такое.
Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос.

В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Шизофрении в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу 585н соответствуют пункты: 5.3 - 5.3.3.4.
Рекомендую вам самостоятельно и внимательно с этими пунктами ознакомиться.
Если имеющаяся у вас шизофрения соответствует пунктам с размером процентов от 40% и выше, то инвалидность устанавливается.
Если имеющаяся у вас шизофрения соответствует пунктам с размером процентов до 30% включительно, то в этом случае инвалидность НЕ устанавливается.

Обычно (как правило) лечащие врачи-психиатры хорошо ориентируются в критериях установления инвалидности при патологии психики, поэтому если они без проблем и возражений соглашаются оформить вам направление на МСЭ по форме 088/у, то в этом случае вероятность установления инвалидности при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ высокая.

Если же лечащие врачи-психиатры отказываются оформлять вас на МСЭ, то в этом случае вероятность установления инвалидности при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ очень низкая (при отсутствии формы 088/у - практически нулевая).

Насколько мне известно из общения с коллегами-психиатрами, если больной молодого или среднего возраста (не старческого) за последние 12 мес. не лечился в профильном (психиатрическом) стационаре и (одновременно) практически не наблюдался в ПНД амбулаторно - вероятность установления инвалидности по патологии психики очень низкая.

В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ  соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком

Порядок обжалования решений МСЭ
 
astra71Дата: Суббота, 05.06.2021, 17:40 | Сообщение # 485
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24996
Репутация: 415
Статус: Offline
Вопрос от Irina122ru:

Добрый день!
Меня зовут Ирина. Мой сын родился с синдромом Нунан. Сейчас ему 4 года. Рост 102. Вес 17 кг. Сопутствующие патологии :
Врождённый оперированный птоз век 2 степени, дальнозоркость средней степени, амблиопия тяжёлой степени, Воронкообразная деформация грудной клетки 2 степени (год назад была 1 степень деформации), вальгус, быстрая утомляемость, жалобы на боль в ногах, стеноз лёгочной артерии (ПГД 12мм от ст); межпредсердной сообщение до 2,2 мм; расширение просвета лёгочной артерии и ее ветвей; рефлюкс эзофагит, недостаточность кардии, поверхностный гастрит, эпиактивность на ЭЭГ, приступов и судорог нет.
Прошли МСЭ. В инвалидности отказано. Есть ли шанс оспорить решение и получить инвалидность в нашем случае? Сотрудник бюро МСЭ сказала, что при установлении инвалидности детям совокупность заболеваний не учитывается. По совокупности заболеваний инвалидность дают только взрослым. Верно ли это?
 
astra71Дата: Суббота, 05.06.2021, 17:42 | Сообщение # 486
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24996
Репутация: 415
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, Irina122ru.
Цитата
Есть ли шанс оспорить решение и получить инвалидность в нашем случае?

Безусловных (несомненных) оснований для установления инвалидности по приведённым вами данным не имеется (далеко не все больные, в том числе и дети, признаются инвалидами).
Цитата
Сотрудник бюро МСЭ сказала, что при установлении инвалидности детям совокупность заболеваний не учитывается. По совокупности заболеваний инвалидность дают только взрослым. Верно ли это?

В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Подробнее - см. внимательно Автоопределитель инвалидности.

В тексте Приказа Минтруда от 27.08.2019 № 585н в принципе отсутствуют словосочетания: "совокупность заболеваний" или "по совокупности заболеваний".

В подавляющем большинстве случаев (95-98%) вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности решается только по одному из пунктов приложения, имеющему максимальный размер процентов (при этом проценты из других пунктов по прочей сопутствующей патологии НЕ суммируются с размером процентов по этому наиболее тяжёлому пункту).

В очень редких (3-5%) особых случаях допускается суммирование процентов путём только однократного прибавления ровно 10% к размеру процентов по наиболее тяжёлому пункту (с максимальным размером процентов).
Оснований для суммирования процентов по приведённой вами патологии я не вижу.
Подробнее по правилам суммирования процентов - см. внимательно пост № 34 в этой ветке форума (там упоминается ранее действовавший Приказ 1024н, но приведённые там принципы суммирования процентов такие же и по ныне действующему Приказу 585н).

В любом случае, при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.

Порядок обжалования решений МСЭ

Инвалидность при синдроме Нунан
 
juggernaut1989Дата: Суббота, 10.07.2021, 14:21 | Сообщение # 487
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте,возраст 31 год, пол мужской, в августе 2019 был панкреонекроз, в декабре 2020 поставлен диагноз инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа, в апреле попал с сильным приступом в больницу-очередной диагноз хронический кальцифицирующий панкреатит, киста головки поджелудочной, расширение вирсунгова протока до 1 см, поставили стент в кисту,. В июне попадаю опять в больницу с приступом, стент удаляют, проток сузился до 0,4,выписывают с болями, вес до диабета был 75 сейчас 66 причём набрать его никак не могу.Приступы по панкреатиту 1 раз в 1.5-2 месяца.В двух последних выписка пишут трудоспособность временно утраченна, работа раньше сам на себя.
Получение инвалидности возможно при моих заболеваниях? какой группы?
 
astra71Дата: Суббота, 10.07.2021, 16:20 | Сообщение # 488
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24996
Репутация: 415
Статус: Offline
Здравствуйте, juggernaut1989.
Цитата
Получение инвалидности возможно при моих заболеваниях?

Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос.
Своё мнение по перспективам установления инвалидности при хроническом панкреатите у взрослых я высказал в посте № 38 этой темы форума (рекомендую с ним внимательно ознакомиться).

В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
 
l-m1981Дата: Пятница, 30.07.2021, 20:09 | Сообщение # 489
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 14
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте, меня зовут Елена. Моему сыну 17 лет, рост 195, вес 58. В 4 года  (2008 год) была установлена инвалидность по диагнозу синдром Эларса-данло. В октябре исполняется 18 лет, под автопродление не попадает. Педиатр напомнила о продлении инвалидности, рекомендует сделать пока в детской поликлинике, направлять будет на продление по диагнозу Эларса-данло.
У меня вопрос какие шансы продлить инвалидность взрослую, так как за эти года требования изменились? Диагнозы сына из выписок этого года:
Q 79.6 Синдром Эларса-Данло
М 21 плоско-вальгусная установка стоп
,М 42,Распространенный остеохондроз, Дорсалгия, Левосторонний грудопоясничный сколиоз 1-2 степени (12 градусов).
М50 Смещение межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника
G 44.5 Головная боль напряжения. Ортостатические синкопальные состояния.
Мышечно-тонический болевой синдром
Протрузии м/п дисков на уровне L4-L5, L5-S1

Ортопедо-неврологический статус: Ходит самостоятельно,походка не нарушена, периодически кратковременная хромота. отмечается гипермобильность суставов,гиперэластоз кожи, снижение силы передней группы мышц обеих голеней. Определяется отклонение позвоночника в грудопоясничном отделе влево, пальпация безболезненна. Умеренная гипотрофия мышц спины. Ограничение движения туловища-наклоны вперед и назад в стороны. Объем движений в конечностях не ограничен. Мелкая моторика снижена.Мышечный тонус незначительно снижен. Сухожильные рефлексы с рук живые,симметричные, коленные -живые, ахилловы-снижены.

Сопутствующие диагнозы:
D80.6 Недостаточность антител с близкими к норме уровнем иммуноглобулинов или с гипериммуноглобулинемией (иммунодифицитное состояние,гипогаммаглобулинемия). Болеет часто инфекционными заболеваниями требующими антибиотика терапии , несколько раз в год капают иммуноглобулин в стационаре с 11 лет.
J45.0 Бронхиальная астма ,средней степени тяжести, контролируемая,межприступный период. Принимает гармоны на постоянной основе. Рекомендации пульмонолога: Физические нагрузки - в группе ЛФК!!! без сдачи нрмативов и участия в соревнованиях-дозированные, циклические (плавание,ходьба)
К21.0 Гастроэзофагальный рефлюс с эзофагитом
К63.8 Транвесоптоз
Язва желудка и 12-перстной кишки .
С-и Жильбера
Миопия легкой степени
ПМК

Основные жалобы по направляемому диагноза Эларс-Данло ,боли в спине в поясничном и грудном отделах ,обострения ежемесячные. Переодически прихрамывает. Боли усиливаются при сидении,ходьбе, сидит с опорой на руки, переодически онемение левой ноги.Частые головные боли.  4-5 раз в год проходит курсы физиопроцедур с новокаином, кальцием, электро стимуляцию мышц спины, магниты, массаж ,ЛФК на базе поликлинике. Боль купируется приемом мелоксикама и др НПВ.

Подскажите, пожалуйста, стоит ли пробывать (есть ли шансы) продлить инвалидность после 18 лет с имеющимися диагнозами? Будут ли учитываться сопутствующие диагнозы, если направят по диагнозу Синдром Эларса-Данло? Для нас это важно,стоит ли начинать, так как с сентября учеба в ВУЗе+ военкоматные дела, чтобы оформить документы для МСЭ нужно пройти много специалистов в разных филиалах поликлиники, сыну достаточно 1-2 похода в поликлинику, чтобы попасть на больничный с очередным ОРВИ и антибиотиками ( следствие иммунодифицитного состояния) . Спасибо.


Сообщение отредактировал l-m1981 - Пятница, 30.07.2021, 20:27
 
astra71Дата: Суббота, 31.07.2021, 10:08 | Сообщение # 490
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24996
Репутация: 415
Статус: Offline
Здравствуйте, l-m1981.
Цитата
У меня вопрос какие шансы продлить инвалидность взрослую

Безусловных (т.е. однозначно-несомненных) оснований для установления инвалидности по приведённым вами данным, с моей точки зрения, не имеется.
Цитата
М 21 плоско-вальгусная установка стоп
,М 42,Распространенный остеохондроз, Дорсалгия, Левосторонний грудопоясничный сколиоз 1-2 степени (12 градусов).
М50 Смещение межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника
Мышечно-тонический болевой синдром
Протрузии м/п дисков на уровне L4-L5, L5-S1

Судя по ортопедическому статусу, оснований для установления инвалидности по патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) не имеется.
За более, чем 26 лет работы в бюро МСЭ (ранее ВТЭК) не припомню ни одного случая установления инвалидности взрослому больному по основному диагнозу в форме 088/у: "Синдром Эларса-Данло".
Цитата
Будут ли учитываться сопутствующие диагнозы

При проведении МСЭ учитывается (должна учитываться) ВСЯ имеющаяся у больного патология (и основная и сопутствующая).
Цитата
ПМК

Если нет стойкой ХСН от 2А ст. и выше, то по данной патологии инвалидность не устанавливается (обычно при изолированном ПМК столь выраженной ХСН не бывает).
Цитата
J45.0 Бронхиальная астма ,средней степени тяжести, контролируемая,межприступный период.

Перспективы установления инвалидности по данной патологии у взрослых зависят преимущественно от стадии ДН, которая в предоставленной вами информации не указана.
Безусловным основанием для установления инвалидности по лёгочной патологии является наличие у больного стойкой ДН от 2ст. и выше.
Подробнее - см. внимательно: Автоопределитель инвалидности.
Цитата
чтобы попасть на больничный с очередным ОРВИ и антибиотиками (следствие иммунодифицитного состояния)
D80.6 Недостаточность антител с близкими к норме уровнем иммуноглобулинов или с гипериммуноглобулинемией (иммунодифицитное
состояние,гипогаммаглобулинемия)

Если больной по данной патологии лечится в течении, не менее 6 мес. от даты первичного установления этого диагноза, то в этом случае эксперты бюро МСЭ будут смотреть (кроме прочего) и пункты 3.1.2 - 3.1.2.3 приложения № 1 (по взрослым) к Приказу 585н (напоминаю, что инвалидность устанавливается при размере процентов по соответствующему пункту от 40% и выше).

Вывод: при отсутствии у больного стойкой ХСН от 2А ст. и выше и (одновременно!) стойкой ДН от 2ст. и выше - наиболее вероятен отказ в установлении (продлении) инвалидности.
Цитата
Подскажите, пожалуйста, стоит ли пробывать

С моей точки зрения, если есть пусть даже небольшой шанс на установление (продление) инвалидности, разумнее попытаться этим шансом воспользоваться.

В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления (продления) инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
Порядок обжалования решений МСЭ
 
l-m1981Дата: Суббота, 31.07.2021, 14:32 | Сообщение # 491
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 14
Репутация: 0
Статус: Offline
Добрый день! Спасибо большое, за подробный ответ.
Цитата astra71 ()
Если нет стойкой ХСН от 2А ст. и выше, то по данной патологии инвалидность не устанавливается (обычно при изолированном ПМК столь выраженной ХСН не бывает).

ХСН нет, ранее наблюдался сын в кардиревмотологическом отделение, был диагноз Слабость синусового узла по ваготипу, миграция водителя ритма. Но последние 5-6 лет наблюдается в районной поликлинике и этот диагноз больше не пишут, так как ЭКГ стали лучше. Обмороки есть, ставят сейчас ортостатическое синкопальное состояние.
Цитата astra71 ()
Перспективы установления инвалидности по данной патологии у взрослых зависят преимущественно от стадии ДН, которая в предоставленной вами информации не указана.

ДН нет, сын 5 лет на круглогодичной гормональной терапии, на ее фоне ФВД норма.
Цитата astra71 ()
Судя по ортопедическому статусу, оснований для установления инвалидности по патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) не имеется.

Еще в мед.карте есть диагноз G 55.1 Сдавление нервных корешков и сплетений при нарушениях межпозвоночных дисков (М50-М51+) Предварительный
У сына в период обострения болей в пояснице немела нога и не мог поднять стопу левой ноги , такое было раза 3 за 2 года. В поликлинике фиксировали, но никаких доп.обследований не назначали.
Так же есть
G93.0 ретроцеребрелярная киста, но насколько я понимаю это случайная находка и ничего не значит.

Цитата astra71 ()
При проведении МСЭ учитывается (должна учитываться) ВСЯ имеющаяся у больного патология (и основная и сопутствующая).

Я прочитала все ссылки, но можно задам еще вопросы, так как не уверена что все правильно поняла. Сына направляют на продление по диагнозу Синдром Эларса-Данло на комиссию ортопедическую. По ортопедии оснований установить инвалидность нет. Будут рассматривать все сопутствующие и выберут то, по которому будет наибольший процент, возможно это будет D80.6 Недостаточность антител с близкими к норме уровнем иммуноглобулинов или с гипериммуноглобулинемией . Ортопедическая комиссия может его освидетельствовать по иммунологии или перенаправят?

По таблице этот код МКБ D.80.6 подходит под пункт 3.1.2 Иммунодефициты с преимущественной недостаточностью антителD80
По Пункту 3.1.2.1 дадут например 30%
К этому могут прибавить только одно сопуствующее , но не более 10%,например астма , средней степени, контролируемая итого будет 40%?

Или будут рассматривать все остальные заболевания и к 30% добавят 10% астма, 10% сколиоз итого 50%?

Или пункт 3.1.2.1 недостаточен для основания и освидетельствовать будут только6 если будет пункт 3.1.2.2
Рецидивирующее течение заболевания, наличие инфекционных осложнений с умеренными нарушениями функций организма на фоне базисной терапии40 - 60


Сообщение отредактировал l-m1981 - Суббота, 31.07.2021, 14:33
 
astra71Дата: Суббота, 31.07.2021, 15:18 | Сообщение # 492
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24996
Репутация: 415
Статус: Offline
Здравствуйте, l-m1981.
Цитата
Ортопедическая комиссия

Впервые слышу о существовании спрециализированных "ортопедических" бюро МСЭ.
Насколько мне известно, бюро МСЭ бывают (по специализации):
- фтизиатрические (для больных туберкулёзом);
- онкологические;
- психиатрические;
- офтальмологические;
- педиатрические;
- общего профиля (смотрят всё, что не смотрят вышеперечисленные специализированные бюро МСЭ).
В некоторых регионах есть ещё специализированные бюро МСЭ, которые освидетельствуют только граждан с последствиями профессиональных заболеваний и производственных травм (трудовых увечий).
Но страна у нас большая, возможно, конкретно в вашем регионе и есть такое специализированное "ортопедическое" бюро МСЭ.
Цитата
Ортопедическая комиссия может его освидетельствовать по иммунологии или перенаправят?

Это уже надо непосредственно в этом "ортопедическом" бюро МСЭ надо уточнять (если оно вообще существует) - кого они сами смотрят (кроме ортопедии), а кого куда-то перенаправляют.
Если такие специализированные бюро МСЭ в природе вообще существуют, то, по идее, должен быть приказ руководителя-Главного эксперта по МСЭ соответствующего региона, регламентирующий перечень патологий, освидетельствование которых проводит такое специализированное бюро МСЭ.
Есть или нет такой приказ в вашем регионе, а если есть, то что конкретно в нём написано - мне неизвестно.
Вам проще прозвонить в это самое "ортопедическое" бюро МСЭ и непосредственно у них этот вопрос выяснить.

Цитата
По таблице этот код МКБ D.80.6 подходит под пункт 3.1.2 Иммунодефициты с преимущественной недостаточностью антителD80
По Пункту 3.1.2.1 дадут например 30%
К этому могут прибавить только одно сопуствующее, но не более 10%, например астма, средней степени, контролируемая итого будет 40%?

Оснований для суммирования процентов по приведённой вами патологии я лично не вижу.
Цитата
Или будут рассматривать все остальные заболевания и к 30% добавят 10% астма, 10% сколиоз итого 50%?

10% добавляется в очень редких случаях и только ОДНОКРАТНО к патологии, имеющей максимальный размер процентов.
Подробнее по правилам суммирования процентов - см. внимательно пост № 34 в этой ветке форума (там упоминается ранее действовавший Приказ 1024н, но приведённые там принципы суммирования процентов такие же и по ныне действующему Приказу 585н).
Цитата
с умеренными нарушениями функций организма

Умеренные нарушения функций организма предполагают размер процентов по пунктам приложения к Приказу 585н с соответствующими нарушениями этих самых функций в диапазоне 40-60%.
К примеру, если у больного стойкая ХСН 2Аст., то это будут УМЕРЕННЫЕ нарушения сердечно-сосудистой системы по пункту 9.4.2 приложения № 1 (по взрослым) к Приказу 585н и т.д.
 
l-m1981Дата: Суббота, 31.07.2021, 16:20 | Сообщение # 493
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 14
Репутация: 0
Статус: Offline
Цитата astra71 ()
Впервые слышу о существовании спрециализированных "ортопедических" бюро МСЭ.
Мне ортопед так сказала, что пойдете на ортопедическую комиссию) , но уверена,что вы правы и МСЭ Педиатрическое. регион Москва

Кодирование по МКБ 10.
D80 – Иммунодефициты с преимущественной недостаточностью антител
D80.0 Наследственная гипогаммаглобулинемия
D80.1 Несемейная гипогаммаглобулинемия
D80.2 Избирательный дефицит иммуноглобулина A [IgA]7

D80.3 Избирательный дефицит подклассов иммуноглобулина G
[IgG]D80.4 Избирательный дефицит иммуноглобулина M
[IgM]D80.5 Иммунодефицит с повышенным содержанием иммуноглобулина M
[IgM]D80.6 Недостаточность антител с близким к норме уровнем иммуноглобулинов или сгипериммуноглобулинемией
D80.7 Преходящая гипогаммаглобулинемия детей
D80.8 Другие иммунодефициты с преимущественным дефектом антител

D80.9 Иммунодефицит с преимущественным дефектом антител неуточненный

У сына во всех  выписках из стационара за последние 3 года стоит основной диагноз по МКБ D80.6 Недостаточность антител с близким к норме уровнем иммуноглобулинов или с гипериммуноглобулинемией. Как я понимала, он относится к одной из разновидностей иммунодефицитов с преимущественной недостаточности антител. Сын получал по этому диагнозу лечение внутривенными иммуноглобулинами. Этот код МКБ не относится к иммунодефицитам? 
Цитата astra71 ()
10% добавляется в очень редких случаях и только ОДНОКРАТНО к патологии, имеющей максимальный размер процентов.

Ознакомившись с  приложения № 1 (по взрослым) к Приказу 585н
  как я понимаю из стационарных выписок сына у него нет патологии дающий подходящий процент для установления инвалидности .
Единственный возможный вариант это иммунология и то непонятно, правильно?
 
astra71Дата: Суббота, 31.07.2021, 16:48 | Сообщение # 494
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24996
Репутация: 415
Статус: Offline
Цитата
У сына во всех выписках из стационара за последние 3 года стоит основной диагноз по МКБ D80.6 Недостаточность антител с близким к норме уровнем иммуноглобулинов или с гипериммуноглобулинемией. Как я понимала, он относится к одной из разновидностей иммунодефицитов с преимущественной недостаточности антител. Сын получал по этому диагнозу лечение внутривенными иммуноглобулинами. Этот код МКБ не относится к иммунодефицитам?

Думаю, что относится (ранее вы не писали, что больному уже 3 года выставляется этот диагноз - для МСЭ важна, помимо выраженности, ещё и стойкость патологии), поэтому перспективы установления инвалидности по данной патологии следует оценивать по пунктам 3.1.2 - 3.1.2.3 приложения № 1 (по взрослым) к Приказу 585н  (напоминаю, что инвалидность устанавливается при размере процентов по соответствующему пункту от 40% и выше).
Цитата
Единственный возможный вариант это иммунология и то непонятно, правильно?

С моей точки зрения, насколько можно судить по предоставленной вами информации - да, именно так.
Подробнее - см. внимательно последний абзац поста № 490.
 
l-m1981Дата: Суббота, 31.07.2021, 17:24 | Сообщение # 495
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 14
Репутация: 0
Статус: Offline
Цитата astra71 ()
С моей точки зрения, насколько можно судить по предоставленной вами информации - да, именно так.
Можно еще несколько вопросов. Иммунологи никогда не говорили про оформление инвалидности по их профилю,  записей и рекомендаций нет в их выписках ( хотя они знали, что у сына есть инвалидность до 18 лет, может поэтому). Если выписки будут без записи "рекомендовано оформление инвалидности" их будут рассматривать на МСЭ?

И еще, вчера педиатр дала обходной лист для оформления инвалидности и в ЕМИАС выдала электронные направления к специалистам, то есть запустила процесс.  Теперь она до сентября в отпуске. У меня вопрос ,если сын прошел нескольких специалистов с пометкой на МСЭ и дальше проходить не будет, в случае если "автопродление инвалидности на 6 месяцев  " продлят после 1 октября, то он попадет под это автопродление? Или раз процесс запущен ( некоторые специалисты пройдены) , то теперь продление только через обход всех специалистов и на общих основаниях? 

К чему я это все спрашиваю, в начале сентября у сына плановая госпитализация по иммунологии, там будут подготавливать выписку для перевода во взрослую больницу по этому профилю. После исполнения 18 лет в октябре он будет обследоваться во взрослой и там должны будут сделать генетические обследования для уточнения диагноза, их делают долго до 6 месяцев и в случае автопродления, как раз к весне будут готовы более полные выписки, которые могут дать больше шансов продлить инвалидность на более длительный срок и вообще ее продлить.
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность по совокупности заболеваний.
Поиск: