В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов от 40% и выше по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда от 27.08.2019 № 585н (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
При наличии у больного нескольких заболеваний в очень редких случаях (1-2%) возможно суммирование процентов путём прибавления только однократно ровно 10% к процентам по наиболее тяжёлому заболеванию (имеющему максимальный размер процентов).
По правилам суммирования процентов, изложенным в пункте 5 Приказа 585н - проценты суммируются далеко не по всякой (любой) патологии и производится это суммирование путем ТОЛЬКО ОДНОКРАТНОГО прибавления ровно 10% (не больше и не меньше) к процентам по основной (наиболее тяжелой патологии) в случае, если сопутствующая патология напрямую утяжеляет течение основной патологии и при условии, что суммируемые патологии относятся к нарушениям РАЗНЫХ функций организма (к примеру, нарушения функции дыхания утяжеляют выраженность нарушения функции сердечно-сосудистой системы).
Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н: 5. ...При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.
Суммирование процентов в рамках нарушений одной и той же функции НЕ производится. К примеру, при наличии у больного одновременно гипертонической болезни и ИБС речь идет о нарушениях функции ОДНОЙ И ТОЙ ЖЕ сердечно-сосудистой системы, поэтому суммирование в данном случае не производится, а решение принимается только по одному пункту, имеющему максимальный размер процентов (без суммирования).
Вывод: в подавляющем большинстве случаев (98-99%) вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности) решается только по наиболее тяжелому заболеванию, т.е. по заболеванию, имеющему максимальный размер процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу Минтруда от 27.08.2019 № 585н. Прочие (сопутствующие) заболевания хоть и указываются в протоколе проведения МСЭ, но фактического влияния на решение вопроса о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности) НЕ оказывают в подавляющем большинстве случаев (в силу вышеизложенных причин).
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Конечно основанием для 1 группы эти болезни не являются, просто по моему мнению они не были учтены, так как в графе пищеварительной и дыхательной системы ничего в протоколе отмечено не было. У меня вич 4 б стадия в фазе прогрессирования cd4 294, хронический вирусный гепатит с, хронический острый тонзиллит, тяжелый средний отит, гайморит, синусит, энцефалопатия смешанного генеза, аппендицит, перитонит, сыпь по всей коже .И еще некоторые болезни, так в совокупности мне и давали первую группу а в этот раз дали вторую бессрочно, а просмотрев копию акта и протокола подал на обжалование и вот хотел узнать ваше экспертное мнение являются ли те выше указанные болезни которые не учлись для определения первой группы. Спасибо
Вероятно, вы не совсем внимательно прочли мой предыдущий ответ, я же достаточно ясно написал, что решение принимается, исходя из состояния здоровья НА МОМЕНТ ПРОВЕДЕНИЯ МСЭ. Очень сильно сомневаюсь, что на момент проведения МСЭ у вас были аппендицит с перитонитом. В любом случае - это ОСТРАЯ патология и по ней инвалидность не устанавливается (и не может быть установлена) в принципе. Эти диагнозы являются показанием для экстренной госпитализации и проведения оперативного лечения, а вовсе не для установления инвалидности.
Цитата
вот хотел узнать ваше экспертное мнение
Своё мнение по вашей ситуации я высказал в предыдущем ответе (предоставленная вами дополнительная информация принципиально ничего не меняет в актуальности ранее написанного мной по вашему случаю). Порядок обжалования решения (на случай несогласия) разъяснил там же (в последнем абзаце). Больше мне нечего добавить по вашему вопросу.
Вопрос от 9684884606: Добрый день, я как то уже заходила а сайт, но в итоге вопрос не задавала, думала все разрешиться. На работу меня не берут (нарушение функции самообслуживания), группу не дают - все перенаправляют к ревматологу, ревматолог МОНИКИ)- утверждает - здорова. На платные приемы просто нет денег. Ревматолог в местной поликлинике ставит диагноз - падагрический артрит, псариартрический артрит, синдром Шегрена. Я бы с удовольствием пошла работать, но проблема именно в том, что одевать обувать и сопровождать на работе меня ни кто не будет. Мне 48 лет, жен. не работаю с 2018 года в связи с резким ухудшением здоровья (работала руководителем отдела продаж) . За последние годы обращений в мед учреждения очень много, но с отсутствием работы - ЛН нет. 2021 г стационар МОНИКИ и ноябрь 2022 г ПОКБ ОСП №2 Пульмонология . Установленные диагнозы на данный момент, исходя из выписок: ИБС, атерослеротический кардиосклероз, стенокардия напряжения 2ФК, предсердная экстрасистолия, гипертоническая болезнь 2 ст, АГ 3 ст, риск ССО 4, хронический слизисто-гнойный бронхит. Сопутствующие: ЗЧМТ. Энцефалопатия сложного генеза (дисметаболическая, дисциркуляторная, посттравматическая), диабет 2 типа, диабетическая полинейропатия дистальный тип, сенсомоторная форма. Хронический гастрит, хронический доуденит, хронический панкреатит, грыжа пищевода, желчнокаменная болезнь - холлецистолитиаз . Хронический пиелонефрит, ХБП С3бА0, хронический тубулоинтерстициальный нефрит. Многоузловой зоб, фокальные изменения щитовидной железы, эутиреоз. Дислипидеия , лимфоденапатия доброкачественная; хроническая венозная недостаточность с атеросклеротическим поражением артерий НК с неокклюзирующим стенозом. Консультация травматолога МОНИКИ: состояние на момент осмотра среднетяжелое, остеопороз крупных суставов с кистозной перестройкой головок плечевых ибедренных костей; дегенеративно дистрофические изменения внутрисуставных структур коленных суставов; двухсторонний гонартроз 1-2 ст синовит, повреждение передних крестообразных связок, повреждение латеральных и медиальных менисков, киста Бейкера, изменения жировой клетчатки Гоффа, хронический болевой синдром; двухсторонний коксартроз 2 ст, синовит; двухсторонний сакролиит 2 ст, хронический болевой синдром; Двухсторонний омартроз 1-2 ст, импиджмент синдром левого плечевого сустава, хронический болевой синдром. Генерализованная артропатия неясного гинеза, артрогенная контрактура левого плечевого сустава, первично-мышечное поражение на фоне метаболического синдрома и лимфоаденопатии с гибелью мышечных волокон, остеопения. Нарушения функции малого таза, нарушения функции самообслуживания. Пульмонология: Бронхиальная астма, смешанная, среднетяжелая, ДН 1-2 ст, нарушение биомеханики дыхания 2-3 ст по типу обструкции генерализованного характера. ХОБЛ, эмфизема легких. Нарушение функции самообслуживания . Правомерно ли мне отказано в МСЭ? Заранее спасибо.
Ответ: Здравствуйте, 9684884606.
Цитата
Правомерно ли мне отказано в МСЭ?
С моей точки зрения, приведённые вами диагнозы не являются безусловно-несомненным основанием для установления инвалидности. Подробнее - см. Автоопределитель инвалидности. В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
С моей точки зрения, приведённые вами диагнозы не являются безусловно-несомненным основанием для установления инвалидности.
Благодарю за ответ. Я бы не задавала данный вопрос, если честно, но у меня основная проблема в том, что я практически себя не обслуживаю 2 года ( самостоятельно не могу ни искупаться, ни одеться . Меня купает и одевает муж, но кому то надо работать. Левый плечевой не двигается совсем, правый частично уж 2 года) Лечения не предлагают - все перенаправляют к ревматологу. Основной вопрос именно в ограничении себя обслужить. Мне надо на что то жить, а даже на биржу не берут - работы с такими ограничениями нет.
У меня похожая ситуация, только заболевания другие. Инвалидность не дают, даже третью группу... Сначала я ругал врачей... Жалобы писал... Потом эмоции стихли) И я начал изучать более внимательно законы и различные акты и нормативы. И вывод неутешительный. Врачи все делают по закону, все правильно. Да, с нашей точки зрения - это бесчеловечно, но... Но по закону... Так вот... Посмотрел требования к установлению инвалидности, так в нашей стране они оказались одни из самых жестких.
Вопрос от tanubarabash: Добрый вечер, помогите пожалуйста разобраться - муж болен, подали документы на инвалидность, но получили отказ, когда обратилась за разъяснениями, выяснилось, что врач подала основным диагнозом Бета-талассемию, и по нему установили всего 10% нарушения функций организма. По остальным диагнозам она не приложила документы, в итоге сейчас до 9 числа нам необходимо подать несогласие с решением бюро. Сам врач в бюро не дал точного ответа положена мужу инвалидность 3 степени или нет – у него стойкие нарушения функций организма – и если первый диагноз Хронический колит был установлен в 2011 году, то в 2022 его уволили со службы по состоянию здоровья – провели комиссию ВВК, подтвердили 13 заболеваний. Болезни прогрессируют, а лечения по факту никакого не оказывается. 1. 37 лет 2. пол - мужской 3. Стаж 16 лет - сотрудник ОМОН, майор в отставке, ветеран боевых действий. Уволен со службы по состоянию здоровья 13 апреля 2022 года (13 установленных диагнозов на ВВК + 4 диагноза установлены в мед карте, но в заключении ВВК не прописаны), Все заболевания получены в период военной службы. Признан ограничено годным к службе в войсках национальной гвардии РФ (не годен к занимаемой должности) 4. За последние 12 мес. больничных нет, т.к. сейчас пенсионер и негде не работает. Ранее в больницу обращался - лежал в госпитале в 2015 и в 2018 годах в гастроэнтерологическом отделении. С 28.12.2015 по 13.01.2016 он находился в госпитале с диагнозом Хронический панкреатит, стадия обострения. Хронический гастрит. Грыжа пищевого отверстия диафрагмы. МКБ-10. К86.1. Д3. С 10.04.2018 по 27.04.2018 он находился в гастроэнтерологическом отделении в госпитале с диагнозом: основной Хронический панкреатит, обострение. Сопутствующие заболевания: Хронический гастрит. Хиатальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Дорсопатия. Распространённый остеохондроз позвоночника с мышечно-тоническим синдромом, обострение. Протрузии межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1. Мочекаменная болезнь: микролит правой почки. Диффузный зоб 1 степени, манифестный гипотиреоз. – ухудшения возникли после трёхмесячной командировки в зону боевых действий (сентябрь-декабрь 2017 года) – в командировке получено звание ветеран боевых действий. 5. Количество стационарных лечений за последние 12 мес. - нет, повторюсь пенсионер, дома на пенсии, негде не работает, болеет дома, в больницу обращался за помощью за последние 12 месяцев - 11 раз, но помощи как таковой оказано не было, лечения как такового нет. Сидит дома на обезболивающих таблетках, 13 января даже вызывали скорую - валялся на полу с коликами в животе, приехали поставили обезболивающий укол и всё.
Официально установлены следующие диагнозы: Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм: 1. Бета-талассемия. Нулевая бессимптомная форма – окончательно диагноз подтвержден только в апреле 2022 года, до этого он был «под ?» с 2014 года, когда был установлен диагноз Гипохромная микроцитарная хроническая анемия - 16.07.2014
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ: 2. Хронический аутоиммунный тиреоидит 3. Субклинический гипотиреоз,медикаментозная компенсация – диагнозы установлены с 26.02.2019, часто обращался к врачу, диагнозы подтверждены в 2022 году на комиссии. С 2019 ежедневно пьёт Эутирокс 100 мкг, если не пьёт, то гормоны начинают скакать и щитовидка болеть
Болезни органов пищеварения: 4. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – диагноз установлен только на ВВК при увольнении в апреле 2022, хотя все предпосылки и осложнения появились ещё в 2015 году – и ему уже тогда были поставлены диагнозы – эзофагит и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Дважды при обострениях он лежал в госпитале – ремиссия временная. Стоит ему приступить к своим служебным обязанностям, как болезнь начинает прогрессировать снова. 12. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 1 степени – диагноз установлен в госпитале 28.12.2015, подтвержден ежегодно на диспансерном осмотре, и подтвержден в апреле 2022 года на обследовании при комиссии ВВК (в последствии уволен по состоянию здоровья) 5. Хронический эзофагит в стадии ремиссии – диагноз установлен в госпитале 28.12.2015,подтвержден ежегодно на диспансерном осмотре, и подтвержден в апреле 2022 года на обследовании при комиссии ВВК (в последствии уволен по состоянию здоровья) 6. Хронический колит в стадии ремиссии - диагноз впервые установлен 27.06.2011г, периодически происходят обострения несколько раз в год, диагноз подтвержден в апреле 2022 года на обследовании при комиссии ВВК (в последствии уволен по состоянию здоровья) 11. Хронический панкреатит в стадии ремиссии – диагноз установлен в госпитале 28.12.2015, сильное обострение после 3х месячной командировки в зону боевых действий, обострение и лечение в госпитале в 2018 году, диагноз подтвержден ежегодно на диспансерном осмотре, периодически обращается в больницу с болями, находится на медикаментозном лечении, диагноз подтвержден в апреле 2022 года на обследовании при комиссии ВВК (в последствии уволен по состоянию здоровья)
Болезни системы кровообращения: 7. Нейроциркуляторная астения по гипертоническому типу с умеренно выраженными вегетативно-сосудистыми нарушениями – диагноз установлен при обследовании ВВК в апреле 2022 года 8. Варикозное расширение вен нижних конечностей без хронической венной недостаточности. 26.06.2012 впервые установлен диагноз Д2 Варикозное расширение вен левой нижней конечности 2й стадии,хроническая венозная недостаточность (ХВН) 0-я степень. Операции –эндовенозная лазерная облитерация БПВ слева с минифлебэктомией притоков от 17.12.2012 и рецидив и повторная операция от 26.11.2021
Болезни мочеполовой системы: 9. Мочекаменная болезнь, микролиты обеих почек без нарушения функции– диагноз установлен в госпитале 10.04.2018, подтвержден ежегодно на диспансерном осмотре, и подтвержден в апреле 2022 года на обследовании при комиссии ВВК (в последствии уволен по состоянию здоровья) 10. Хронический простатит с незначительными клиническими проявлениями в стадии ремиссии - Самое интересное, что этот диагноз ему ставили под вопросом ещё в 2015 году, когда его мучали сильные боли, а с 2018 года ему ещё и установлен Диагноз - Распространённый остеохондроз позвоночника с мышечно-тоническим синдромом, обострение. Протрузии межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1. Может если бы врачи обратили на это внимание ещё тогда в 2015 году, или хотя бы в 2018 году, то сейчас не было бы в таком запущенном состоянии.И тем не менее Диагноз – Хронический простатит окончательно поставили только в 2022 году на комиссии при увольнении. За все эти 4 года его никто не лечил, врачи как бы не обращали внимания, хотя у него постоянно были жалобы на боли – но ему ежегодно продолжали ставить диагнозы хронический колит и хронический панкреатит. Болезни костно-мышечной системы, соединительной ткани,системные васкулиты
13. Распространённый остеохондроз позвоночника, протрузии межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1 с периодическим болевым синдромом без нарушения функции – диагноз установлен 16.02.2018, подтвержден на комиссии в апреле 2022 Всё подтверждено итоговым заключением военно-врачебной комиссии от «11» мая 2022 года.
Помимо перечисленных выше диагнозов, в период службы врачами также были установлены следующие диагнозы, не отраженные в военно-врачебной комиссии по неизвестным причинам: 1. Гипохромная микроцитарная хроническая анемия (заключение врача от 16.07.2014 года). Наследственная талассемия под «?» (диагноз подтвержден в 2022 году при обследовании ВВК и увольнении); 2. Хронический гастрит – диагноз установлен в госпитале 28.12.2015,подтвержден ежегодно на диспансерном осмотре, но в заключении ВВК в апреле 2022 почему-то указан не был 3. Перианальный венозный тромбоз (К64.5) (наружный геморроидальный тромбоз;острый тромбоз геморроидальных узлов) (заключение хирурга от 19.12.2018 года), вследствие чего в период с 19.12.2018 года по 25.12.2018 года находился на больничном, а в период с 26.12.2018 года по 08.01.2019 года был освобожден от физической подготовки, строевой подготовки, сдачи нормативов, ношения бронежилета, ношения огнестрельного оружия; 4. Диффузный зоб 1 степени, манифестный гипотиреоз (диагноз,установленный эндокринологом 17.04.2018 года).
6. Рост 193 см и вес 95 кг.
9 февраля заканчивается месяц, когда мы можем подать заявление на пересмотр решения МСЭ. Но стоит ли подавать это заявление или нужно инициировать новую комиссию именно по гастроэнтерологии? Потому что в первый раз на комиссии рассматривали только Бета-талассемию, и не стали учитывать остальные заболевания (врач не передала все документы).
Может нам нужно добиться, чтобы именно гастроэнтеролог подал новые документы с учетом всех болезней. Но какие именно диагнозы нужно подавать как основной и сопутствующие? Может ли он получить инвалидность 3 степени по тяжести заболеваний.
Периодически, довольно часто, муж мучается с болями в животе, бывают сильные нестерпимые боли, он пьёт постоянно обезболивающее, плюс к тому проблемно холит в туалет - у него обостряется геморрой, страдает бессонницей и вялостью организма. Но врачи не разбираются, всё списывают на гастрит, на щитовидку и на бета-талассемию (типа это проблемы с кровью). Все болезни подтверждены анализами и обследованиями в апреле 2022 года на ВВК, итогом которого стало его увольнение с работы по состоянию здоровья.
Ответ: Здравствуйте, tanubarabash.
Цитата
Но какие именно диагнозы нужно подавать как основной и сопутствующие?
Это решают лечащие врачи, направляющие больного на МСЭ. Именно врачи медицинской организации (а не не эксперты бюро МСЭ) несут ответственность за полноту обследования и достоверность сведений, указанных в форме 088/у, согласно положениям пункта 20 Постановления Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 20. Медицинская организация несет гражданско-правовую ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Цитата
Может ли он получить инвалидность 3 степени по тяжести заболеваний.
С моей точки зрения, безусловно-несомненных оснований для установления инвалидности по приведённым вами данным не имеется. Далеко не все граждане, уволенные с военной службы даже по категории "Д" (негоден к военной службе), признаются инвалидами (не говоря уже об ограниченно годных).
А - годен к военной службе; Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями; В - ограниченно годен к военной службе; Г - временно негоден к военной службе; Д - негоден к военной службе.
Цитата
Но стоит ли подавать это заявление или нужно инициировать новую комиссию именно по гастроэнтерологии?
Решайте самостоятельно (с учётом вышеизложенного).
Здравствуйте. Женщина 51 год. Работа в швейном цеху. Возможно ли получить инвалидность по следующим заболеваниям: С53- Рак шейки матки (рак шейки матки 1ст (T1bN0M0), (плоскоклеточныйороговевающий рак), по поводу чего в 2001г. выполнено оперативное лечение - экстирпация матки с придатками. ); М41- Идиопатическийсколиоз; М80-Постменопаузный остеопороз с патологическим переломом; I83-Варикозное расширение вен нижних конечностей; B17.1- Острыйгепатит C.; В18.2- Хронический вирусный гепатит C; I10- Эссенциальная(первичная) гипертензия; Е04.1- Нетоксический одноузловой зоб; С97- Новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций.
Возможно ли получить инвалидность по следующим заболеваниям: С53- Рак шейки матки (рак шейки матки 1ст (T1bN0M0), (плоскоклеточныйороговевающий рак), по поводу чего в 2001г. выполнено оперативное лечение - экстирпация матки с придатками. ); М41- Идиопатическийсколиоз; М80-Постменопаузный остеопороз с патологическим переломом; I83-Варикозное расширение вен нижних конечностей; B17.1- Острыйгепатит C.; В18.2- Хронический вирусный гепатит C; I10- Эссенциальная(первичная) гипертензия; Е04.1- Нетоксический одноузловой зоб; С97- Новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций.
Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос. Перспективы установления инвалидности при ЛЮБОМ заболевании зависят от СТЕПЕНИ его ТЯЖЕСТИ. Оценить степень тяжести заболевания по приведённым вами фразам не представляется возможным.
Рассмотрим причины этой невозможности на примере фразы: "В18.2 - Хронический вирусный гепатит C". В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Хроническому вирусному гепатиту в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н соответствуют пункты: 1.5.1 Вирусный гепатит B19 11.5.1.1 Хронический гепатит с лабораторными показателями цитолиза, холестаза, мезенхимального воспаления и печеночной недостаточности 1 - 2 степени; с отсутствием или незначительными клиническими проявлениями. Отсутствие фиброза либо незначительные признаки фиброза (F0 или F1 по шкале METAVIR) - 10-20% 11.5.1.2 Прогрессирование хронического гепатита с лабораторными показателями цитолиза, холестаза, мезенхимального воспаления и печеночной недостаточности 3 степени; с умеренными клиническими проявлениями на фоне базисной терапии. Умеренные или выраженные признаки фиброза (F2 или F3 по шкале METAVIR) - 40-50%
Из вышеизложенного следует, что если у больного имеется хронический вирусный гепатит, соответствующий положениям вышеприведённого пункта 11.5.1.1, то оснований для установления инвалидности нет, т.к. размер процентов по этому пункту всего лишь 10-20% (а для установления инвалидности он должен быть от 40% и выше).
Если же у больного имеется хронический вирусный гепатит, соответствующий положениям вышеприведённого пункта 11.5.1.2, то в этом случае есть основания для установления инвалидности, т.к. размер процентов по этому пункту (40-50%) является основанием для установления инвалидности 3-й группы.
Определить по одной только фразе: "В18.2 - Хронический вирусный гепатит C", какому из пунктов соответствует степень тяжести гепатита невозможно.
Точно так же обстоит дело и со всеми прочими приведёнными вами фразами, которые не отражают самое главное для целей МСЭ - СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ приведённых заболеваний. Подробнее - см. внимательно Автоопределитель инвалидности.
Единственно могу сказать по онкопатологии - если с момента выставления диагноза данной патологии истёк срок уже более 5 лет и на данный момент нет: рецидивов, метастазов опухоли, инвалидизирующих последствий проведённого противоопухолевого лечения (сама по себе экстирпация матки с придатками к таковым не относится), то и оснований для установления инвалидности по этой патологии нет.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Вопрос от sedoe-utro: Здравствуйте. 37 лет, мужчина, попрофессии юрист, в настоящее время не имею возможности работать, за последние 12 мес. стационарно не лечился, больничных листов не оформлял, рост 171 см, вес 79 кг. Диагностированы множественные тендинопатии, лечился амбулаторно. В конце июля 2022 г. диагностирован тендосиновит в области лучезапястного сустава на правой руке, с отёком кисти. Лечился у травматолога, без эффекта. Через месяц стал развиваться тендинит на левой руке в области локтевого сустава. Стали воспаляться сухожилия по всему (!) телу. На данный момент уже болею 8-й месяц, тендиниты сухожилий кисти, всего предплечья, плеча на обеих руках, шеи, головы, челюстей, в области грудных мышц, вдоль всей спины, обе ноги, от бёдёр до пальцев. Обследовался у травматолога, неврологов, ревматологов, эндокринолога. Причины заболевания не выяснены, не исключено аутоиммунное заболевание, но анализы его пока не выявляют. Любое лечение, лекарственное, физиотерапия эффекта не имеют, или он незначительный. В связи с этим потерял трудоспособность и ограничение функциональности рук, ног, шеи, спины. По своей специальности юриспруденция не могу работать преимущественно из-за ограничения функциональности рук и постоянного болевого синдрома. Не могу пользоваться компьютерной мышкой, болезненно и долго печатаю. Трудно сидеть, ходить, любое движение конечностей, шеи, спины вызывает боль, даже небольшое, например, поднятие чашки с водой, чистка зубов. Тендиниты визуализируются на УЗИ, в заключении указан диагноз «тендинопатии», на МРТ хуже визуализируются, только с контрастом, но сделать столько областей проблематично. Кроме этого заболевания, есть очень сильный сколиоз грудного отдела 3-4 ст., спондилоартроз с болевым синдромом, но на фоне имеющейся боли эта боль меркнет. Будет ли достаточно заключений УЗИ разных областей тела для получения инвалидности? Сколько времени действительны эти исследования? Каким образом мне доказать частичную потерю функциональности конечностей, ведь само исследование (УЗИ, МРТ) об этом не говорит?
Ответ: Здравствуйте, sedoe-utro.
Цитата
Будет ли достаточно заключений УЗИ разных областей тела для получения инвалидности?
Для рассмотрения вопроса о возможности установления инвалидности требуется оформление в медицинской организации направления на МСЭ по форме 088/у.
По объёму обследований для МСЭ можно ориентироваться на мнение председателя ВК (врачебной комиссии) медицинской организации, оформляющей направление на МСЭ по форме 088/у.
Проще говоря, поскольку председатель ВК будет подписывать вашу форму 088/у (без его подписи она недействительна), то рекомендуется именно с ним вопросы обследования и согласовывать (чтобы не получилось так - вы не пройдёте какие-то обследования, а председатель ВК без них откажется подписывать форму 088/у).
Каким образом мне доказать частичную потерю функциональности конечностей, ведь само исследование (УЗИ, МРТ) об этом не говорит?
Ответ на этот вопрос рекомендую уточнять у ваших лечащих врачей. Проще говоря, в первую очередь, вам нужно убедить ваших лечащих врачей в необходимости оформить вам направление на МСЭ по форме 088/у. Пока в бюро МСЭ не поступит из медицинской организации оформленное направление на МСЭ по форме 088/у, эксперты бюро МСЭ не смогут рассмотреть вопрос о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Вопрос от nadiaegorova74: Добрый день. Подскажите пожалуйста, возможно оформление группы для сына. Возраст 24 года. (1998года рождения) Пол: мужской. Стажа нет. Образование: средне-техническое. По состоянию здоровья на работу не берут, т.к. не может пройти комиссию для устройства на работу. Долгое время проводить на ногах не может, нога немеет и отекает, начинаются сильные боли. Несмотря на то что носит компрессионный трикотаж 3 класса. Заболевание врожденное, начало прогрессировать когда начал вставать на ноги (в 7 месяцев). Больная нога в объеме больше, чем здоровая. В возрасте 6 лет выполнена операция: кроксэктомия слева, перевязка перфорантов на бедре и голени слева. 01.04.-07.04.2005 год лечение в отделении хирурги сосудов с диагнозом: ангиодисплазия левой нижней конечности по венозному типу, перфорантная недостаточность левой н/к, ХВН 1,2 ст. по СЕАР. 04.04.2013 год (Клиника ГБОУ ВПО ЮУГМУ РОССИИ г. Челябинск)– состояние после кросэктамии БПВ слева. Расширение п/к вен на лотеральной и задней поверхности бедра и голени. Расширение и деформация глубоких вен бедра и голени. Признаки венозной дисплазии поверхностных и глубоких вен бедра и голени. ПТФС глубоких вен в н/з ПКВ, деформированных суральных вен ЗББВ, МБВ в стадии неполной реконализации в ПКВ, без реконализации на голени + острый тромбоз суральных и МБВ. 2015 год – Признаки венозной дисплазии поверхностных и глубоких вен бедра и голени. ПТФС поверхностных и глубоких вен бедра и голени в стадии частичной реконализации. нестостоятельность перфорантных вен на бедре слева, обоих голеней. Увеличение паховых узлов. Признаки лимфостаза слева. 2018 год. – Челябинская областная клиническая больница. Диагноз: Врождённая ангиодисплазия. ПТФС левой нижней конечности, отечно-болевая форма. ХВН 2.3 ст. по СЕАР. Кроксэктомия слева от 2005 г. Перенесенный тромбоз глубоких вен бедра и голени левой н/к, МПВ и его притоков (неполная реконализация). 10.12.2021 г. Тромбоз суральных вен слева, тромбофлебит несафенных вен слева. Врожденная венозная мальформация левой н/к .14.12.2021-20.12.2021 г. находился на лечении в Челябинской областной клинической больнице «Сосудистая хирургия» с диагнозом 180.0 Тромбофлебит притоков слева. Перенесенный тромбоз в бассейне БПВ, суральных вен слева, в стадии неполной реконализации. Варикозное расширение в бассейне БПВ, МПВ слева.28.02.2023 г. Хроническая венозная недостаточность. Артериовенозная мальформация левой н/к. ХЗВ 2,3 по СЕАР. С 2013 года состоит на учете в городском отделе гемостаза с диагнозом: Носительство 4 гетерозиготных п/м в генах: MTHFR, MTRR, FGB455, PAI-1. Дефицит протеина S – 25,2 % , протеи С -58,8%. Гипергомоцистениемия. Венозная мальформация левой н/к. ПТФС бедренно-подкожного сегмента, частичная реконализация. ХЛВИ 3 по СЕАР. Бронхиальная астма, атопическая форма (J45,0);ДНО J30.1Персистирующий аллергический риноконъюктивит, орально-аллергический синдром. ВСД, переходящее в предобморочное состояние. Прием препаратов:2013-2016г.г. – Варфарин, далее кардиомагнил. После повторного тромбоза ксарелто 20мг, с мая 2022 года эликвис 2,5 мг. 2 раза в сутки. На фоне приема Варфарина образовались эрозии желудка. В 2014 году по рекомендациям флеболога и гематолога нам было дано направление на МСЭ, но в группе было отказано. Сказали вот будет повторный тромбоз, тогда и придете за группой. Проблемы с кровью и мутация генов , ни кто не стал учитывать.
Ответ: Здравствуйте, nadiaegorova74.
Цитата
возможно оформление группы для сына
С моей точки зрения, безусловно-несомненных оснований для установления инвалидности по приведённой вами информации нет.
Цитата
Проблемы с кровью и мутация генов, ни кто не стал учитывать
Далеко не все больные (в том числе и имеющие "проблемы с кровью" и мутацию генов) признаются инвалидами.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
У меня диабет 2 типа и хронический панкреатит, на данный момент инвалидность 3 группы вопрос - могу ли я расчитывать на 2 группу?
Далеко не все больные, страдающие сахарным диабетом 2 типа и (одновременно) хроническим панкреатитом, признаются инвалидами даже 3-й группы (не говоря уже о 2-й).
Перспективы установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) зависят от степени тяжести и осложнений данной патологии. Определить степень тяжести и выраженность осложнений по фразам: - "диабет 2 типа"; - "хронический панкреатит", невозможно в принципе.
Ознакомьтесь (только внимательно) с этой темой: Автоопределитель инвалидности - там всего ОДНА страница, надеюсь, после этого таких неконкретных (мягко говоря) вопросов у вас возникать уже не будет.
