В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов от 40% и выше по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда от 27.08.2019 № 585н (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
При наличии у больного нескольких заболеваний в очень редких случаях (1-2%) возможно суммирование процентов путём прибавления только однократно ровно 10% к процентам по наиболее тяжёлому заболеванию (имеющему максимальный размер процентов).
По правилам суммирования процентов, изложенным в пункте 5 Приказа 585н - проценты суммируются далеко не по всякой (любой) патологии и производится это суммирование путем ТОЛЬКО ОДНОКРАТНОГО прибавления ровно 10% (не больше и не меньше) к процентам по основной (наиболее тяжелой патологии) в случае, если сопутствующая патология напрямую утяжеляет течение основной патологии и при условии, что суммируемые патологии относятся к нарушениям РАЗНЫХ функций организма (к примеру, нарушения функции дыхания утяжеляют выраженность нарушения функции сердечно-сосудистой системы).
Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н: 5. ...При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.
Суммирование процентов в рамках нарушений одной и той же функции НЕ производится. К примеру, при наличии у больного одновременно гипертонической болезни и ИБС речь идет о нарушениях функции ОДНОЙ И ТОЙ ЖЕ сердечно-сосудистой системы, поэтому суммирование в данном случае не производится, а решение принимается только по одному пункту, имеющему максимальный размер процентов (без суммирования).
Вывод: в подавляющем большинстве случаев (98-99%) вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности) решается только по наиболее тяжелому заболеванию, т.е. по заболеванию, имеющему максимальный размер процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда от 27.08.2019 № 585н. Прочие (сопутствующие) заболевания хоть и указываются в протоколе проведения МСЭ, но фактического влияния на решение вопроса о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности) НЕ оказывают в подавляющем большинстве случаев (в силу вышеизложенных причин).
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Расшифруйте пожалуйста что написанно ортопедом неврологом не из поликлиники
А что там расшифровывать-то? Текст же машинописный, всё читается без проблем, а если неясно значение какого-либо термина, то забивайте его в поисковую строку Яндекса или Гугла и изучайте информацию по выданным ссылкам.
Цитата
Фото, стоит это показывать в поликлинике?
На ваше усмотрение (чем полнее больной обследован для МСЭ, тем точнее и объективнее будет принятое по его случаю экспертное решение в бюро МСЭ).
Подскажите, какие есть степени воспалительного процесса, у меня было воспаление, стабильность, сейчас затихание, следующий? И стабильность была год, что это значит?
В практике МСЭ воспалительный процесс любой локализации может находится в стадиях: - обострения; - ремиссии. Иногда может указываться и промежуточная (между ними) стадия - затихающего обострения.
Цитата
у меня было воспаление, стабильность, сейчас затихание, следующий?
Если положительная динамика продолжится, то далее должна наступить стадия ремиссии.
Цитата
И стабильность была год, что это значит?
Это означает, что в течении года динамики (изменений) выявлено не было. Синонимы слова "стабильность" - устойчивость, постоянство, неизменность.
Вопрос от scarapeya: Здравствуйте! 1. 5 лет 11 мес. Ребёнок удочерён в возрасте 5 мес. 2. Девочка. 3. Детский сад не посещает по состоянию здоровья. 4. Больничные не брали в связи с тем, что ребёнок не посещает детское учреждение, а я не работаю - ухаживаю за ней. 5.С 14.06.22 по 04.07.22 находилась на стационарном лечении в отделении наследственных нарушений обмена веществ Морозовской ДГКБ. Основной диагноз: G31.8 G31.9 Другие уточнённые дегенеративные болезни нервной системы. Осложнения основного: Атактический синдром. Задержка психомоторного развития. Сходящееся альтернирующее косоглазие. Сопутствующие заболевания: Е45 Задержка развития, обусловленная белково-энергетической недостаточностью. К21.9 Гастроэзофагеальный рефлюкс. К52.2 Синдром мальабсорбции, мальнутриции, мальдигестии. Сопутствующий: Мигрень без ауры. Смешанное тревожно-депрессивное расстройство. ДЭПД-ассоциированное состояние на электроэнцефалограмме. Фоновое: Фетальный алкогольный синдром. 6. Рост - 101 см. Вес - 11 кг. В настоящий момент ребёнок находится на инвалидности. Впервые инвалидность установлена с 01.01.2020 года сроком на год, диагноз: G96.8 Органическое поражение ЦНС. Регион: Москва Когда мы в первый раз оформляли инвалидность, нам и в поликлинике, и в МСЭ сказали, что по официальным диагнозам мы не имеем права на инвалидность. Но в МСЭ, увидев ребёнка, сказали, что - да, судя по состоянию девочки, инвалидность необходима. Насколько я поняла, диагноз G96.8 даёт право на инвалидность только в том случае, если ребёнок неходячий, а дочь в то время уже ходила. Но нам, видимо, в виде исключения, дали инвалидность по этому диагнозу. И сказали, что в следующем году мы должны обращаться в МСЭ по психиатрии: у ребёнка отставание в интелллектуальном развитии, но в то время она не разговаривала и плохо шла на контакт с окружающими людьми. Потом началась пандемия, и вплоть до июля этого года инвалидность нам продлевали автоматически. За это время в плане ЗПР девочка продвинулась вперёд, хоть и не догнала своих ровесников. Но ухудшилось общее состояние её здоровья и изменился диагноз. С 2 лет у ребёнка появились эпизоды во время и после ночного сна в виде выраженной вялости, сонливости, головной и/или абдоминальной боли, головокружения, шаткости, сопровождаемые тошнотой и рвотой, иногда повышением температуры до фебрильных цифр. Длительность от нескольких часов до нескольких дней (максимально вялость и слабость могли сохраняться до 4 дней). Такие приступы происходили с частотой от 2 недель до 2 месяцев. С раннего возраста отмечались эпизоды лёгкого тремора, который возникал только после сна, проходил самостоятельно в течение часа. С сентября 2021 года тремор стал практически постоянным с эпизодами выраженного усиления. С октября 2021 года ухудшение состояния, помимо возобновления и учащения приступов болей и слабости, появились изолированные приступы неловкой походки, атаксии при ходьбе, длительностью до нескольких дней. Проводился анализ на полноэкзомное секвенирование с несколькими пересмотрами, но до настоящего момента точный диагноз не установлен, и в выписке стоит диагноз G31.8 G31.9. Кроме того, девочка наблюдается у офтальмолога с диагнозом Н52.0 Гиперметропия (Осевая, изометрическая гиперметропия обоих глаз высокой степени. Сложный, прямого типа гиперметропический астигматизм обоих глаз. Врождённая гипоплазия макулы OU. Аккомодационная, компенсированная эзотропия). Помимо приступов у ребёнка отставание в интеллектуальном и психомоторном развитии. Не сформированы многие навыки самообслуживания. Часто бывают проблемы с поведением. При ухудшении состояния здоровья бывают "откаты" в интеллектуальном развитии. Также в связи с выраженным дефицитом массы тела и имеющихся нарушений пищевого поведения, ребёнок нуждается в нутритивной поддержке. Осенью 2021 года мы хотели устроиться в детский сад, но из-за ухудшения состояния пришлось отказаться от этой идеи. Кроме того, ребёнок не умеет пользоваться горшком и из-за практически постоянного тремора не может самостоятельно есть, застёгивать/расстёгивать пуговицы, ей трудно одеваться/раздеваться, из-за шаткости может в любой момент упасть и травмироваться (бывает, что идёт ровно, но её может внезапно занести или она вдруг на ровном месте теряет равновесие и падает. Или стоит ровно, но вдруг теряет равновесие и падает. При подъёме/спуске с лестницы очень часто шатается и спотыкается). Обычно приступы происходят без видимых на то причин, но их также могут спровоцировать эмоциональные и физические нагрузки, очень быстро утомляется. Вопрос: имеем ли мы право на продление инвалидности? Если имеем, то в МСЭ по какому профилю нам лучше обратиться?
Ответ: Здравствуйте, scarapeya. Я не педиатр и не психиатр, работаю в бюро МСЭ общего профиля (детей и лиц с патологией психики мы не освидетельствуем), поэтому не претендую на истину в последней инстанции. Моё мнение такое.
Цитата
имеем ли мы право на продление инвалидности?
Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос (подробнее ниже).
Цитата
наблюдается у офтальмолога с диагнозом Н52.0 Гиперметропия (Осевая, изометрическая гиперметропия обоих глаз высокой степени. Сложный, прямого типа гиперметропический астигматизм обоих глаз. Врождённая гипоплазия макулы OU. Аккомодационная, компенсированная эзотропия).
Перспективы установления инвалидности при патологии зрения зависят от остроты зрения с коррекцией (в очках) на лучше видящий глаз и полей зрения, которые в предоставленной вами информации не указаны. Если острота зрения с коррекцией (в очках) на лучше видящий (или единственный) глаз больше, чем 0,3 и (одновременно!) не имеется бинокулярного сужения полей зрения менее 40 градусов, то это расценивается, как легкая степень слабовидения, при которой инвалидность не устанавливается. МСЭ и инвалидность при нарушениях зрения (общие вопросы)
Цитата
у ребёнка отставание в интеллектуальном и психомоторном развитии.
Данная фраза для целей МСЭ абсолютно неконкретна, т.к. по ней невозможно определить самое главное - СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ (ВЫРАЖЕННОСТИ) отставания в интеллектуальном и психомоторном развитии.
Цитата
Проводился анализ на полноэкзомное секвенирование с несколькими пересмотрами, но до настоящего момента точный диагноз не установлен
По неустановленным диагнозам инвалидность не устанавливается (не продлевается).
Цитата
в выписке стоит диагноз G31.8 G31.9
Перспективы установления (продления) инвалидности по этой патологии зависят от: - степени выраженности нарушения статодинамических функций; - степени выраженности нарушения психических функций.
Для оценки степени выраженности нарушения статодинамических функций требуется ознакомление с полным свежим статусом и диагнозом невролога (невропатолога). Пример статуса невролога.
Для оценки степени выраженности нарушения психических функций требуется ознакомление с полным свежим статусом и диагнозом психиатра (включающим и данные детского теста Векслера, т.е. показатель IQ).
Вывод: обращайтесь на консультацию к неврологу и психиатру (для получения вышеуказанных данных).
Цитата
то в МСЭ по какому профилю нам лучше обратиться?
По действующему законодательству - это задача председателя ВК медицинской организации (а не родителей больного и не экспертов бюро МСЭ) - определить, какой диагноз в направлении на МСЭ по форме 088/у ставить в качестве основного, а какой в качестве сопутствующего.
При наличии у больного претензий к действиям лечащих врачей (в том числе по заполнению формы 088/у), он имеет право обращаться с жалобами на них (в порядке очередности) к: - председателю ВК (врачебной комиссии) медицинской организации; - главному врачу медицинской организации; - в региональное управление здравоохранения; - в Министерство здравоохранения РФ; - в Росздравнадзор.
Если говорить в целом, то, с моей точки зрения, учитывая предоставленную вами информацию, включая росто-весовые показатели (которые весьма далеки от идеальных), больше шансов на установление (продление) инвалидности, чем на отказ в её установлении (продлении). Точнее оценить вероятность возможного установления (продления) инвалидности по имеющимся данным невозможно (в силу вышеизложенного).
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Добрый день astra71. Мужчина 59 лет, инвалидность 3 гр. 1 год. Сейчас на пенсии, основная профессия : повар, стаж 35 лет. Переосвидетельствование в ноябре . Есть ли смысл пересмотр группы инвалидности на 2 группу?
Диагноз отделения:120.8 , ИБС. Стенокардия напряжения, ФК II. Рестеноз стента .Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий. Баллонная вазодилатация с установкой стента в сосуд (ОВ, стент "Калипсо 3,5х28 мм"), Правый тип коронарного кровообращения.Баллонная вазодилатация с установкой стента в сосуд (ПКА, 2 стента, Xience Xpedition 3.0*48 мм, Xience Xpedition 2,75 *48 мм), 01.07.2021г.Селективная КАГ (27.09.2021г): ПМЖВ-проходим, неровность контура, без значимых окклюзионно-стенотических изменений.ОБ -стент проходим, по д/3 стента физиологический рестеноз, периферия без значимых окклюзионно-стенотических изменений.ПКА -стенты проходимы, периферия без значимых окклюзионно-стенотических изменений. Правый тип коронарного кровообращения. Осложнения: , ХСНсФВ (62%) 2 А ст., ФК II. Митральная недостаточность 1 ст. Трикуспидальная недостаточность 1 ст. Регургитация на клапане ЛА 1 ст.
Сопутствующий: , Гипертоническая болезнь III ст., риск 4, Ожирение 2 ст (ИМТ- 36,6 ). Гипердислипидемия. ХБП С2 (СКФ- 66,9 мл/мин по CКD EPI). Риск 4.
J44.8 ХОБЛ по Gold 1-2ст, с выраженными симптомами(mМRС=2 САТ=15). Эмфизема легких. Диффузный пневмосклероз. ЛН l ст по смешанному типу
К 43.9, I 83.9 Приобретенная невправимая вентральная грыжа. Варикозная болезнь. Варикозное расширение вен н/к. Обострение. Флебит БПВ в области голени справа. ХВН 2.
Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст. цефалгический синдром
М 16.0 Остеоартроз тазобедренных суставов Р-ки 2ст / с кистовидной перестройкой /. НФС 2 смешанные контрактуры бедер. келлоидные рубцы
ХВГ С. Позитивность по РФ в рамках ХВГ С.
Функциональный гиперинсулинизм. Нарушение гликемии натощак.
Есть ли смысл пересмотр группы инвалидности на 2 группу?
Безусловно-несомненных оснований для установления инвалидности 2-й группы по предоставленным данным, с моей точки зрения, не имеется.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Здравствуйте. Подскажите. Основной диагноз спондилодисцит М86, 2. М 54.1осложнение.. Сколько я, должен проходить комиссию МЭС пока не дадут постоянную группу. Сколько лет? Спасибо
Основной диагноз спондилодисцит М86, 2. М 54.1осложнение.. Сколько я, должен проходить комиссию МЭС пока не дадут постоянную группу. Сколько лет?
Полагаю, что не более 4-х лет (без учёта срока пребывания на автоматически продлённой инвалидности) от даты первичного установления инвалидности - при условии полного отсутствия положительной динамики на фоне проводимого лечения и установления инвалидности в течении всего этого периода по одному и тому же заболеванию. Когда инвалидность устанавливают бессрочно (или до 18 лет)?
При наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения (в том числе и по сроку инвалидности), он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ. Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
Если инвалидность продлялась автоматически 1 раз на 6 мес., то в этом случае при вашей патологии её должны установить бессрочно не позднее 4,5 лет после первичного признания инвалидом - при условии полного отсутствия положительной динамики на фоне проводимого лечения и установления инвалидности в течении всего этого периода по одному и тому же заболеванию.(подробнее - см. пост № 258 в этой теме и последний абзац Письма Минтруда РФ от 20.06.2022 № 13-4/В-88).
