Вторник, 28.09.2021, 23:36
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность по совокупности заболеваний.
Инвалидность по совокупности заболеваний.
astra71Дата: Суббота, 02.05.2015, 09:56 | Сообщение # 1
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24996
Репутация: 415
Статус: Offline
ПРИКРЕПЛЁННОЕ СООБЩЕНИЕ

 
astra71Дата: Суббота, 31.07.2021, 18:13 | Сообщение # 496
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24996
Репутация: 415
Статус: Offline
Цитата
Если выписки будут без записи "рекомендовано оформление инвалидности" их будут рассматривать на МСЭ?

Да, конечно, будут.
Записи такого рода ("рекомендовано оформление инвалидности" и им подобные) вообще существенного значения для МСЭ не имеют и лишь вызывают раздражение (в ситуациях, когда оснований для установления инвалидности у больного по факту нет).
Цитата
в случае если "автопродление инвалидности на 6 месяцев "продлят после 1 октября, то он попадет под это автопродление?

Да, попадёт, но вы напишите - какие точно даты написаны в его справке об инвалидности в строках:
- инвалидность установлена на срок до....;
- дата очередного освидетельствования....
Возможно, он и по ныне действующему законодательству попадает под автопродление.
Цитата
Или раз процесс запущен (некоторые специалисты пройдены) , то теперь продление только через обход всех специалистов и на общих основаниях?

Здесь решающее значение имеет факт поступления (или НЕ поступления) в бюро МСЭ новой формы 088/у.
Если новая форма 088/у в бюро МСЭ ПОСТУПАЕТ, то в этом случае решение принимается именно по ней (т.е. в этом случае автопродление НЕ производится).
Если же новая форма 088/у в бюро МСЭ НЕ поступает, то в этом случае осуществляется автоматическое продление инвалидности сроком на 6 мес., согласно положениям Постановления Правительства РФ от 16.10.2020 № 1697 (ред. от 11.02.2021).
Сильно сомневаюсь, что лечащие врачи передадут в бюро МСЭ недооформленную форму 088/у.
 
l-m1981Дата: Суббота, 31.07.2021, 19:44 | Сообщение # 497
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 14
Репутация: 0
Статус: Offline
Цитата astra71 ()
Да, попадёт, но вы напишите - какие точно даты написаны в его справке об инвалидности в строках:- инвалидность установлена на срок до....;
- дата очередного освидетельствования....
Возможно, он и по ныне действующему законодательству попадает под автопродление.
Инвалидность установлена на срок до 30.10.2021
Дата очередного освидетельствования 29.10.2021
Цитата astra71 ()
ильно сомневаюсь, что лечащие врачи передадут в бюро МСЭ недооформленную форму 088/у.
Поняла, спасибо)
 
astra71Дата: Суббота, 31.07.2021, 19:49 | Сообщение # 498
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24996
Репутация: 415
Статус: Offline
Цитата
Инвалидность установлена на срок до 30.10.2021
Дата очередного освидетельствования 29.10.2021

Вы, к сожалению, под автоматическое продление инвалидности НЕ попадаете (а будут его продлять далее или нет - пока что неизвестно).
 
l-m1981Дата: Суббота, 31.07.2021, 20:00 | Сообщение # 499
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 14
Репутация: 0
Статус: Offline
И еще один вопрос, педиатр направляет на продление с Синромом Эларса-Данло, она при мне когда открывала электронные направления к специалистам везде отмечала этот диагноз. Но получить инвалидность есть шанс только по иммунологии, она идет как сопутствующая. Я правильно понимаю, что на МСЭ несмотря, что указан диагноз Эласа-Данло посмотрят все сопутствующие диагнозы и выписки, и если по их мнению можно продлить по иммунологии, они это сделают, несмотря на направляющий основной диагноз?
 
astra71Дата: Воскресенье, 01.08.2021, 06:04 | Сообщение # 500
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24996
Репутация: 415
Статус: Offline
Цитата
Я правильно понимаю, что на МСЭ несмотря, что указан диагноз Эласа-Данло посмотрят все сопутствующие диагнозы и выписки, и если по их мнению можно продлить по иммунологии, они это сделают, несмотря на направляющий основной диагноз?

Да, вы правильно понимаете.
В практике МСЭ не являются редкостью случаи, когда в протоколе проведения МСЭ эксперты бюро МСЭ указывают в качестве основного диагноз, который в форме 088/у выставлен лечащими врачами в качестве сопутствующего (и наоборот).
 
l-m1981Дата: Воскресенье, 01.08.2021, 10:48 | Сообщение # 501
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 14
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо большое за ответы и разъяснения, вы очень помогли!
 
astra71Дата: Воскресенье, 01.08.2021, 10:52 | Сообщение # 502
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24996
Репутация: 415
Статус: Offline
Цитата
Спасибо большое за ответы и разъяснения, вы очень помогли!
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
mihailmakdocДата: Среда, 11.08.2021, 11:12 | Сообщение # 503
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте. У моей мамы с 2008 года 3группа инвалидности по слуху. Сначала была 3 степень, а с 2018 года 4 степень. В прошлом году она обратилась за усилением группы инвалидности, так как стала хуже себя чувствовать. У неё на фоне гипертонии 3 степени риск 4 и на фоне сахарного диабета 2 типа возникло множество осложнений, но почему-то МСЭ не усиляет её группу инвалидности. Пишут, что у неё 60% потеря здоровья, чего как я понимаю недостаточно для признания её инвалидом 2 группы.
У неё вялый умеренный тетрапарез как следствие ЦВБ, хроническая ишемия головного мозга. Энцефалопатия сложного генеза (гипертоническая, дисциркуляторная, атеросклеротическая). Вестибуло атактический синдром, цереброастенический синдром. Гипертоническая болезнь III ст. риск 4. ИБС. ХСН I ФК I. ГЭРБ. Желудочковая экстрасистолия 3 градации по Ryan (редкая). Дилипидемия. ХСН I ФКII. Сахарный диабет 2 тип. Целевой уровень Hb A1c менее 7,5%. Пяточные шпоры с двх сторон (более выражено слева) и деформирующий артроз голеностопного, подтаранного, таранно-ладьевидного, пяточно-кубовидного суставов. Многоуровневый остеохондроз ШОХ, ГОХ, ПОХ), хронический вестибулярный болевой синдром. Синдром позвоночных артерий нейроостеофиброза. Полирадиколопатия, нейропатия верхних и нижних конечностей.
Из-за перечисленных болезней, у неё часто болят сердце, позвоночник, отекают и болят ноги, мучает высокое давление. От головокружений, слабости, одышки, отёков и сильных болей в суставах, слабости мышц конечностей, болей в пояснице и шеи, и неуверенной ходьбы она не может выходить на улицу и стала нуждаться в посторонней помощи.
Подскажите, пожалуйста, что нам делать, чтобы маме всё-таки доли 2 группу инвалидности?
 
astra71Дата: Среда, 11.08.2021, 12:54 | Сообщение # 504
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24996
Репутация: 415
Статус: Offline
Здравствуйте, mihailmakdoc.
Цитата
но почему-то МСЭ не усиляет её группу инвалидности

Обращаю внимание на то, что в период до 01.10.2021 включительно освидетельствования с целью установления инвалидности в первичных бюро МСЭ проводятся строго только ЗАОЧНО (согласно положениям Постановления Правительства РФ от 16.10.2020 № 1697 (ред. от 11.02.2021)).

Т.е. эксперты первичных бюро МСЭ в настоящее время принимают решение о наличии у больного признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности) ТОЛЬКО по тому, что им написали лечащие врачи в мед. документах для МСЭ и НЕ имеют возможности осмотреть больного ОЧНО - для оценки степени тяжести имеющихся у него нарушений.

Отсюда следует простой вывод: если эксперты первичного бюро МСЭ не установили больной 2-ю группу инвалидности, то, вероятнее всего, именно лечащие врачи предоставили данные (в документации для МСЭ), которые не соответствуют инвалидности 2-й группы.
В ситуациях, когда диагнозы в форме 088/у противоречат (или не соответствуют) написанному лечащими врачами в этой же форме 088/у, приоритет эксперты бюро МСЭ обычно отдают написанному в описательной части формы 088/у
.
К примеру, если в диагнозах формы 088/у лечащими врачами написана тяжёлая анемия, а анализы крови (гемоглобин, эритроциты) в этой же форме 088/у нормальные, то в этом случае эксперты бюро МСЭ НЕ напишут больной тяжёлую анемию в протокол проведения МСЭ.

Ещё пример: лечащие врачи пишут в диагнозах формы 088/у УМЕРЕННЫЙ тетрапарез, а в подробном статусе невролога в этой же форме 088/у указана сила мышц конечностей 4 балла (это ЛЁГКИЙ, а не УМЕРЕННЫЙ тетрапарез).
В данной ситуации эксперты бюро МСЭ приоритетное значение отдают написанному в подробном статусе невролога, т.е. в протоколе проведения МСЭ будет указан ЛЁГКИЙ (незначительно выраженный) тетрапарез.

Подробнее по терминологии парезов - см. комментарии к этой статье сайта:
Нарушение статодинамических функций при парезах и плегиях конечностей.
Цитата
Энцефалопатия сложного генеза

Бывает РАЗНАЯ (по стадиям тяжести) от 1-й стадии до 3-й (конкретная стадия имеющейся у больной энцефалопатии в предоставленной вами информации не указана). Для целей МСЭ важно уточнить конкретную степень её тяжести.
Цитата
Вестибуло-атактический синдром

Бывает РАЗНЫЙ (лёгкий, умеренный, выраженный, значительно выраженный) - конкретная степень выраженности имеющегося у больной вестибуло-атактического синдрома в предоставленной вами информации также не указана. Для целей МСЭ важно уточнить конкретную степень его тяжести.
Цитата
цереброастенический синдром

Ситуация полностью аналогична вышеописанной по вестибуло-атактическому синдрому (не указана конкретная степень его выраженности).
По этой патологии:
Цитата
по слуху. Сначала была 3 степень, а с 2018 года 4 степень.
Гипертоническая болезнь III ст. риск 4. ИБС. ХСН I ФК I. ГЭРБ. Желудочковая экстрасистолия 3 градации по Ryan (редкая). Дилипидемия. ХСН I ФКII. Сахарный диабет 2 тип. Целевой уровень Hb A1c менее 7,5%. Пяточные шпоры с двх сторон (более выражено слева) и деформирующий артроз голеностопного, подтаранного, таранно-ладьевидного, пяточно-кубовидного суставов. Многоуровневый остеохондроз ШОХ, ГОХ, ПОХ),

безусловно-несомненных оснований для установления инвалидности 2-й группы не имеется.
Цитата
вялый умеренный тетрапарез

СТОЙКИЙ (т.е. не поддающийся лечению в течении, не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) УМЕРЕННЫЙ тетрапарез расценивается в практике МСЭ как ВЫРАЖЕННОЕ нарушение статодинамической функции, соответствующее инвалидности 2-й группы.

В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности), является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

УМЕРЕННОМУ тетрапарезу в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу 585н соответствует пункт 6.12.3:
6.12.3 Верхние конечности: выраженный парапарез, выраженный дистальный, значительно выраженный проксимальный парапарез; нижние конечности: выраженный парапарез, значительно выраженный дистальный, выраженный проксимальный парапарез; выраженный гемипарез (снижение мышечной силы до 2 баллов); умеренный тетрапарез, приводящие к выраженному нарушению статодинамической функции - 70-80%
Как видим, размер процентов по данному пункту соответствует инвалидности 2-й группы.
Цитата
Подскажите, пожалуйста, что нам делать, чтобы маме всё-таки доли 2 группу инвалидности?

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для усиления группы инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком

При наличии у больной сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, она имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Порядок обжалования решений МСЭ

Обращаю внимание на то, что согласно положениям пункта 8 Постановления Правительства РФ от 16.10.2020 N 1697 (ред. от 11.02.2021) "О Временном порядке признания лица инвалидом" в случае обжалования по желанию гражданина МСЭ в вышестоящем бюро может проводиться в ОЧНОМ порядке:
8. В случае обжалования гражданином (его законным или уполномоченным представителем) решения бюро медико-социальной экспертизы в городе или районе, являющегося филиалом главного бюро медико-социальной экспертизы, или решения главного бюро медико социальной экспертизы по желанию гражданина (его законного или уполномоченного представителя) медико-социальная экспертиза в целях, указанных в пункте 2 настоящего документа, может проводиться соответственно в главном бюро медико-социальной экспертизы или в Федеральном бюро медико-социальной экспертизы в очном порядке.
 
mihailmakdocДата: Четверг, 12.08.2021, 16:27 | Сообщение # 505
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
astra71, здравствуйте. Спасибо вам за ответ.  Хотел бы ещё спросить, можно по таким заболеваниям как у моей мамы, получить 2 группу инвалидности? И подскажите, пожалуйста, насколько правомерен ответ ГБ МСЭ Кемеровской области отказавшего ей в пересмотре её 3 группы инвалидности? Если 2 группу инвалидности дают за более 61%, а у неё по глухоте 60%, может ли она по своим имеющимся заболеванием получить недостающие 10% процентов? Высылаю вам направление на МСЭ форма №088/у и ответ ГБ МСЭ Кемеровской области. Ссылка на документы <удалено>  Помогите, пожалуйста, разобраться.

Сообщение отредактировал mihailmakdoc - Четверг, 12.08.2021, 16:29
 
astra71Дата: Четверг, 12.08.2021, 17:41 | Сообщение # 506
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24996
Репутация: 415
Статус: Offline
Здравствуйте, mihailmakdoc.
Ознакомился с предоставленной вами информацией (ссылку на документы из вашего поста удалил, т.к. я с ними уже ознакомился).
Цитата
Хотел бы ещё спросить, можно по таким заболеваниям как у моей мамы, получить 2 группу инвалидности?

Безусловно-несомненных оснований для установления инвалидности 2-й группы по предоставленной информации, с моей точки зрения, не имеется.
Вызывает недоумение (мягко говоря) фраза из заключения невролога от 19.05.2021, цитирую: "Сух. рефлексы с 6 пуках, 46 в ногах" - что она означает совершенно непонятно (при том, что текст не рукописный, а машинописный). Такое впечатление, что его печатала какая-то медсестра с рукописного заключения невролога из амбулаторной карты.
Если фрагмент: "46 в ногах" следует понимать как "сила в ногах 4б" (т.е. 4 балла), то получаем то, о чём я вам писал в предыдущем ответе (4 балла - это ЛЁГКИЙ, а не УМЕРЕННЫЙ парез). Но это уже из области гадания на кофейной гуще.
Кроме того, этот же невролог под своим статусом пишет диагноз: "...периферический нижний тетрапарез 1ст., сенсомоторная форма...".
Тетрапарезы не бывают НИЖНИЕ или ВЕРХНИЕ. Здесь опять либо ошибка печатавшего, либо есть вопросы к уровню квалификации вашего невролога.

Неясно, почему члены ВК, подписывавшие вашу форму 088/у, не удосужились хотя бы внимательно прочитать то, что в ней написано.
Получается, что в заключении невролога от 19.05.2021 по факту отсутствует внятное указание на силу мышц конечностей в баллах.

При наличии претензий к действиям лечащих врачей (в том числе по качеству заполнения формы 088/у), больной (его законный или уполномоченный представитель) имеет право обращаться с жалобами на них (в порядке очередности) к:
- председателю ВК (врачебной комиссии) лечебного учреждения;
- главному врачу лечебного учреждения;
- в региональное управление здравоохранения;
- в Министерство здравоохранения РФ;
- в Росздравнадзор.
- прокуратуру;
- суд.

Как определяли силу мышц конечностей в баллах эксперты ваших бюро МСЭ (первичного и Главного), принимавшие решение заочно по фразе: "Сух. рефлексы с 6 пуках, 46 в ногах" - мне неизвестно (возможно, они изучали амбулаторную карту больной, где этот момент прописан более корректно).
Цитата
Если 2 группу инвалидности дают за более 61%

Основанием для установления инвалидности 2-й группы является наличие у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н в диапазоне от 70% до 80% включительно.
Цитата
а у неё по глухоте 60%, может ли она по своим имеющимся заболеванием получить недостающие 10% процентов?

Оснований для суммирования процентов по приведённым вами диагнозам я не вижу.
Подробнее по правилам суммирования процентов - см. внимательно пост № 34 в этой ветке форума (там упоминается ранее действовавший Приказ 1024н, но приведённые там принципы суммирования процентов такие же и по ныне действующему Приказу 585н).

Учитывая, что Главное бюро МСЭ вашего региона приняло решение по вашему случаю 04.08.2021 (подтвердив решение первичного бюро МСЭ), у вас ещё есть время обжаловать это решение в вышестоящее ФБМСЭ, но с таким качеством оформления формы 088/у, полагаю, что и там вероятность установления инвалидности 2-й группы будет невысока.
Порядок обжалования решений МСЭ.
 
mihailmakdocДата: Пятница, 13.08.2021, 16:57 | Сообщение # 507
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
astra71, здравствуйте. Спасибо вам за ответ. Я понимаю так, если 3 группа рабочая, а по своим ощущениям мама не может работать,то ей нужно усилить группу инвалидности. Она бы не обращалась за пересмотром своей группы инвалидности, если бы она себя нормально чувствовала. Если 3 группа рабочая, то она бы самостоятельно ходила в магазин за покупками, а она этого не может делать, приходится прибегать к помощи соцработника.
Меня интересует ещё два вопроса. Маме, когда мы были на реабилитации, в прошлом году, поставили гипертонию 3 ст риск4, а при последнем её обследовании, при оформлении на МСЭ, ей почему-то поставили гипертонию 2ст риск4. Если бы у неё была гипертония 3ст риск4, ей могли бы дать 2  группу инвалидности?
Ещё я хотел узнать, не могли бы маме дать 2 группу инвалидности по слуху, как инвалиду 3 группы, ухаживающей за инвалидом 1 группы? У нас  очень тяжёлая ситуация. Мне нужна постоянная помощь, не только днём, но и ночью. Ночью у меня часто бывает, засоряется катетер, докричаться и разбудить маму из-за её глухоты я не могу. Я где-то читал, что в таких случаях могут дать 80% патологии.
Так ли это?
 
astra71Дата: Суббота, 14.08.2021, 06:20 | Сообщение # 508
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24996
Репутация: 415
Статус: Offline
Здравствуйте, mihailmakdoc.
Цитата
Если бы у неё была гипертония 3ст риск4, ей могли бы дать 2 группу инвалидности?

Данный диагноз не является безусловно-несомненным основанием для установления инвалидности 2-й группы.
Цитата
не могли бы маме дать 2 группу инвалидности по слуху, как инвалиду 3 группы, ухаживающей за инвалидом 1 группы?

Согласно положениям действующего законодательства по МСЭ, необходимость ухода за тяжелобольным не является основанием для усиления группы инвалидности ухаживающему инвалиду.
Цитата
Так ли это?

Нет, не так (в силу вышеизложенного).
 
astra71Дата: Суббота, 14.08.2021, 11:24 | Сообщение # 509
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24996
Репутация: 415
Статус: Offline
Вопрос от lazarewpavel2012:

Здравствуйте хотел бы поинтересоваться Дают ли инвалидность при диагнозе левосторонний суолиоз первой степени деформирующий спондилёз остеохондроз грудного отдела позвоночника грыжи шморля в грудном отделе позвоночника.И также недавно заболела нога начала опухать я прошёл обследование и по заключению посттравматический артроз правого голеностопного сустава 1 и 2 степени консолидированный перелом наружной лодыжки нога постоянно ноет отекает проходил уже много врачей неврологов ортопедов терапевтов причём у каждого был по 3 раза выписывают только мази таблетки а толку от них никакого как всё болело так и болит на пятый этаж поднимаешься с двумя перерывами я вот хотел поинтересоваться даётся ли инвалидность при заболевании позвоночника и артроза Заранее спасибо.
 
astra71Дата: Суббота, 14.08.2021, 11:25 | Сообщение # 510
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 24996
Репутация: 415
Статус: Offline
Ответ:

Здравствуйте, lazarewpavel2012.
Цитата
хотел бы поинтересоваться Дают ли инвалидность при диагнозе левосторонний суолиоз первой степени деформирующий спондилёз остеохондроз грудного отдела позвоночника грыжи шморля в грудном отделе позвоночника.И также недавно заболела нога начала опухать я  прошёл обследование и по заключению посттравматический артроз правого голеностопного сустава 1 и 2 степени консолидированный перелом наружной лодыжки

Приведённые вами диагнозы не являются по ныне действующему законодательству безусловно-несомненным основанием для установления инвалидности.
Для более точной оценки перспектив возможного установления инвалидности желательно предоставить полную информацию по всем (без исключения) нижеприведённым пунктам:
1.Возраст.
2.Основная профессия по диплому и кем больше всего проработали по трудовой. Работаете ли в настоящее время и если да, то по какой профессии (на 1 ставку, на 0,5 ставки, на 1,5 ставки и т.д.).
4.Количество больничных листов по основной патологии (всякие ОРЗ, ОРВИ и т.д. – не в счет) за последние 12 мес. и их продолжительность в днях – можно примерно, но чем точнее, тем лучше.
4.Количество стационарных лечений за последние 12 мес., с указанием точных дат (с какого и по какое число проводилось каждое стац. лечение) и полностью (без сокращений) ВСЕ диагнозы оттуда – основные и сопутствующие (по каждому стац. лечению отдельно).
5.Рост и вес.

В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для изменения причины инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
Порядок обжалования решений МСЭ
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность по совокупности заболеваний.
Поиск: