Воскресенье, 14.04.2024, 01:08
Приветствую Вас Гость | RSS

Медико-социальная экспертиза


[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность по совокупности заболеваний.
Инвалидность по совокупности заболеваний.
astra71Дата: Суббота, 02.05.2015, 09:56 | Сообщение # 1
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28543
Репутация: 453
Статус: Offline
ПРИКРЕПЛЁННОЕ СООБЩЕНИЕ

 
ijevskayalyudaДата: Четверг, 21.09.2023, 18:18 | Сообщение # 721
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 35
Репутация: 0
Статус: Offline
Большое спасибо за предоставленные ответы.
 
astra71Дата: Четверг, 21.09.2023, 18:29 | Сообщение # 722
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28543
Репутация: 453
Статус: Offline
Цитата
Большое спасибо за предоставленные ответы.
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
ijevskayalyudaДата: Четверг, 21.09.2023, 20:30 | Сообщение # 723
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 35
Репутация: 0
Статус: Offline
Добрый вечер.
Возник еще вопрос.
Подскажите, пожалуйста, какой из перечисленных, ранее, диагнозов является наиболее тяжелым?
 
astra71Дата: Пятница, 22.09.2023, 07:23 | Сообщение # 724
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28543
Репутация: 453
Статус: Offline
Цитата
Подскажите, пожалуйста, какой из перечисленных, ранее, диагнозов является наиболее тяжелым?

По данному вопросу рекомендую ориентироваться на мнение ваших лечащих врачей, т.к. именно они (а не вы и не я) будут заполнять форму 088/у и решать, какой диагноз там поставить основным, а какие - сопутствующими (далее можете перечитать первые 4 абзаца из моего предыдущего ответа).

Насколько можно судить по предоставленной вами информации, вероятнее всего, им придётся выбирать между ИБС и осложнённым сахарным диабетом (при решении вопроса об основном диагнозе в форме 088/у).
В любом случае, окончательное решение по данному вопросу будут принимать ваши лечащие врачи, а не мы с вами (в силу причин, указанных в моём предыдущем ответе).
 
ijevskayalyudaДата: Пятница, 22.09.2023, 10:56 | Сообщение # 725
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 35
Репутация: 0
Статус: Offline
Большое спасибо за предоставленный ответ.
 
astra71Дата: Пятница, 22.09.2023, 11:01 | Сообщение # 726
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28543
Репутация: 453
Статус: Offline
Цитата
Большое спасибо за предоставленный ответ.
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
ivolga-1979Дата: Понедельник, 25.09.2023, 14:11 | Сообщение # 727
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте.
Женщина. 44 года.
Самозанятая
Рост 165см, вес-124 кг.
С 2012 года-хронический гепатит с.
В августе текущего года проходила лечение в стационаре. Диагноз:В18.2,хр. гепатит с обострение в биохимической активности.
Со стороны эндокринолога:диагноз по МКБ10:Е11.2 СД 2 типа, диабетическая нефропатия, ХБПС1, ожирение 3 степени.
Со стороны кардиолога:диагноз 11.9 гипер. болезнь 3 степени, риск СО 4. НК1.
Со стороны невролога:М 42.1ДДЗП. Остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника, умеренный миотонический болевой синдром, сколиоз грудного отдела позвоночника.
Со стороны хирурга:диагноз 183.9варикозная болезнь вен нижних конечностей. С1.2.3 sEpAsPr.Пупочная грыжа.
Со стороны хирурга:11.8 хр. пиелонефрит, вне обострения.
Скажите, пожалуйста, можно ли рассчитывать на получение 3 группы инвалидности?
 
astra71Дата: Понедельник, 25.09.2023, 14:40 | Сообщение # 728
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28543
Репутация: 453
Статус: Offline
Здравствуйте, ivolga-1979.
Цитата
Скажите, пожалуйста, можно ли рассчитывать на получение 3 группы инвалидности?

Предоставленной информации недостаточно для оценки перспектив возможного установления инвалидности (подробнее ниже).

В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Вирусному гепатиту в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 N 585н соответствуют пункты:
11.5.1 Вирусный гепатит B19
11.5.1.1 Хронический гепатит с лабораторными показателями цитолиза, холестаза, мезенхимального воспаления и печеночной недостаточности 1 - 2 степени; с отсутствием или незначительными клиническими проявлениями. Отсутствие фиброза либо незначительные признаки фиброза (F0 или F1 по шкале METAVIR) - 10-20%
11.5.1.2 Прогрессирование хронического гепатита с лабораторными показателями цитолиза, холестаза, мезенхимального воспаления и печеночной недостаточности 3 степени; с умеренными клиническими проявлениями на фоне базисной терапии. Умеренные или выраженные признаки фиброза (F2 или F3 по шкале METAVIR) - 40-50%


Из вышеизложенного следует, что:
- если степень тяжести имеющегося у вас хронического гепатита соответствует положениям пункта 11.5.1.1, то оснований для установления инвалидности по данной патологии нет;
- если степень тяжести имеющегося у вас хронического гепатита соответствует положениям пункта 11.5.1.2, то в этом случае имеются основания для установления инвалидности 3-й группы (при условии СТОЙКОСТИ данной патологии, т.е. при отсутствии эффекта от проводимого лечения в течении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ).

По всей прочей приведённой вами патологии безусловно-несомненных оснований для установления инвалидности не имеется.

В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.

При наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
Порядок обжалования решений МСЭ
 
ivolga-1979Дата: Понедельник, 25.09.2023, 14:52 | Сообщение # 729
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо! Да дело то даже не в гепатите. Пупочную грыжу не оперируют ввиду гепатита, так на "бегунке" к плановой операции и написано"при наличие гепатита С направление не выдавать", от смещения точки тяжести проблемы с позвоночником. У меня от позвоночника сон 3 часа ночью, далее начинаются боли по всей спине и онименение нижних и верхних конечностей. Из-за постоянного недосыпа давление стойко не понижается ниже 180. Принимать таблетки от сахарного диабета не могу, печень начинает давать о себе, поэтому переведи на инсулин.
И если можно, подскажите, пожалуйста, степень фиброза можно узнать на эластометрии, узи же брюшной полости полной картины не дает?
 
astra71Дата: Понедельник, 25.09.2023, 15:08 | Сообщение # 730
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28543
Репутация: 453
Статус: Offline
Цитата
степень фиброза можно узнать на эластометрии

Да, конечно, можно.
Эластометрия печени входит в перечень ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ методов обследования для целей МСЭ при гепатитах, согласно положениям подпункта 1.2 Раздела I приложения к Приказу Минтруда, Минздрава РФ от 10.06.2021 № 402н/631н (Перечень обследований для МСЭ):
1.2 Вирусный гепатит B15-B19
Примечание к подпункту 1.2 В подпункте 1.2 приведен общий для всех вирусных гепатитов перечень медицинских обследований.
A04.14.001.005 Эластометрия печени (действительно 180 календарных дней при первичном направлении, 1 год - при повторном направлении)
A04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) (действительно 60 календарных дней при первичном направлении, 90 календарных дней - при повторном направлении)
.
 
ivolga-1979Дата: Понедельник, 25.09.2023, 15:18 | Сообщение # 731
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо Вам огромное!
 
astra71Дата: Понедельник, 25.09.2023, 15:24 | Сообщение # 732
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28543
Репутация: 453
Статус: Offline
Цитата
Спасибо Вам огромное!
Пожалуйста.
Всего доброго.
 
nasty-nutДата: Четверг, 28.09.2023, 22:09 | Сообщение # 733
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Здравствуйте.
Как Вы считаете на какую группу инвалидности можно рассчитывать при следующих диагнозах:
- СД 2
- Нефропатия смешанного генеза (гипертоническая, диабетическая). ХБП С 3б А2, (в течении 2 лет без изменений)
- Непролиферативная диабетическая ретинопатия, миопия средней степени, сложныймиопический астигматизм VISOD0.04М6.0Д=0.2VISOS0.04М6.0Д=0.2
- ГБ III ст, 2 ст, риск 4
- Сердечная недостаточность I/IIФК
Спасибо
 
astra71Дата: Пятница, 29.09.2023, 06:15 | Сообщение # 734
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 28543
Репутация: 453
Статус: Offline
Здравствуйте, nasty-nut.
Цитата
на какую группу инвалидности можно рассчитывать при следующих диагнозах:
- СД 2
- Нефропатия смешанного генеза (гипертоническая, диабетическая). ХБП С 3б А2, (в течении 2 лет без изменений)
- Непролиферативная диабетическая ретинопатия, миопия средней степени, сложныймиопический астигматизм VISOD0.04М6.0Д=0.2VISOS0.04М6.0Д=0.2
- ГБ III ст, 2 ст, риск 4
- Сердечная недостаточность I/IIФК

С моей точки зрения, по приведённым вами диагнозам наиболее вероятно установление 3-й группы инвалидности по пункту 4.2.1.2 приложения № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н:
4.2.1.2 Осложнения сахарного диабета с умеренными нарушениями функций органов-мишеней: диабетическая нефропатия - ХБП 3Б стадии. диабетическая ретинопатия с остротой зрения лучше видящего или единственного глаза с коррекцией > 0,1 до 0,3; поле зрения - в пределах 20 - 40°; выраженная сенсомоторная невропатия с наличием пареза стоп и/или с нарушением равновесия, и/или с формированием высокого риска развития рецидива язвы стопы; диабетическая ангиопатия с умеренными нарушениями функций организма - 40-60%
Как видим, размер процентов по этому пункту 40-60% (это соответствует 3-й группе инвалидности, подробнее - см. Автоопределитель инвалидности).

В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.

При наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
Порядок обжалования решений МСЭ
 
nasty-nutДата: Пятница, 29.09.2023, 22:13 | Сообщение # 735
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо за ответ
 
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность по совокупности заболеваний.
Поиск: