В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов от 40% и выше по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда от 27.08.2019 № 585н (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
При наличии у больного нескольких заболеваний в очень редких случаях (1-2%) возможно суммирование процентов путём прибавления только однократно ровно 10% к процентам по наиболее тяжёлому заболеванию (имеющему максимальный размер процентов).
По правилам суммирования процентов, изложенным в пункте 5 Приказа 585н - проценты суммируются далеко не по всякой (любой) патологии и производится это суммирование путем ТОЛЬКО ОДНОКРАТНОГО прибавления ровно 10% (не больше и не меньше) к процентам по основной (наиболее тяжелой патологии) в случае, если сопутствующая патология напрямую утяжеляет течение основной патологии и при условии, что суммируемые патологии относятся к нарушениям РАЗНЫХ функций организма (к примеру, нарушения функции дыхания утяжеляют выраженность нарушения функции сердечно-сосудистой системы).
Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н: 5. ...При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.
Суммирование процентов в рамках нарушений одной и той же функции НЕ производится. К примеру, при наличии у больного одновременно гипертонической болезни и ИБС речь идет о нарушениях функции ОДНОЙ И ТОЙ ЖЕ сердечно-сосудистой системы, поэтому суммирование в данном случае не производится, а решение принимается только по одному пункту, имеющему максимальный размер процентов (без суммирования).
Вывод: в подавляющем большинстве случаев (98-99%) вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности) решается только по наиболее тяжелому заболеванию, т.е. по заболеванию, имеющему максимальный размер процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда от 27.08.2019 № 585н. Прочие (сопутствующие) заболевания хоть и указываются в протоколе проведения МСЭ, но фактического влияния на решение вопроса о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности) НЕ оказывают в подавляющем большинстве случаев (в силу вышеизложенных причин).
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Вопрос от seuspb63: Здравствуйте. Можно ли расчитывать на 2-ю группу инвалидности при следующих заключениях? Возраст-60 лет,мужчина, инженер-строитель,рост-185см, вес 92 кг Диагноз при поступлении 2019г I11.9 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности. Основной: Гипертоническая болезнь 3ст. Артериальная гипертония 3 ст. со стабилизацией на уровне 1 ст. Сопутствующий: ЦВБ. Церебральный атеросклероз. Последствия ОНМК в бассейнах правой и левой средней и задней мозговых артерий, вертебробазилярном бассейне неизвестной давности. Атеросклероз экстракраниальных отделов ЦБА, АСБ прокс. трети правой ВСА (стеноз 60% E) АСБ левой каротидной бифуркации (30% ECST). Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст. смешанного генеза. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.
Ответ: Здравствуйте, seuspb63.
Цитата
Можно ли расчитывать на 2-ю группу инвалидности при следующих заключениях?
С моей точки зрения, по предоставленной вами информации не имеется безусловно-несомненных оснований для установления инвалидности вообще (даже 3-й группы, не говоря уже о 2-й). Подробнее - см. Автоопределитель инвалидности.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Здравствуйте! Прошу прощения, если не в той теме задаю вопрос. Я только зарегистрировался. Вопрос такой. В ПРИКАЗЕ от 10 июня 2021 годаОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ МЕДИЦИНСКИХ ОБСЛЕДОВАНИЙ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЗАБОЛЕВАНИЯ В ЦЕЛЯХ ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ установлены сроки давности для исследований и заключений специалистов. Например, при первичном направлении 60 дней, при повторном направлении 90 дней. Никто не может из врачей мне однозначно сказать, какой срок давности применим в моем случае. Я ежегодно прохожу МСЭ с 2019г. Предполагаю, что ко мне относится повторное направление и срок давности 90 дней. Кроме того, срок давности считается до даты очередного переосвидетельствования по справке об инвалидности, или же до даты фактического переосвидетельствования. В прошлом году, например, при дате до 01.09.2022г.. фактическое переосвидетельствование произведено на 3 недели позже. Помогите, пожалуйста, разобраться в этом вопросе. Заранее благодарен.
Например, при первичном направлении 60 дней, при повторном направлении 90 дней.
Первичное направление - это первичное направление гражданина на МСЭ по конкретной патологии. Повторное направление - это направление гражданина на МСЭ по патологии, по которой ранее на МСЭ он уже направлялся.
Цитата
какой срок давности применим в моем случае. Я ежегодно прохожу МСЭ с 2019г. Предполагаю, что ко мне относится повторное направление и срок давности 90 дней
Да, именно так, но при условии, что вы направляетесь на МСЭ по патологии, по которой ранее вас уже направляли на МСЭ.
Цитата
Кроме того, срок давности считается до даты очередного переосвидетельствования по справке об инвалидности, или же до даты фактического переосвидетельствования.
Вопрос от nelushazaya: astra71, Здравствуйте! С огромной надеждой на Вашу консультацию, ВАМ ВЕРЮ! В 2022 году обратилась в поликлинику и бюро МСЭ по вопросу пересмотра группы инвалидности (со 2 на 1) , разработки ИПРа с учётом ухудшения состояния здоровья по основному заболеванию (синдром дуги аорты (Такаясу) неспецифический аортоартерит). Вторая группа инвалидности с 2010 года, с марта 2012 - бессрочно. Терапевт диагностировала «выраженное снижение слуха» при полном его отсутствии, направила к лор «для уточнение диагноза, решение вопроса завышения группы инвалидности». Хотя жалоб на слух я не заявляла. С 2009 года 3 группа инвалидности по слуху. Общаться письменно «с глухими не обязаны», маску на тот период снимать было нельзя. Возникла конфликтная ситуация. Я представила документы подтверждающие назначение 3 группы инвалидности по слуху и вторично обратилась с просьбой о пересмотре группы по основному заболеванию. Прошла назначенное терапевтом обследование, представила все выписки и затребованные документы. Бюро МСЭ было назначено дополнительное обследование, прошла. В установленный срок мне выдали справку 4А: «Данных на завышение группы инвалидности не имеется», ИПР осталась без изменения, все рекомендации основном связанные с отсутствием слуха. Мне 64 года, на пенсии. Стационарное лечение с 29.03-04.04 текущего года (операция по квоте). Диагноз из выписки ФЦССХ:«Основное заболевание: Неспецифический артоартерит с поражением аортального клапана, дуги аорты, нисходящей аорты, сонных артерий. Дилатация корня и восходящего отдела аорты. Дилатация ствола легочной артерии. код по МКБ I79.1Расслоение аорты типа Стенфорд В (ДЕ БЕЙКИ III). Протезирование аортального клапанабиопротезом «EdwardsLifesciencesPerimount-25» с ИК и КП от 28.04.15Эндопротезирование грудной аорты (VAVF3232C200TE) от 02.06.15. Артериальнаягипертензия смешанного генеза (эссециальная+вазоренальная) 3ст.Риск 4. код по МКБ I71.2НПС: АV-блокада 3 ст с приступами МЭС. Имплантация ЭКСENSURADR(MEDTRONIK) в эндокардинальном варианте в режими DDDR от 15.10.2019 кодпо МКБ I44.2 Осложнение основного заболевания: ХСН II А стадии с сохраненной ФВ. ФК II код по МКБ I50.0 Сопутствующие заболевания:Хронический протозойный энтероколит. Полная двусторонняя глухота. Дополнительные сведения о заболевании: Операция: Эндопротезированиегрудного отдела аорты (SEAL THORACIC 3628200) от 29.03.23.Выписана в неудовлетворительном состоянии. Рост 160. Вес 55» Помогите, пожалуйста, понять: возможно ли назначение 1 группы инвалидности по основному заболеванию?
Ответ: Здравствуйте, nelushazaya.
Цитата
возможно ли назначение 1 группы инвалидности по основному заболеванию?
С моей точки зрения, оснований для установления 1-й группы инвалидности по приведённым вами данным однозначно не имеется. Говоря упрощённо, 1-я группа инвалидности это обычно (как правило) лежачие ("постельные") больные, нередко уже с пролежнями, которых с ложечки кормят и судно под них подкладывают. Настолько тяжелой патологии в вашем случае (судя по предоставленным данным) нет даже и близко.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Ввиду отсутствия слуха и отказа работников поликлиники общаться письменно,у меня возникает недопонимание, искажение информации. Я первоначально я обращалась бюро , если группа инвалидности не меняется, пересмотреть ИПР, тк самостоятельно я не могу вызвать скорую помощь при приступах . Ответ: "в ходе проведения экспертизы, будет разработана новая ИПР". Но ИПРа осталась прежняя. Из общения с терапевтом я поняла: что документы в бюро направили для подтверждения группы инвалидности по слуху.тк в выписке при осмотре указано " выраженное снижение слуха". врач посчитала, что симулирую, не ношу слуховой аппарат. После получения справки в Бюро МСЭ, я получила ответ из Минздрава, что мне давали направление " на консультативный комиссионный осмотр ," но я на него не явилась. Такого не было. Было приглашение" на беседу с целью урегулирования конфликтной ситуации и решения вопросов дальнейшей тактики ведения". Я своевременно ответила: " ввиду отсутствия слуха и болезни (на тот момент, и врачи знали об этом) не могу придти и участвовать в беседе. Прошу сообщить дальнейшие действия письменно". Ответа я не получила. Позже я получила сообщение о направлении на операцию по квоте. Прошу извинить, на форуме я впервые, есть трудности в "навигации". Учусь. Я прочту рекомендованный Вами раздел. Но у меня ещё вопрос: могу ли я запросить в поликлинике документ (КАКОЙ ?), имеющий сведения : по какому заболеванию выдано направление в Бюро МСЭ? меня смущает факт , что я якобы отказалась от " консультативно комиссионного осмотра", который по срокам был назначен после ! экспертизы в бюро и выдачи справки А4. Спасибо за неоценимую помощь и информацию на сайте!
Но у меня ещё вопрос: могу ли я запросить в поликлинике документ (КАКОЙ ?), имеющий сведения: по какому заболеванию выдано направление в Бюро МСЭ?
По какому заболеванию выдано направление на МСЭ по форме 088/у ясно видно из самого направления на МСЭ по форме 088/у. Копию направления на МСЭ по форме 088/у вы имеете право запросить в поликлинике посредством письменного заявления на имя её главного врача.
Обязанность медицинских организаций выдавать по запросу граждан направления на МСЭ по форме 088/у указана в Постановлении Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом" (ред. от 24.01.2023): 18. Направление на медико-социальную экспертизу формируется в медицинской информационной системе медицинской организации... ...Выписка из протокола решения врачебной комиссии о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу и направление на медико-социальную экспертизу выдаются по запросу гражданину (его законному или уполномоченному представителю) на бумажном носителе и (или) в электронной форме посредством направления в личный кабинет гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на едином портале.
Из вышеизложенного следует, что выдавать заверенную копию направления на МСЭ по форме 088/уОБЯЗАНА медицинская организация, которая её оформляла (по письменному заявлению гражданина на имя руководителя медицинской организации).
Вопрос от bet21: Возраст 60 пол м массажист спорт самозанятый без медицинского образования стационарное лечение неврология по остеохондрозу 17.05.2023 г. 7 дней рост 175 вес 85 Шифр по МКБ-10 I11.9.Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности.Гипертоническая болезнь 2 стадия. Контролируемая АГ. ГМЛЖ. Риск 3. Шифр по МКБ-10 G93.4 (Энцефалопатия неуточненная) Шифр по МКБ-10 H93.1 (Шум в ушах (субъективный)) Диагноз M42.1 Остеохондроз позвоночника у взрослых Артроз коленных суставов 1 ст. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. На р- граммах пояснично-крестцового отдела позвоночника поясничный лордоз выпрямлен .Снижена высота межпозвонковых дисков L 2-L5 -S1 за счет остеохондроза. Остеохондроз грудного отдела позвоночника. На р-граммах грудного отдела позвоночника определяется снижение высоты межпозвонковых дисков Th 5-Th 8 за счет остеохондроза.Костные разрастания по переднему и боковым контурам тел позвонков. Дисцикуляторная энцефалопатия 1-2 ст со стойкими умеренными цефалгиями,вестибулопатией,эмоционально-волевыми и мнестическими нарушениями на фоне церебрального атеросклероза. Ангиопатия сетчатки.Год назад лазерная операция на глаз.Пресбиопия. Двусторонняя сенсоневральная тугоухость: справа 2 ст, слева 0-1 ст. Остеоартроз коленных суставов. Преддиабет. Головная боль напряженного типа Головные боли фоновые беспокоят с 16.10.2016г, когда ночью без причин проснулся от сильного шума в голове. Был обследован стационарно. Далее регулярно получал лечение стационарно без существенной динамики Лечение в стационаре по ДЭП 2017,2018,2019,2020 годы. Постоянные сильные боли в пояснице,работать практически невозможно.Лвчился в стационаре по остеохондрозу. Стационар 2023 год-17.05.2023 выписка-распространенный остеохондроз шейного отдела с3-с7,деформируйщий спондилез с3-с7,унковертебральный артроз с5-с7,грудного отдела д5-д8,деформирующий спондилез пояснично-кресцового отдела с болевым пояснично-каким-то цервико -не могу прочитать почерк врача-???синдромами,обострение.Тревожный синдром. Нужно ли зафиксировать обращение к неврологу с жалобой именно по работе ? Есть ли основания для 3 группы ?
Ответ:
Цитата
Нужно ли зафиксировать обращение к неврологу с жалобой именно по работе ?
Смысл вопроса неясен.
Цитата
Есть ли основания для 3 группы ?
С моей точки зрения, безусловно-несомненных оснований для установления инвалидности по предоставленным данным не имеется.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
По поводу невролога я имел ввиду наличие умеренных стойких нарушений статодинамических функций ведущих к ограничению к трудовой деятельности.Боли в спине ограничивают работу массажиста,это довольно тяжелая физическая работа.Прийти к неврологу что не просто болит спина,а работать не могу.
Прийти к неврологу что не просто болит спина,а работать не могу.
Разумеется, больной вправе обратиться к врачу (если считает, что это необходимо).
Цитата
Боли в спине ограничивают работу массажиста,это довольно тяжелая физическая работа.
Сам по себе факт невозможности продолжать по состоянию здоровья работу по своей основной профессии не является по ныне действующему законодательству безусловно-несомненным основанием для установления инвалидности.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
