В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов от 40% и выше по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда от 27.08.2019 № 585н (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
При наличии у больного нескольких заболеваний в очень редких случаях (1-2%) возможно суммирование процентов путём прибавления только однократно ровно 10% к процентам по наиболее тяжёлому заболеванию (имеющему максимальный размер процентов).
По правилам суммирования процентов, изложенным в пункте 5 Приказа 585н - проценты суммируются далеко не по всякой (любой) патологии и производится это суммирование путем ТОЛЬКО ОДНОКРАТНОГО прибавления ровно 10% (не больше и не меньше) к процентам по основной (наиболее тяжелой патологии) в случае, если сопутствующая патология напрямую утяжеляет течение основной патологии и при условии, что суммируемые патологии относятся к нарушениям РАЗНЫХ функций организма (к примеру, нарушения функции дыхания утяжеляют выраженность нарушения функции сердечно-сосудистой системы).
Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н: 5. ...При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.
Суммирование процентов в рамках нарушений одной и той же функции НЕ производится. К примеру, при наличии у больного одновременно гипертонической болезни и ИБС речь идет о нарушениях функции ОДНОЙ И ТОЙ ЖЕ сердечно-сосудистой системы, поэтому суммирование в данном случае не производится, а решение принимается только по одному пункту, имеющему максимальный размер процентов (без суммирования).
Вывод: в подавляющем большинстве случаев (98-99%) вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности) решается только по наиболее тяжелому заболеванию, т.е. по заболеванию, имеющему максимальный размер процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда от 27.08.2019 № 585н. Прочие (сопутствующие) заболевания хоть и указываются в протоколе проведения МСЭ, но фактического влияния на решение вопроса о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности) НЕ оказывают в подавляющем большинстве случаев (в силу вышеизложенных причин).
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Здравствуйте. Меня зовут Ольга. 1. 40 лет 2. Женский 3. Образование 9 классов. Основная профессия - пекарь хлебобулочных изделий. Им и работаю в данный момент. С ноября, как заболела, либо на больничном, либо в отпуске за свой счёт. 4. Больничные листы: С 21.11.2018 по 17.11.2018 - Сахарный диабет 2 типа впервые выявленный. Кетонурия. Гипертоническая болезнь 2 степени, 2 стадии, риск 4. Из них с 21.11 по 29.11 стационар по данным заболеваниям. С 17. 01. 2019 по 28.02. 2019. Из них с 17.01.2019 по 21.01.2019 - Гипертонический криз(давление 200/110). С22.01.2019 по 04.02.2019 находилась в стационаре сосудистой хирургии с диагнозом: Атеросклероз. Стеноз ВСА справа. Окклюзия 1 порции подключичной артерии справа, ХНМК 3 степени. Сд 2 тип, субкомпенсация, инсулинопотребный. Гипертоническая болезнь 3 степени, 2 стадии, риск 4. Диагноз подтвержден: КТ-ангиографией и селективной ангиографией брахиоцефального ствола. 28.01.2019 проведена операция - каротидная эндартерэктомия справа. Удалена "на нет" атеросклеротическая бляшка, стенозирующая просвет на 70%, гетерогенная. С 04.02.2019 до конца больничного наблюдалась амбулаторно у хирурга. По окончании больничного листа выдана справка о легком труде: Исключить физнагрузки и подъём тяжестей свыше 3 кг. С 18.03.2019 по 19.03.2019 стационар Клинического кардиологического диспансера. Диагноз: Атеросклероз, сочетанное поражение. ИБС. Стенокардия 2 ФК. Стеноз ВСА слева 40%, справа 20%; окклюзия ПклА справа. Извитость ВСА с обеих сторон. КЭАЭ справа от 28.01.2019. Осложнения: ХСН 1/ 2 ФК. ХНМК 2 степени. Коронарография от 18.03.2019: Тип кровоснабжения сердца смешанный. Стеноз ПМЖА-30%; ср-40%; 1ДВ-50%; ОА прокс-99%; ср-60%; дист-40%; ВТК1-60%; ВТК2-65%; ПКА прокс-45%; ср-50%; дист-55%. Проведена Грудная аортография для обследования ВСА. С 27.03.2019 по 29.03.2019 стационар Клинического кардиологического диспансера. Диагноз: Атеросклероз, сочетанное поражение. ИБС. Стенокардия напряжения 2 ФК. ЧКВ. Стентирования ОА DES "Medtronic Resolute" 3,5*18мм от 27.03.2019. Осложнение: ХСН1 2 ФК. Сопутствующий: Гипертоническая болезнь 3 степени, 3 стадии, риск 4. КЭАЭ справа от 28.01.2019. Стенозирующий атеросклероз ОСА. Стенозирующий атеросклероз подключичной и позвоночной артерии справа. S-образная извитость обеих ВСА. ХНМК 2 степени. ХАН 2 степени. Сахарный диабет 2 тип, инсулин зависимый. Хронический пиелонефрит, латентное течение. ХПБ 1 ст.(СКФ=94мл/мин/1.73м2) Дуплексное сканирование БЦА от 28.03.2019 Заключение: Признаки атеросклеротической ангиопатии. АСБ в ОСА со стенозированием 50-70% (64% по площади). УЗ-признаки тяжёлого стенозирования подключичной и позвоночной артерии справа. S-образная извитость обеих ВСА в дистальной отделе, мало гемодинамически значимая. Дуплексное сканирование нижних конечностей от 21.12.2018: В просвете артерий плоские продольные однородные АСБ со стенозом просвета до 40% на ОБА с обеих сторон. Заключение: гемодинамически не значимые стенозы артерий ног. Эхокг от 28.03.2019. ФВ 66%, Концентрическое ремоделирование ЛЖ. Незначительные MR, TR. Признаков ЛГ не выявлено. Глобальная функция ЛЖ нормальная.
Дополнение: Сахара держу в норме. Гликемированый гемоглобин с ноября 10,9% удалось снизить до 7,6%. Рекомендованный менее 7%. СКФ был таким же при манифестации диабета. Есть небольшое опущение правой почки из-за быстрой потери веса в 20 кг. Изменение ЧЛС правой почки - расширение чашечки до 35*16 мм по результатам УЗИ от 5 декабря 2018. А так же последствия недостаточности кровообращения: диффузные изменения тканей поджелудочной(хронический панкреатит), диффузные изменения тканей матки, в том числе аденомиоз, киста правого яичника, периаднексит, дистрофия. Загиб желчного пузыря в теле. Наблюдается так же аллопеция(волосы, ресницы, брови). Очень быстро разрушаются зубы, эмаль будто сняли наждачкой(со слов стоматолога). По неврологии диагноз: от декабря 2018 диабетическая полинейропатия сенсорно-вегетативная, без двигательных нарушений. От января 2019 - диабетическая энцефалопатия, полинейропатия конечностей, сенсорномоторная афазия. Рост 163 см, вес 85. Отдельно ХАН по каждой конечности не устанавливался. Вопрос: Есть ли в моём случае показания для направления на комиссию МСЭ? Заранее, спасибо.
Сообщение отредактировал no_me_ames - Воскресенье, 31.03.2019, 09:26
Есть ли в моём случае показания для направления на комиссию МСЭ?
Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос.
Цитата
Отдельно ХАН по каждой конечности не устанавливался
Впервые об этом слышу (вы не первая и не единственная больная с ХАН конечностей).
В своем ранее данном вам ответе (пост № 32 в этой ветке форума) я ясно написал (повторяю): В плане обследования рекомендую уточнить: - конкретную стадию ХАН (хронической артериальной недостаточности) каждой из верхних и нижних конечностей...
По предоставленным вами данным безусловных оснований для установления инвалидности я не вижу. Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Впервые об этом слышу (вы не первая и не единственная больная с ХАН конечностей).
Степень ХАН диагностировали после коронарографии и грудной аортографии. Какими именно критериями в данном случае пользовались врачи, понятия не имею. Извините, что своим вдруг сдохнувшим мозгом, не понимаю похоже элементарный вещей. Спасибо.
Сообщение отредактировал no_me_ames - Воскресенье, 31.03.2019, 23:57
Здравствуйте! Меня, как маму, очень интересует информация об особенностях прохождения МСЭ в 18 лет ребенка-инвалида, у которого, как минимум, два инвалидизирующих заболевания. 1. Возраст-17,5 лет. 2. Пол-женский. 3. Учащаяся 11 класса общеобразовательной школы, надомное обучение. 4. Рост-155 см, вес-35 кг. 5. На инвалидности с 2-х месячного возраста с ежегодными переосвидетельствованиями, последнее освидетельствование в 2012 году до 18 лет вследствие ДЦП. В настоящее время выписки: из НПЦ детской психоневрологии: ДЦП. Атонически-астатическая форма. Правосторонний гемипарез. GMFSC 2 уровень. S-образный грудопоясничный сколиоз 2 степени, подольное плоскостопие 2-3 степени. Стертая дизартрия. из НИИ глазных болезней: Частичная атрофия зрительных нервов, горизонтальный нистагм, сходящееся косоглазие, миопия высокой степени с астигматизмом, прогрессирующая. P. S. Острота зрения правого глаза=0,03 с коррекцией 0,1, левого глаза=0,03 с коррекцией 0,15. Поле зрения бинокулярно концентрически сужено до 15 градусов по всем осям. из детской больницы: Частичная тонкокишечная высокая кишечная непроходимость на уровне 12-перстной кишки. Атрезия 12-перстной кишки, состояние после операции от 2001 г. Нарушение третьего периода вращения кишки. Хронические запоры. Функциональный мегаректум. Желчнокаменная болезнь. Задержка физического развития. Дефицит массы тела. Подскажите, пожалуйста, какая группа инвалидности может быть определена при данных заболеваниях? Какой диагноз должен быть основным? Если основной будет патология зрения, то направление будет в глазное бюро МСЭ? Заранее спасибо!
Большое спасибо за быстрый ответ! Скажите, пожалуйста, глазное бюро МСЭ вписывает ТСР, рекомендованные по сопутствующему заболеванию в ИПРА? Речь идет о сложной ортопедической обуви и корсете.
Добрый день! Скажите, пожалуйста, при основном диагнозе: Частичная атрофия зрительных нервов с вышеизложенными зрительными функциями увеличит ли на 10 процентов сопутствующий ДЦП с GMFSC 2 уровня ( ходит самостоятельно атаксической походкой с припаданием на правую ногу, сложные движения и мелкая моторика отсутствуют, не пишет, занятия на компьютере с увеличенным шрифтом)? Нужна ли характеристика из школы, если 18 лет в июле, и школа уже будет закончена, а зачислений в учебные заведения еще нет?
Частичная атрофия зрительных нервов с вышеизложенными зрительными функциями увеличит ли на 10 процентов сопутствующий ДЦП с GMFSC 2 уровня
Нет, не увеличит. Проценты по этим патологиям (зрение и ДЦП) НЕ суммируются, т.к. ДЦП не утяжеляет напрямую степень выраженности нарушения зрительных функций. Подробнее по теме - см. пост № 34 в этой ветке форума.
Цитата
Нужна ли характеристика из школы, если 18 лет в июле, и школа уже будет закончена
Доброго времени суток! Подскажите пожалуйста есть ли шанс подавать доки на инвалидность ? Мне 37 лет . Работаю мастером по ремонту обуви - работа сидячая по этому и работаю. При росте 175 см. я вешу 200кг, передвигаться очень тяжело 30 метров пройду и делаю перерыв, в добавок к ожирению у меня началось рожестое заболевание ноги,и одна нога уже как 2 года опухшая как слоновая до колена . Сильно не критикуйте мол жрать меньше надо-сам понимаю но увы борюсь с этим уже 15 лет. В больницу не разу необрощался .
Подскажите пожалуйста есть ли шанс подавать доки на инвалидность ?
Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос.
Если вы желаете получить консультацию по интересующему вас вопросу - вам следует выполнять требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные в верхнем посте каждой страницы этой ветки форума: ПРАВИЛА РАЗМЕЩЕНИЯ ВОПРОСОВ НА ФОРУМЕ (ПИШИТЕ СВОИ ВОПРОСЫ ЗДЕСЬ).
Отвечать надо на ВСЕ приведенные там пункты (их всего шесть) и ПОЛНОСТЬЮ (а не только на те, на которые вам ЗАХОТЕЛОСЬ ответить), желательно в том же порядке, в котором они приведены.
1.Возраст. 2.Пол. 3.Основная профессия по диплому и кем больше всего проработал больной по трудовой. Работает ли в настоящее время и если да, то по какой профессии (на 1 ставку, на 0,5 ставки, на 1,5 ставки и т.д.). 4.Количество больничных листов по основной патологии (всякие ОРЗ, ОРВИ и т.д. – не в счет) за последние 12 мес. и их продолжительность в днях – можно примерно, но чем точнее, тем лучше. 5.Количество стационарных лечений за последние 12 мес., с указанием точных дат (с какого и по какое число проводилось каждое стац. лечение) и полностью (без сокращений) ВСЕ диагнозы оттуда – основные и сопутствующие (по каждому стац. лечению отдельно). 6.Рост и вес.
Сам по себе диагноз ожирения 4ст. не является гарантией установления инвалидности (т.е. не все больные с ожирением 4ст. признаются инвалидами).
Показатели степени выраженности нарушения функции различных систем организма при ожирении приведены в таблице 16 методического пособия "МСЭ при ожирении". Читайте внимательно эту таблицу по соответствующим ее вертикальным графам (сверху и до самого низа конкретной графы).
Если имеющиеся у вас нарушения функции различных систем организма при ожирении соответствуют положениям вертикальной графы 2 "Стойкие незначительные нарушения функций (количественная оценка 10-30%)" , то в этом случае оснований для установления инвалидности нет (несмотря на наличие ожирения даже 4ст.).
Если имеющиеся у вас нарушения функции различных систем организма при ожирении соответствуют положениям вертикальной графы 3 "Стойкие умеренные нарушения функций (количественная оценка 40-60%)", то в этом случае устанавливается инвалидность 3-й группы (при условии стойкости указанной там патологии).
Если имеющиеся у вас нарушения функции различных систем организма при ожирении соответствуют положениям вертикальной графы 4 "Стойкие выраженные нарушения функций (количественная оценка 70-80%)", то в этом случае устанавливается инвалидность 2-й группы (при условии стойкости указанной там патологии).
Если имеющиеся у вас нарушения функции различных систем организма при ожирении соответствуют положениям вертикальной графы 5 "Стойкие значительно выраженные нарушения функций (количественная оценка 90-100%)", то в этом случае устанавливается инвалидность 1-й группы (при условии стойкости указанной там патологии).
Спасибо за разъяснения! Извините, но возникают все новые вопросы. Детская поликлиника намерена выставить основным диагнозом ДЦП, остальные - в сопутствующие (углубляться в подсчет процентов по всем нозологиям никто не собирается) и направить на освидетельствование в общее бюро МСЭ. Учтут ли эксперты общего бюро тяжесть глазной патологии, если она будет сопутствующим диагнозом? Не повлечет ли данное обстоятельство уменьшение группы инвалидности до третьей? Что Вы мне посоветуете предпринять, пока есть время до июля? Извините за такое количество вопросов. Спасибо!
