В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов от 40% и выше по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда от 27.08.2019 № 585н (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
При наличии у больного нескольких заболеваний в очень редких случаях (1-2%) возможно суммирование процентов путём прибавления только однократно ровно 10% к процентам по наиболее тяжёлому заболеванию (имеющему максимальный размер процентов).
По правилам суммирования процентов, изложенным в пункте 5 Приказа 585н - проценты суммируются далеко не по всякой (любой) патологии и производится это суммирование путем ТОЛЬКО ОДНОКРАТНОГО прибавления ровно 10% (не больше и не меньше) к процентам по основной (наиболее тяжелой патологии) в случае, если сопутствующая патология напрямую утяжеляет течение основной патологии и при условии, что суммируемые патологии относятся к нарушениям РАЗНЫХ функций организма (к примеру, нарушения функции дыхания утяжеляют выраженность нарушения функции сердечно-сосудистой системы).
Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н: 5. ...При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.
Суммирование процентов в рамках нарушений одной и той же функции НЕ производится. К примеру, при наличии у больного одновременно гипертонической болезни и ИБС речь идет о нарушениях функции ОДНОЙ И ТОЙ ЖЕ сердечно-сосудистой системы, поэтому суммирование в данном случае не производится, а решение принимается только по одному пункту, имеющему максимальный размер процентов (без суммирования).
Вывод: в подавляющем большинстве случаев (98-99%) вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности) решается только по наиболее тяжелому заболеванию, т.е. по заболеванию, имеющему максимальный размер процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда от 27.08.2019 № 585н. Прочие (сопутствующие) заболевания хоть и указываются в протоколе проведения МСЭ, но фактического влияния на решение вопроса о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности) НЕ оказывают в подавляющем большинстве случаев (в силу вышеизложенных причин).
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Здравствуйте. Женщина 51 год. Работа в швейном цеху. Возможно ли получить инвалидность по следующим заболеваниям: С53- Рак шейки матки (рак шейки матки 1ст (T1bN0M0), (плоскоклеточныйороговевающий рак), по поводу чего в 2001г. выполнено оперативное лечение - экстирпация матки с придатками. ); М41- Идиопатическийсколиоз; М80-Постменопаузный остеопороз с патологическим переломом; I83-Варикозное расширение вен нижних конечностей; B17.1- Острыйгепатит C.; В18.2- Хронический вирусный гепатит C; I10- Эссенциальная(первичная) гипертензия; Е04.1- Нетоксический одноузловой зоб; С97- Новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций.
Возможно ли получить инвалидность по следующим заболеваниям: С53- Рак шейки матки (рак шейки матки 1ст (T1bN0M0), (плоскоклеточныйороговевающий рак), по поводу чего в 2001г. выполнено оперативное лечение - экстирпация матки с придатками. ); М41- Идиопатическийсколиоз; М80-Постменопаузный остеопороз с патологическим переломом; I83-Варикозное расширение вен нижних конечностей; B17.1- Острыйгепатит C.; В18.2- Хронический вирусный гепатит C; I10- Эссенциальная(первичная) гипертензия; Е04.1- Нетоксический одноузловой зоб; С97- Новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций.
Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос. Перспективы установления инвалидности при ЛЮБОМ заболевании зависят от СТЕПЕНИ его ТЯЖЕСТИ. Оценить степень тяжести заболевания по приведённым вами фразам не представляется возможным.
Рассмотрим причины этой невозможности на примере фразы: "В18.2 - Хронический вирусный гепатит C". В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Хроническому вирусному гепатиту в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н соответствуют пункты: 1.5.1 Вирусный гепатит B19 11.5.1.1 Хронический гепатит с лабораторными показателями цитолиза, холестаза, мезенхимального воспаления и печеночной недостаточности 1 - 2 степени; с отсутствием или незначительными клиническими проявлениями. Отсутствие фиброза либо незначительные признаки фиброза (F0 или F1 по шкале METAVIR) - 10-20% 11.5.1.2 Прогрессирование хронического гепатита с лабораторными показателями цитолиза, холестаза, мезенхимального воспаления и печеночной недостаточности 3 степени; с умеренными клиническими проявлениями на фоне базисной терапии. Умеренные или выраженные признаки фиброза (F2 или F3 по шкале METAVIR) - 40-50%
Из вышеизложенного следует, что если у больного имеется хронический вирусный гепатит, соответствующий положениям вышеприведённого пункта 11.5.1.1, то оснований для установления инвалидности нет, т.к. размер процентов по этому пункту всего лишь 10-20% (а для установления инвалидности он должен быть от 40% и выше).
Если же у больного имеется хронический вирусный гепатит, соответствующий положениям вышеприведённого пункта 11.5.1.2, то в этом случае есть основания для установления инвалидности, т.к. размер процентов по этому пункту (40-50%) является основанием для установления инвалидности 3-й группы.
Определить по одной только фразе: "В18.2 - Хронический вирусный гепатит C", какому из пунктов соответствует степень тяжести гепатита невозможно.
Точно так же обстоит дело и со всеми прочими приведёнными вами фразами, которые не отражают самое главное для целей МСЭ - СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ приведённых заболеваний. Подробнее - см. внимательно Автоопределитель инвалидности.
Единственно могу сказать по онкопатологии - если с момента выставления диагноза данной патологии истёк срок уже более 5 лет и на данный момент нет: рецидивов, метастазов опухоли, инвалидизирующих последствий проведённого противоопухолевого лечения (сама по себе экстирпация матки с придатками к таковым не относится), то и оснований для установления инвалидности по этой патологии нет.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Вопрос от sedoe-utro: Здравствуйте. 37 лет, мужчина, попрофессии юрист, в настоящее время не имею возможности работать, за последние 12 мес. стационарно не лечился, больничных листов не оформлял, рост 171 см, вес 79 кг. Диагностированы множественные тендинопатии, лечился амбулаторно. В конце июля 2022 г. диагностирован тендосиновит в области лучезапястного сустава на правой руке, с отёком кисти. Лечился у травматолога, без эффекта. Через месяц стал развиваться тендинит на левой руке в области локтевого сустава. Стали воспаляться сухожилия по всему (!) телу. На данный момент уже болею 8-й месяц, тендиниты сухожилий кисти, всего предплечья, плеча на обеих руках, шеи, головы, челюстей, в области грудных мышц, вдоль всей спины, обе ноги, от бёдёр до пальцев. Обследовался у травматолога, неврологов, ревматологов, эндокринолога. Причины заболевания не выяснены, не исключено аутоиммунное заболевание, но анализы его пока не выявляют. Любое лечение, лекарственное, физиотерапия эффекта не имеют, или он незначительный. В связи с этим потерял трудоспособность и ограничение функциональности рук, ног, шеи, спины. По своей специальности юриспруденция не могу работать преимущественно из-за ограничения функциональности рук и постоянного болевого синдрома. Не могу пользоваться компьютерной мышкой, болезненно и долго печатаю. Трудно сидеть, ходить, любое движение конечностей, шеи, спины вызывает боль, даже небольшое, например, поднятие чашки с водой, чистка зубов. Тендиниты визуализируются на УЗИ, в заключении указан диагноз «тендинопатии», на МРТ хуже визуализируются, только с контрастом, но сделать столько областей проблематично. Кроме этого заболевания, есть очень сильный сколиоз грудного отдела 3-4 ст., спондилоартроз с болевым синдромом, но на фоне имеющейся боли эта боль меркнет. Будет ли достаточно заключений УЗИ разных областей тела для получения инвалидности? Сколько времени действительны эти исследования? Каким образом мне доказать частичную потерю функциональности конечностей, ведь само исследование (УЗИ, МРТ) об этом не говорит?
Ответ: Здравствуйте, sedoe-utro.
Цитата
Будет ли достаточно заключений УЗИ разных областей тела для получения инвалидности?
Для рассмотрения вопроса о возможности установления инвалидности требуется оформление в медицинской организации направления на МСЭ по форме 088/у.
По объёму обследований для МСЭ можно ориентироваться на мнение председателя ВК (врачебной комиссии) медицинской организации, оформляющей направление на МСЭ по форме 088/у.
Проще говоря, поскольку председатель ВК будет подписывать вашу форму 088/у (без его подписи она недействительна), то рекомендуется именно с ним вопросы обследования и согласовывать (чтобы не получилось так - вы не пройдёте какие-то обследования, а председатель ВК без них откажется подписывать форму 088/у).
Каким образом мне доказать частичную потерю функциональности конечностей, ведь само исследование (УЗИ, МРТ) об этом не говорит?
Ответ на этот вопрос рекомендую уточнять у ваших лечащих врачей. Проще говоря, в первую очередь, вам нужно убедить ваших лечащих врачей в необходимости оформить вам направление на МСЭ по форме 088/у. Пока в бюро МСЭ не поступит из медицинской организации оформленное направление на МСЭ по форме 088/у, эксперты бюро МСЭ не смогут рассмотреть вопрос о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Вопрос от nadiaegorova74: Добрый день. Подскажите пожалуйста, возможно оформление группы для сына. Возраст 24 года. (1998года рождения) Пол: мужской. Стажа нет. Образование: средне-техническое. По состоянию здоровья на работу не берут, т.к. не может пройти комиссию для устройства на работу. Долгое время проводить на ногах не может, нога немеет и отекает, начинаются сильные боли. Несмотря на то что носит компрессионный трикотаж 3 класса. Заболевание врожденное, начало прогрессировать когда начал вставать на ноги (в 7 месяцев). Больная нога в объеме больше, чем здоровая. В возрасте 6 лет выполнена операция: кроксэктомия слева, перевязка перфорантов на бедре и голени слева. 01.04.-07.04.2005 год лечение в отделении хирурги сосудов с диагнозом: ангиодисплазия левой нижней конечности по венозному типу, перфорантная недостаточность левой н/к, ХВН 1,2 ст. по СЕАР. 04.04.2013 год (Клиника ГБОУ ВПО ЮУГМУ РОССИИ г. Челябинск)– состояние после кросэктамии БПВ слева. Расширение п/к вен на лотеральной и задней поверхности бедра и голени. Расширение и деформация глубоких вен бедра и голени. Признаки венозной дисплазии поверхностных и глубоких вен бедра и голени. ПТФС глубоких вен в н/з ПКВ, деформированных суральных вен ЗББВ, МБВ в стадии неполной реконализации в ПКВ, без реконализации на голени + острый тромбоз суральных и МБВ. 2015 год – Признаки венозной дисплазии поверхностных и глубоких вен бедра и голени. ПТФС поверхностных и глубоких вен бедра и голени в стадии частичной реконализации. нестостоятельность перфорантных вен на бедре слева, обоих голеней. Увеличение паховых узлов. Признаки лимфостаза слева. 2018 год. – Челябинская областная клиническая больница. Диагноз: Врождённая ангиодисплазия. ПТФС левой нижней конечности, отечно-болевая форма. ХВН 2.3 ст. по СЕАР. Кроксэктомия слева от 2005 г. Перенесенный тромбоз глубоких вен бедра и голени левой н/к, МПВ и его притоков (неполная реконализация). 10.12.2021 г. Тромбоз суральных вен слева, тромбофлебит несафенных вен слева. Врожденная венозная мальформация левой н/к .14.12.2021-20.12.2021 г. находился на лечении в Челябинской областной клинической больнице «Сосудистая хирургия» с диагнозом 180.0 Тромбофлебит притоков слева. Перенесенный тромбоз в бассейне БПВ, суральных вен слева, в стадии неполной реконализации. Варикозное расширение в бассейне БПВ, МПВ слева.28.02.2023 г. Хроническая венозная недостаточность. Артериовенозная мальформация левой н/к. ХЗВ 2,3 по СЕАР. С 2013 года состоит на учете в городском отделе гемостаза с диагнозом: Носительство 4 гетерозиготных п/м в генах: MTHFR, MTRR, FGB455, PAI-1. Дефицит протеина S – 25,2 % , протеи С -58,8%. Гипергомоцистениемия. Венозная мальформация левой н/к. ПТФС бедренно-подкожного сегмента, частичная реконализация. ХЛВИ 3 по СЕАР. Бронхиальная астма, атопическая форма (J45,0);ДНО J30.1Персистирующий аллергический риноконъюктивит, орально-аллергический синдром. ВСД, переходящее в предобморочное состояние. Прием препаратов:2013-2016г.г. – Варфарин, далее кардиомагнил. После повторного тромбоза ксарелто 20мг, с мая 2022 года эликвис 2,5 мг. 2 раза в сутки. На фоне приема Варфарина образовались эрозии желудка. В 2014 году по рекомендациям флеболога и гематолога нам было дано направление на МСЭ, но в группе было отказано. Сказали вот будет повторный тромбоз, тогда и придете за группой. Проблемы с кровью и мутация генов , ни кто не стал учитывать.
Ответ: Здравствуйте, nadiaegorova74.
Цитата
возможно оформление группы для сына
С моей точки зрения, безусловно-несомненных оснований для установления инвалидности по приведённой вами информации нет.
Цитата
Проблемы с кровью и мутация генов, ни кто не стал учитывать
Далеко не все больные (в том числе и имеющие "проблемы с кровью" и мутацию генов) признаются инвалидами.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
У меня диабет 2 типа и хронический панкреатит, на данный момент инвалидность 3 группы вопрос - могу ли я расчитывать на 2 группу?
Далеко не все больные, страдающие сахарным диабетом 2 типа и (одновременно) хроническим панкреатитом, признаются инвалидами даже 3-й группы (не говоря уже о 2-й).
Перспективы установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) зависят от степени тяжести и осложнений данной патологии. Определить степень тяжести и выраженность осложнений по фразам: - "диабет 2 типа"; - "хронический панкреатит", невозможно в принципе.
Ознакомьтесь (только внимательно) с этой темой: Автоопределитель инвалидности - там всего ОДНА страница, надеюсь, после этого таких неконкретных (мягко говоря) вопросов у вас возникать уже не будет.
Значит, читали невнимательно или не читали вообще (иначе бы поняли причину, по которой ответить на ваши вопросы по предоставленной вами информации невозможно в принципе).
При диагнозе: "сахарный диабет 2 типа" диапазон экспертных решений (в зависимости от тяжести заболевания и выраженности его осложнений) находится в пределах от: "инвалидность не установлена" до "инвалидность 1-й группы". Аналогичная ситуация и с диагнозом "хронический панкреатит".
На этой странице в вышерасположенном посте № 679 я уже давал ответ на примерно аналогичный (по "информативности") вопрос по вирусному гепатиту (аналогичным образом обстоит дело и с упомянутыми вами сахарным диабетом и хроническим панкреатитом).
Цитата
буду действовать через эндокринолога
Да, полагаю, что для вас это будет оптимальный вариант, раз нет времени или желания прочесть (внимательно прочесть) информацию по предоставленной мной ссылке.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
