В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов от 40% и выше по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда от 27.08.2019 № 585н (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
При наличии у больного нескольких заболеваний в очень редких случаях (1-2%) возможно суммирование процентов путём прибавления только однократно ровно 10% к процентам по наиболее тяжёлому заболеванию (имеющему максимальный размер процентов).
По правилам суммирования процентов, изложенным в пункте 5 Приказа 585н - проценты суммируются далеко не по всякой (любой) патологии и производится это суммирование путем ТОЛЬКО ОДНОКРАТНОГО прибавления ровно 10% (не больше и не меньше) к процентам по основной (наиболее тяжелой патологии) в случае, если сопутствующая патология напрямую утяжеляет течение основной патологии и при условии, что суммируемые патологии относятся к нарушениям РАЗНЫХ функций организма (к примеру, нарушения функции дыхания утяжеляют выраженность нарушения функции сердечно-сосудистой системы).
Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н: 5. ...При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.
Суммирование процентов в рамках нарушений одной и той же функции НЕ производится. К примеру, при наличии у больного одновременно гипертонической болезни и ИБС речь идет о нарушениях функции ОДНОЙ И ТОЙ ЖЕ сердечно-сосудистой системы, поэтому суммирование в данном случае не производится, а решение принимается только по одному пункту, имеющему максимальный размер процентов (без суммирования).
Вывод: в подавляющем большинстве случаев (98-99%) вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности) решается только по наиболее тяжелому заболеванию, т.е. по заболеванию, имеющему максимальный размер процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда от 27.08.2019 № 585н. Прочие (сопутствующие) заболевания хоть и указываются в протоколе проведения МСЭ, но фактического влияния на решение вопроса о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности) НЕ оказывают в подавляющем большинстве случаев (в силу вышеизложенных причин).
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
А почему пишут общее заболевание? А, не конкретно?
Потому, что это ПРИЧИНА ИНВАЛИДНОСТИ. Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом" 15. В случае признания гражданина инвалидом устанавливаются следующие причины инвалидности: а) общее заболевание; б) трудовое увечье; в) профессиональное заболевание; г) инвалидность с детства; д) инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны 1941 - 1945 годов; е) военная травма; ж) заболевание получено в период военной службы; з) заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с катастрофой на Чернобыльской АЭС; и) заболевание связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС; к) заболевание, полученное при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС; л) заболевание связано с аварией на производственном объединении "Маяк"; м) заболевание, полученное при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с аварией на производственном объединении "Маяк"; н) заболевание связано с последствиями радиационных воздействий; о) заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска; п) заболевание (ранение, контузия, увечье), полученное лицом, обслуживавшим действующие воинские части Вооруженных Сил СССР и Вооруженных Сил Российской Федерации, находившиеся на территориях других государств в период ведения в этих государствах боевых действий; р) инвалидность вследствие ранения (контузии, увечья), полученного в связи с участием в боевых действиях в составе отрядов самообороны Республики Дагестан в период с августа по сентябрь 1999 г. в ходе контртеррористических операций на территории Республики Дагестан; с) иные причины, установленные законодательством Российской Федерации.
16. При отсутствии документов, подтверждающих факт профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или других предусмотренных законодательством Российской Федерации обстоятельств, являющихся причиной инвалидности, в качестве причины инвалидности указывается общее заболевание.
Добрый день,ccылаюсь на свое прошлое сообщение Дата: Вторник, 15.02.2022, 09:03 | Сообщение # 5951 После попытки обжалование решение в мсэ нам было отказано. Прошло время,и мы собираемся подавать заявление еще раз. За это время ему удалили одну почку из-за опухоли. Вторая почка справляется плохо, в течении полугода наблюдается ХПН. Прикладываю последние результаты анализа крови на креатинин и мочевину
Исследование Результат Единицы Референсные значения Креатинин 189* мкмоль/л 64 - 104 Мочевина 13.4* ммоль/л 2.9 - 8.2
Какие мы имеем шансы на увеличение группы инвалидности за счет совокупности ряда заболеваний. Если нужны еще какие-то выписки и документы, готовы приложить
После попытки обжалование решение в мсэ нам было отказано. Прошло время,и мы собираемся подавать заявление еще раз
Неясно, о каком "заявлении" идёт речь. Предельно допустимый срок обжалования решения по линии МСЭ (1 месяц) у вас давно уже истёк - с 15.02.2022 на сегодняшний день (17.10.2022) прошло уже более полугода. Порядок обжалования решений МСЭ
Если состояние больного ухудшилось, то для рассмотрения вопроса о возможности усиления группы инвалидности необходимо оформить в медицинской организации новое направление на МСЭ по форме 088/у и пройти новое освидетельствование в бюро МСЭ.
Цитата
Какие мы имеем шансы на увеличение группы инвалидности
По поводу совокупности - изучайте шапку этой темы.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для усиления группы инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Вопрос от bhbyf19tokareva: Ребёнок мальчик 9 лет. Ученик 2 класса. Дорсопатия шейного отдела. Умеренный мышечно-тонический синдром. Полиморфная дислалия. Дизартрия. Ангиопатия сетчатки обоих глаз. Вегетососудистая дистония по симпатикотоническому типу, бронхиальная астма лёгкой степени, аллергический ринит. Можем ли мы оформить инвалидность?
Ответ: Здравствуйте, bhbyf19tokareva.
Цитата
Можем ли мы оформить инвалидность?
Если больной обучается в обычном учебном заведении и справляется с учёбой, то - вряд ли, т.к. приведённые вами диагнозы не являются безусловно-несомненным основанием для установления инвалидности. Подробнее - см. ВНИМАТЕЛЬНОАвтоопределитель инвалидности.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Второй ребёнок. 13 лет. Недостаточность кардии, гастроэзофагеальный рефлюкс 1/3 желудка , признаки гастрита. Выявлена грыжа желудка. Пища вызывает рвотный рефлекс... Инвалидность тоже не положена?
Данные диагнозы также не являются безусловно-несомненным основанием для установления инвалидности. Подробнее - см. ВНИМАТЕЛЬНОАвтоопределитель инвалидности.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Добрый день astra71. Подскажите пожалуйста Мужчина 58 лет, инвалидность 3 гр. С апреля 2019 года. (автомат. продление инв.) Не работает больше года, основная профессия инженер стаж 38 лет. Переосвидетельствование в ноябре, возможно ли продлении инвалидности. Диагноз: I20.8 Осн : ИБС. Стенокардия напр.III ФК. ПИКС (с зубцом Q, задний, 24.04.17) Стетирование ПКА 2-я стентами (24.04.17) Незначительные стенозы ЛКА-20%, ПМЖА- 25-30 %, ОА =35-40 % ММ ПМЖА. НБПНПГ .НРС : редкая СВЭ,ЖЭ. .Фиброз АК,МК. с MR I ст,TR I ст.Незначительная дилятация аорты на уровне корня, восходящего отдела. . ДЛП II Б тип. НБПНПГ Гипертоническая болезнь III ст, достигнутый целевой уровень АД , риск 4.НРС: редкая ЖЭ, СВЭ. Осл: ХСН II А ст., ХСН с ФВ ( 56 %), СН II ФК сопутст. Сахарный диабет 2-го типа. Тромбоцитопения. Ожирение 1 ст. Дислипидемия II Б тип. Дорсопатия ШОП. ПОП
Диагноз: I20.8 Осн : ИБС. Стенокардия напр.III ФК. ПИКС (с зубцом Q, задний, 24.04.17) Стетирование ПКА 2-я стентами (24.04.17) Незначительные стенозы ЛКА-20%, ПМЖА- 25-30 %, ОА =35-40 % ММ ПМЖА. НБПНПГ .НРС : редкая СВЭ,ЖЭ. .Фиброз АК,МК. с MR I ст,TR I ст.Незначительная дилятация аорты на уровне корня, восходящего отдела. . ДЛП II Б тип. НБПНПГ Гипертоническая болезнь III ст, достигнутый целевой уровень АД , риск 4.НРС: редкая ЖЭ, СВЭ. Осл: ХСН II А ст., ХСН с ФВ ( 56 %), СН II ФК возможно ли продлении инвалидности.
Возможно, при условии, что имеющаяся у больного ХСН IIА ст. носит СТОЙКИЙ характер, т.е. не поддаётся лечению в течении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ (подробнее ниже).
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
ИБС в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу 585н соответствуют пункты: 9.3 Ишемическая болезнь сердца I25 9.3.1 Стенокардия I20 9.3.1.1 Незначительные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: стенокардия или безболевая ишемия миокарда I, II ФК (75 - 100 Вт); ХСН 0 или I стадии - 10-30% 9.3.1.2 Умеренные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: стенокардия или безболевая ишемия миокарда, ФК III (50 Вт) при наличии ХСН I, II А стадии - 40-60% 9.3.1.3 Выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: стенокардия или безболевая ишемия миокарда ФК III (50 Вт) при наличии ХСН IIБ стадии - 70-80% 9.3.1.4 Значительно выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы: стенокардия и безболевая ишемия ФК IV (25 Вт) при наличии ХСН IIБ или III стадии - 90-100%
Вывод: если у больного имеются медицинские документы (записи в амбулаторной карте, заключения узких специалистов, данные обследований и т.д.), подтверждающие факт наличия ХСН от 2А ст. и выше в течении не менее, чем последних 4-6 мес. (несмотря на проводимое в течении этого периода лечение), то в этом случае наиболее вероятно установление (продление) инвалидности 3-й группы при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ, согласно положениям вышеприведённого пункта 9.3.1.2.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Спасибо большое за ответ! У меня этот "хсн 2а" уже два года, что подтверждено кардиологом,обследованиями (узи, холтер) и лечением. Получается если нет хсн 2а, то в расчет даже уже не берутся критические поражения органов мишеней?
Получается если нет хсн 2а, то в расчетдаже уже не берутся критические поражения органов мишеней?
Читайте внимательно написанное в моём предыдущем ответе - там ясно (и со ссылкой на конкретные пункты действующего законодательства) написано - что конкретно "берётся в расчёт". Подробнее - см. Автоопределитель инвалидности.
Цитата
У меня этот "хсн 2а" уже два года, что подтверждено кардиологом,обследованиями (узи, холтер) и лечением.
В этом случае проблем с установлением (продлением) инвалидности в ходе предстоящего освидетельствования в бюро МСЭ возникнуть не должно.
Вопрос от murad-malikov: Здравствуйте, я не давно проходил МСЭ, на момент прохождения у меня была первая группа инвалидности по общим заболеваниям. Более 4 х лет у меня была первая группа а в этот раз мне дали вторую, я написав заявление на обжалование получил копию акта и протокола экспертизы. Нашел там нарушения по моему мнению и хотел проконсультироваться. В разделе нарушения пищеварительной и дыхательной системы ничего не отмечено, а у меня были две язвы желудка с прободением, была произведена резекция желудка, у меня была двухсторонняя полисегсентарная пневмония с правосторонним пневмотораксом, остановка обоих легких и 20 дневная кома, была произведена трахеостомия удален хирургическим вмещательством гнойный свищ на трахеи, спустя некоторое время я начал задыхаться и был обнаружен стеноз трахеи после чего была установлена т-образная трубка. На данный момент была произведена трахеопластика, но дыхание затрудненое при малейших нагрузках наблюдается одышка и частые боли в желудках тоже наблюдаются. Еще обнаружил нарушения в графе семейное состояние, там указано якобы я семейный имею отдельное жилье, являюсь кормильцем. На самом деле я одинокий, нет жены и не было и детей нет, проживаю в съемной квартире. Хотел узнать являются ли мои эти болезни нарушением пищеварительной и дыхательной систем и могут ли они повлиять на группу инвалидности? Спасибо.
Ответ: Здравствуйте, murad-malikov.
Цитата
Еще обнаружил нарушения в графе семейное состояние, там указано якобы я семейный имею отдельное жилье, являюсь кормильцем. На самом деле я одинокий, нет жены и не было и детей нет, проживаю в съемной квартире.
Вышеприведённые обстоятельства абсолютно никакого значения для перспектив установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) не имеют.
Для начала рекомендую вам обязательно и внимательно ознакомиться с этой темой форума: Автоопределитель инвалидности (там всего 1 страница). Без этого вам будет сложно понять написанное ниже и сам принцип определения экспертами бюро МСЭ конкретной группы инвалидности.
Цитата
у меня были две язвы желудка с прободением, была произведена резекция желудка
Слишком неконкретная информация. Далеко не все больные после резекции желудка признаются инвалидами (подробнее ниже).
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Последствиям резекции желудка в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н соответствуют пункты: 11.2.2 Приобретенное отсутствие части желудка Z90.3 11.2.2.1 Наличие легкого синдрома оперированного желудка или кишечника (демпинг-синдром, синдром приводящей петли, короткой кишки и другие синдромы) без потери массы тела, незначительные нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы - 100 - 200 мкг\г, незначительные нарушения - уровень компенсации (гликированный гемоглобин HbA1c < 6,5%; гликемия натощак 4 - 8 ммоль\л) - 10-20%
11.2.2.2 Наличие средней тяжести синдрома оперированного желудка или кишечника (демпинг-синдром, синдром приводящей петли, короткой кишки и другие синдромы) с мальдигестией и мальабсорбцией, умеренными нарушениями метаболизма, наличие экзокринной недостаточности по фекальной эластазе (от 100 до 200 мкг/г) на фоне заместительной терапии, умеренные нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы 60 - 100 мкг\г; умеренные нарушения эндокринной недостаточности (HbA1c < 7,5 - 9% гликемия более 8 ммоль\л) с учетом нутритивного статуса. - 40-50%
11.2.2.3 Наличие тяжелого синдрома оперированного желудка или кишечника (демпинг-синдром, синдром приводящей петли, короткой кишки и другие синдромы) с выраженной мальдигестией, мальабсорбцией и нарушениями метаболизма, наличие экзокринной недостаточности по фекальной эластазе (менее 100 мкг/г) на фоне заместительной терапии; выраженные нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы - менее 50 мкг\г; выраженные нарушения HbA1c более 9%; гликемия более 9 ммоль\л) с учетом нутритивного статуса - 70-80%
Проще говоря, если состояние здоровья больного после резекции желудка соответствует положениям вышеприведённого пункта 11.2.2.1, то оснований для установления инвалидности нет.
Если состояние здоровья больного после резекции желудка соответствует положениям вышеприведённого пункта 11.2.2.2, то устанавливается инвалидность 3-й группы.
Если состояние здоровья больного после резекции желудка соответствует положениям вышеприведённого пункта 11.2.2.3, то устанавливается инвалидность 2-й группы. Как видим, пункта с размером процентов 90-100%, который соответствует инвалидности 1-й группы в данном разделе нет вообще.
Цитата
у меня была двухсторонняя полисегсентарная пневмония с правосторонним пневмотораксом, остановка обоих легких и 20 дневная кома, была произведена трахеостомия
Когда бюро МСЭ принимает решение об установлении больному конкретной группы инвалидности - оно исходит из состояния больного на момент проведения МСЭ, а вовсе не из того, что КОГДА-ТО (раньше) у больного было. К примеру, больной после ДТП мог в коме провести и 60 дней, а через год состояние его здоровья таково, что нет оснований для установления инвалидности вообще (даже 3-й группы).
Цитата
при малейших нагрузках наблюдается одышка
Слишком неконкретная информация. Степень выраженности нарушения функции органов дыхания в практике МСЭ оценивается по степени дыхательной недостаточности, которая в предоставленной вами информации не указана.
Если говорить в целом, то приведённые вами данные не являются безусловно-несомненным основанием для установления инвалидности 1-й группы.
Цитата
являются ли мои эти болезни нарушением пищеварительной и дыхательной систем и могут ли они повлиять на группу инвалидности?
Оснований для суммирования процентов по патологии ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и органов дыхания не имеется (подробнее о суммировании процентов - см. самый верхний пост на этой странице под спойлером).
В любом случае, при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ. Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
